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东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)
擅长：女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
向 Ta 提问
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
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小儿荨麻疹为什么一到晚上就发作
小儿荨麻疹夜间发作可能与神经内分泌因素变化、皮肤温度湿度改变、过敏原接触增多、自主神经功能差异及睡眠质量影响有关，如夜间神经内分泌变化打破免疫平衡、皮肤微环境改变致敏感性增加、接触过敏原机会增多、自主神经功能致血管反应异常、睡眠质量差致免疫调节紊乱等。 一、神经内分泌因素影响 小儿在夜间时，体内的神经内分泌系统会发生变化。例如，褪黑素的分泌在夜间会有一定规律，褪黑素具有调节免疫等多种生理功能。有研究发现，部分小儿荨麻疹患儿夜间褪黑素分泌的波动可能影响机体的免疫状态，使得机体的免疫平衡被打破，从而容易诱发荨麻疹发作。而且，夜间人体的交感-副交感神经平衡也会有所改变，副交感神经相对兴奋，可能会对皮肤的血管、免疫等功能产生影响，增加荨麻疹发作的风险。 二、皮肤温度与湿度变化 夜间小儿的皮肤温度和湿度可能与白天不同。一般来说，夜间人体活动减少，皮肤温度相对白天可能会有细微变化，皮肤湿度也可能因睡眠环境等因素有所改变。皮肤的这些微环境变化可能会刺激皮肤的神经末梢，导致皮肤的敏感性增加。当皮肤敏感性增加时，就更容易受到各种内外因素的刺激而引发荨麻疹。比如，皮肤湿度的改变可能会影响皮肤表面的微生物群落，进而影响皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到过敏原等的侵袭，诱发荨麻疹发作。 三、过敏原接触情况 夜间小儿接触过敏原的机会可能增多。例如，小儿可能在夜间接触床上的尘螨、灰尘等过敏原。尘螨是常见的过敏原之一，其排泄物等会引起过敏反应。夜间小儿长时间与床铺接触，接触尘螨的概率增加。另外，有些小儿可能对室内的某些植物花粉过敏，在夜间如果窗户未完全密闭，也可能接触到花粉等过敏原，从而诱发荨麻疹发作。 四、自主神经功能差异 小儿的自主神经功能在夜间和白天存在差异。夜间自主神经功能的特点可能导致皮肤的血管反应性改变。当自主神经功能失调时，皮肤血管的收缩和舒张功能可能出现异常，使得皮肤血管容易发生扩张、通透性增加等情况，而这正是荨麻疹发病过程中皮肤血管的重要病理改变。例如，夜间小儿的副交感神经兴奋可能导致皮肤血管扩张，血液中的一些炎症介质更容易渗出到皮肤组织中，从而引发荨麻疹的风团等症状。 五、睡眠质量影响 睡眠质量也可能与小儿荨麻疹夜间发作相关。如果小儿夜间睡眠质量差，如频繁觉醒等，会影响机体的整体生理状态。睡眠质量差会导致机体的免疫调节功能紊乱，免疫系统的监视和防御功能下降，更容易受到过敏原等因素的影响而诱发荨麻疹。同时，睡眠不足或睡眠质量差还可能影响神经内分泌的正常节律，进一步加重荨麻疹夜间发作的倾向。对于小儿来说，营造良好的睡眠环境，保证充足且高质量的睡眠，有助于维持机体的正常生理功能，减少荨麻疹夜间发作的可能性。
2025-11-19 12:29:24 -
灰指甲的治疗方法
灰指甲有多种治疗方法，局部外用药物适用于轻、单甲受累；系统口服药如伊曲康唑、特比萘芬有较高有效率但需注意肝损等；手术拔甲创伤大少用；激光治疗有一定疗效但长期疗效待验证；治疗中要注意清洁干燥防交叉感染，糖尿病患者需控血糖，老年人要考虑肝肾功能调整方案。 一、局部外用药物治疗 灰指甲局部外用药物治疗适用于病情较轻、单个指甲受累的情况。常用的药物有阿莫罗芬搽剂，其作用机制是通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥抗真菌作用。研究表明，阿莫罗芬搽剂每周使用1-2次，连续使用数月可以有效改善灰指甲的症状，对于部分患者能达到较好的治疗效果，但需要坚持长期用药。 二、系统口服药物治疗 1.伊曲康唑：采用冲击疗法，即连续服用伊曲康唑一周，然后停药三周为一个疗程。其作用是抑制真菌的细胞色素P450酶系统，从而影响真菌细胞膜的合成。多项临床研究显示，伊曲康唑治疗灰指甲的有效率较高，但需要注意药物可能对肝脏有一定影响，在用药前和用药过程中需要监测肝功能，对于有肝脏基础疾病的患者要谨慎使用。 2.特比萘芬：口服特比萘芬后，药物能迅速分布到皮肤角质层，抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻断真菌细胞膜合成过程中的关键步骤。特比萘芬的疗效也较为显著，一般连续服用数月，不过同样需要关注肝脏功能等不良反应，孕妇及肝功能不全者等特殊人群使用需谨慎。 三、手术拔甲治疗 手术拔甲适用于单发的灰指甲，医生会将病甲拔除。但手术拔甲创伤较大，术后恢复时间较长，而且可能会有疼痛、出血等并发症，同时新长出的指甲仍有可能再次被真菌感染，现在临床上相对较少采用这种方法，更多用于病情较为严重且其他治疗方法效果不佳的情况。对于儿童患者，由于手术创伤和术后恢复等因素，一般不优先考虑手术拔甲治疗。 四、激光治疗 激光治疗灰指甲是利用特定波长的激光照射病甲，通过光热效应破坏真菌细胞。一些研究显示，激光治疗对于部分灰指甲患者有一定的疗效，具有创伤小、恢复快的特点。不过目前激光治疗灰指甲的长期疗效还需要更多大规模的临床研究来进一步验证，不同患者对激光治疗的反应可能存在差异。对于特殊人群如孕妇等，激光治疗的安全性也需要进一步评估。 五、综合治疗及特殊人群注意事项 在治疗灰指甲过程中，患者需要注意保持指甲周围皮肤的清洁干燥，避免与他人共用鞋袜、指甲刀等物品，防止交叉感染。对于糖尿病患者，由于其机体抵抗力相对较低，灰指甲的治疗需要更加谨慎，除了常规的治疗方法外，还需要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，可能会影响灰指甲的治疗效果，甚至导致病情加重。老年人在治疗时要考虑到其可能存在的肝肾功能减退等情况，在选择药物时要权衡药物的疗效和对肝肾功能的影响，必要时调整治疗方案。
2025-11-19 12:28:42 -
用什么面膜，可以实现祛斑美白
含有效祛斑美白成分的面膜分维生素C相关（含稳定型衍生物抑制酪氨酸酶减少黑色素生成）、烟酰胺相关（阻断黑色素传递并促代谢排黑色素）、传明酸相关（抑制酶活性淡化色斑），敏感肌肤选含舒缓成分且经测试的并耳后patch测试，孕妇用成分简单天然的，有皮肤病史者用前咨询医生，无论哪种面膜日常都需用广谱SPF≥30、PA≥+++的防晒及物理防晒保障效果。 一、含有效祛斑美白成分的面膜类型及原理 （一）维生素C相关面膜 维生素C具有抑制酪氨酸酶活性的作用，能减少黑色素生成。稳定型维生素C衍生物（如抗坏血酸葡糖苷）是常见添加成分，研究显示，含此类成分的面膜连续使用一定周期后，可改善肤色暗沉状况，对轻度色斑有一定淡化效果。例如，部分临床研究发现，使用含抗坏血酸葡糖苷的面膜8周左右，受试者肤色亮度有明显提升。 （二）烟酰胺相关面膜 烟酰胺能够阻断黑色素向角质形成细胞的传递，并促进角质细胞代谢，加速黑色素排出。多项临床验证表明，使用含合适浓度烟酰胺（一般建议2%-5%）的面膜，约8-12周可观察到肤色提亮效果，对改善色斑导致的肤色不均有一定作用。 （三）传明酸相关面膜 传明酸可抑制蛋白酶对肽键的分解作用，干扰黑色素生成过程中的酶活性，从而起到淡化色斑的效果。在临床应用中，含传明酸的护肤产品被证实能减少黑色素沉积，搭配面膜形式使用时，可通过持续作用于皮肤发挥祛斑美白功效。 二、特殊人群使用注意事项 （一）敏感肌肤人群 应选择添加舒缓成分（如红没药醇、燕麦β-葡聚糖等）且经过敏感肌测试的面膜。因为敏感肌肤屏障功能较弱，普通含强效祛斑成分的面膜可能引发刺激反应，导致皮肤泛红、瘙痒等问题。使用前建议先在耳后等部位进行patch测试，确认无不适后再全脸使用。 （二）孕妇人群 需选择成分简单、无刺激性的天然成分面膜，避免使用含未知复杂化学成分的产品。孕期皮肤较为敏感，复杂成分可能通过皮肤吸收影响胎儿健康，应优先选择含维生素B5、透明质酸等基础保湿且安全的天然成分面膜。同时，使用过程中若出现皮肤异常反应，需立即停用并咨询医生。 （三）其他特殊人群 对于有皮肤病史（如湿疹、玫瑰痤疮等）的人群，使用祛斑美白面膜前应咨询皮肤科医生。因为原有皮肤病可能因面膜成分刺激而加重病情，需根据个人皮肤基础状况选择合适的面膜产品。 三、搭配防晒的重要性 无论使用何种祛斑美白面膜，日常防晒都是关键环节。紫外线会刺激皮肤黑素细胞合成更多黑色素，抵消面膜的祛斑美白效果。建议选择广谱防晒霜，SPF值≥30，PA值≥+++，且需定时补涂，同时配合物理防晒措施（如佩戴遮阳帽、太阳镜等），以最大程度减少紫外线对皮肤的损伤，保障祛斑美白效果的持久呈现。
2025-11-19 12:28:09 -
痤疮患者应该如何治疗
痤疮治疗涵盖一般治疗即选温和洁面产品每日清洁1-2次、保持作息规律及调整饮食减少高糖高脂辛辣食物摄入；药物治疗有外用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类，系统用四环素类、异维A酸、抗雄激素药物；物理治疗包括光动力、红蓝光、激光治疗；特殊人群中儿童痤疮多以一般治疗为主、孕妇痤疮谨慎用药且优先一般治疗、敏感肌痤疮患者选温和产品并密切观察皮肤反应。 一、一般治疗 1.皮肤清洁：选择温和的洁面产品，每日清洁1~2次，避免过度清洁破坏皮肤屏障，研究显示过度清洁可能刺激皮脂腺分泌加剧痤疮。 2.生活方式调整：保持作息规律，避免熬夜，因睡眠不足会影响内分泌导致痤疮加重；饮食上减少高糖食物（如甜品、精制谷物）、高脂食物（如油炸食品）及辛辣食物摄入，有研究表明高糖高脂饮食可升高胰岛素样生长因子-1水平，促进皮脂腺分泌皮脂引发痤疮。 二、药物治疗 （一）外用药物 1.维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊口角化，调节表皮细胞更新，促进粉刺排出，需注意可能有局部刺激反应，初始使用可小面积试用。 2.过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可溶解粉刺，使用时可能有皮肤干燥、脱屑等刺激症状。 3.抗生素类：如红霉素软膏等，适用于炎症性痤疮，长期使用易产生耐药性，需遵医嘱短期使用。 （二）系统药物 1.抗生素类：四环素类（如多西环素），适用于中重度炎症性痤疮，但需注意儿童及孕妇禁忌，可能有胃肠道不适等不良反应。 2.维A酸类：异维A酸，适用于严重结节囊肿性痤疮等，有明确的致畸风险，用药前需避孕，且需监测肝功能等。 3.抗雄激素药物：适用于女性雄激素水平高的痤疮患者，如避孕药等，需在医生评估下使用，注意可能的月经紊乱等副作用。 三、物理治疗 1.光动力治疗：利用光敏剂结合特定波长光照，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，需多次治疗。 2.红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，可改善炎症性痤疮及红斑。 3.激光治疗：脉冲染料激光可用于改善痤疮遗留的红斑，需由专业医生操作，根据皮肤情况选择合适参数。 四、特殊人群注意事项 1.儿童痤疮：儿童痤疮多为轻度，以一般治疗为主，避免使用强效维A酸类药物，可选择温和的保湿产品，若需用药需在儿科医生指导下进行，因儿童对药物耐受性与成人不同。 2.孕妇痤疮：孕妇痤疮治疗需谨慎，优先采用一般治疗，如皮肤清洁等，药物选择需权衡利弊，避免使用系统维A酸类等可能致畸的药物，需咨询妇产科及皮肤科医生。 3.敏感肌痤疮患者：选择温和无刺激的治疗产品，如不含酒精、香料的洁面及护肤产品，避免使用可能加重皮肤敏感的药物或治疗方式，治疗过程中密切观察皮肤反应，出现不适及时调整治疗方案。
2025-11-19 12:27:42 -
脸长满闭口粉刺怎么办
清洁皮肤要选合适洁面产品早晚温水清洁；避免挤压闭口防感染留疤；调整生活方式需规律作息、健康饮食；医学治疗可外用维A酸类药物或化学剥脱；特殊人群儿童、孕妇、老年人长闭口粉刺有不同注意事项。 避免挤压闭口 防止感染和疤痕：闭口粉刺是皮肤毛囊皮脂腺堵塞形成的，如果用手挤压，可能会导致炎症加重，引起感染，还可能留下疤痕或色素沉着。所以要坚决避免用手去挤压闭口粉刺，保持皮肤的完整性。 调整生活方式 规律作息：保证充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于调节身体的内分泌系统，对皮肤的新陈代谢也有积极作用。长期熬夜会影响内分泌，进而加重闭口粉刺的状况。 健康饮食：减少高糖、高脂肪及辛辣刺激性食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等，这些食物富含维生素和膳食纤维，有助于维持皮肤的正常生理功能。例如，研究表明，高糖饮食会促进皮脂腺分泌更多油脂，从而加重闭口粉刺的形成。 医学治疗方法 外用药物：可以在医生的指导下使用一些外用药物，如维A酸类药物，它能够调节角质形成细胞的分化，溶解微粉刺和粉刺，改善闭口粉刺的状况。但维A酸类药物可能会引起皮肤刺激等不良反应，使用时要注意按照医嘱使用，且在使用过程中要避免阳光直射。 化学剥脱：对于较为严重的闭口粉刺，可以考虑化学剥脱治疗，常用的剥脱剂有水杨酸、果酸等。水杨酸可以疏通毛孔，去除角质层；果酸能够促进皮肤角质层的脱落，改善皮肤的纹理和光泽，从而减轻闭口粉刺的症状。不过，化学剥脱需要在专业医疗机构由专业人员操作，治疗后要注意皮肤的护理。 特殊人群注意事项 儿童：儿童长闭口粉刺相对较少见，如果儿童出现闭口粉刺情况，要特别注意清洁皮肤时使用温和无刺激的儿童专用洁面产品，避免使用成人的刺激性护肤产品。同时，要关注儿童的饮食和作息，保证其健康的生活方式，一般不建议儿童过早使用成人的治疗闭口粉刺的药物，如有需要应在医生的严格指导下进行。 孕妇：孕妇长闭口粉刺时，要格外谨慎选择护肤和治疗产品。尽量使用温和的洁面产品清洁皮肤，避免使用含有维A酸等可能对胎儿有影响的药物。要通过调整生活方式来改善，如保证充足睡眠、合理饮食等，如果情况较为严重需要治疗，应咨询医生，由医生根据孕妇的具体情况权衡利弊后给出合适的治疗方案。 老年人：老年人长闭口粉刺相对较少，若出现这种情况，清洁皮肤时要注意水温不宜过高或过低，选择适合老年肤质的洁面产品。生活方式上也要保持规律，饮食上注意营养均衡，由于老年人皮肤屏障功能有所减退，在使用外用药物等治疗时要更加小心，避免引起皮肤过敏等不良反应，如使用外用药物后出现皮肤红肿、瘙痒等不适，应及时就医。
2025-11-19 12:26:26
