付兰芹

东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)

擅长:女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。

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个人简介

付兰芹,女,副主任医师,女性hpv感染、尖锐湿疣,脱发类疾病斑秃,脂溢性脱发,面部过敏性和敏感性疾病,皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。

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个人擅长
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。展开
  • 荨麻疹性血管炎严重吗

    荨麻疹性血管炎临床表现为风团样皮疹且持续时间长,多数经规范治疗预后较好,但部分患者会出现严重并发症,如肾脏、肺部、心血管系统受累,儿童和老年患者情况特殊,早期规范治疗很重要,少数患者因治疗不及时等预后较差。 一、疾病特点与一般严重程度评估 荨麻疹性血管炎是一种免疫复合物介导的小血管炎。其临床表现为风团样皮疹,持续时间较长,通常超过24小时,甚至数天,且消退后可遗留色素沉着或脱屑。从一般情况看,大部分患者经过规范治疗后预后较好,但部分患者可能出现较为严重的情况。 二、可能出现的严重并发症 1.系统受累情况 肾脏受累:约1/3的患者可出现肾脏损害,表现为蛋白尿、血尿等。如果肾脏损害持续进展,可能发展为慢性肾功能不全。例如,有研究表明,部分荨麻疹性血管炎患者因肾脏受累未得到及时控制,最终需要进行透析等肾脏替代治疗。其发生机制与免疫复合物在肾小球沉积,引起炎症反应有关。不同年龄患者肾脏受累的表现可能有差异,儿童患者肾脏受累相对成人可能更隐匿,但一旦出现也需高度重视。 肺部受累:少数患者可出现肺部受累,如咳嗽、呼吸困难等。严重时可导致肺间质病变、肺功能下降等。对于有吸烟史的患者,肺部受累的风险可能相对较高,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,影响肺部的防御功能,使免疫复合物更容易在肺部沉积引发炎症。 心血管系统受累:可出现心包炎、心肌炎等情况,表现为胸痛、心悸等。老年人本身心血管系统功能相对较弱,若发生心血管系统受累,病情可能进展较快,需要密切监测心脏功能。 三、与年龄等因素的关系 1.儿童患者:儿童荨麻疹性血管炎相对成人较少见,但一旦发病,由于儿童免疫系统发育尚未完善,病情变化可能更为迅速。儿童肾脏、肺部等器官相对稚嫩,在出现系统受累时,如肾脏受累导致的蛋白尿,可能影响儿童的生长发育,需要更加积极地进行治疗和监测。例如,儿童患者在治疗过程中需要定期检查尿常规、肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。 2.老年患者:老年患者多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等。荨麻疹性血管炎合并基础疾病时,治疗难度可能增加。例如,在使用药物治疗荨麻疹性血管炎时,需要考虑药物对基础疾病的影响。同时,老年患者的免疫功能下降,感染的风险相对较高,而感染可能诱发或加重荨麻疹性血管炎的病情。 四、治疗与预后的关系 1.早期规范治疗的重要性:早期诊断并进行规范治疗对于改善预后至关重要。如果能够在疾病早期就开始合理的治疗,如使用抗组胺药物、糖皮质激素等,大部分患者可以控制病情,减少严重并发症的发生。例如,及时使用糖皮质激素可以减轻血管炎症反应,防止病情向严重的系统受累方向发展。 2.预后差异:经过规范治疗,大多数患者预后良好,可恢复正常生活。但少数患者可能因为治疗不及时或病情本身的侵袭性较强,出现严重的并发症,预后相对较差。例如,出现严重肾脏受累导致慢性肾功能不全的患者,生活质量会受到较大影响,需要长期的医疗随访和相应的治疗措施来维持肾功能。

    2025-10-17 13:32:07
  • 指甲发黄变厚是怎么回事

    导致指甲发黄变厚的原因主要有甲真菌病、银屑病甲损害、慢性湿疹累及指甲。甲真菌病由皮肤癣菌、酵母菌等感染引起,有不同表现及相关风险因素;银屑病甲损害因银屑病累及指甲,有特定表现及风险因素;慢性湿疹累及指甲由多种内外因素致,有相应表现及风险因素。 一、甲真菌病 1.病因:主要由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌感染引起,这些真菌可以侵犯指甲的甲板、甲床等部位,导致指甲发黄变厚。皮肤癣菌如红色毛癣菌等较为常见,往往与足部的足癣等有密切关系,若足部感染了皮肤癣菌,可能会逐渐蔓延至指甲引发病变;酵母菌中的白念珠菌等也可引起甲真菌病,通常在免疫力低下人群、长期接触水或处于潮湿环境的人群中更容易发生感染。 2.表现:指甲最初可能出现轻微的颜色改变,如发黄,随后逐渐增厚、变形,甲板可能变得浑浊、粗糙,严重时指甲与甲床分离等。不同类型的甲真菌病表现略有差异,远端侧位甲下型常从指甲的远端开始发病,逐渐波及整个甲板;近端甲下型多从指甲近端开始受累;白色浅表型则表现为指甲表面有白色斑块等。 3.风险因素:年龄方面,老年人相对更容易患甲真菌病,可能与老年人机体免疫力下降、指甲的营养状况等有关;性别上没有明显的严格差异,但长期从事需要频繁接触水工作的人群,如厨师、洗衣工等,由于指甲长期处于潮湿环境,增加了感染真菌的风险;有足部癣病史的人群,自身携带真菌,更易引发指甲的感染病变。 二、银屑病甲损害 1.病因:银屑病是一种与遗传、免疫等多种因素相关的慢性炎症性皮肤病,当累及指甲时,就会出现指甲发黄变厚等损害表现。其发病机制与免疫系统异常有关,机体的免疫细胞攻击皮肤细胞,导致指甲的生长受到影响,出现甲板的病变。 2.表现:指甲可能出现顶针样凹陷(甲板上有许多针尖大小的凹陷,形似顶针)、甲床分离、甲板增厚、发黄等多种表现,这些表现往往与银屑病的病情活动相关,银屑病病情加重时,指甲损害可能也会加重。 3.风险因素:有银屑病家族史的人群患病风险相对较高;自身免疫功能异常的人群,如患有其他自身免疫性疾病的人,患银屑病甲损害的可能性增加;精神压力过大、过度劳累等因素可能诱发或加重银屑病病情,进而影响指甲状态。 三、慢性湿疹累及指甲 1.病因:慢性湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,当手部等部位的慢性湿疹累及指甲时,可导致指甲发黄变厚。其内在因素可能与个体的过敏体质等有关,外在因素包括接触刺激性物质(如洗涤剂、化学物品等)、长期处于潮湿环境等。 2.表现:除了指甲发黄变厚外,往往还伴有手部皮肤的慢性炎症表现,如皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变等,指甲周围的皮肤也可能有炎症改变,病情容易反复。 3.风险因素:过敏体质人群更易发生慢性湿疹,从而累及指甲;长期接触刺激性物质的人群,如从事某些特定职业频繁接触化学物质的人,患慢性湿疹累及指甲的风险较高;手部经常处于潮湿状态的人群,如经常洗手、浸水的人,也增加了患病的可能性。

    2025-10-17 13:29:19
  • 脚上的鸡眼怎么去除

    家庭常用鸡眼治疗方法包括保守治疗(鸡眼膏外贴、水杨酸软膏涂抹、尿素软膏软化角质)、物理治疗(冷冻治疗、激光治疗),手术治疗适用于保守和物理治疗不佳时,还需注意选择合适鞋子、注意脚部卫生来预防鸡眼。 一、家庭常用的保守治疗方法 (一)鸡眼膏外贴 1.原理:鸡眼膏的主要成分是水杨酸苯酚,具有溶解角质的作用,通过腐蚀鸡眼来达到去除目的。 2.操作方法:使用前先用温水泡脚,使角质层软化,然后将鸡眼膏对准鸡眼部位贴敷,按照药物说明书定期更换。一般需要连续使用数天,直到鸡眼被腐蚀脱落。但要注意,使用过程中如果周围正常皮肤也被腐蚀,应立即停止使用。 (二)水杨酸软膏涂抹 1.原理:水杨酸能够促进角质层的剥脱,从而使鸡眼逐渐消退。 2.操作方法:同样先温水泡脚软化角质,然后取适量水杨酸软膏涂抹在鸡眼上,并用纱布覆盖固定。需要每天使用,持续使用一段时间,直到鸡眼去除。对于儿童等特殊人群,使用时要更加谨慎,避免大面积涂抹,防止水杨酸吸收过多引起不良反应。 (三)尿素软膏软化角质 1.原理:尿素可以使角质蛋白溶解变性,增进角质层水合作用,从而使鸡眼部位的角质变得松软,便于去除。 2.操作方法:泡脚后,将尿素软膏均匀涂抹在鸡眼处,轻轻按摩帮助吸收,每天可多次使用。对于儿童,要在成人监护下使用,防止误触等情况。 二、物理治疗方法 (一)冷冻治疗 1.原理:利用低温液氮使鸡眼组织坏死、脱落。低温会破坏鸡眼部位的细胞结构,导致组织坏死。 2.操作方法:由专业医生操作,将液氮喷射到鸡眼部位,每次冷冻时间较短,可能需要多次治疗才能完全去除鸡眼。对于儿童,要确保治疗过程中的配合,避免因恐惧而乱动影响治疗效果和安全性。 (二)激光治疗 1.原理:激光产生的高能量光束可以直接汽化鸡眼组织,达到去除鸡眼的目的。 2.操作方法:医生会根据鸡眼的大小等情况选择合适的激光参数进行治疗。治疗后局部会有一定的创伤,需要注意保持局部清洁,避免感染。儿童进行激光治疗时,要做好安抚工作,确保治疗顺利进行。 三、手术治疗 (一)适应证 当保守治疗和物理治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。例如鸡眼较大、反复发作,严重影响行走等情况。 (二)手术方式 一般是局部麻醉下,将鸡眼完整切除。术后需要注意伤口护理,保持伤口清洁干燥,按时换药,防止感染。对于儿童,术后要密切关注伤口恢复情况,避免儿童搔抓伤口,同时要注意营养的补充,以促进伤口愈合。 四、预防措施 (一)选择合适的鞋子 穿着宽松、舒适、合脚的鞋子,避免脚部受到挤压和摩擦。尤其是儿童,要根据其脚部生长情况选择合适尺码的鞋子,避免鞋子过小过紧导致脚部局部长期受压形成鸡眼。 (二)注意脚部卫生 保持脚部清洁干燥,勤洗脚,勤换袜子。对于经常运动出汗较多的人,更要注意及时清洁脚部,保持干燥环境,减少脚部皮肤问题的发生风险。儿童由于活泼好动,出汗相对较多,家长要帮助儿童养成良好的脚部卫生习惯。

    2025-10-17 13:28:41
  • 痤疮如何治疗

    痤疮治疗需综合一般治疗(用温和洁面产品、调整高糖高油饮食、规律作息)、药物治疗(外用维A酸类调节角化抗炎、过氧苯甲酰杀灭丙酸杆菌抗炎、抗生素类抑菌抗炎,系统用抗生素治中重度炎症、异维A酸治严重囊肿型痤疮需严格避孕、抗雄激素药治女性雄激素高痤疮)、物理治疗(光动力疗法治中重度痤疮、激光治疗改善炎症皮损需防晒),特殊人群中儿童以局部治疗为主、孕妇谨慎用药优先外用、哺乳期选安全外用药并观察婴儿反应。 一、一般治疗 痤疮的一般治疗需综合考虑生活方式等因素。皮肤清洁方面,应使用温和的洁面产品,避免过度清洁导致皮肤屏障受损,但要保持皮肤清洁以减少油脂、污垢等对毛孔的堵塞;饮食上需减少高糖食物(如糖果、甜饮料等)、高油食物(如油炸食品等)的摄入,研究表明高糖高油饮食可能会加重痤疮;作息要规律,避免熬夜,长期熬夜会影响内分泌平衡,进而可能诱发或加重痤疮。 二、药物治疗 1.外用药物 维A酸类:如维A酸乳膏等,具有调节角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、抗炎等作用,可用于轻度痤疮的治疗,但使用初期可能会有局部刺激症状,需从小面积开始试用。 过氧苯甲酰:能够缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解角质的作用,可用于炎性痤疮的治疗。 抗生素类:像红霉素软膏等,可抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖,减轻炎症反应,适用于炎性丘疹、脓疱等痤疮皮损。 2.系统药物 抗生素类:例如多西环素等,适用于中重度有炎症的痤疮,可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖,但要注意可能出现的胃肠道反应等副作用。 异维A酸:适用于严重的结节囊肿型痤疮等,能减少皮脂腺分泌、抗炎等,但该药物有致畸等严重副作用,育龄期男女服药期间及停药后一段时间内需严格避孕,且需在医生严格评估下使用。 抗雄激素药物:对于女性雄激素水平高导致的痤疮,可使用抗雄激素药物,如螺内酯等,通过抑制雄激素作用来改善痤疮,但需注意可能引起的月经紊乱等不良反应。 三、物理治疗 1.光动力疗法:利用光敏剂被痤疮丙酸杆菌代谢并吸收后,经特定波长光照射产生单线态氧等杀伤痤疮丙酸杆菌,同时改善炎症反应,适用于中重度痤疮。 2.激光治疗:强脉冲光等激光可通过光热作用破坏痤疮丙酸杆菌、封闭血管等,改善痤疮的炎症和皮损情况,治疗后需注意防晒等护理。 四、特殊人群痤疮治疗注意事项 1.儿童痤疮:一般以局部治疗为主,避免使用强效维A酸类等可能影响儿童生长发育的药物,可选择温和的外用药物如过氧苯甲酰等,同时需注意保持儿童皮肤清洁及生活作息规律。 2.孕妇痤疮:用药需谨慎,优先选择安全的外用方法,如温和洁面、局部使用过氧苯甲酰等,避免使用口服异维A酸等有致畸风险的药物,需在医生指导下权衡利弊进行处理。 3.哺乳期痤疮:用药要考虑对婴儿的影响,尽量选择局部外用且经哺乳期安全性评估的药物,如外用红霉素等,用药时需注意观察婴儿是否出现不良反应,必要时咨询医生调整用药方案。

    2025-10-17 13:27:46
  • 什么是传染性湿疹样皮炎

    传染性湿疹样皮炎是继发于皮肤外伤、感染病灶等的湿疹样皮肤病,由感染病灶释放致敏原致自身敏感性反应引发,好发于原有感染病灶周围,有相应临床表现,靠病史和表现诊断,需与其他病鉴别,治疗要控感染灶、局部全身治疗,不同特殊人群有不同注意事项。 病因与发病机制 基础感染病灶:常继发于细菌性感染病灶,如慢性溃疡、窦道、化脓性中耳炎、褥疮、烧伤创面感染等。这些感染病灶处的细菌(如金黄色葡萄球菌等)产生的毒素等物质作为抗原,引发机体的免疫反应。 自身敏感性反应:局部感染病灶的细菌产物等作为致敏原,使机体处于致敏状态,当受到某些刺激时,局部皮肤发生超敏反应,表现为湿疹样改变。 临床表现 好发部位:多发生于原有感染病灶的周围皮肤,常见于下肢、臀部等部位。 皮肤表现:开始时在感染病灶周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脓疱等,皮疹可迅速向周围蔓延,一般不超过健康皮肤。病变部位皮肤红肿明显,有明显的渗出、结痂等表现,伴有剧烈瘙痒。随着感染病灶的控制,皮疹可逐渐好转。 诊断与鉴别诊断 诊断:主要根据病史(有原发感染病灶)、典型的临床表现(感染病灶周围出现湿疹样皮疹)来诊断。必要时可进行细菌培养等检查,以明确感染病灶的病原菌。 鉴别诊断:需与接触性皮炎、自身敏感性皮炎等疾病鉴别。接触性皮炎有明确的接触史,皮疹多局限于接触部位;自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起,其原发病灶多为湿疹等非感染性皮肤病。 治疗原则 控制感染病灶:积极处理原发感染病灶是关键。根据感染病灶的类型和病原菌,选择合适的抗感染治疗,如局部清创、使用抗生素等。 局部治疗:对于局部皮疹,根据皮疹的不同表现进行相应处理。如有渗出时,可使用3%硼酸溶液等进行湿敷;无渗出时,可外用糖皮质激素乳膏等。 全身治疗:瘙痒剧烈者可口服抗组胺药物,如氯雷他定等。如果病情较重,可考虑短期使用糖皮质激素,但需在医生指导下使用。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患传染性湿疹样皮炎时,由于皮肤屏障功能相对较弱,要更加注意局部皮肤的清洁护理,避免搔抓导致感染扩散。同时,在选择药物时要谨慎,尽量选择温和、刺激性小的药物,避免使用可能对儿童皮肤和身体发育有不良影响的药物。要密切观察病情变化,如皮疹有无加重、有无新的症状出现等,及时就医调整治疗方案。 老年人:老年人患传染性湿疹样皮炎时,常伴有基础疾病,如糖尿病等,要注意控制基础疾病。在治疗过程中,要考虑老年人的肝肾功能等情况,选择合适的治疗药物和方法,避免药物不良反应对老年人身体造成不良影响。同时,要注意皮肤的保湿,因为老年人皮肤多干燥,保湿有助于皮肤屏障功能的恢复和病情的控制。 妊娠期女性:妊娠期女性患传染性湿疹样皮炎时,用药需格外谨慎。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物。局部治疗可选择相对安全的外用药物,全身用药要权衡利弊,在医生的严格评估和指导下进行,以确保母婴安全。

    2025-10-17 13:27:26
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