刘爱华

首都医科大学宣武医院

擅长:脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。

向 Ta 提问
个人简介
刘爱华,男,主任医师,教授,医学博士,20年来,一直在神经内科临床工作,积累了丰富的临床经验,在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究,目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。展开
个人擅长
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。展开
  • 脑梗塞的症状

    脑梗塞症状因梗塞部位、范围等不同而异,一般有头痛、头晕、恶心、呕吐等,局灶性神经功能缺损包括运动功能障碍(一侧肢体无力或瘫痪)、感觉障碍(一侧肢体感觉减退或消失)、语言功能障碍(说话不清等)、吞咽功能障碍(吞咽困难等)、认知功能障碍(记忆力减退等),不同人群因自身状况不同发生相应症状的风险有差异。 脑梗塞的症状因梗塞部位、范围等因素而有所不同,主要包括以下几方面: 一般症状:患者常出现头痛、头晕等表现,部分人还可能有恶心、呕吐症状,这是因为脑部血液循环障碍,导致颅内压变化等引起。 局灶性神经功能缺损症状 运动功能障碍:常见的是一侧肢体无力或瘫痪,比如患者可能拿不住东西、行走时一侧肢体拖曳等。这是由于脑梗塞影响了大脑皮层运动中枢或其传导通路,使得对肢体运动的控制出现障碍。在年龄较大的人群中,本身身体机能有所下降,发生脑梗塞时运动功能障碍可能更明显;而对于有长期高血压、糖尿病等基础病史的患者,血管病变基础上发生脑梗塞,运动功能受损的风险相对更高。 感觉障碍:可表现为一侧肢体感觉减退或消失,例如对疼痛、温度等刺激的感知能力下降。这是因为感觉传导通路受到脑梗塞影响,导致感觉信息传递异常。不同年龄的人群发生感觉障碍时,表现可能相似,但在老年人中可能更容易被忽视,因为老年人本身感觉敏感度可能就有所降低;有糖尿病病史的患者,其神经本身可能已有病变基础,发生脑梗塞时感觉障碍可能更复杂。 语言功能障碍:如果脑梗塞累及语言中枢,会出现说话不清(运动性失语)、不能理解别人说话意思(感觉性失语)或既不能准确表达又不能理解(混合性失语)等情况。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,血管更容易受损,发生脑梗塞累及语言中枢的风险增加;而对于本身有脑部基础疾病家族史的人群,遗传因素可能使他们在同样生活方式下更易出现语言功能障碍。 吞咽功能障碍:部分患者会出现吞咽困难,严重时可能导致呛咳、误吸等。这是因为脑梗塞影响了吞咽相关的神经和肌肉控制。在老年患者中,吞咽功能本身相对较弱,发生吞咽障碍时更易引发肺部感染等并发症;有脑血管疾病家族史的患者,吞咽功能障碍的发生可能与脑部结构的先天性或后天性易损性有关。 认知功能障碍:患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、执行能力下降等。例如难以记住近期发生的事情、难以完成复杂的指令等。对于长期处于高压工作状态、生活不规律的人群,脑梗塞发生时认知功能障碍的风险可能升高;而对于患有高血压且血压控制不佳多年的患者,脑部长期处于缺血、缺氧状态,更易出现认知功能方面的问题。

    2025-04-01 21:31:18
  • 小儿脑瘫的早期症状有什么

    小儿脑瘫早期有运动发育落后及异常姿势、肌张力异常、反射异常、姿势异常等症状,运动发育落后如较同龄儿不能达相应指标,异常姿势有角弓反张等,肌张力有增高或减低表现,原始反射延迟消失或出现异常反射,头部及四肢有相应异常姿势,家长发现疑似症状应及时带小儿就医检查,以便早期干预改善预后,需专业医生结合多种检查手段综合判断小儿生长发育情况。 异常姿势:常见的有肌张力异常导致的姿势异常,如角弓反张,表现为小儿头背屈、四肢僵硬伸展;还有握持反射异常,正常小儿4月龄后握持反射逐渐消失,脑瘫患儿可能持续存在握持反射,且手部常呈握拳状难以松开。这是由于脑部病变使得神经对肌肉的调节失衡,从而出现异常的肌肉张力和姿势表现。 肌张力异常 肌张力增高:可表现为肢体僵硬,被动活动时阻力增大。例如检查小儿下肢肌张力时,伸直小儿腿部会感觉明显僵硬,像铅管样或齿轮样强直。这是因为脑部病变影响了锥体系和锥体外系对肌肉的调控,使得肌肉持续处于紧张收缩状态。 肌张力减低:表现为肢体松软,活动时活动度增大,像无力的棉花样。比如小儿仰卧位时四肢过度下垂,不能很好地保持正常的肢体位置。这是由于脑部损伤导致神经对肌肉的支配减弱,肌肉力量和张力下降所致。 反射异常 原始反射延迟消失:正常小儿原始反射会随月龄增长逐渐消失,如拥抱反射,正常小儿出生后3-4个月消失,脑瘫患儿可能6个月甚至更久仍不消失。这是因为脑部发育异常干扰了原始反射的正常消退过程,反映出神经系统的发育障碍。 出现异常反射:可能出现一些病理反射,如2月龄后还可引出的不对称颈紧张反射等。这些异常反射的出现是由于脑部受损后神经传导通路异常,导致不应出现的反射被激发。 姿势异常 头部控制差:小儿在俯卧位时不能抬头,或抬头不稳;仰卧位时头不能保持中立位,常偏向一侧或后仰。这是因为头部的控制依赖于脑部对颈部肌肉等的协调控制,脑部病变影响了这种协调功能。 四肢姿势异常:如上肢常呈内收、内旋姿势,手指紧握呈握拳状;下肢常呈交叉腿(剪刀腿)姿势等。这些异常姿势是由于肌肉的异常张力和运动控制障碍导致四肢不能保持正常的功能位置。 小儿脑瘫早期症状可能因个体差异有所不同,若家长发现小儿有上述疑似症状,应及时带小儿到医院进行详细的神经系统检查等相关评估,以便早期发现、早期干预,改善预后。对于小儿脑瘫的早期发现和诊断,需要专业的儿科医生结合多种检查手段综合判断,同时要关注小儿的生长发育情况,尤其是运动、姿势、反射等方面的表现,为小儿的健康成长提供保障。

    2025-04-01 21:30:05
  • 脑梗高烧不退是什么原因

    脑梗高烧不退常见原因有中枢性发热(脑梗影响体温调节中枢致紊乱)、肺部感染(长期卧床等致)、泌尿系统感染(排尿障碍等致),不同人群脑梗高烧不退有不同特点及应对考量,儿童需重且细察、老年病情进展快需综合考量、女性要考虑特殊情况及用药生理特点、男性要考虑生活方式,需综合因素及时明确原因并个体化处理。 肺部感染:脑梗患者由于肢体活动受限,长期卧床,容易发生肺部感染。肺部感染会引起机体的炎症反应,释放致热物质,从而导致高烧不退。脑梗患者吞咽功能可能也会受到影响,增加了误吸的风险,进一步容易引发肺部感染。研究表明,脑梗后肺部感染的发生率相对较高,是导致高烧的常见原因之一。 泌尿系统感染:脑梗患者若伴有排尿功能障碍,需要长期留置导尿管等,就容易引发泌尿系统感染。泌尿系统感染同样会引起炎症反应,使得体温升高。比如长期留置导尿管的脑梗患者,发生泌尿系统感染的几率较普通人群明显增加,进而出现高烧不退的情况。 不同人群脑梗高烧不退的特点及应对考量 儿童脑梗患者:儿童脑梗相对少见,但一旦发生高烧不退需格外重视。儿童体温调节中枢发育尚不完善,中枢性发热的表现可能与成人有所不同。同时,儿童免疫力相对较低,肺部、泌尿系统等感染的表现可能不典型,需要更细致地观察病情。例如儿童肺部感染可能不会出现明显的咳嗽、咳痰等典型症状,而是表现为呼吸急促、精神萎靡等,在应对高烧时需优先考虑非药物的物理降温等安全措施,避免不恰当使用药物对儿童造成不良影响。 老年脑梗患者:老年脑梗患者本身各脏器功能衰退,发生高烧不退时,无论是中枢性发热还是感染性发热,病情进展可能较快。老年患者基础疾病多,如同时合并心脏病、糖尿病等,高烧会进一步加重各脏器的负担。在处理时要综合考虑其整体健康状况,在寻找发热原因的同时,要注意维持各脏器功能稳定。比如在判断肺部感染时,要结合老年人的影像学表现等多方面因素,且在退热等处理时要谨慎,避免因退热过快等导致血压波动等情况。 女性脑梗患者:女性脑梗患者在高烧不退时,要考虑到月经周期、妊娠相关(虽妊娠脑梗少见,但需排除)等特殊情况对体温的影响。同时,在用药等方面要考虑女性的生理特点,如某些抗生素对女性生殖系统的潜在影响等。而男性脑梗患者则需从其生活方式等方面考虑,比如是否有吸烟、酗酒等不良生活习惯,这些可能影响感染的发生及病情的发展。 总之,脑梗高烧不退需要综合考虑多种因素,及时明确发热原因并采取相应的针对性措施,同时充分考虑不同人群的特点进行个体化的处理。

    2025-04-01 21:29:43
  • 失眠早醒

    失眠早醒可能由多种原因引起,如生理、心理、健康问题、药物和物质等。可通过建立良好睡眠习惯、管理压力和焦虑、治疗健康问题、避免刺激性物质、寻求专业帮助等方法缓解。对于特殊人群,最好咨询医生或专业健康专家的建议,严重者需进一步评估和治疗。 1.生理因素: 睡眠环境不佳:噪音、光线、温度等不适宜的睡眠环境可能影响睡眠质量。 生物钟紊乱:日夜颠倒、时差反应等可能导致生物钟紊乱,影响睡眠。 睡眠习惯不良:睡前使用电子设备、过度饮食、过度运动等可能影响睡眠。 2.心理因素: 压力和焦虑:工作压力、生活压力、情绪问题等可能导致心理压力增加,影响睡眠。 情绪波动:情绪激动、悲伤、兴奋等情绪波动可能影响睡眠。 心理障碍:如焦虑症、抑郁症等可能导致睡眠问题。 3.健康问题: 疼痛:身体疼痛、头痛等可能影响睡眠。 呼吸问题:如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等可能影响睡眠。 疾病:如糖尿病、心脏病等可能影响睡眠。 4.药物和物质: 某些药物:如抗抑郁药、高血压药等可能影响睡眠。 咖啡因和饮料:咖啡因和含咖啡因的饮料可能影响睡眠。 尼古丁:吸烟可能影响睡眠。 针对失眠早醒问题,可以采取以下方法进行缓解: 1.建立良好的睡眠习惯: 保持规律的睡眠时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。 创造安静、黑暗、凉爽和舒适的睡眠环境。 避免在晚上使用电子设备,尤其是在睡前。 避免过度饮食和过度饮水,尤其是在晚上。 进行适当的体育锻炼,但避免在晚上进行剧烈运动。 2.管理压力和焦虑: 学习放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等。 制定合理的生活和工作计划,避免过度压力。 寻求支持,与朋友和家人交流,分享自己的感受。 考虑咨询心理医生或专业治疗师。 3.治疗健康问题: 如果失眠早醒是由身体疾病引起的,如疼痛、呼吸问题等,应及时就医治疗。 医生可能会推荐药物治疗或其他治疗方法,以改善睡眠质量。 4.避免使用刺激性物质: 减少咖啡因和饮料的摄入,尤其是在下午和晚上。 避免吸烟。 5.寻求专业帮助: 如果失眠早醒问题持续存在且严重影响生活质量,应考虑寻求专业帮助。医生或睡眠专家可以进行评估,并制定个性化的治疗方案。 需要注意的是,对于某些人群,如孕妇、哺乳期妇女、老年人、患有慢性疾病的人群等,失眠早醒的原因和治疗方法可能会有所不同。在采取任何措施之前,最好咨询医生或专业健康专家的建议。此外,长期严重的失眠早醒问题可能需要进一步的评估和治疗,包括认知行为疗法、药物治疗等。

    2025-04-01 21:29:09
  • 应该睡满多少个睡眠周期

    正常成年人睡眠周期约九十至一百一十分钟建议睡满三至五个周期,婴儿零至一岁睡眠周期约四十五分钟通常建议睡满二至五个周期且每日需睡十二至十七小时,儿童一至十二岁睡眠周期约六十至九十分钟建议睡满四至六个周期且每日需睡九至十三小时,青少年睡眠周期与成年人相近建议睡满四至六个周期且每日需睡八至十小时,老年人睡眠周期约六十至九十分钟建议睡满二至四个周期且每日需睡七至九小时,孕妇孕期睡眠周期可能变化建议睡满三至五个周期且每日需睡七至九小时,睡眠障碍人群需根据类型调整,如失眠患者可在医生指导下先尝试保证三至四个周期观察改善情况。 一、正常成年人睡眠周期与推荐睡满数量 正常成年人一个睡眠周期时长约为90-110分钟,包含非快速眼动睡眠期(NREM)和快速眼动睡眠期(REM)。一般建议正常成年人睡满3-5个睡眠周期。睡满3个周期约270-330分钟(4.5-5.5小时),能使人基本恢复精力;睡满5个周期约450-550分钟(7.5-9.2小时),可保证完整经历睡眠阶段,使人清醒后精神饱满。 二、儿童不同年龄段睡眠周期及推荐睡满数量 婴儿(0-1岁):婴儿睡眠周期较短,约45分钟,通常建议睡满2-5个睡眠周期,总睡眠时间因个体差异有所不同,一般婴儿每日需睡12-17小时,其睡眠周期数需满足身体发育需求。 儿童(1-12岁):此阶段睡眠周期接近成年人但仍稍短,约60-90分钟,建议睡满4-6个睡眠周期,保证充足睡眠助力生长发育,通常该年龄段儿童每日需睡9-13小时。 三、青少年睡眠周期及推荐睡满数量 青少年睡眠周期与成年人相近,约90-110分钟,建议睡满4-6个睡眠周期,每日需睡8-10小时,保证足够睡眠周期可维持大脑正常功能,利于学习和身体发育。 四、老年人睡眠周期及推荐睡满数量 老年人睡眠周期可能缩短,约60-90分钟,建议睡满2-4个睡眠周期,每日睡眠时间一般为7-9小时,保证合适睡眠周期数可改善睡眠质量,维持身体机能,但需注意避免过长时间睡眠导致身体代谢减缓等问题。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期受激素等影响,睡眠周期可能变化,建议睡满3-5个睡眠周期,保证每日7-9小时睡眠,充足睡眠周期利于自身身体调节及胎儿发育。 睡眠障碍人群:需根据具体睡眠障碍类型调整,如失眠患者,可在医生指导下通过调整睡眠环境等方式优化睡眠周期,一般建议先尝试保证3-4个睡眠周期,观察睡眠改善情况后再做调整,避免自行盲目调整导致睡眠问题加重。

    2025-04-01 21:28:49
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