刘爱华

首都医科大学宣武医院

擅长:脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。

向 Ta 提问
个人简介
刘爱华,男,主任医师,教授,医学博士,20年来,一直在神经内科临床工作,积累了丰富的临床经验,在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究,目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。展开
个人擅长
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。展开
  • 睡不着失眠咋办

    改善睡眠可从多方面入手,包括改善睡眠环境,如营造安静氛围、调节适宜光线和控制合适温度;调整生活方式,如规律作息、适度运动、避免刺激因素;进行心理调节,如放松训练、缓解压力;饮食调节方面合理饮食、避免晚餐过饱;若长时间非药物干预无法改善且严重影响生活等应及时就医,特殊人群失眠有相应注意事项。 一、改善睡眠环境 1.营造安静氛围:保持卧室安静,可使用耳塞等工具阻隔外界噪音,研究表明安静的环境有助于人体分泌褪黑素等促进睡眠的激素,一般建议卧室噪音控制在30分贝以下。 2.调节适宜光线:卧室光线过强会影响睡眠,可使用遮光窗帘等,黑暗环境能让身体更好地进入睡眠状态,促进大脑分泌褪黑素,通常卧室夜间光线应低于10勒克斯。 3.控制合适温度:睡眠环境温度保持在18~25℃较为适宜,过冷或过热都会干扰睡眠,人体在这个温度范围内新陈代谢适中,利于进入深度睡眠。 二、调整生活方式 1.规律作息:每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,即使是周末也不例外,长期坚持有助于调整人体生物钟,一般建议成年人每天保证7~9小时的睡眠时间,儿童和青少年睡眠时间会更长,比如10~14岁儿童需9~12小时睡眠。 2.适度运动:白天进行适量运动,如散步、慢跑等,但应避免在临近睡觉前剧烈运动,运动可以消耗身体多余的能量,促进睡眠,但运动时间距睡眠时间应间隔1~2小时,以中等强度运动为宜,每周至少进行150分钟的有氧运动。 3.避免刺激因素:睡前避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,以及避免吸烟,咖啡因会兴奋中枢神经系统,影响入睡,一般建议睡前6小时内不要摄入含咖啡因的物质;同时也要避免大量饮水,以防夜间频繁起夜干扰睡眠。 三、心理调节方法 1.放松训练: 深呼吸:慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,每次深呼吸能帮助放松身体和大脑,降低交感神经的兴奋性,每天可进行数次,每次5~10分钟。 渐进性肌肉松弛:从脚部开始,依次收紧和放松肌肉群,从下到上逐渐进行,有助于缓解身体的紧张感,促进睡眠,每次训练15~20分钟。 2.缓解压力:通过冥想、听舒缓音乐等方式缓解日常压力,冥想可以帮助集中注意力,排除杂念,减轻心理负担,每天冥想10~20分钟;听舒缓的音乐如古典音乐等,能让心情平静,一般选择节奏舒缓、旋律轻柔的音乐。 四、饮食调节 1.合理饮食: 晚餐选择:晚餐可适当食用一些有助于睡眠的食物,如牛奶,牛奶中含有色氨酸等成分,能促进睡眠,可在睡前1小时左右饮用200毫升左右的牛奶;还可以吃些香蕉,香蕉含有镁元素等,也有助于放松肌肉促进睡眠。 避免晚餐过饱:晚餐过饱会加重胃肠道负担,影响睡眠,一般晚餐不宜吃得过饱,七八分饱即可,且应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。 五、就医情况 如果通过以上非药物干预方法长时间仍无法改善失眠状况,且失眠已经严重影响到日常生活、工作或学习等,建议及时就医。医生会根据具体情况进行评估,可能会进一步排查是否存在其他疾病导致的失眠,如抑郁症、焦虑症等精神心理疾病,或甲状腺功能亢进等躯体疾病,并给予相应的专业治疗。对于特殊人群,如孕妇失眠,应尽量避免自行用药,优先通过调整生活方式等非药物方法改善;儿童失眠则更应谨慎处理,以非药物干预为主,若需就医应选择儿童专科医生进行评估和指导。

    2025-04-01 21:50:50
  • 老人失眠是怎麼回事

    老人失眠受生理、心理、疾病、环境、药物、生活方式等多因素影响,需排查疾病因素,非疾病因素可通过调整生活方式改善,患相关疾病要积极治基础病,家人需给予关心陪伴助改善睡眠质量。 生物钟改变:老人的生物钟会发生改变,睡眠-觉醒节律逐渐变得不规律。正常的生物钟能帮助人体维持稳定的睡眠周期,而老年人的生物钟调整能力下降,可能出现早睡早起的情况,夜间睡眠时间缩短,进而引发失眠。 心理因素 情绪问题:老人可能面临多种心理情绪问题,如焦虑、抑郁等。焦虑情绪会使老人处于紧张状态,大脑持续处于兴奋状态,难以放松入睡;抑郁情绪则可能导致老人对事物缺乏兴趣,情绪低落,影响睡眠质量,出现失眠现象。例如,有研究发现,老年抑郁症患者中约70%-80%伴有失眠症状,其失眠表现为早醒、入睡困难等多种形式。 生活事件影响:老人经历的生活事件较多,如亲人离世、自身健康状况恶化、经济状况变化等。这些生活事件会给老人带来较大的心理压力,从而干扰睡眠,引发失眠。比如,老伴的离世可能会使老人在很长一段时间内陷入悲伤情绪中,导致睡眠紊乱。 疾病因素 慢性疾病:许多慢性疾病会影响老人的睡眠。例如,患有冠心病的老人,由于心脏供血不足等问题,可能在夜间出现胸闷、心悸等不适症状,从而影响睡眠;患有关节炎的老人,关节疼痛会在夜间加重,导致难以入睡或睡眠中频繁醒来;患有糖尿病的老人,可能会出现夜间低血糖或血糖波动,引起不适而影响睡眠。据统计,约50%-80%的慢性疾病患者存在睡眠问题,其中失眠较为常见。 睡眠呼吸暂停综合征:老人是睡眠呼吸暂停综合征的高发人群。这种疾病表现为睡眠中呼吸暂停和低通气,会导致老人频繁觉醒,睡眠片段化,严重影响睡眠质量,引发失眠。研究显示,老年人群中睡眠呼吸暂停综合征的患病率较高,约10%-30%的老年人患有不同程度的睡眠呼吸暂停综合征,且与失眠的发生密切相关。 环境因素 居住环境不适:老人居住环境的改变或不适也可能导致失眠。例如,居住环境过于嘈杂,声音干扰会使老人难以入睡;室内光线过亮,会影响褪黑素的分泌,而褪黑素对睡眠有重要调节作用,进而干扰睡眠;温度不适宜,过冷或过热都会让老人感觉不舒服,影响睡眠质量。 药物因素 某些药物影响:老人可能因多种疾病服用药物,而一些药物可能会影响睡眠。例如,一些治疗高血压的药物,如含利尿剂的降压药,可能会导致老人夜间尿频,从而影响睡眠;某些抗哮喘药物,可能会引起神经兴奋,导致失眠;还有一些中枢神经系统药物,也可能对睡眠产生影响。 生活方式因素 作息不规律:部分老人生活作息不规律,白天睡眠时间过长,会打乱夜间睡眠的生物钟,导致夜间失眠。另外,睡前过度使用电子设备,电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠诱导。 饮食因素:睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,会使中枢神经系统兴奋,难以入睡;晚餐过饱或饥饿,也可能会引起胃肠不适,从而干扰睡眠。 对于老人失眠,首先应排查是否由疾病等因素引起,若为非疾病因素导致,可通过调整生活方式,如保持规律作息、营造舒适睡眠环境、调整饮食等进行改善。对于患有相关疾病的老人,需积极治疗基础疾病来缓解失眠状况。同时,家人应给予老人更多的关心和陪伴,关注老人的心理状态,帮助老人应对生活中的变化,以改善老人的睡眠质量。

    2025-04-01 21:50:36
  • 中风有哪些的前兆有哪些

    面部症状前兆为突然出现一侧面部麻木或口角歪斜,因脑部血液循环异常影响面部神经功能传导,不同年龄人群、男女无本质差异但有相关病史人群风险增加;肢体症状前兆是单侧手臂无力麻木、行走困难等,因脑部肢体运动调节区域供血不足或受损,不同年龄人群、男女无明显差异但有相关病史人群风险增大;言语障碍前兆是说话含糊不清等,因语言中枢相关区域血液供应问题,各年龄都可能发生且有相关病史人群风险高;视力问题前兆是单眼或双眼视力模糊等,因眼部或脑部视觉处理区域血液供应异常,不同年龄人群、男女有相关情况时风险增加;头晕头痛前兆是严重头晕或头痛程度性质改变且持续不缓解,因脑部血液循环紊乱刺激神经,各年龄都可能出现且有相关病史人群风险大。 一、面部症状前兆 表现:突然出现一侧面部麻木或口角歪斜。例如,患者可能发现自己smiling(微笑)时一侧面部动作不灵活,面部感觉异常。从科学研究角度看,这是因为脑部血液循环异常影响了面部神经的正常功能传导,导致面部肌肉运动及感觉出现障碍。对于不同年龄人群,如老年人由于血管弹性下降等因素更易出现此类前兆,而儿童相对较少,但也不能完全排除脑血管发育异常等情况引发。女性和男性在这方面并无本质差异,但激素水平等因素可能对血管状态有一定间接影响,若本身有高血压等病史的人群,出现面部症状前兆的风险会显著增加。 二、肢体症状前兆 表现:单侧手臂突然无力或麻木,比如无法顺利持物、拿东西时掉落等;也可能出现行走困难,感觉一侧肢体运动不协调。这是因为脑部负责肢体运动调节的区域供血不足或受损,影响了对肢体运动的控制。年龄较大者血管病变几率高,更易出现肢体症状前兆,儿童若有先天性血管畸形等问题也可能出现,女性在更年期等特殊阶段激素变化可能影响血管状况,有糖尿病等病史的人群由于血管病变风险增加,出现肢体症状前兆的可能性增大。 三、言语障碍前兆 表现:突然出现说话含糊不清、不能流利表达自己的意思。这是由于语言中枢相关区域的血液供应出现问题,影响了语言功能的正常发挥。各个年龄段都可能发生,老年人血管老化是常见原因,儿童若有脑部发育相关问题可能导致,女性和男性在这方面无明显性别差异,但有脑卒中家族史的人群风险相对更高,有高血压、高血脂等病史的人群也更容易出现言语障碍前兆。 四、视力问题前兆 表现:突然出现单眼或双眼视力模糊、视野缺损等情况。这是因为眼部血液供应或脑部负责视觉处理区域的血液供应异常,影响了视觉相关功能。不同年龄人群中,老年人常见于视网膜中央动脉或脑部视觉中枢供血不足,儿童可能与先天性眼部血管或脑部视觉通路发育问题有关,女性在孕期等特殊时期若有血压等变化可能影响视力相关供血,有动脉硬化等病史的人群出现视力问题前兆的几率会增加。 五、头晕头痛前兆 表现:突然发生严重的头晕,感觉周围事物旋转,或头痛程度、性质与以往不同,变得剧烈且持续不缓解。这是由于脑部血液循环紊乱,刺激了相关神经导致头晕头痛症状。各个年龄都可能出现,年轻人若有长期熬夜、过度劳累等生活方式问题可能引发,老年人多与血管病变等有关,女性在生理期、孕期等特殊阶段激素变化可能影响,有颈椎病等病史的人群也可能因颈部血管受压等导致头晕头痛前兆,有高血压病史的人群血压波动时更易出现此类情况。

    2025-04-01 21:50:04
  • 引发抽搐的原因有哪些

    抽搐相关因素包括:儿童发热初期易因体温骤升引发抽搐,成人感染或非感染性疾病发热也可能致抽搐;癫痫因脑部神经元异常放电引发,与遗传、脑部损伤等有关,需长期规律用药;颅内感染病原体侵犯脑组织致抽搐,儿童易患;脑血管疾病致脑组织缺血、缺氧或损伤引发抽搐,多见于中老年人且常伴基础疾病;低血糖因脑组织能量供应不足致抽搐,常见于用药不当等人群;低血钙致神经肌肉兴奋性增高引发抽搐,见于儿童佝偻病等人群;药物、食物、一氧化碳中毒可致抽搐,如药物过量、误食有毒食物、一氧化碳中毒等。 一、发热相关 儿童群体:儿童神经系统发育不完善,体温骤升时易引发抽搐,常见于上呼吸道感染等感染性疾病初期,体温多在38.5℃以上。例如,有研究表明,约3%-4%的儿童在发热初期会发生热性惊厥。对于儿童,需密切监测体温变化,当体温超过38℃时可适当采取物理降温等措施,如用温水擦拭额头、颈部等部位,避免体温快速上升引发抽搐。 成人群体:成人因感染性疾病(如肺炎、肾盂肾炎等)导致发热也可能引发抽搐,一些非感染性疾病引起的发热,如自身免疫性疾病等也可能导致抽搐发作。 二、神经系统疾病相关 癫痫:是一种常见的引发抽搐的神经系统疾病,由脑部神经元异常放电引起。可发生于任何年龄,有多种发作类型,如全身性强直-阵挛发作表现为突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等。癫痫的发作与遗传因素、脑部损伤(如出生时缺氧、脑外伤等)等有关。对于癫痫患者,需要长期规律服用抗癫痫药物控制发作,但需注意不同年龄段患者药物选择有差异,儿童患者要考虑药物对生长发育的影响等。 颅内感染:如脑炎、脑膜炎等,病原体侵犯脑组织,引起脑组织炎症、水肿等,导致神经元异常放电或直接刺激神经引发抽搐。不同年龄段均可发病,儿童因免疫系统相对较弱更易患颅内感染性疾病。患者常伴有发热、头痛、呕吐等症状。 脑血管疾病:脑出血、脑梗死等脑血管疾病可导致脑组织缺血、缺氧或局部损伤,引起抽搐发作。多见于中老年人,常有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。例如,脑出血患者由于血肿压迫脑组织,可引发局部神经元异常放电导致抽搐。 三、代谢紊乱相关 低血糖:多见于糖尿病患者用药不当(如胰岛素使用过量等)、长时间未进食的人群等。血糖过低时,脑组织能量供应不足,可出现抽搐、昏迷等症状。糖尿病患者需严格遵医嘱用药,按时进食,老年糖尿病患者更要注意监测血糖,避免低血糖发生。 低血钙:常见于儿童佝偻病、孕妇、老年人等。血钙降低可导致神经肌肉兴奋性增高,引起抽搐,表现为手足抽搐、惊厥等。儿童佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙吸收不良引起低血钙;老年人低血钙可能与钙摄入不足、甲状旁腺功能减退等有关。 四、中毒相关 药物中毒:某些药物过量可引发抽搐,如抗精神病药物、中枢神经系统兴奋药物等。例如,抗精神病药物使用不当导致血药浓度过高时可能出现锥体外系反应等引发抽搐。 食物中毒:误食有毒食物,如毒蘑菇、含有重金属的食物等,毒素作用于人体神经系统可导致抽搐。不同毒素引起的中毒表现不同,如毒蘑菇中毒除抽搐外还可能有胃肠道症状等。 一氧化碳中毒:在密闭空间中一氧化碳浓度过高时,人体吸入一氧化碳与血红蛋白结合,导致脑组织缺氧,引起抽搐、昏迷等,多见于冬季煤炉取暖不当的人群。

    2025-04-01 21:49:49
  • 脑血栓溶栓治疗方法有哪些

    静脉溶栓常用药物为阿替普酶可选择性激活血栓中纤溶酶原转纤溶酶降解纤维蛋白凝块适用人群为发病时间在规定窗内且脑梗死诊断明确无溶栓禁忌证的患者特殊人群需谨慎评估;动脉溶栓通过脑血管造影找到血栓部位经导管注药局部浓度高溶解血栓快适用大血管闭塞发病6小时内患者特殊人群需充分评估全身状况;机械取栓利用机械装置取出血栓恢复血管通畅对大血管闭塞患者效果显著适用发病在一定窗内的大血管闭塞患者特殊人群如儿童老年需谨慎评估。 常用药物及机制:常用药物为阿替普酶,其可选择性地激活血栓中的纤溶酶原,使其转变为纤溶酶,从而降解纤维蛋白凝块,达到溶解血栓的目的。阿替普酶是目前国内外指南推荐的急性缺血性脑卒中静脉溶栓的主要药物,有大量临床研究证实其有效性和安全性。例如多项大型临床试验表明,在发病4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓,可显著改善患者的预后,降低残疾率和死亡率。 适用人群及时间窗:适用人群为年龄一般不限,但需满足发病时间在4.5小时以内(阿替普酶)或6小时以内(尿激酶等其他溶栓药物,但尿激酶循证证据相对弱于阿替普酶),且脑梗死诊断明确,无溶栓禁忌证的患者。对于特殊人群如老年人,只要符合时间窗且无禁忌证也可考虑静脉溶栓,但需更谨慎评估风险与获益;对于女性患者,在符合条件时同样可以进行静脉溶栓,其有效性和安全性与男性无显著差异,但需关注月经、妊娠等特殊情况对溶栓的影响。 动脉溶栓 常用方法及优势:通过脑血管造影找到血栓部位,经导管直接将溶栓药物注入血栓内,相比静脉溶栓,动脉溶栓可以使局部药物浓度更高,更快地溶解血栓,尤其对于大血管闭塞的患者可能有更好的再通效果。常用药物同样包括阿替普酶等。有研究显示,对于大血管闭塞导致的脑血栓,动脉溶栓再通率可能高于静脉溶栓,但操作相对复杂,有一定的操作相关风险,如穿刺部位出血等。 适用人群及注意事项:适用人群主要是发病6小时以内的大血管闭塞的脑血栓患者。对于特殊人群,如老年大血管闭塞患者,动脉溶栓需充分评估其全身状况,包括心功能、凝血功能等,因为老年患者往往合并多种基础疾病,出血风险相对更高,需要在严格把握适应证的情况下谨慎选择;对于有出血倾向的患者则不适合动脉溶栓。 机械取栓 技术原理及设备:利用机械装置直接取出血栓,常见的设备有抽吸导管、取栓支架等。通过血管内介入操作,将血栓取出,恢复血管通畅。大量临床研究表明,机械取栓对于大血管闭塞的脑血栓患者效果显著,尤其是在发病6小时以内的患者。例如一些多中心临床试验证实,机械取栓联合药物治疗可以明显改善大血管闭塞患者的预后,降低死亡率和致残率。 适用人群及特殊人群考虑:适用人群主要是大血管闭塞导致的脑血栓,发病时间在一定时间窗内,如对于前循环大血管闭塞,发病6小时以内可考虑机械取栓,后循环大血管闭塞时间窗可适当延长至24小时以内。对于特殊人群,儿童患者发生脑血栓相对罕见,但如果是儿童大血管闭塞导致的脑血栓,机械取栓需极其谨慎,因为儿童血管较细,操作难度大,风险高,需由经验丰富的团队进行评估和操作;对于老年患者的机械取栓,除了评估一般的全身状况外,还需考虑其血管条件等,老年患者血管弹性差、迂曲等可能增加操作难度和风险,要综合权衡利弊后决定是否进行机械取栓。

    2025-04-01 21:49:31
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询