孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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怀孕产检窦性心律不齐怎么办
孕期常见窦性心律不齐，其可能由激素变化、血容量增加、身体适应过程引起，产检发现后需进一步做心电图详细检查、心脏超声检查，还可通过休息睡眠、适度运动、饮食调整来应对，孕妇要保持良好心态、定期产检、避免不良因素，多数情况下窦性心律不齐对孕妇和胎儿无严重不良影响，需遵循医生建议处理监测。 一、窦性心律不齐的一般情况 窦性心律不齐是一种常见的心律不齐现象，在孕期较为常见。正常情况下，心脏的跳动是由窦房结发起的有规律的搏动，而窦性心律不齐表现为心跳节律不规则，但多数属于生理性的，并非严重的心脏疾病。 （一）孕期出现窦性心律不齐的可能原因 1.激素变化：怀孕后，女性体内激素水平发生显著变化，如孕激素水平升高，这可能会对心脏的电生理活动产生一定影响，从而导致窦性心律不齐。 2.血容量增加：孕期血容量逐渐增加，心脏负担加重，心脏需要更努力地工作来泵血，这可能干扰心脏的正常节律，引发窦性心律不齐。 3.身体适应过程：孕妇身体处于一种适应怀孕状态的过程中，心血管系统也在不断调整以适应新的生理需求，这期间可能出现窦性心律不齐。 二、产检发现窦性心律不齐后的应对措施 （一）进一步检查评估 1.心电图详细检查：除了初步发现窦性心律不齐的心电图外，可能需要进行更详细的心电图检查，如24小时动态心电图监测，以全面了解一天内心脏的节律变化情况，评估窦性心律不齐的严重程度以及是否伴有其他心律失常等情况。 2.心脏超声检查：通过心脏超声可以观察心脏的结构和功能，了解心脏各腔室的大小、心肌的运动情况以及瓣膜功能等，排除心脏结构性病变导致的窦性心律不齐。例如，查看是否存在心脏扩大、心肌病变等情况。 （二）生活方式调整 1.休息与睡眠：保证充足的休息和良好的睡眠。孕妇每天应保证7-8小时的夜间睡眠，并且可以适当增加日间的休息时间，如午休等。良好的休息有助于身体恢复，减轻心脏负担，对改善窦性心律不齐可能有帮助。 2.适度运动：在医生的指导下进行适度的运动，如散步等。散步是一种较为温和的运动方式，有助于促进血液循环，增强心肺功能，但要避免剧烈运动。一般建议每次散步时间控制在30分钟左右，每周可进行3-5次。运动时要注意自身的感受，如有不适立即停止。 3.饮食调整：保持均衡的饮食，控制盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在6克以下。增加蔬菜水果的摄入，保证摄入足够的维生素和膳食纤维；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。合理的饮食有助于维持身体的正常代谢，减轻心脏负担。 三、特殊人群（孕妇）的温馨提示 1.心理方面：孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。孕期的心理状态对身体的影响较大，过度紧张可能会加重窦性心律不齐的症状。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式来缓解压力，保持心情舒畅。 2.定期产检：严格按照医生制定的产检计划进行定期产检，密切关注窦性心律不齐的变化情况以及胎儿的发育情况。通过定期产检，医生可以及时了解孕妇的身体状况，根据具体情况调整相应的处理措施。 3.避免不良因素：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些因素可能会对心脏产生不良影响，加重窦性心律不齐。同时，要避免接触有毒有害物质，如某些化学制剂等。 总之，孕期发现窦性心律不齐不必过于惊慌，通过进一步检查评估、合理的生活方式调整以及注重心理等方面的关怀，大多数情况下窦性心律不齐不会对孕妇和胎儿造成严重不良影响。但需要密切遵循医生的建议进行处理和监测。
2025-09-30 13:07:40 -
间歇性心脏病还要治疗吗
间歇性心脏病需治疗，因其症状间歇也可能致病情进展损害心脏。治疗包括生活方式干预，如不同人群均要注意饮食（限钠、多蔬果全谷物）和运动（依自身情况制定计划）；药物治疗，针对基础病因和改善心脏功能用药。特殊人群有不同注意事项，儿童要注意药物及生活方式调整，老年要考虑药物相互作用和协助生活方式干预，女性要考虑不同生理阶段特点及心理状态。 一、疾病本质与治疗必要性 间歇性心脏病是指心脏功能或相关状态呈现出间断性异常的心脏病症。即便症状间歇性出现，仍需治疗。因为间歇性发作不意味着病情不会进展，心脏长期处于这种不稳定状态可能会逐步损害心脏结构和功能。例如，间歇性的心肌缺血若未得到有效控制，可能会导致心肌细胞持续损伤，进而发展为心肌梗死等严重疾病。 二、治疗方式及依据 1.生活方式干预 饮食方面：对于不同年龄、性别的患者都需要遵循健康饮食原则。一般来说，要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，这有助于降低心脏负担，减少水钠潴留对心脏的不利影响。同时，增加蔬菜水果、全谷物的摄入，保证充足的维生素、矿物质和膳食纤维等营养物质供应，研究表明这样的饮食结构有利于维持心血管健康。比如，富含钾的食物如香蕉、菠菜等有助于调节心脏节律。 运动方面：根据患者的年龄、身体状况等制定合适的运动计划。对于大多数成年人，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。但如果是有基础病史的患者，运动前需咨询医生。例如，年龄较大的患者运动时要避免剧烈运动，以防诱发心脏不适；年轻患者在运动过程中也需注意运动强度和频率，防止因过度运动加重心脏负担。 2.药物治疗 针对基础病因用药：如果间歇性心脏病是由高血压引起的间歇性血压波动导致心脏负荷改变，可能需要使用降压药物。不同类型的降压药物有不同的作用机制，如钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。但具体药物的选择要依据患者的整体情况，包括年龄、是否有其他并发症等。 改善心脏功能药物：若心脏功能因间歇性病变受到影响，可能会使用改善心脏功能的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂等，这类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，延缓心室重构，改善心脏的长期预后。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童间歇性心脏病相对较少见，但一旦出现也需重视。儿童的身体处于生长发育阶段，治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，要关注儿童的生活方式调整，如保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动等，因为这些因素可能会诱发或加重儿童间歇性心脏病的发作。 2.老年患者：老年间歇性心脏病患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要综合考虑。药物治疗方面要注意药物之间的相互作用，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，所以用药更需谨慎。生活方式干预上，要更加关注老年人的行动能力和认知情况，协助他们进行适当的运动和合理的饮食安排。例如，老年患者可能因关节问题难以进行快走运动，可以选择慢走或打太极拳等相对温和的运动方式。 3.女性患者：女性间歇性心脏病在不同生理阶段有不同特点，如更年期女性由于激素水平变化可能会影响心脏状况。在治疗中要考虑激素因素对心脏的影响，在药物选择上要兼顾激素相关的代谢等问题。生活方式方面，要关注女性的心理状态，因为心理压力等因素对女性心脏健康的影响较为明显，要帮助女性患者缓解压力，保持良好的心态。
2025-09-30 13:06:54 -
经食道心脏超声检查注意事项
检查前准备 -患者需禁食禁饮6-8小时、做好心理准备并告知病史；设备要调试且人员需配备好。 检查中注意事项 -操作时患者取左侧卧位，轻柔插入探头，持续监测生命体征，特殊患者如食管疾病、儿童患者要特殊处理。 检查后注意事项 -禁食禁饮1-2小时，观察生命体征，关注食管黏膜损伤、出血等并发症，儿童患者还要关注心理恢复。 检查中注意事项 操作时患者取左侧卧位，轻柔插入探头，持续监测生命体征，特殊患者如食管疾病、儿童患者要特殊处理。 检查后注意事项 禁食禁饮1-2小时，观察生命体征，关注食管黏膜损伤、出血等并发症，儿童患者还要关注心理恢复。 患者准备： 禁食禁饮：检查前6-8小时应禁食禁饮，避免检查过程中发生呕吐导致误吸。这是因为经食道心脏超声检查时，探头经口腔进入食管，若胃内有食物，呕吐可能会引发严重的呼吸道问题，尤其是对于有基础肺部疾病或吞咽功能不佳的患者风险更高。 心理准备：向患者解释检查过程，缓解其紧张情绪。紧张可能导致患者心率、血压等生命体征波动，影响检查的顺利进行和结果的准确性。对于儿童患者，更要耐心安抚，通过亲切的沟通让其放松。 告知病史：患者需告知医生自己的病史，包括是否有食管疾病（如食管狭窄、食管静脉曲张等）、心脏病史、药物过敏史等。如有食管疾病，可能需要评估检查的可行性及风险；药物过敏史则关系到检查中可能使用的局部麻醉剂等药物的选择。 设备与人员准备： 设备调试：检查前要确保经食道心脏超声设备性能良好，探头要进行严格的消毒处理，避免交叉感染。 人员配备：需要有经验丰富的超声医生和麻醉医生（必要时）在场。对于儿童患者，可能还需要儿科医生协同，以更好地应对检查过程中可能出现的各种情况。 检查中注意事项 操作过程： 体位：患者一般取左侧卧位，医生将探头经口腔缓慢插入食管。在插入过程中，要密切观察患者的反应，对于儿童患者要轻柔操作，避免造成食管黏膜损伤。 监测生命体征：检查过程中要持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。因为插入探头可能会对患者的心血管系统产生一定刺激，导致生命体征变化，及时监测有助于及时发现异常并处理。 特殊情况处理： 对于食管疾病患者：如果患者有食管狭窄，操作时要格外小心，避免强行插入探头导致食管穿孔等严重并发症；对于食管静脉曲张患者，要防止在操作过程中引起曲张静脉破裂出血，一旦出现出血迹象，要立即采取相应的急救措施。 对于儿童患者：由于儿童食管较细、较柔软，操作时更需谨慎，要根据儿童的年龄和身体状况调整插入的力度和深度，同时要密切观察儿童的面色、呼吸等情况，确保检查安全进行。 检查后注意事项 一般观察： 禁食时间：检查结束后，患者需禁食禁饮1-2小时，待吞咽反射恢复后再进食进水。这是因为检查过程中对咽喉部有一定刺激，过早进食可能再次引起呕吐误吸。 生命体征观察：继续观察患者的生命体征，如心率、血压等，确保无异常变化。对于儿童患者，要重点观察其精神状态和吞咽情况。 并发症观察： 食管黏膜损伤：注意观察患者是否有胸痛、吞咽痛等症状，如有这些表现，要考虑是否有食管黏膜损伤的可能，必要时进行进一步的检查和处理。 出血情况：对于有食管疾病的患者，要密切观察是否有呕血、黑便等出血迹象，一旦发现异常，要及时就医处理。 对于儿童患者：除了观察上述情况外，还要关注其心理状态的恢复，给予适当的安抚和照顾，帮助其尽快从检查的紧张情绪中缓解过来。
2025-09-30 13:06:18 -
突然心跳加速呼吸急促是怎么回事
突然心跳加速呼吸急促可能由生理性和病理性因素及其他因素引起，生理性因素包括剧烈运动和情绪激动；病理性因素涉及心血管系统疾病（如心律失常、冠心病）、呼吸系统疾病（如支气管哮喘、肺炎）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进）；其他因素有贫血、药物因素等，出现该症状应先休息，持续不缓解或伴其他不适需立即就医检查，儿童、老年人出现更要重视。 一、生理性因素 （一）剧烈运动 当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气，心脏会加快跳动来泵血，同时呼吸也会变得急促，这是身体的正常应激反应。例如，进行10分钟以上的快跑运动后，很多人都会出现心跳加速、呼吸急促的情况，一般在休息数分钟后可逐渐缓解。 （二）情绪激动 人在极度紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪刺激下，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快，同时呼吸也会随之变得急促。比如面临重要考试、重大比赛等情况时，部分人会出现这种生理表现。 二、病理性因素 （一）心血管系统疾病 1.心律失常 如阵发性室上性心动过速，其特点是突发突止，心跳可突然加速至150-250次/分钟，同时伴有呼吸急促等症状。这是由于心脏传导系统出现异常，导致心跳节律紊乱。 心房颤动也可能出现类似情况，尤其是在心室率较快时，患者会感觉心跳加速、呼吸急促，且这类患者多有基础心脏疾病，如高血压性心脏病、冠心病等病史。 2.冠心病 当冠状动脉狭窄或阻塞时，心肌供血不足，在心肌缺血缺氧的情况下，心脏会通过加快跳动来试图维持正常的供血，同时患者会感到呼吸急促。例如，冠心病患者在劳累、情绪激动等情况下，容易诱发心绞痛，同时伴随心跳加速、呼吸急促。 （二）呼吸系统疾病 1.支气管哮喘 发作时，气道痉挛、狭窄，导致通气功能障碍，身体缺氧，从而刺激呼吸中枢使呼吸急促，同时为了弥补缺氧状态，心脏会加快跳动来增加氧气的运输。比如支气管哮喘患者接触过敏原后，很快出现喘息、呼吸急促，继而心跳也会加快。 2.肺炎 肺部发生炎症时，气体交换功能受到影响，机体缺氧，引起呼吸急促，而机体缺氧又会反射性地导致心跳加速。例如大叶性肺炎患者，除了有发热、咳嗽等症状外，往往伴有心跳加快、呼吸急促。 （三）内分泌系统疾病 1.甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢率增高，心脏负担加重，导致心跳加快，同时基础代谢率增高也会引起呼吸频率增快。患者除了心跳加速、呼吸急促外，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。 三、其他因素 （一）贫血 当人体贫血时，血液携带氧气的能力下降，为了满足组织器官对氧气的需求，心脏会加快跳动来增加血液循环，从而出现心跳加速，同时因为缺氧会导致呼吸急促。例如缺铁性贫血患者，中重度贫血时更容易出现此类症状。 （二）药物因素 某些药物也可能引起心跳加速和呼吸急促，比如一些支气管扩张剂在使用时可能会有这样的副作用，还有一些抗心律失常药物使用不当也可能导致心脏节律改变，引起心跳异常加快和呼吸变化。 如果出现突然心跳加速呼吸急促的情况，首先要保持冷静，尽量休息。如果症状持续不缓解或伴有胸痛、头晕、晕厥等其他不适症状，应立即就医，进行心电图、血常规、甲状腺功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童等特殊人群，儿童出现这种情况更需谨慎，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快，要及时送医检查。老年人出现此类症状也应重视，因为老年人基础疾病相对较多，更易出现严重情况。
2025-09-30 13:05:44 -
高血压的舒张压高是什么原因
舒张压升高受多种因素影响，包括外周血管阻力增高、心率增快、血液黏稠度增加、年龄因素、生活方式因素（如高盐饮食、缺乏运动）以及病史相关因素（如肾脏疾病、内分泌疾病等），这些因素通过不同机制导致舒张压升高。 一、外周血管阻力增高 外周血管阻力是指血液在血管系统中流动时所受到的阻力，当外周血管阻力增高时，心脏射血时需要克服的阻力增大，舒张压就会升高。例如，长期的精神紧张会导致交感神经兴奋，促使去甲肾上腺素等缩血管物质分泌增加，进而引起外周血管收缩，外周血管阻力升高，最终使得舒张压升高。一些疾病状态下，如慢性肾脏疾病，会导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，血管紧张素Ⅱ等物质增多，也会引起外周血管阻力增高，从而使舒张压升高。 二、心率增快 心率增快时，心脏舒张期缩短，在舒张期内流向外周的血液减少，心舒末期留在主动脉中的血液增多，导致舒张压升高。例如，剧烈运动后，人体心率会明显增快，此时就可能出现舒张压升高的情况。对于一些患有甲状腺功能亢进的患者，由于甲状腺激素分泌增多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋性增强，心率增快，进而导致舒张压升高。 三、血液黏稠度增加 当血液黏稠度增加时，血液流动的阻力增大，心脏泵血时需要更大的力量，尤其是在舒张期，外周血管内血液流动缓慢，使得舒张压升高。比如，长期高脂饮食的人群，血液中脂质成分增多，会导致血液黏稠度增加。另外，脱水状态下，体内水分减少，血液浓缩，也会使血液黏稠度升高，进而影响舒张压水平。 四、年龄因素 随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，弹性降低。主动脉等大动脉弹性减退，心脏射血时动脉扩张不明显，而心室舒张时，动脉回缩力减弱，导致舒张压降低，收缩压升高，但在一些情况下，尤其是中老年人，如果存在上述外周血管阻力增高等情况，也可能出现舒张压高的现象。例如，老年人动脉粥样硬化较为常见，血管弹性差，外周血管阻力相对较高，容易出现舒张压高的情况。 五、生活方式因素 1.饮食：高盐饮食是导致舒张压升高的重要因素之一。钠摄入过多会引起体内水钠潴留，增加血容量，同时还会导致血管平滑肌细胞内钠含量增加，促使血管收缩，外周血管阻力增大，从而使舒张压升高。例如，每天盐摄入量超过6克的人群，发生舒张压高的风险明显增加。此外，长期大量饮酒也会对血管产生不良影响，导致血管收缩功能异常，影响舒张压水平。 2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体的代谢能力下降，体重容易增加，肥胖是导致高血压的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪组织增多，会分泌一些活性物质，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响血管的正常功能，导致外周血管阻力增加，进而使舒张压升高。同时，缺乏运动还会使心肺功能下降，心脏泵血功能可能受到一定影响，也与舒张压升高相关。 六、病史相关因素 1.肾脏疾病：如肾小球肾炎等肾脏疾病，会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能，导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调，血管紧张素Ⅱ分泌增多，引起外周血管收缩，外周血管阻力增高，从而使舒张压升高。 2.内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会导致钠水潴留，血容量增加，同时醛固酮还具有直接收缩血管的作用，进而引起舒张压升高。另外，嗜铬细胞瘤患者，由于肿瘤会分泌大量的儿茶酚胺，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些物质会使血管强烈收缩，血压急剧升高，其中舒张压往往也会明显升高。
2025-09-30 13:05:14
