刘爱华

首都医科大学宣武医院

擅长:脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。

向 Ta 提问
个人简介
刘爱华,男,主任医师,教授,医学博士,20年来,一直在神经内科临床工作,积累了丰富的临床经验,在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究,目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。展开
个人擅长
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。展开
  • 太阳穴疼怎么回事

    人体太阳穴疼的原因包括生理结构因素如头部血管收缩舒张功能紊乱、常见疾病因素如偏头痛、紧张性头痛、鼻窦炎、其他因素如睡眠不足或质量差、饮食中过量摄入含咖啡因饮品或对某些食物敏感、头部受外伤等。 一、生理结构因素 人体太阳穴部位有丰富的血管、神经等结构,当头部血管收缩舒张功能发生紊乱时,可能引发太阳穴疼。比如,一些人在长时间精神高度紧张时,体内会分泌如肾上腺素等激素,可能影响血管功能,导致太阳穴区域血管异常收缩或舒张,进而产生疼痛感觉。 二、常见疾病因素 1.偏头痛 偏头痛是导致太阳穴疼较常见的原因之一。其发病机制较为复杂,可能与遗传、神经递质失衡等有关。有研究表明,约60%的偏头痛患者有家族史。发作时,患者一侧或双侧太阳穴部位可出现搏动性疼痛,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,疼痛程度可轻可重,严重影响患者的日常生活和工作。在不同年龄段人群中都可能发生,女性相对更易患偏头痛,可能与女性的激素变化等因素有关,比如月经周期、妊娠期等激素水平波动时,偏头痛的发作频率可能会改变。 2.紧张性头痛 长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪因素易引发紧张性头痛。头颈部肌肉持续收缩是其重要的病理生理基础。患者会感觉头部有紧箍样或压迫样疼痛,疼痛部位可累及太阳穴区域,疼痛程度一般为轻至中度,疼痛通常是双侧性的,但也可能单侧明显,可伴随头部沉重感等表现,这种头痛在成年人中较为常见,生活节奏快、工作压力大的人群发病率相对较高。 3.鼻窦炎 上颌窦、筛窦等鼻窦发生炎症时,也可能引起太阳穴疼。这是因为鼻窦与太阳穴区域的解剖位置较为接近,鼻窦炎症产生的分泌物、炎症刺激等可波及周围神经,导致太阳穴部位疼痛。同时,患者还可能伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,不同类型的鼻窦炎症状有所差异,例如急性鼻窦炎起病较急,症状相对较重,慢性鼻窦炎则症状相对迁延,在各个年龄段都可能发病,尤其在感冒后容易诱发鼻窦炎进而导致太阳穴疼。 三、其他因素 1.睡眠因素 睡眠不足或睡眠质量差可能引发太阳穴疼。长期熬夜、失眠等情况会使身体处于疲劳状态,神经功能紊乱,从而导致头部血管和肌肉功能失调,出现太阳穴部位疼痛。年轻人由于生活作息不规律,经常熬夜玩游戏、加班等,容易出现因睡眠因素导致的太阳穴疼;老年人如果睡眠障碍,也可能面临类似问题。 2.饮食因素 某些食物也可能诱发太阳穴疼。比如,过量摄入含有咖啡因的饮品(如咖啡、浓茶等),咖啡因可导致血管收缩,当血管收缩过度时可能引发太阳穴疼;还有一些人对巧克力、奶酪等食物敏感,食用后也可能出现太阳穴部位疼痛的情况。不同个体对食物的反应存在差异,这与个人的体质有关,有些人属于敏感体质,就更容易因饮食因素诱发头痛。 3.头部外伤 头部受到外力撞击等外伤时,太阳穴部位可能受伤,从而引起疼痛。例如,摔倒时头部侧面撞击到物体,或者头部被钝器击打等情况,可能导致太阳穴区域的软组织损伤、颅骨轻微骨折等,进而出现疼痛,受伤后还可能伴有局部肿胀、淤血等表现,这种情况在有头部外伤史的人群中需要重点考虑,尤其是儿童在玩耍过程中容易发生头部外伤,家长需密切关注儿童头部受伤后的症状。

    2025-04-01 21:47:18
  • 老人头昏呕吐是什么原因引起

    老人头昏呕吐可能由多种原因引起,包括脑血管疾病(缺血性和出血性脑卒中)、耳部疾病(梅尼埃病)、心血管疾病(心律失常、心力衰竭)、感染性疾病(颅内感染、全身感染)、其他原因(低血糖、高血压危象、药物不良反应),需及时就医进行详细检查明确病因并针对性治疗,老年人病情变化快就医时要密切观察生命体征并给予照顾。 一、脑血管疾病 1.缺血性脑卒中:老人脑血管发生狭窄或堵塞,导致脑部血液供应不足。研究表明,随着年龄增长,血管弹性下降、血液黏稠度增加等因素易引发缺血性脑卒中。例如,大脑某一区域缺血缺氧,会影响神经功能,出现头昏、呕吐症状,还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清等表现。 2.出血性脑卒中:如脑出血,高血压是常见诱因,血压骤然升高导致脑血管破裂出血。血液在脑内积聚,压迫周围脑组织,引起颅内压升高,从而出现头昏、呕吐,常伴有头痛剧烈、意识障碍等情况。 二、耳部疾病 1.梅尼埃病:老年人内耳病变,内淋巴循环障碍,导致膜迷路积水。其发病机制与内耳膜迷路积水有关,会出现发作性眩晕,常伴耳鸣、听力下降,同时可伴有恶心、呕吐、头昏等症状,眩晕多呈旋转性,持续时间不等。 三、心血管疾病 1.心律失常:老人心脏节律异常,如房颤等,会影响心脏泵血功能,导致脑部供血不足。研究发现,心律失常时心脏输出量减少,使脑部灌注压降低,引发头昏,还可能伴随心悸、胸闷,严重时可因脑供血不足出现呕吐等症状。 2.心力衰竭:心脏功能减退,不能有效地将血液泵出,导致体循环或肺循环淤血。肺循环淤血时可引起呼吸困难,同时体循环淤血使脑部供血相对不足,出现头昏,胃肠道淤血会导致恶心、呕吐等表现。 四、感染性疾病 1.颅内感染:如脑膜炎,细菌、病毒等病原体侵袭脑膜。病原体感染引发炎症反应,刺激脑膜和神经,导致颅内压升高,出现头昏、呕吐,常伴有发热、颈项强直等症状,老年人由于机体抵抗力相对较弱,更易发生感染且症状可能不典型。 2.全身感染:如肺部感染等,感染引起发热、毒素释放等,影响机体代谢和神经功能。发热时体温升高,机体代谢加快,脑部相对缺氧,可出现头昏,感染产生的毒素作用于中枢神经系统可导致呕吐。 五、其他原因 1.低血糖:老人如果进食过少或降糖药物使用不当等,可发生低血糖。血糖低于正常水平时,脑部能量供应不足,出现头昏、乏力,严重时可伴有出汗、饥饿感、呕吐等症状。 2.高血压危象:血压在短时间内急剧升高,超过脑血管自身调节能力,导致脑血管痉挛或脑水肿。血压显著升高使颅内压力改变,引起头昏、呕吐,还可伴有头痛、视物模糊等表现。 3.药物不良反应:老人服用某些药物可能出现头昏、呕吐等不良反应。例如,一些降压药可能导致低血压而引起头昏,某些抗生素可能有胃肠道反应导致呕吐等,需注意老人用药史,排查是否为药物不良反应所致。 对于老人头昏呕吐的情况,应及时就医进行详细检查,如头颅CT、MRI、血常规、血压、血糖等相关检查,以明确病因并进行针对性治疗。老年人自身各器官功能衰退,病情变化相对较快,在就医过程中要密切观察老人的生命体征等情况,给予老人必要的陪伴和照顾,确保就医过程安全顺利。

    2025-04-01 21:46:56
  • 头部ct全正常有必要磁共振吗

    头部CT全正常时是否有必要做磁共振需综合多因素判断,神经系统疾病方面,癫痫、多发性硬化等可能需MRI发现CT难察病变;血管性疾病中,小血管病变、血管畸形等MRI能更早更清显示;患者个体因素里,年龄不同、病史症状不同有影响;MRI相对CT有软组织分辨率高、无辐射等优势,最终由临床医生综合患者具体病情、症状、年龄等多方面因素决定是否做磁共振。 一、不同疾病情况的考量 神经系统疾病 癫痫:部分癫痫患者头部CT可能无异常,但MRI能够发现一些CT难以察觉的海马硬化等病变,对癫痫的病因诊断和治疗方案制定有重要意义。例如,有研究显示,约15%-20%的药物难治性癫痫患者通过MRI可发现海马硬化等病变。 多发性硬化:这是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,MRI是诊断多发性硬化的重要工具,即使头部CT正常,MRI可发现脑部白质区的多发脱髓鞘病灶,有助于早期诊断和病情评估。 血管性疾病 小血管病变:对于一些后循环的小血管缺血性病变,早期头部CT可能无法显示,而MRI的弥散加权成像(DWI)可早期发现脑梗死病灶,尤其是在发病24小时内,DWI能比CT更早发现缺血半暗带,对及时开展溶栓等治疗有重要指导作用。 血管畸形:一些隐匿性的血管畸形,如海绵状血管瘤等,头部CT可能表现不典型或正常,MRI可清晰显示病变的位置、形态等,对血管畸形的诊断和治疗方案选择至关重要。 二、患者个体因素的影响 年龄因素 儿童:儿童的神经系统发育尚未完全成熟,某些脑部病变在CT上可能表现不明显,而MRI对儿童脑部病变的诊断价值更高。例如,儿童的脑肿瘤、先天性脑发育异常等,MRI能更清晰地显示病变与周围组织的关系,有助于制定治疗方案。 老年人:老年人可能存在脑萎缩等生理性改变,头部CT可能仅能发现脑萎缩等情况,而MRI可进一步评估脑部组织的微观结构变化,对于早期发现脑梗死的前驱病变、痴呆相关的脑实质改变等有优势。 病史和症状因素 有神经系统症状但CT正常者:如果患者有长期头痛、头晕、肢体麻木等神经系统症状,而头部CT检查未见异常,此时需要考虑进行MRI检查,以排查是否存在脑部的细微病变,如脱髓鞘病变、早期脑梗死等。 有家族遗传病史者:例如某些遗传性神经系统疾病,即使当前头部CT正常,也可能需要通过MRI监测脑部结构的逐渐变化,以便早期干预。 三、MRI相对CT的优势体现 软组织分辨率高:MRI可以更好地显示脑部的灰质、白质等不同软组织成分,对于脑内肿瘤的边界、脑实质内病变与周围组织的关系等显示得更为清晰。比如在诊断垂体瘤时,MRI能更准确地判断肿瘤与垂体柄、周围血管等结构的关系,而CT对垂体瘤的显示有时不如MRI清晰。 无辐射影响:对于一些需要多次检查的患者,如儿童或孕期女性(需严格掌握适应证),MRI无辐射,避免了多次CT检查可能带来的辐射累积风险。但孕期女性进行MRI检查时需告知医生孕周等情况,遵循相关安全规范。 总之,头部CT全正常时是否有必要进行磁共振检查,要根据患者的具体病情、症状、年龄等多方面因素综合判断,由临床医生权衡后决定是否开具MRI检查申请。

    2025-04-01 21:46:36
  • 头顶发麻是怎么回事

    头顶发麻可由生理因素(姿势不良、过度疲劳)、疾病因素(神经系统疾病如颈椎病、脑部血管病变,其他系统疾病如高血压、糖尿病)、其他因素(环境因素、心理因素)引起短期偶尔发生可调整姿势休息观察缓解,频繁出现不缓解或伴其他不适需及时就医检查明确病因特殊人群更应谨慎对待。 一、生理因素引起的头顶发麻 (一)姿势不良 长时间保持低头看手机、伏案工作等不良姿势,会使颈部肌肉紧张,影响颈部血管、神经的正常功能,导致头部血液循环不畅,可能出现头顶发麻的情况。例如,长期低头工作的人群,颈部肌肉处于持续收缩状态,压迫颈部血管,使脑部供血相对不足,从而引发头顶发麻。 (二)过度疲劳 身体过度疲劳时,会影响神经系统的正常调节功能。大脑神经细胞得不到充分休息,可能出现感觉异常,包括头顶发麻。尤其是长期睡眠不足、过度劳累的人群,身体处于应激状态,神经功能紊乱,容易出现头顶发麻现象。 二、疾病因素引起的头顶发麻 (一)神经系统疾病 1.颈椎病:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能压迫颈部神经根,进而影响神经传导,导致头部相应区域出现发麻症状,其中头顶部位也可能受累。研究表明,约30%的颈椎病患者会出现头部感觉异常,包括头顶发麻。 2.脑部血管病变:脑供血不足时,脑部组织得不到充足血液供应,可能引起神经功能障碍,出现头顶发麻。例如脑动脉硬化患者,血管狭窄、血流减慢,脑部供血减少,容易出现头顶发麻等不适。另外,脑梗死等脑血管意外前期,也可能有头顶发麻等先兆症状。 (二)其他系统疾病 1.高血压:血压控制不佳时,血压持续升高会影响脑部血管的压力和血流情况,可能导致头顶发麻。高血压患者如果血压波动较大,脑部血管受到的影响更为明显,约15%-20%的高血压患者会出现头部感觉异常。 2.糖尿病:长期高血糖可引起周围神经病变,当累及头部神经时,可能出现头顶发麻。糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者,周围神经病变的发生率较高,约20%-30%的糖尿病患者会出现神经病变相关的感觉异常,包括头顶发麻。 三、其他因素引起的头顶发麻 (一)环境因素 长期处于寒冷环境中,头部血管收缩,血液循环受阻,可能出现头顶发麻。例如在寒冷冬季,不注意头部保暖,头部血管收缩,影响血液供应,导致头顶发麻。 (二)心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下,人体神经内分泌系统会发生变化,可能引起感觉异常,包括头顶发麻。研究发现,约10%-15%的焦虑症患者会出现躯体感觉异常,其中包括头顶发麻。 对于出现头顶发麻的情况,若为短期偶尔发生且无其他严重不适,可通过调整姿势、休息等方式观察是否缓解;若频繁出现、持续不缓解或伴有头痛、头晕、肢体无力等其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如颈椎影像学检查、脑部血管检查、血糖血压检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,出现头顶发麻时更应谨慎对待,老年人要特别注意排查脑血管等疾病,儿童出现头顶发麻需排除先天性发育等特殊因素,孕妇则要考虑是否对胎儿等产生影响,及时就医明确原因。

    2025-04-01 21:46:15
  • 晚上严重失眠怎么办

    改善睡眠可从改善环境、建立习惯、放松训练及特殊人群注意事项入手。改善环境需调光线、控温湿度、选舒适床品;建立习惯要固定作息、避睡前刺激;放松训练包括深呼吸和渐进性肌肉松弛;儿童失眠查因、营造环境,老人先治基础病、适量活动,孕妇保舒畅、左侧卧、避过饱。 一、改善睡眠环境 1.调整卧室光线:晚上应确保卧室黑暗舒适,可使用遮光窗帘阻挡外界光线,光线过亮会影响褪黑素分泌,而褪黑素对睡眠至关重要,不同年龄段人群都受光线影响,儿童对光线更敏感,过亮光线可能导致睡眠周期紊乱。 2.控制卧室温度与湿度:保持卧室温度在18~25℃,湿度40%~60%较为适宜,温度过高或过低都会干扰睡眠,不同生活方式的人对温度感受不同,比如经常运动的人可能稍耐受稍高温度,但一般仍遵循此范围,老年人体温调节能力下降,更要注意保持适宜温度。 3.选择舒适床铺用品:使用舒适的床垫和枕头,床垫过硬或过软都会影响脊柱正常生理曲度,进而影响睡眠,不同体型人群对床垫软硬度需求不同,如较胖人群可能需要更具支撑性的床垫,枕头高度也应合适,一般成人枕头高度以8~15cm为宜。 二、建立良好睡眠习惯 1.固定作息时间:每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,包括周末,这样有助于调节生物钟,儿童建立固定作息对其生长发育很重要,能保证身体内分泌等正常节律,成年人长期不固定作息也会打乱生物钟导致失眠。 2.避免睡前刺激:睡前1小时避免使用电子设备,因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,影响入睡;也应避免剧烈运动,剧烈运动后身体处于兴奋状态,难以快速进入睡眠;同时要避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,咖啡因的代谢时间较长,会持续影响神经系统兴奋性。 三、进行放松训练 1.深呼吸放松:躺在床上,慢慢吸气,使腹部隆起,然后慢慢呼气,重复几次,每次深呼吸要缓慢、均匀,每次练习5~10分钟,可帮助放松身体和精神,不同年龄人群都可通过深呼吸放松,老年人练习深呼吸有助于缓解焦虑情绪促进睡眠。 2.渐进性肌肉松弛:从脚部开始,紧绷肌肉数秒,然后突然放松,依次向上到腿部、腹部、胸部、手部、脸部等,依次进行每个部位的肌肉紧绷和放松,通过这种方式让身体感知紧张与放松的差异,从而达到全身放松,帮助入睡,儿童也可在家长引导下进行简单的肌肉放松练习,但要注意方式方法适合儿童。 四、针对特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童失眠首先要排查是否因白天活动过度或受到惊吓等原因,家长要营造安静温馨的睡眠环境,避免白天让儿童过度兴奋,可在睡前给儿童讲轻松的故事等帮助入睡,尽量避免给儿童使用药物助眠,除非在医生严格评估后认为必要。 2.老年人:老年人失眠可能与身体机能衰退、疾病等有关,如患有心血管疾病、糖尿病等,要先积极治疗基础疾病,同时注意白天适量活动,但避免下午和晚上过度活动,晚上可适当饮用温牛奶等,但要注意牛奶摄入量,避免夜间频繁起夜。 3.孕妇:孕妇失眠较常见,要保持心情舒畅,避免焦虑,可采取左侧卧位睡眠,这有助于改善子宫胎盘血液循环,同时要注意睡前避免吃得过饱,可通过听轻柔音乐等方式放松身心。

    2025-04-01 21:46:00
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询