高福强

中日友好医院

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  • 腰脱啥症状

    腰脱即腰椎间盘突出症,常见症状有腰部疼痛(中青壮年男性多见,久坐久站劳累后加重、休息可缓)、下肢放射性疼痛(与腹压增加有关,重体力劳动等人群易出现)、下肢麻木(多与放射性疼痛同时存在,有腰突病史或腰部外伤未规范治疗者易出现)、肌肉力量下降(严重时可致肌肉萎缩,老年人恢复慢且易伴骨质疏松加重不稳定)、间歇性跛行(中老年人及行走多的人群常见,因行走时神经根受压缺血加重致神经功能障碍)。 一、腰部疼痛 疼痛特点:多数患者最先出现腰部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或刺痛等。疼痛可在久坐、久站、劳累后加重,休息后可缓解。例如,长时间伏案工作的人,由于腰部持续处于紧张状态,容易引发腰部疼痛。 年龄与性别影响:各个年龄段均可发病,但多见于中青壮年,男性相对多于女性。这可能与男性从事体力劳动相对较多,腰部受力机会更多有关。 二、下肢放射性疼痛 疼痛表现:当腰椎间盘突出刺激或压迫神经根时,可出现下肢放射性疼痛。疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部放射,有的患者可表现为从腰部向大腿前方、内侧放射等情况。疼痛性质多为酸痛、刺痛、灼痛等。比如,患者在咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的情况下,疼痛会加剧。 生活方式关联:长期从事重体力劳动、长期弯腰工作或腰部曾有外伤史的人群,更容易出现下肢放射性疼痛。因为这些生活方式会增加腰椎间盘的压力,导致椎间盘更容易突出,刺激神经根。 三、下肢麻木 麻木情况:患者可出现下肢麻木感,多与下肢放射性疼痛同时存在。麻木部位与神经根受压区域相关,例如,腰椎间盘突出压迫坐骨神经时,可出现小腿外侧、足背等部位的麻木。 病史因素:有腰椎间盘突出病史的患者,随着病情进展,神经受压情况加重,更容易出现下肢麻木症状。而对于既往有腰部外伤未规范治疗的患者,也可能因损伤修复不良导致神经受压出现麻木。 四、肌肉力量下降 力量变化:部分患者由于神经根受压严重,可出现所支配肌肉的力量下降。比如,足背伸无力,走路时可能有踩棉花感;严重者可出现肌肉萎缩,表现为小腿肌肉变细等。 特殊人群情况:老年人本身肌肉力量相对较弱,若患有腰椎间盘突出症出现肌肉力量下降时,恢复相对更慢。而且老年人常伴有骨质疏松等情况,会加重腰椎的不稳定,进一步影响肌肉力量。 五、间歇性跛行 跛行表现:患者行走一段距离后,出现下肢疼痛、麻木、无力等症状,需停下休息一段时间才能继续行走,再次行走一段距离后症状又重复出现。 年龄与生活方式影响:中老年人较为常见,长期从事行走较多工作的人群也易出现。这是因为行走时神经根受压缺血加重,导致神经功能障碍出现相应症状。

    2025-10-10 11:20:39
  • 肩胛骨肿瘤有什么症状

    肩胛骨肿瘤会引发疼痛、肿块、功能障碍及全身症状等。疼痛初期间歇性隐痛,随病情进展为持续性剧痛;肿块良性边界清、活动度好、生长慢,恶性边界不清、活动度差、生长快;功能障碍因肿瘤累及致肩关节活动受限,需结合既往病史评估;恶性肿瘤晚期可出现消瘦、乏力、发热等全身症状,儿童青少年恶性肿瘤全身症状更明显。 年龄性别影响:不同年龄段和性别患者疼痛表现可能有差异。青少年骨肉瘤患者疼痛可能更易被忽视,因为他们正处于生长发育阶段,可能将疼痛归因于生长痛等;女性在某些与内分泌相关的肩胛骨肿瘤(如骨巨细胞瘤)中,疼痛可能在月经周期等内分泌变化时略有不同,但总体疼痛性质与男性无本质区别。 肿块 原因及表现:肩胛骨部位可触及肿块,肿块的质地、大小等因肿瘤性质不同而异。良性肿瘤的肿块通常边界清楚、活动度相对较好,生长缓慢;恶性肿瘤的肿块边界多不清、活动度差,生长较快。例如,骨软骨瘤是常见的良性肩胛骨肿瘤,表现为局部骨性肿块,可触及表面光滑;而骨肉瘤形成的肿块往往质地较硬,与周围组织粘连。 生活方式影响:长期不良生活方式一般不会直接导致肩胛骨肿瘤出现肿块,但如果患者本身有其他基础疾病,可能会影响对肿块的察觉和就医时间。比如长期酗酒的患者,若合并骨髓瘤等疾病,可能在发现肿块时病情已相对较晚,因为酗酒可能掩盖一些早期症状的警觉性。 功能障碍 原因及表现:肿瘤累及肩胛骨周围肌肉、骨骼等结构,会导致肩关节活动受限。患者可能出现肩关节上举、外展、内旋、外旋等动作困难。例如,肩胛骨软骨肉瘤患者,随着肿瘤增大,会逐渐限制肩关节的正常活动范围,影响日常的穿衣、梳头、洗脸等动作。 病史影响:如果患者既往有肩胛骨部位的创伤史等,可能会影响对功能障碍的判断。比如有肩胛骨骨折病史的患者,在骨折愈合后若出现肿瘤,其功能障碍的表现可能与单纯肿瘤引起的有所不同,需要结合既往病史进行综合评估,排除骨折愈合不良等其他因素对肩关节功能的影响。 全身症状 原因及表现:恶性肩胛骨肿瘤患者晚期可能出现全身症状,如消瘦、乏力、发热等。消瘦是因为肿瘤消耗机体能量,导致患者体重下降;乏力是由于肿瘤代谢产物影响机体正常代谢和功能;发热可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热,也可能是合并感染等情况。例如,晚期尤文肉瘤患者常出现发热、贫血、消瘦等全身表现。 年龄影响:儿童和青少年恶性肩胛骨肿瘤患者全身症状可能更为明显,因为他们的机体对肿瘤的反应相对更强烈。儿童骨肉瘤患者除了局部症状外,全身症状如发热、乏力等可能较成年人更为突出,这与儿童处于生长发育阶段,机体免疫和代谢状态相对活跃有关。

    2025-10-10 11:18:50
  • 滑膜炎拍片子能看到吗

    滑膜炎拍片子有一定诊断价值但各有局限,X线主要看关节骨质有无异常,对滑膜软组织改变不敏感;CT对骨质显示清晰,对滑膜显示不如MRI敏感且有辐射;MRI是诊断滑膜炎较敏感方法,能清晰显示滑膜增厚、积液等,但费用高且有禁忌,具体选哪种检查结合病情等综合决定。 X线检查 一般表现:X线平片主要观察关节骨质有无异常,如是否存在骨质增生、破坏等情况。对于一些慢性滑膜炎导致的关节退变,X线可能会发现关节间隙变窄、骨质边缘增生等表现,但对于滑膜炎本身的滑膜增厚等软组织改变显示不敏感。例如,在一些类风湿关节炎患者的病程中,随着病情发展出现滑膜炎,X线早期可能无明显滑膜改变,后期可能出现关节间隙相关的改变提示滑膜炎相关的关节病变。 特殊情况:对于一些创伤性滑膜炎,X线可以帮助排除骨折等情况,若存在骨折等情况,X线能清晰显示。但单纯的滑膜炎导致的滑膜充血、水肿等软组织变化,X线难以直接看到滑膜的具体情况。 CT检查 优势:CT检查对于关节骨质的显示比X线更清晰,能更精确地观察骨质的细微结构,如关节内是否存在游离体等情况。在一些滑膜炎伴有关节内游离体形成的患者中,CT可以发现游离体的存在。例如,色素绒毛结节性滑膜炎患者,CT可能显示关节内有结节状的高密度影等表现提示病变。 局限性:CT对于滑膜的显示也主要是间接通过周围组织的改变来推测,对于滑膜本身的增厚等情况的显示不如磁共振成像(MRI)敏感。而且CT有一定的辐射剂量,一般不是滑膜炎的首选检查方法。 MRI检查 对滑膜炎的诊断价值:MRI是诊断滑膜炎较为敏感的检查方法。它可以清晰地显示滑膜的增厚、滑膜内的积液情况等。滑膜炎时,滑膜会出现不同程度的增厚,MRI上表现为滑膜组织的异常信号增高,同时可以观察到关节腔内的积液情况,积液在MRI上呈长T1、长T2信号。例如,在急性滑膜炎时,MRI能明确显示滑膜的充血、水肿增厚以及关节腔的大量积液等情况,对于鉴别滑膜炎的病因,如是感染性滑膜炎还是非感染性滑膜炎等有重要价值。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,MRI对于滑膜炎的诊断意义是相同的,它都能准确地反映滑膜的病变情况。但对于一些病情较轻的滑膜炎,早期MRI也能较好地捕捉到滑膜的异常改变。不过,MRI检查费用相对较高,且对于体内有金属植入物等情况有一定禁忌,在检查前需要详细询问患者病史等情况。 总体而言,X线、CT对滑膜炎的诊断有一定帮助,但MRI是更能直接清晰显示滑膜炎滑膜病变情况的检查方法,具体选择哪种检查方式需要结合患者的具体病情、医生的判断等综合决定。

    2025-10-10 11:17:22
  • 左足第5跖骨基底部骨折严重吗

    左足第5跖骨基底部骨折严重程度需综合骨折类型、年龄、生活方式、病史等多方面因素评估,无明显移位单纯裂纹骨折相对不严重,严重移位或合并神经血管损伤等较严重;治疗有保守固定和手术复位内固定等,规范治疗大多预后较好,出现并发症则预后变差,需综合多因素经规范诊疗最大程度恢复足部功能。 影响左足第5跖骨基底部骨折严重程度的因素 年龄因素:儿童和青少年的骨骼可塑性较强,对于无明显移位的骨折,恢复相对较快,严重程度相对较低龄儿童可能稍轻,但也需根据具体骨折情况判断。而老年人骨骼强度下降,骨折后愈合能力较弱,即使是相对简单的骨折,发生不愈合、延迟愈合等情况的风险较高,相对更严重。例如老年患者的第5跖骨基底部骨折,由于骨质量差,固定后骨折端稳定性维持较困难,容易出现愈合不良。 生活方式因素:如果患者是从事重体力劳动或需要频繁行走、运动的人群,骨折后恢复期间需要严格制动,否则移位加重的风险较高,相对更不利于骨折恢复,严重程度相对较高。而生活方式较规律、活动量小的患者,骨折相对容易在良好的固定下恢复,严重程度相对较低。比如运动员发生左足第5跖骨基底部骨折,由于其对足部功能要求高,骨折相对更严重,需要更精心的治疗和康复才能恢复到受伤前的运动水平。 病史因素:如果患者本身有骨质疏松等基础疾病,那么左足第5跖骨基底部骨折后,骨折愈合会更困难,发生再移位等情况的可能性增加,严重程度相对更高。例如有骨质疏松病史的患者,骨折端稳定性差,即使进行了固定,骨折不愈合的风险也比无骨质疏松的患者高很多。 左足第5跖骨基底部骨折的治疗与预后 治疗方法:对于无明显移位的骨折,通常采用石膏或支具固定的保守治疗方法,固定时间一般为4-6周,之后根据骨折愈合情况拆除固定进行康复锻炼。而对于移位明显的骨折,可能需要进行手术治疗,如切开复位内固定等。手术治疗可以更好地恢复骨折的解剖结构,有利于早期进行功能锻炼,促进足部功能恢复。 预后情况:一般来说,经过规范治疗,大多数患者可以获得较好的预后。无明显移位的骨折经过保守治疗后,足部功能多可恢复正常,对日常生活和运动的影响较小。而对于手术治疗的患者,如果骨折复位良好,固定可靠,经过康复锻炼,也能取得较好的功能恢复,但相对保守治疗的患者,恢复时间可能稍长。不过如果出现骨折不愈合、延迟愈合或合并感染等并发症,则预后会变差,可能导致足部长期疼痛、活动受限等问题。 总之,左足第5跖骨基底部骨折的严重程度不能一概而论,需要综合考虑多种因素,通过规范的诊断和治疗,最大程度地促进患者恢复足部功能。

    2025-10-10 11:15:51
  • 小孩滑膜炎怎么治疗

    小孩滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如热敷、按摩)、药物治疗(非甾体抗炎药、局部药物注射)、病因治疗(感染性滑膜炎抗感染、创伤性滑膜炎针对创伤处理),治疗时需特别关注小孩生长发育阶段特点,密切观察病情变化并遵医嘱。 一、一般治疗 1.休息制动:小孩患滑膜炎时,需注意休息,减少患病关节的活动。例如,若为膝关节滑膜炎,应避免长时间行走、跑跳等剧烈运动,让关节得到充分的放松,以利于炎症的消退。这是因为过度活动会加重关节的负担,导致滑膜进一步受到刺激,使炎症反应加重。 2.物理治疗 热敷:可以在医生的指导下适当进行热敷,一般用温毛巾敷于患处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症的吸收。但要注意温度不宜过高,避免烫伤小孩娇嫩的皮肤。 按摩:由专业人员进行适度的按摩,按摩可以缓解肌肉紧张,改善关节的局部循环,但手法要轻柔,避免用力过猛加重病情。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:如果疼痛较为明显,可在医生评估后考虑使用非甾体抗炎药,如布洛芬等(需严格遵医嘱,根据小孩年龄、体重等情况谨慎使用),这类药物具有抗炎、止痛的作用,能够缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症反应,但要注意其可能存在的胃肠道等方面的副作用。不过对于小孩,应优先选择相对安全的给药途径,如外用的凝胶剂等,但也需在医生指导下使用。 2.局部药物注射:在某些情况下,医生可能会根据病情进行局部药物注射,如向关节腔内注射糖皮质激素等,但这需要非常谨慎,严格掌握适应证和剂量,因为频繁或不当的关节腔注射可能会带来一些不良后果,如导致关节软骨损伤等,必须由经验丰富的医生操作。 三、病因治疗 1.感染性滑膜炎:如果是由细菌等感染引起的滑膜炎,需要积极进行抗感染治疗,根据感染的病原体选用合适的抗生素。例如,若为化脓性细菌感染,要使用敏感的抗生素进行足量、足疗程的治疗,以彻底清除感染病灶,从根本上治疗滑膜炎。 2.创伤性滑膜炎:对于因创伤导致的滑膜炎,要根据创伤的具体情况进行相应处理。如果有骨折等情况,需要进行骨折的复位、固定等治疗,待创伤情况改善后,滑膜炎也会逐渐恢复。 特殊人群提示 小孩处于生长发育阶段,在治疗滑膜炎时需特别注意。要密切关注药物的使用,避免使用不适合儿童的药物或不恰当的给药方式。对于年龄较小的患儿,家长要更加细心地照顾,严格遵循医生的治疗建议,保证患儿的休息和治疗的顺利进行。同时,要注意观察患儿的病情变化,如疼痛是否缓解、关节肿胀是否消退等,如有异常及时就医调整治疗方案。

    2025-10-10 11:14:33
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