刘爱华

首都医科大学宣武医院

擅长:脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。

向 Ta 提问
个人简介
刘爱华,男,主任医师,教授,医学博士,20年来,一直在神经内科临床工作,积累了丰富的临床经验,在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究,目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。展开
个人擅长
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。展开
  • 酒精性脑萎缩有哪些症状

    酒精性脑萎缩可导致认知功能障碍(轻、中重度表现)、共济失调相关表现(肢体、眼球运动共济失调)、精神行为异常(情绪改变、人格改变)、神经系统体征(腱反射改变、病理征)、智能减退相关表现(学习能力下降、语言功能轻度障碍),不同表现与大脑相应受损区域及神经传导通路等有关,长期大量饮酒人群需警惕相关表现,且不同性别在早期等阶段可能无特定差异表现但都受酒精影响。 中重度表现:随着病情进展,可能出现远记忆力也受影响,计算能力下降,比如难以准确进行简单的算术运算,定向力障碍,包括对时间、地点、人物的定向障碍,严重时可能不认识家人、搞不清现在是何时、身处何地等。这是因为酒精性脑萎缩导致大脑负责认知功能的区域,如海马体等结构受损,影响了信息的存储、处理和提取等过程。 共济失调相关表现 肢体共济失调:患者会出现行走不稳,像醉酒步态,走路时左右摇晃,步履蹒跚,容易跌倒,这是由于小脑等与运动协调相关的脑区受到酒精性脑萎缩的影响,导致运动协调功能障碍。在男性和女性中可能都有发生,但长期大量饮酒的男性相对风险更高。对于有长期大量饮酒病史的人群,无论是男性还是女性,都要警惕共济失调相关表现的出现。 眼球运动共济失调:可能出现眼球震颤等表现,双眼不能平稳地跟踪物体运动,这也是因为小脑及相关神经传导通路受损,影响了眼球运动的协调控制。 精神行为异常 情绪改变:可能出现抑郁、焦虑等情绪问题,患者情绪低落,对以往感兴趣的事情提不起兴趣,或者容易紧张、焦虑,坐立不安等。这与酒精性脑萎缩影响了大脑中与情绪调节相关的神经递质系统等有关。在不同性别中可能没有特定的差异表现,但长期饮酒导致大脑神经生化改变是共同的原因。对于有酒精依赖的人群,无论男女,都要关注其精神行为的变化。 人格改变:部分患者可能出现人格改变,变得自私、冷漠、缺乏责任感等,行为举止与以往不同,这是由于大脑额叶等相关区域受损,影响了人格的调节和控制功能。 神经系统体征 腱反射改变:可能出现腱反射亢进或减弱等改变,比如膝腱反射、跟腱反射等的异常。这是因为酒精性脑萎缩累及了脊髓神经传导通路及相关神经核团,影响了腱反射的传导和调节。在不同年龄的患者中,年龄较大的患者可能本身腱反射就有一定生理性减退,但酒精性脑萎缩会使其出现异常改变,与单纯衰老导致的腱反射减退不同。 病理征:少数患者可能出现病理征阳性,如巴宾斯基征等,提示大脑皮质脊髓束等受损,这是由于酒精性脑萎缩造成大脑神经结构和功能的破坏,影响了神经传导通路。 智能减退相关表现 学习能力下降:患者在学习新的知识和技能方面变得困难,比如难以适应新的工作要求中需要学习的新流程等,这是因为大脑的学习记忆相关脑区功能受损,影响了学习能力。对于有长期饮酒史的人群,无论年龄大小,都可能出现这种学习能力下降的情况,而且随着饮酒时间延长和脑萎缩进展,情况会逐渐加重。 语言功能轻度障碍:早期可能出现找词困难等轻度语言功能障碍,随着病情进展可能出现语言表达不流畅、理解障碍等,这与大脑语言中枢相关区域受损有关,酒精性脑萎缩导致语言中枢及相关联络纤维受损,影响了语言的表达和理解功能。

    2025-09-30 12:31:23
  • 多发性脑梗塞严重吗

    多发性脑梗塞是较为严重的脑血管疾病,在神经功能缺损方面会致运动、感觉、认知功能受损;对生活质量影响表现为日常生活自理能力下降、心理状态改变;复发风险高且预后受多种因素影响,不同年龄人群受影响不同,有基础疾病者风险更高更严重。 神经功能缺损方面 运动功能:患者可能出现肢体偏瘫,影响日常的肢体活动,如无法正常行走、持物等。研究表明,多发性脑梗塞患者中约半数以上会有不同程度的运动功能障碍,这是因为脑部多个梗塞灶破坏了运动传导通路,导致肌肉的随意运动受到影响。例如,大脑皮层运动区及其传导束受损,使得神经冲动无法正常传递到肌肉,引起肌肉无力或瘫痪。 感觉功能:会出现感觉异常,如偏身感觉减退、麻木等。这是由于感觉传导路径被梗塞灶破坏,导致对痛觉、温度觉、触觉等的感知出现障碍。比如,患者可能感觉不到肢体的位置,容易发生磕碰等意外。 认知功能:可导致认知障碍,包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等。多发性脑梗塞影响了大脑中与认知相关的区域,如海马区等,这些区域受损会影响记忆的存储和提取,以及对信息的处理和执行能力。有研究显示,约30%-50%的多发性脑梗塞患者会出现不同程度的认知功能障碍,严重影响患者的生活质量和社会交往能力。 对生活质量的影响 日常生活自理能力下降:患者可能无法独立完成穿衣、洗漱、进食等基本日常生活活动。因为肢体运动障碍和认知功能受损等因素,使得他们难以自主进行这些日常操作,需要他人协助,给家庭和社会带来沉重负担。 心理状态改变:长期受疾病困扰,患者容易出现抑郁、焦虑等心理问题。由于身体功能的受限和生活质量的下降,患者的心理承受能力受到挑战,抑郁发生率较高,据统计,多发性脑梗塞患者中抑郁发生率可达20%-40%,而焦虑发生率也在一定比例以上,这些心理问题又会进一步影响疾病的康复和患者的整体健康状况。 复发风险及预后方面 复发风险高:多发性脑梗塞患者再次发生脑梗塞的风险比单发性脑梗塞患者高。这是因为患者往往存在脑血管的基础病变,如动脉粥样硬化等,多个梗塞灶提示脑部血管病变较为广泛,血液供应的不稳定因素更多,所以复发几率增加。一旦复发,病情可能会进一步加重,对神经功能的损害更加严重。 预后差异大:预后与梗塞的部位、范围、治疗是否及时等多种因素有关。如果梗塞部位关键且范围较大,即使经过治疗,患者的预后也往往较差,可能遗留严重的残疾;而如果能早期发现并及时采取有效的治疗措施,如改善脑循环、保护脑细胞等治疗,部分患者的预后可能相对较好,但仍可能遗留一定程度的后遗症。 对于不同年龄的人群,多发性脑梗塞的影响有所不同。老年患者本身血管弹性差、代偿能力弱,更容易出现严重的神经功能缺损;儿童虽发病率低,但如有先天性血管异常等情况导致的多发性脑梗塞,会严重影响其生长发育和神经功能的正常发展。女性患者在激素水平等因素影响下,脑血管病变的特点可能与男性有所不同,但总体严重性是类似的。有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,发生多发性脑梗塞的风险更高,且病情往往更严重,因为这些基础疾病会加速脑血管的病变进程,加重脑部的缺血缺氧情况。

    2025-09-30 12:30:33
  • 脑ct挂什么科

    根据脑部不同情况选择相应科室,急诊有突发脑部急症情况挂急诊内科或急诊科,非急诊脑血管病等神经系统疾病挂神经内科,头部外伤等挂神经外科;脑CT检查可观察脑部解剖结构发现病变,检查前要去除金属物品,孕妇、儿童等特殊人群有不同注意事项,儿童需镇静可能、老年人要考虑基础病、女性哺乳期需咨询是否暂停哺乳。 一、根据不同情况选择相应科室 1.急诊情况:如果出现突发的头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等疑似脑部急症的情况,应直接挂急诊内科或急诊科。因为这类情况可能是脑出血、脑梗死等严重脑部疾病,需要立即进行脑CT检查以明确诊断并救治,急诊科能在第一时间进行处理。 2.非急诊情况 神经内科:当考虑是脑血管疾病(如脑梗死、脑出血的先兆表现、慢性脑血管病等)、颅内感染性疾病(如脑炎、脑膜炎等)、癫痫、帕金森病等神经系统疾病时,通常挂神经内科。医生会根据患者的神经系统症状等初步判断后,开具脑CT检查申请单来辅助诊断神经系统相关疾病。 神经外科:如果是头部外伤导致怀疑有颅骨骨折、颅内出血(如硬膜外血肿、硬膜下血肿等)、脑挫裂伤等情况,一般挂神经外科。神经外科医生主要处理头部外伤及脑部的结构性病变等需要手术或外科干预的脑部相关问题,脑CT对于评估头部外伤后的脑部情况非常重要。 二、脑CT检查的相关补充说明 1.检查目的:脑CT主要用于观察脑部的解剖结构,帮助医生发现脑部是否存在病变,如肿瘤、出血、梗死、先天性畸形等情况。通过脑CT可以清晰地看到颅骨、脑组织、脑室等的形态和密度变化,从而为疾病的诊断提供重要依据。 2.检查前注意事项 去除金属物品:检查前需要去除头部的金属饰品,如发卡、发夹、金属耳环等,因为金属会影响CT图像的质量,可能导致伪影产生,影响医生对脑部病变的判断。 特殊人群:对于孕妇,需要严格评估脑CT检查的必要性和风险。因为CT检查有一定的辐射,虽然单次脑CT的辐射剂量相对较低,但仍可能对胎儿产生潜在影响。如果是必须进行的脑CT检查,要做好腹部的辐射防护。对于儿童,也要谨慎进行脑CT检查,除非病情需要,应优先考虑其他无辐射的检查手段,如磁共振成像(MRI)在合适情况下可替代部分脑CT的检查,但MRI有一些禁忌证,如体内有金属植入物等情况。 三、不同人群进行脑CT检查的特点 1.儿童:儿童进行脑CT检查时,由于其配合度相对较差,可能需要在镇静状态下进行检查。在检查前要向家长详细说明镇静的必要性和可能存在的风险,如镇静药物可能引起的呼吸抑制等轻微风险,但在正规医疗操作下是可控的。同时,要注意儿童的辐射防护,尽量减少不必要的辐射暴露。 2.老年人:老年人进行脑CT检查时,要考虑其可能存在的基础疾病,如高血压、心脏病等。在检查过程中要密切观察老年人的生命体征,确保检查过程的安全。如果老年人行动不便,需要有家属陪同协助。 3.女性:女性进行脑CT检查时,除了考虑上述一般情况外,若处于哺乳期,在进行脑CT检查后,需要咨询医生是否需要暂停哺乳,因为辐射可能会通过乳汁传递给婴儿,但单次脑CT的辐射影响相对较小,医生会根据具体情况进行评估和建议。

    2025-09-30 12:29:24
  • 脑出血最慢几年能恢复

    脑出血恢复时间差异大,最慢可能需数年甚至更长,受出血量、部位,患者自身年龄、基础健康状况,康复治疗开始时间、方案及依从性等因素影响,分急性期、恢复期、后遗症期,后遗症期恢复缓慢但个别患者经数年康复可能有微小进步。 一、影响脑出血恢复时间的因素 1.出血量与出血部位 出血量:出血量较大时,对脑组织的破坏严重,恢复往往更慢。例如,幕上出血量大于30ml,幕下出血量大于10ml的患者,恢复时间通常较长。大量出血会导致脑水肿加重,进一步压迫周围脑组织,影响神经功能的恢复。 出血部位:关键功能区的出血恢复更慢。如脑干出血,脑干是生命中枢所在部位,即使少量出血也可能导致严重的神经功能障碍,恢复过程漫长且预后差。而额叶、颞叶等相对非关键功能区的出血,在出血量不是特别大的情况下,恢复可能相对快一些,但如果出血波及重要纤维束,也会影响恢复进程。 2.患者自身情况 年龄:老年人身体机能衰退,包括神经修复能力下降、全身代谢缓慢等。一般来说,老年患者脑出血后恢复时间比年轻患者长。例如,65岁以上的脑出血患者,神经再生和功能重塑的能力较弱,可能需要更长时间来恢复肢体运动、语言等功能。 基础健康状况:有基础疾病如高血压、糖尿病、心脏病等的患者,恢复更慢。高血压会持续损伤血管,影响脑部血液供应和神经功能的修复;糖尿病患者易出现感染等并发症,且高血糖环境不利于神经细胞的修复。例如,合并糖尿病的脑出血患者,血糖控制不佳会延缓伤口愈合(如果有手术切口等情况)以及神经功能的恢复。 3.康复治疗情况 康复开始时间:早期进行康复治疗有助于神经功能恢复,开始康复治疗越晚,恢复可能越慢。一般建议在病情稳定后48-72小时开始早期康复介入。如果延误康复治疗时机,肌肉可能会萎缩,关节可能会僵硬,从而延长恢复时间。 康复治疗方案的合理性与依从性:个性化、科学的康复治疗方案对恢复至关重要。如果康复治疗方案不合理,如肢体康复训练强度不当等,可能影响恢复。而患者对康复治疗的依从性差,不积极配合训练,也会导致恢复缓慢。例如,患者不愿意进行长期的语言康复训练,那么语言功能的恢复就会受到明显影响。 二、不同恢复阶段的特点 1.急性期(发病后1-2周):此阶段主要是挽救生命,控制脑水肿、降低颅内压等。患者病情相对不稳定,可能存在再出血风险等,神经功能缺损表现明显,如肢体瘫痪、意识障碍等。 2.恢复期(发病2周后至6个月内):神经功能开始逐步恢复,但恢复速度个体差异大。在这个阶段,通过积极的康复治疗,部分患者的肢体运动、语言等功能可能会有较明显的改善,但对于一些严重的情况,恢复仍较缓慢。 3.后遗症期(发病6个月后):此阶段神经功能恢复进入相对缓慢的阶段,甚至可能不再有明显改善,但部分患者仍可能通过持续的康复训练等维持现有功能或有微小进步,但一般来说,超过1年仍未恢复的功能,后续完全恢复正常的可能性较小,但也有个别患者在数年的坚持康复中逐渐有所改善,只是这个过程非常漫长。 总之,脑出血最慢可能需要数年才能有一定程度的恢复,但具体恢复情况因个体差异极大,受多种因素综合影响。

    2025-09-30 12:28:34
  • 脑出血部位及表现

    不同部位脑出血表现不同,基底节区出血常见“三偏”综合征等;丘脑出血有对侧偏身感觉障碍等;脑叶出血因脑叶不同症状各异;脑桥出血小量有交叉性瘫痪等,大量则病情凶险;小脑出血有眩晕、呕吐等,儿童和老年人各有其特点及恢复相关影响因素。 一、基底节区出血 表现:基底节区是脑出血常见部位,其中壳核出血较多见,常表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,即“三偏”综合征。若优势半球出血,还可伴有失语。出血量较大时,可出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。对于儿童,基底节区出血相对少见,但一旦发生,可能因颅内压迅速升高出现头痛、呕吐,婴幼儿可能表现为前囟饱满等。老年人基底节区出血可能与长期高血压等基础疾病有关,出血后神经功能缺损症状的恢复可能受年龄等因素影响,恢复相对较慢。 二、丘脑出血 表现:丘脑出血的症状与出血部位和量有关。典型表现为对侧偏身感觉障碍,感觉障碍较为突出,可伴有深浅感觉减退或缺失。若累及丘脑内侧部,可能出现情感淡漠、嗜睡等精神症状;累及丘脑底核时,可出现舞蹈-手足徐动样运动。儿童丘脑出血同样少见,其症状可能因年龄小而表现不典型,可能出现意识状态改变、肢体运动及感觉异常等,需密切观察神经系统体征变化。老年人丘脑出血可能合并认知功能障碍等,恢复过程中要关注其整体身体状况及神经功能恢复情况。 三、脑叶出血 表现:脑叶出血的症状因出血的脑叶不同而有所差异。额叶出血可出现偏瘫、精神症状(如烦躁不安、淡漠等)、运动性失语等;颞叶出血可出现精神症状、感觉性失语、癫痫发作等;顶叶出血主要表现为对侧偏身感觉障碍、空间构象障碍等;枕叶出血可出现视野缺损等。儿童脑叶出血相对少见,不同脑叶出血的表现也需结合儿童的神经系统发育特点来判断,可能出现相应脑叶功能受损的表现,如额叶出血可能影响运动及精神行为等。老年人脑叶出血可能与脑动脉硬化等有关,不同脑叶出血的恢复情况也受年龄相关的基础疾病影响,恢复过程中要注意整体健康管理。 四、脑桥出血 表现:脑桥出血病情往往较为凶险。小量出血时,可能表现为交叉性瘫痪,即病灶侧面部瘫痪和对侧肢体瘫痪,同时可能伴有双眼向病灶对侧凝视。大量出血时,常迅速出现昏迷、双侧瞳孔缩小呈针尖样、体温升高、呼吸不规则等,预后较差。儿童脑桥出血极为罕见,一旦发生,由于其神经系统脆弱,病情变化快,需紧急救治。老年人脑桥出血由于身体机能衰退,耐受性差,预后不良的风险更高,在急救及后续护理中需格外关注生命体征的监测等。 五、小脑出血 表现:小脑出血主要表现为突然发生的眩晕、呕吐、枕部头痛,平衡障碍较为突出,如站立及行走不稳。出血量较少时,可能仅有轻度的共济失调等表现;出血量较大时,可压迫脑干,导致急性梗阻性脑积水,迅速出现昏迷、呼吸循环障碍等。儿童小脑出血相对少见,其症状可能因小脑功能未完全发育成熟而表现不同,可能出现呕吐、共济失调等,需及时诊断和处理。老年人小脑出血可能因基础疾病多,恢复能力弱,在治疗过程中要注意预防并发症,如肺部感染等,因为老年人本身抵抗力相对较低,小脑出血后长期卧床等情况易引发肺部感染等问题。

    2025-09-30 12:27:31
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