高福强

中日友好医院

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  • 盘状半月板手术后遗症是什么

    盘状半月板手术可能引发膝关节活动受限、疼痛复发、肌肉萎缩、创伤性关节炎、关节不稳等问题,活动受限影响日常活动;疼痛复发影响休息和活动;肌肉萎缩影响膝关节稳定性和运动功能;创伤性关节炎致关节肿胀疼痛加重、畸形,影响行动和生活质量;关节不稳致行走易打软腿、易摔倒及进一步损伤膝关节其他结构。 一、膝关节活动受限 原因:盘状半月板手术可能导致关节周围组织粘连、瘢痕形成等情况。例如,术后患者长期制动,关节活动减少,容易引起关节囊挛缩、肌肉萎缩,进而影响膝关节的正常活动范围。不同年龄的患者,康复能力有所差异,儿童的关节可塑性相对较强,但如果术后康复不及时也可能出现活动受限;成年人如果术后未遵循规范康复计划,也较易发生。 影响:会影响患者的日常行走、上下楼梯等活动,生活自理能力下降,对生活质量产生较大影响。比如行走时可能出现跛行,上下楼梯困难等情况。 二、疼痛复发 原因:手术可能存在半月板残留、手术操作不当导致关节内结构损伤等情况。如果半月板切除不完全,残留的半月板组织可能继续引起疼痛;或者在手术过程中损伤了周围的韧带、滑膜等结构,也会导致疼痛复发。不同性别患者在疼痛感受和对手术创伤的反应上可能无明显本质差异,但女性可能在术后康复过程中因生理特点对疼痛更敏感一些。有既往膝关节病史的患者,术后疼痛复发的风险可能相对较高。 影响:患者会持续感受到膝关节疼痛,影响其休息和活动,严重时可能需要再次就医评估并采取相应措施。 三、肌肉萎缩 原因:术后膝关节活动减少,肌肉得不到有效的锻炼,会出现废用性肌肉萎缩。年龄较小的儿童处于生长发育阶段,肌肉萎缩可能影响其下肢肌肉的正常发育;成年人肌肉萎缩会导致下肢力量下降,影响膝关节的稳定性。 影响:肌肉力量减弱会进一步影响膝关节的稳定性,增加再次损伤的风险,同时也会影响患者的运动功能,比如影响跑步、跳跃等运动能力。 四、创伤性关节炎 原因:盘状半月板手术破坏了膝关节原有的软骨、半月板等结构的平衡,导致关节软骨磨损加速。随着时间推移,可能引发创伤性关节炎。长期从事重体力劳动或运动量大的人群,术后发生创伤性关节炎的风险相对较高;年龄较大的患者,关节软骨本身的修复能力较弱,也更容易出现这种情况。 影响:患者会出现膝关节肿胀、疼痛进行性加重,关节活动时摩擦感明显,严重时会导致关节畸形,严重影响患者的行动能力和生活质量。 五、关节不稳 原因:半月板是维持膝关节稳定的重要结构之一,手术切除部分或全部半月板后,膝关节的稳定性受到影响。如果同时合并周围韧带损伤未得到妥善处理,会进一步加重关节不稳。年轻且活动量较大的人群,对膝关节稳定性要求高,术后关节不稳会严重影响其运动功能;有既往膝关节韧带损伤病史的患者,术后关节不稳的风险增加。 影响:患者行走时感觉膝关节容易打软腿,上下楼梯或行走在不平坦路面时更容易发生摔倒等情况,长期关节不稳还可能导致膝关节其他结构的进一步损伤。

    2025-10-10 11:53:06
  • 肩周炎的形成原因

    肩周炎的发生与多种因素相关,包括随着年龄增长出现的软组织退行性改变,长期过度活动、姿势不良,肩部外伤后恢复不当以及肩部慢性炎症未及时有效治疗等,不同年龄和性别人群在这些因素影响下均可能增加肩周炎发生风险。 一、软组织退行性改变 随着年龄的增长,人体肩部的软组织会发生退行性改变,尤其是40岁以上的中老年人,肩部的肌腱、滑囊等组织的弹性和力量逐渐下降,耐磨损能力减弱,这种退行性变化使得肩部更容易受到损伤和发生炎症,从而增加了肩周炎发生的风险。女性相对男性而言,在更年期等特殊生理阶段,激素水平变化可能会对软组织的代谢等产生影响,也可能在一定程度上影响肩周炎的易感性。长期缺乏运动或者运动方式不当的人群,肩部软组织得不到良好的刺激和锻炼,也会使软组织的韧性等降低,增加肩周炎发生几率。 二、长期过度活动,姿势不良 1.肩部过度活动: 对于一些需要长期从事肩部频繁活动的人群,如打字员、画家、羽毛球运动员等,肩部的肌腱、滑囊等组织会反复受到摩擦和劳损。例如羽毛球运动员在长期的挥拍动作中,肩部的相关结构不断受到牵拉和冲击,容易导致局部损伤,进而引发炎症反应,逐步发展为肩周炎。年龄较大的人群如果过度进行肩部活动,也会加速肩部组织的磨损。女性如果从事需要肩部频繁用力的工作,由于身体机能等因素,可能相比男性更易出现肩部过度使用后的损伤。 2.不良姿势: 长期处于不良姿势下,如长时间伏案工作时含胸驼背,会使肩部肌肉长期处于紧张状态,影响肩部的血液循环。例如长时间低头看手机的人群,肩部肌肉持续收缩,导致肩部血液循环不畅,营养物质供应不足,代谢废物堆积,容易引发肩部的炎症,增加肩周炎的发生风险。不同年龄阶段的人群都可能因为不良姿势而面临肩周炎风险,女性如果长期穿着不合适的服装,如过紧的上衣等,也可能影响肩部的正常姿势和血液循环。 三、肩部外伤 肩部受到急性外伤后,如骨折、脱位等,如果治疗不当或者恢复不充分,也容易引发肩周炎。例如肩部骨折后,在恢复过程中需要长时间固定肩部,这会导致肩部软组织粘连、萎缩等,进而增加肩周炎的发生几率。不同年龄的人群肩部外伤后恢复情况不同,儿童肩部外伤后由于自身修复能力相对较强,但如果处理不当也可能影响肩部后续功能;老年人肩部外伤后恢复相对较慢,更容易出现软组织粘连等问题导致肩周炎。女性在肩部外伤后,由于可能存在激素等因素的影响,恢复过程中也需要更加关注肩部的康复情况。 四、肩部慢性炎症 肩部周围的组织发生慢性炎症,如冈上肌腱炎等,如果没有得到及时有效的治疗,炎症会逐渐蔓延,累及周围组织,最终引发肩周炎。长期患有肩部慢性炎症的人群,炎症刺激会导致肩部组织的病理改变,使得肩部的正常结构和功能受到影响,逐步发展为肩周炎。不同年龄、性别人群都可能受到肩部慢性炎症的困扰,例如一些患有基础肩部疾病的中老年人,由于身体机能下降等因素,慢性炎症更容易持续存在并发展为肩周炎。

    2025-10-10 11:51:47
  • 骨折的固定方法是什么

    骨折的固定方法分为外固定和内固定两类,外固定包括石膏固定(操作简便但透气性差等)、夹板固定(透气性较好但牢固程度稍差)、外固定支架固定(适用于复杂骨折但有并发症风险);内固定包括接骨板螺钉固定(固定牢固但创伤大等)、髓内钉固定(对血运破坏小等但操作有难度),不同固定方法有各自适用情况及优缺点,儿童患者在应用时需考虑其骨骼特点。 石膏固定:利用石膏的可塑性,将其塑形后包裹骨折部位,起到固定骨折端、维持骨折复位的作用。适用于一些稳定性骨折,如四肢长骨的某些简单骨折等。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,石膏固定相对较为常用,但要注意定期复查,观察骨骼生长及固定情况。石膏固定的优点是操作相对简便,能较好地维持骨折部位的位置;缺点是透气性较差,长时间固定可能导致皮肤瘙痒、压疮等问题,而且固定后肢体不能随意调节,不利于早期功能锻炼。 夹板固定:使用木制、塑料或其他材料制成的夹板,配合绷带等将骨折部位固定。夹板固定可提供一定的支撑和固定作用,并且相对石膏固定透气性较好,有利于早期局部血液循环及功能锻炼的开展。适用于四肢长骨的一些骨折,如前臂骨折等。在儿童骨折中,夹板固定也有应用,但其固定的牢固程度相对石膏固定可能稍差,需要密切观察固定情况,及时调整绷带的松紧度,以确保固定效果。 外固定支架固定:通过在骨折部位两侧的骨骼上安装金属支架,用钢针穿过骨骼与支架连接来固定骨折端。这种固定方法适用于一些复杂骨折,如开放性骨折、严重粉碎性骨折等。外固定支架固定的优点是可以较好地保持骨折端的复位,便于伤口的观察和处理,允许早期进行关节的功能锻炼;缺点是手术操作相对复杂,可能存在钢针松动、感染等并发症风险。对于不同年龄的患者,儿童由于骨骼尚未发育成熟,在使用外固定支架时需要特别注意钢针的位置和固定的稳定性,避免影响骨骼生长。 内固定 接骨板螺钉固定:通过手术将接骨板放置在骨折部位的骨骼表面,然后用螺钉将接骨板与骨骼固定,从而达到固定骨折端的目的。适用于多种类型的骨折,尤其是复杂骨折或不稳定骨折。接骨板螺钉固定的优点是固定较为牢固,能较好地维持骨折部位的解剖复位,有利于骨折的愈合;缺点是手术创伤相对较大,存在感染、钢板断裂等并发症的可能。在儿童患者中,由于其骨骼生长的特殊性,接骨板螺钉固定需要谨慎考虑,避免过早取出内固定物影响骨骼生长,同时要关注内固定物对儿童生长发育的长期影响。 髓内钉固定:将髓内钉插入骨髓腔,通过髓内钉两端的固定装置来固定骨折端。适用于长骨骨干骨折,如股骨干、胫骨干骨折等。髓内钉固定的优点是对骨骼局部血运破坏较小,固定相对稳定,有利于骨折愈合,并且术后患者可以较早进行功能锻炼;缺点是手术操作有一定难度,可能出现髓内钉断裂、感染等并发症。对于儿童患者,髓内钉的选择需要根据儿童的骨骼年龄和骨折情况进行个性化选择,确保髓内钉的长度和直径适合儿童骨骼的生长。

    2025-10-10 11:50:43
  • 食指关节疼痛的原因

    食指关节疼痛的原因多样,包括外伤因素如急性扭伤、骨折;炎症因素如类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎;感染因素如细菌感染、病毒感染;其他因素如痛风、肿瘤等,不同原因有不同发生情况和表现。 一、外伤因素 (一)急性扭伤 1.发生情况:多因手指受到突然的扭转、过度伸展或弯曲等外力作用所致,常见于日常活动中,如打篮球时手指被碰撞、做家务时手指突然扭曲等。 2.年龄性别差异:各年龄段均可发生,无明显性别差异,年轻人因活动量较大相对更易出现。 3.表现:食指关节局部会出现肿胀、疼痛、淤血等症状,活动时疼痛加剧。 (二)骨折 1.发生情况:可能是直接暴力(如重物砸伤)或间接暴力(如手指被过度牵拉)引起,老年人因骨质疏松相对更易发生骨折,而儿童多因玩耍时的意外损伤导致。 2.表现:除了剧烈疼痛外,还可能出现关节畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等,受伤手指的功能会明显受限。 二、炎症因素 (一)类风湿关节炎 1.发生情况:是一种自身免疫性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关,发病年龄多在30-50岁,女性发病率高于男性。 2.表现:常为双手多个关节受累,包括食指关节,呈对称性、持续性疼痛,伴有晨僵,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,一般持续1小时以上,随着病情进展,关节可能出现畸形。 (二)骨关节炎 1.发生情况:随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损退变而发病,中老年人多见,女性略多于男性,肥胖人群因关节承受压力较大更易患病。 2.表现:食指关节会出现疼痛、肿胀,活动时可闻及摩擦音,病情严重时关节活动范围减小。 (三)腱鞘炎 1.发生情况:多因手指频繁活动导致肌腱与腱鞘过度摩擦引起,如长期打字、织毛衣等人群易患,各年龄段均可发生,无明显性别差异。 2.表现:食指掌指关节掌侧疼痛,可触及硬结,屈伸手指时可感到弹响或卡顿。 三、感染因素 (一)细菌感染 1.发生情况:多因手指皮肤破损后细菌侵入引起,如刺伤、擦伤等,任何年龄段都可能发生,免疫力低下人群更易感染。 2.表现:食指关节局部出现红、肿、热、痛,严重时可伴有发热等全身症状。 (二)病毒感染 1.发生情况:如手足口病,多见于儿童,由肠道病毒感染引起,可通过密切接触传播。 2.表现:除了手指关节可能出现疼痛外,还会伴有口腔黏膜疱疹、发热等症状。 四、其他因素 (一)痛风 1.发生情况:因体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在关节引起,多见于中年男性,常有高嘌呤饮食史。 2.表现:食指关节突然出现剧烈疼痛,多在夜间发作,关节局部红肿热痛明显,疼痛程度较为剧烈。 (二)肿瘤 1.发生情况:食指关节的肿瘤分为原发性和转移性,原发性肿瘤相对少见,各年龄段均可发生,转移性肿瘤多由其他部位的恶性肿瘤转移而来。 2.表现:早期可能仅表现为关节疼痛,随着肿瘤增大,可出现关节肿胀、功能障碍等,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。

    2025-10-10 11:48:23
  • 色素绒毛结节性滑膜炎怎样治疗

    色素绒毛结节性滑膜炎的治疗包括手术治疗(传统开放手术和关节镜下滑膜切除术)、放射治疗(适用于无法彻底切除或术后复发情况但需注意副作用),儿童、老年患者治疗有特殊注意事项,且治疗后需调整生活方式,包括适当休息、保持健康体重、合理饮食等。 一、手术治疗 1.滑膜切除术 传统开放手术:适用于病变范围相对局限的患者。通过切开皮肤和组织,暴露关节内病变滑膜,将其完整切除。例如,对于一些单关节发病且病变主要集中在关节局部的色素绒毛结节性滑膜炎患者,开放手术可以较为直接地清除病变滑膜,但手术创伤相对较大,术后恢复时间可能较长,尤其对于儿童患者,身体恢复能力相对较弱,需要更精心的术后护理来促进康复。 关节镜下滑膜切除术:这是一种微创手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。对于多数关节内病变的色素绒毛结节性滑膜炎患者适用,尤其是病变累及多个关节腔或关节结构复杂的情况。通过关节镜插入器械,在高清视野下切除病变滑膜,对患者的机体影响小,术后关节功能恢复相对较好,在不同年龄人群中都可考虑,但儿童患者由于关节仍在发育中,手术操作需更加精细,要充分考虑对关节生长发育的影响。 二、放射治疗 1.适用于情况:对于一些无法彻底切除干净的病变,或者术后复发的色素绒毛结节性滑膜炎患者,可考虑放射治疗。例如,部分老年患者身体状况较差,无法耐受再次大范围手术,且病变有残留或复发迹象时,放射治疗可以起到抑制病变滑膜细胞增殖的作用。但放射治疗可能会带来一些副作用,如对周围正常组织的潜在损伤,尤其是对于儿童患者,由于其细胞分裂活跃,放射治疗对生长发育的影响需要重点关注,可能会导致生长迟缓、放射性炎症等问题,因此在儿童中的应用需谨慎评估。 三、综合治疗及特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患色素绒毛结节性滑膜炎时,在治疗选择上需更加谨慎。手术治疗时要充分考虑对关节功能和生长发育的影响,尽量选择对关节破坏小的手术方式,如关节镜下滑膜切除术。术后康复过程中要密切关注关节功能恢复情况,进行适当的康复训练,但要避免过度活动影响恢复。放射治疗一般不优先考虑儿童患者,因为其生长发育阶段对放射敏感,可能会产生长期不良影响。 2.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在治疗前需全面评估身体状况。手术治疗要考虑其身体耐受性,术后恢复可能相对较慢,需要加强营养支持和基础疾病的管理。对于放射治疗的应用,要严格掌握适应证,密切监测放射治疗相关副作用,如皮肤反应、骨髓抑制等情况。 3.生活方式调整:无论何种人群,在治疗后都需要注意生活方式的调整。适当休息,避免过度劳累和剧烈运动,有助于关节的恢复和预防病变复发。同时,保持健康的体重,减轻关节负担,对于关节功能的维护有积极作用。合理的饮食,保证营养均衡,尤其是摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,有利于身体的整体恢复和提高机体抵抗力。

    2025-10-10 11:45:26
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