高福强

中日友好医院

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  • 什么运动锻炼颈椎

    多种颈部运动及游泳、瑜伽相关颈部动作可锻炼颈部,增加颈椎活动范围、缓解肌肉紧张、增强肌肉力量与颈椎稳定性等,不同特殊人群需注意相应运动时的要点。 一、颈部伸展运动 1.动作要领:坐在椅子上,挺直背部,双手放在身体两侧。慢慢将头部向一侧伸展,尽量让耳朵靠近肩膀,保持15-30秒,然后换另一侧重复。 科学依据:这种运动可以增加颈椎的活动范围,缓解颈部肌肉的紧张。研究表明,定期进行颈部伸展运动能够改善颈椎的灵活性,对于长期伏案工作等导致颈部肌肉疲劳的人群有很好的缓解作用。 特殊人群提示:对于患有严重颈椎病且颈部活动受限较明显的人群,在进行颈部伸展运动时要注意幅度,应在医生指导下进行,避免因过度伸展造成颈部损伤;老年人进行该运动时动作要缓慢,防止因平衡不好而摔倒。 二、颈部旋转运动 1.动作要领:坐在椅子上,双眼向前看,慢慢将头部向一侧旋转,直到看到身后,保持15-30秒,然后换另一侧重复。 科学依据:颈部旋转运动有助于增强颈椎周围肌肉的力量,促进颈部的血液循环。有研究显示,经常进行颈部旋转运动可以降低颈椎病的发病风险,尤其对于长时间保持固定颈部姿势的人群,如司机等。 特殊人群提示:高血压患者在进行颈部旋转运动时要特别注意,因为突然的颈部旋转可能会导致血压波动。旋转时动作要缓慢,若在运动过程中出现头晕等不适症状,应立即停止运动;儿童进行颈部旋转运动时要控制幅度,避免因颈部肌肉力量不足而造成损伤。 三、下巴前伸运动 1.动作要领:站立或坐在椅子上,挺直背部,将下巴慢慢向前伸,保持15-30秒,然后恢复原位。 科学依据:下巴前伸运动可以锻炼颈部前方的肌肉,纠正颈椎的不良姿势。相关研究发现,长期坚持下巴前伸运动能够改善颈椎的生理曲度,对于预防和缓解颈椎疼痛有一定的帮助。 特殊人群提示:孕妇进行下巴前伸运动时要注意力度,避免过度用力对腹部造成压力;患有颞下颌关节紊乱的人群要谨慎进行该运动,最好在医生评估后再决定是否适合进行。 四、游泳 1.运动方式:自由泳、仰泳等都对颈椎有好处。在游泳过程中,头部需要不断地转动和伸展。 科学依据:水的浮力可以减轻身体重量对颈椎的压力,游泳时颈部的运动是全方位的,能够很好地锻炼颈椎周围的肌肉,增强颈椎的稳定性。有研究指出,经常游泳的人群颈椎病的发病率明显低于不游泳的人群。 特殊人群提示:对于有耳部感染的人群,游泳时要注意防止水进入耳朵,可佩戴耳塞;儿童游泳时要有成人陪同,确保安全,同时要选择适合儿童的游泳姿势进行锻炼。 五、瑜伽中的相关颈部动作 1.动作举例-山姿颈部侧屈:站立在瑜伽垫上,双脚打开与肩同宽,吸气,将右手向上伸直,呼气,将头部向右侧弯曲,用右手去触碰右耳,保持15-30秒,然后换另一侧重复。 科学依据:瑜伽中的颈部动作能够综合锻炼颈部的肌肉和关节,提高颈椎的柔韧性和稳定性。瑜伽练习中的呼吸配合颈部动作,有助于放松身心的同时对颈椎起到良好的锻炼作用。 特殊人群提示:患有颈椎骨折等颈椎严重损伤的人群不适合进行瑜伽中的颈部动作;老年人进行瑜伽颈部动作时要根据自身的柔韧性来调整幅度,避免过度拉伸造成损伤。

    2025-10-10 12:11:02
  • 骨折伤口感染烂了一个洞怎么治疗

    骨折伤口烂洞需进行伤口评估与清创,包括全面评估伤口情况后清创;根据细菌培养结果抗感染;依伤口情况选合适敷料并正确应用;处理骨折稳定骨折部位,护理时关注伤口和骨折部位;儿童、老年人、糖尿病患者有不同注意事项,儿童要严无菌操作等,老年人要考虑基础疾病,糖尿病患者要控血糖促伤口愈合。 清创操作:清创是关键步骤。医生会清除伤口内的坏死组织、异物等,以减少感染源。清创可采用外科手术的方式,对于较浅的伤口可以用锋利的手术刀等进行清理,对于较深的伤口可能需要使用特殊的清创器械。在清创过程中要严格遵循无菌操作原则,避免二次感染。 抗感染治疗 根据细菌培养结果用药:通常会进行伤口分泌物的细菌培养和药敏试验,根据培养出的病原菌以及药敏结果选择合适的抗生素。如果是常见的金黄色葡萄球菌感染,可能会选用头孢类等抗生素;如果是厌氧菌感染,可能需要使用甲硝唑等药物。通过合理的抗感染治疗控制伤口的感染情况。 伤口敷料的选择与应用 合适敷料选择:根据伤口的具体情况选择合适的敷料。对于渗出较多的伤口,可以选用吸收性好的湿性敷料,如藻酸盐敷料等,它能够吸收伤口渗出液,创造有利于伤口愈合的湿润环境;对于感染较轻、渗出较少的伤口,可以选用透气性好的纱布敷料等。正确应用敷料可以保护伤口,促进愈合。 骨折的处理与护理 骨折的稳定:如果骨折还未得到妥善处理,需要根据骨折的类型等情况进行相应的骨折固定。例如,对于简单骨折可以采用外固定支架等方式固定骨折部位,确保骨折端稳定,有利于伤口的恢复。如果骨折部位伴有严重污染等情况,可能需要先处理伤口感染,再根据情况进行骨折固定。 伤口与骨折部位的护理:在护理过程中要注意保持骨折部位的稳定,避免伤口受到压迫等。对于患者的体位要进行合理调整,防止伤口受压加重感染。同时,要密切观察伤口的愈合情况以及骨折部位的恢复情况,如伤口是否有红肿、渗液增加等情况,骨折部位是否有异常疼痛等。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童骨折伤口感染烂洞时,由于儿童的免疫系统相对较弱,伤口愈合能力也与成人有所不同。在治疗过程中要更加注意严格的无菌操作,避免感染扩散。同时,儿童可能难以配合治疗,需要家长和医护人员更加耐心地护理,密切观察儿童的一般状况,如体温、精神状态等,及时发现异常情况并处理。 老年人:老年人往往合并有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这会影响伤口的愈合。在治疗骨折伤口感染烂洞时,要充分考虑老年人的基础疾病情况。例如,对于合并糖尿病的老年人,要严格控制血糖水平,因为高血糖不利于伤口愈合和感染控制。同时,老年人的机体修复能力较差,在治疗过程中需要更加注重营养支持,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,以促进伤口愈合和身体恢复。 糖尿病患者:糖尿病患者本身血糖控制不佳时,伤口容易感染且愈合困难。对于骨折伤口感染烂洞的糖尿病患者,首要任务是积极控制血糖,将血糖控制在合适的范围内,一般空腹血糖建议控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等。同时,在伤口处理和治疗过程中要加强血糖监测,根据血糖情况调整治疗方案,确保伤口能够顺利愈合。

    2025-10-10 12:09:37
  • 骨折晚上特别疼怎么办

    骨折后可通过调整体位、冷敷与热敷、药物辅助(非药物优先)、分散注意力来缓解疼痛,若处理后疼痛不缓解或加重需及时就医评估,调整体位要依骨折部位等情况,冷敷适用于早期,热敷用于48小时后,非甾体抗炎药要考虑患者病史等,分散注意力方式因年龄等而异,儿童、有基础病等患者需特殊考虑。 一、调整体位 原因:合适的体位有助于减轻骨折部位的压力,缓解疼痛。对于骨折患者,可尝试将受伤肢体适当抬高,高于心脏水平,这样有利于促进血液回流,减轻肿胀,从而在一定程度上缓解疼痛。例如,下肢骨折时可在脚下垫枕头等使腿部抬高。 考虑因素:不同年龄、性别患者的骨折部位不同,体位调整需根据具体骨折情况。儿童骨折可能因骨骼柔韧性等特点,体位调整需更轻柔;女性可能因身体结构与男性有差异,但主要还是基于骨折部位来调整。同时要考虑患者的病史,若有其他基础疾病可能影响体位调整的耐受性等。 二、冷敷与热敷 冷敷 原理:在骨折早期(一般指24-48小时内),冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,从而减轻疼痛。可以用冰袋或冷毛巾敷在骨折部位,每次冷敷15-20分钟,每天可重复多次。 考虑因素:年龄较小的儿童皮肤较娇嫩,冷敷时要注意避免冻伤,可将冰袋包裹后再敷;对于有血液循环不良病史的患者,冷敷时间不宜过长。 热敷 原理:骨折48小时后,局部出血和肿胀趋于稳定,此时热敷可以促进血液循环,加速淤血吸收,缓解疼痛。可以用热毛巾或热水袋敷在骨折部位,温度不宜过高,一般40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟。 考虑因素:老年人皮肤感觉相对迟钝,热敷时要注意温度,防止烫伤;糖尿病患者由于可能存在神经病变,对温度感知不敏感,热敷时需特别小心温度控制。 三、药物辅助(非药物优先前提下) 非甾体抗炎药原理:如果疼痛较为剧烈,可考虑使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,这类药物通过抑制前列腺素的合成发挥抗炎、镇痛作用。但需注意不同年龄患者的适用情况,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,除非有明确适应证且在医生指导下谨慎使用。 考虑因素:患者的病史中若有消化道溃疡等疾病,使用非甾体抗炎药可能会加重病情,需权衡利弊;对于有肝肾疾病的患者,药物代谢可能受到影响,使用时要调整剂量或谨慎选择。 四、分散注意力 方法:可以通过听音乐、与家人聊天等方式分散患者对骨折疼痛的注意力。对于儿童患者,家长可以给孩子讲有趣的故事等。 考虑因素:不同年龄患者分散注意力的方式不同,儿童可能更适合通过讲故事、玩简单游戏等;老年人可能更倾向于听熟悉的音乐等。同时要根据患者的心理状态和病史等,选择合适的分散注意力的方法,比如有焦虑病史的患者可能需要更专业的心理引导辅助分散注意力。 五、及时就医评估 原因:如果经过上述处理后疼痛仍不缓解或加重,可能提示骨折部位有异常情况,如错位等,需要及时就医进行进一步评估和处理。 考虑因素:无论年龄、性别,都应密切关注疼痛变化情况。儿童骨折可能因为表述不清等原因更需家长密切观察疼痛及其他伴随症状;有过骨折史的患者再次出现类似情况时更要重视,及时就医排查是否有旧伤相关问题。

    2025-10-10 12:06:58
  • 上额骨骨折怎么处理

    上额骨骨折的处理包括急救处理(现场评估、制动固定)、医疗诊断(体格检查、影像学检查)、治疗方案(保守治疗和手术治疗,分别有相应适应证和措施)及术后护理(伤口、饮食、康复训练、定期复查等,儿童有其特殊注意事项)。 一、急救处理 1.现场评估:首先要迅速评估患者的全身情况,包括呼吸、循环等,若有危及生命的情况,如严重出血、呼吸困难等,应立即进行相应抢救,如控制出血、保持呼吸道通畅等。对于儿童,因其生理特点特殊,更需密切关注呼吸等生命体征变化,及时发现异常并处理。 2.制动固定:对于上额骨骨折部位,可简单用敷料等进行轻柔固定,避免骨折部位进一步移位,尤其要注意儿童骨骼柔韧性相对较好,但外力作用下仍易发生移位,固定时动作需轻柔准确。 二、医疗诊断 1.体格检查:医生会对患者进行详细的体格检查,观察面部是否有肿胀、畸形、压痛等情况,检查口腔内上额骨相关区域的情况,如是否有黏膜破损、牙齿情况等。儿童由于表达能力有限,医生需更细致观察面部外观及相关反应来判断骨折情况。 2.影像学检查 X线检查:可初步了解上额骨骨折的部位、骨折线等情况,是常用的初步检查方法。对于儿童,X线检查需严格控制辐射剂量,但在必要时为明确骨折情况仍需进行。 CT检查:能更清晰、准确地显示上额骨骨折的细微结构、骨折片移位情况以及与周围组织的关系等,有助于制定精准的治疗方案。 三、治疗方案 1.保守治疗 适应证:对于骨折无明显移位或移位较轻、不影响面部功能和外观的情况可考虑保守治疗。例如一些儿童的轻度上额骨骨折,若未影响咬合等重要功能。 具体措施:包括局部制动,让患者避免剧烈的面部动作,保持口腔清洁,预防感染等。定期复查,观察骨折愈合情况。 2.手术治疗 适应证:当骨折移位明显,影响面部外观、咬合功能或伴有颅脑等其他部位损伤时需考虑手术治疗。如骨折片明显移位导致面部畸形、影响张口闭口等功能时。 手术方式:常见的有切开复位内固定术等,通过手术将移位的骨折片复位并固定,恢复上额骨的正常解剖结构和功能。对于儿童患者,手术需充分考虑其生长发育特点,选择合适的固定材料和手术时机,尽量减少对儿童生长发育的影响。 四、术后护理 1.伤口护理:保持手术部位伤口清洁干燥,观察伤口有无渗血、渗液、感染等情况。儿童皮肤娇嫩,护理时要格外注意动作轻柔,使用温和的清洁用品。 2.饮食护理:术后饮食要营养均衡,对于儿童应给予富含蛋白质、钙等利于骨折愈合的食物,避免食用过硬、刺激性食物,以免影响骨折部位恢复。 3.康复训练 张口训练:根据骨折恢复情况,逐渐进行张口训练,恢复正常的张口度,儿童在训练时需家长和医生共同引导,确保训练安全有效。 面部肌肉训练:帮助患者进行面部肌肉的轻度训练,促进面部功能恢复,儿童的面部肌肉训练要结合其年龄特点,采用适合的方式进行。 4.定期复查:按照医生要求定期复查,通过影像学等检查了解骨折愈合情况,及时调整治疗和护理方案。儿童复查时要耐心配合,医生需关注儿童生长发育过程中骨折恢复对其面部发育的影响。

    2025-10-10 12:03:20
  • 绝经后骨质疏松症的病因是什么

    绝经后骨质疏松的发生与多种因素相关,包括激素水平变化(雌激素分泌减少致骨代谢失衡)、钙摄入不足与维生素D缺乏(影响骨代谢)、生活方式因素(缺乏运动、吸烟酗酒影响骨健康)、疾病与药物因素(某些疾病及药物干扰骨代谢)、遗传因素(家族遗传史增加患病风险)。 钙摄入不足与维生素D缺乏 钙摄入不足:钙是骨骼的重要组成成分,人体需要不断从饮食中摄取钙来维持骨钙的平衡。绝经后女性如果日常饮食中钙的摄入量不足,如长期摄入含钙丰富的食物较少,就会使得骨骼中的钙流失增加,从而增加骨质疏松的发生风险。一般来说,成年人每天需要摄入一定量的钙来维持骨骼健康,绝经后女性由于生理变化对钙的需求可能会相对增加,但如果饮食中钙的补充不能满足需求,就容易引发问题。 维生素D缺乏:维生素D可以促进肠道对钙的吸收,同时对骨骼的形成、矿化等过程也有重要作用。绝经后女性由于户外活动减少等原因,皮肤合成维生素D的能力下降,再加上饮食中维生素D摄入不足,容易出现维生素D缺乏的情况。维生素D缺乏会影响钙的吸收利用,进而影响骨代谢,导致骨质疏松的发生。多项研究显示,维生素D水平低下的绝经后女性发生骨质疏松的概率明显高于维生素D水平正常的人群。 生活方式因素 缺乏运动:绝经后女性如果长期缺乏体育锻炼,会使得骨骼得不到足够的机械刺激。而适当的运动可以通过机械应力刺激来促进成骨细胞的活性,增加骨密度。缺乏运动的绝经后女性,骨形成减少,骨吸收相对增加,容易引发骨质疏松。例如,长期久坐不动的绝经后女性,其骨密度下降的速度往往比经常进行适量运动的绝经后女性更快。 吸烟与酗酒:吸烟会影响骨代谢,烟草中的某些成分可以抑制成骨细胞的功能,促进破骨细胞的活性,还会影响雌激素的代谢,从而导致骨量丢失。酗酒则会干扰钙的吸收和利用,同时影响维生素D的代谢,对骨骼健康产生不利影响,增加骨质疏松的发生风险。有研究发现,长期吸烟或酗酒的绝经后女性,其骨质疏松的患病率明显高于不吸烟不酗酒的绝经后女性。 疾病与药物因素 某些疾病影响:一些慢性疾病如类风湿关节炎、慢性肾病等也可能增加绝经后骨质疏松的发生风险。例如,慢性肾病会影响维生素D的活化以及钙的代谢,导致钙磷代谢紊乱,进而影响骨骼的正常代谢;类风湿关节炎患者由于长期炎症反应等因素,也可能出现骨量丢失,增加骨质疏松的可能性。 某些药物影响:长期使用某些药物也可能诱发骨质疏松,如长期使用糖皮质激素等。糖皮质激素可以抑制成骨细胞的功能,促进骨吸收,还会影响钙的吸收,从而导致骨质疏松的发生。绝经后女性如果因病情需要长期使用这类药物,就需要密切关注骨骼健康状况,采取相应的预防措施。 遗传因素 遗传因素在绝经后骨质疏松症的发生中也起到一定作用。如果家族中有骨质疏松症的遗传史,那么绝经后女性发生骨质疏松的风险可能会增加。遗传因素会影响个体的骨代谢相关基因,使得个体对骨质疏松的易感性不同。例如,某些与骨密度、骨代谢相关的基因多态性可能会导致个体在绝经后更容易出现骨量丢失,从而引发骨质疏松。

    2025-10-10 12:01:45
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