孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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怎么治疗小儿大动脉转位
小儿大动脉转位的治疗包括姑息治疗中的球囊房间隔造口术、根治手术中的动脉调转术及双调转手术，术后需进行康复护理，包括一般护理和活动管理，还需长期随访，随访包括随访频率和内容，以评估心脏恢复情况及处理可能出现的并发症等。 一、姑息治疗 （一）球囊房间隔造口术 1.适用情况：对于出生后存在严重低氧血症，无法立即进行根治手术的小儿大动脉转位患儿，可考虑该手术。 2.原理：通过球囊导管扩张房间隔，使血液在心房水平大量混合，增加氧合血的比例，改善低氧血症状况，为后续根治手术创造条件。此操作主要针对新生儿及小婴儿，利用球囊导管经股静脉插入，穿过卵圆孔或房间隔，扩张房间隔以建立较大的心房水平分流。 二、根治手术 （一）动脉调转术（Jatene手术） 1.适用年龄及情况：一般适用于出生后6个月内的患儿，若患儿一般情况良好，无严重的心肺功能损害等禁忌证。 2.手术原理：将主动脉和肺动脉分别从心室上离断，然后将主动脉连接到原来肺动脉所属的心室，肺动脉连接到原来主动脉所属的心室，从而纠正大动脉的位置关系，使体循环和肺循环恢复正常的血流动力学。该手术需要精确的操作，要确保冠状动脉的正确移位和吻合，以保证心肌的血供。 3.术后管理：术后需要密切监测患儿的心肺功能、心率、心律、血氧饱和度等指标。由于手术涉及冠状动脉的重新吻合，需注意心肌缺血等情况的发生。同时，要预防感染、出血等并发症，根据患儿的恢复情况逐渐调整治疗方案。 （二）双调转手术 1.适用情况：对于一些复杂的大动脉转位合并心室双入口等其他心脏畸形的患儿，可能需要采用双调转手术。 2.手术原理：同时进行心房调转和大动脉调转，以完全纠正心脏的解剖结构和血流动力学异常。这种手术相对更为复杂，需要综合考虑心房和大动脉的位置关系及畸形情况进行精确的重建。 三、术后康复及随访 （一）康复 1.一般护理：术后需注意休息，保证患儿充足的睡眠。保持病房环境安静、舒适，温度和湿度适宜。合理喂养，根据患儿的营养状况提供合适的营养支持，对于小婴儿可能需要母乳喂养或特殊的婴儿配方奶，保证能量和营养的摄入，促进身体恢复。 2.活动管理：根据患儿的恢复情况逐渐增加活动量。术后早期以卧床休息为主，随着心肺功能的改善，可逐渐进行床上活动，如翻身、四肢活动等，然后逐渐过渡到床边活动、室内活动等，但要避免剧烈运动和过度劳累。 （二）随访 1.随访频率：术后需要长期随访，一般出院后短期内需频繁随访，如术后1周、1个月、3个月等，之后可根据患儿的恢复情况适当延长随访间隔。 2.随访内容：包括体格检查、心电图、心脏超声等检查，以评估心脏的结构和功能恢复情况，及时发现可能出现的并发症，如心律失常、心功能不全、冠状动脉异常等，并给予相应的处理。对于特殊人群如新生儿或小婴儿，要特别关注其生长发育情况，因为心脏畸形的纠正可能会影响其身体的正常生长。同时，要根据患儿的年龄、病史等因素调整随访的重点和检查项目，确保患儿能够得到及时、有效的医疗监护和干预。
2025-11-03 13:51:51 -
心绞痛怎么办急救方法
心绞痛发作时应立即停止活动休息，严重或不缓解则呼叫急救，若有药物且医生指导可按要求服用，不同人群有特殊注意事项，老年人病情变化快要密切观察，女性症状可能不典型需警惕，儿童要谨慎处理且告知基础病史，有基础病史者要严格按步骤处理并尽快联系急救。 一、停止活动并休息 心绞痛发作时，患者应立即停止正在进行的活动，原地坐下或躺下休息。因为继续活动可能会加重心脏负担，使心肌缺血缺氧情况进一步恶化。例如，正在走路的心绞痛患者应马上停下，找个安全的地方坐下；正在劳作的患者要立即停止劳作，找地方休息。 二、呼叫急救 如果心绞痛发作较为严重或经休息不能缓解，应立即呼叫急救电话，如我国的120。及时呼叫急救可以让患者能尽快得到专业医疗人员的救治。在等待急救人员到来的过程中，患者要尽量保持平静，避免过度紧张，因为紧张情绪可能会加重心绞痛症状。 三、药物缓解（若身边有药物且医生提前有指导） 如果患者随身携带硝酸甘油等缓解心绞痛的药物，可按医生指导服用。硝酸甘油通常可通过扩张冠状动脉，增加心肌供血来缓解心绞痛。但需注意，药物的使用必须是在明确医生允许的情况下，且要按照正确的使用方法，比如舌下含服等。不过一般情况下，首先要做的是呼叫急救，在急救人员到来前根据情况判断是否使用药物。 特殊人群注意事项 老年人 老年人发生心绞痛时，往往病情变化可能更快。一方面要更严格地遵循休息、呼叫急救等步骤，因为老年人身体机能相对较弱，心脏储备功能可能下降。另一方面，要密切观察老年人的神志、面色等情况，若出现意识模糊等情况要及时向急救人员反馈。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在处理心绞痛时要综合考虑其基础疾病情况，比如合并高血压的老年人，要注意血压变化对心绞痛的影响等。 女性 女性心绞痛患者在发作时可能症状表现与男性有所不同，有的可能不典型，比如表现为上腹部不适、牙痛等，容易被忽视。所以女性患者自己或身边人要提高警惕，一旦出现类似不适且不能缓解，要及时采取停止活动、呼叫急救等措施。在等待急救过程中，要保持冷静，因为情绪对女性患者的影响可能更明显，过度紧张可能加重心脏负担。 儿童 儿童发生心绞痛的情况相对较少，但如果是先天性心脏病等基础疾病导致的心绞痛，处理时要格外谨慎。儿童不能自行使用成人缓解心绞痛的药物，应立即呼叫急救，并在急救人员到来前尽量让儿童保持安静，避免哭闹等增加心脏负担的行为。要向急救人员详细告知儿童的基础病史等情况，以便急救人员采取更合适的救治措施。 有基础病史人群 对于本身就有冠心病等基础病史的患者，心绞痛发作时更要严格按照上述步骤处理。这类患者平时可能有规律的药物治疗，在心绞痛发作时，要继续按照医嘱保证药物的正确使用（如果有服用相关药物的话），同时要尽快联系急救，因为其基础病史可能使病情进展更快。例如，本身有冠心病且正在规律服用硝酸酯类药物的患者，在心绞痛发作时，若符合药物使用情况可按要求服用药物，但首要的是呼叫急救，让专业人员进行更全面的评估和救治。
2025-11-03 13:51:22 -
病毒性心肌炎有什么症状
病毒性心肌炎症状多样轻重差异大，典型症状有发病前1-3周病毒感染前驱症状如发热、全身倦怠感、肌肉酸痛、恶心呕吐等及心脏相关症状如心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，重症表现有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常，不同年龄患者症状有别，有病毒感染前驱症状后出现心脏相关表现者应警惕需及时就医检查。 病毒性心肌炎的症状表现多样，轻重程度差异较大。 一、典型症状 1.前驱感染症状 多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感（即全身无力、没精神）、肌肉酸痛，部分患者还可出现恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先在体内引起全身性感染，然后累及心脏。例如柯萨奇病毒感染时，常先出现上述类似感冒的前驱表现。 不同年龄人群前驱感染症状可能有一定差异，儿童可能发热相对更为突出，体温可高达38℃以上，而成人可能全身倦怠感等表现相对更明显。 2.心脏相关症状 心悸：患者可自觉心跳过快、过慢或不规则，这是由于心肌炎症影响心脏的正常节律，导致心律失常所致。例如发生早搏时，就会感觉心脏突然停跳一下然后又猛地跳动。 胸痛：部分患者会出现心前区隐痛、闷痛等，疼痛程度不一，有的较轻，有的可能较为明显。这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌缺血缺氧，刺激神经引起疼痛。疼痛性质和程度因个体差异以及心肌受累范围等不同而有所不同。 呼吸困难：病情较重时，患者会出现呼吸困难，轻者活动后加重，重者休息时也可出现。这是因为心肌受损导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响气体交换。例如心功能受到明显影响时，肺内血液淤积，就会阻碍氧气的吸入和二氧化碳的排出，从而引起呼吸困难。 水肿：严重的病毒性心肌炎患者可能出现下肢水肿，甚至全身水肿。这是由于心脏泵血功能减退，体循环淤血，水分潴留所致。比如右心功能不全时，静脉回流受阻，体液积聚在组织间隙就会引起水肿。 二、重症表现 心力衰竭：患者出现严重呼吸困难，不能平卧，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，同时伴有尿量减少、下肢明显水肿等。这是因为心肌广泛受损，心脏无法有效地将血液泵出，导致体循环和肺循环淤血，进而引发心力衰竭。例如大面积心肌受到病毒侵犯时，心脏功能急剧恶化，就会出现上述严重的心力衰竭表现。 心源性休克：表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、意识障碍等。这是由于心肌严重受损，心输出量急剧减少，不能维持有效血液循环，导致重要脏器灌注不足。在病毒性心肌炎病情急剧恶化时，可能迅速出现心源性休克，危及生命。 严重心律失常：如室性心动过速、心室颤动等，可表现为晕厥、黑矇，甚至猝死。这是因为心肌炎症导致心肌细胞电生理特性改变，引发严重的心律失常，影响心脏的正常节律和泵血功能，严重时可导致心脏骤停。 不同年龄的患者症状可能有所不同，儿童患者可能更易出现心力衰竭等重症表现，而成人相对可能在早期前驱症状后逐渐出现心脏相关症状。对于有病毒感染前驱症状后出现心脏相关表现的人群，应高度警惕病毒性心肌炎的可能，及时就医进行相关检查以明确诊断。
2025-11-03 13:50:52 -
动脉硬化的主要征兆是什么
症状表现类有胸痛胸闷（冠脉粥样硬化致心肌供血影响，体力活动等时现，可放射，休息或服药缓解）、间歇性跛行（外周动脉硬化累及下肢动脉致行走后下肢酸痛乏力，休息可缓）、脑部供血不足相关表现（脑动脉硬化致头晕头痛、记忆力减退等，严重可现短暂性脑缺血发作）、眼部异常（视网膜动脉硬化致眼底改变及视力模糊）、四肢脉搏异常（外周动脉硬化致脉搏减弱或消失）；检查指标类有血脂异常（总胆固醇等异常为动脉硬化危险因素）、血管超声检查异常（颈动脉超声可现内膜增厚、斑块，下肢动脉超声可检相关改变）症状表现包括胸痛胸闷（冠脉粥样硬化致心肌供血影响，体力活动等时现，可放射，休息或服药缓解）、间歇性跛行（外周动脉硬化累及下肢动脉致行走后下肢酸痛乏力，休息可缓）、脑部供血不足相关表现（脑动脉硬化致头晕头痛、记忆力减退等，严重可现短暂性脑缺血发作）、眼部异常（视网膜动脉硬化致眼底改变及视力模糊）、四肢脉搏异常（外周动脉硬化致脉搏减弱或消失）；检查指标有血脂异常（总胆固醇等异常为动脉硬化危险因素）、血管超声检查异常（颈动脉超声可现内膜增厚、斑块，下肢动脉超声可检相关改变）。 一、症状表现类征兆 1.胸痛、胸闷：当冠状动脉发生粥样硬化时，血管狭窄或阻塞会影响心肌供血，在体力活动、情绪激动等情况下，易出现胸痛、胸闷症状，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，休息或含服硝酸甘油等药物后可能缓解，这是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见表现，与心肌缺血缺氧相关。 2.间歇性跛行：外周动脉硬化累及下肢动脉时，行走一段距离后下肢会出现酸痛、乏力等不适，休息后可缓解，但继续行走又会复发，这是因为下肢动脉供血不足，肌肉活动时缺氧导致，是外周动脉硬化的典型征兆。 3.脑部供血不足相关表现：脑动脉硬化会使脑血流减少，引发头晕、头痛、记忆力减退等症状，严重时可能出现短暂性脑缺血发作，表现为突发的一侧肢体麻木、无力、言语不清等，短暂时间内可恢复，但提示脑部血管存在粥样硬化风险。 4.眼部异常：视网膜动脉硬化时，可通过眼底检查发现视网膜动脉变细、反光增强、血管迂曲等改变，还可能出现视力模糊等表现，这与眼部血管受动脉硬化影响有关。 5.四肢脉搏异常：颈动脉、桡动脉等外周动脉发生动脉硬化时，可出现脉搏减弱或消失的情况，通过触诊脉搏可初步发现异常，反映动脉壁弹性及血流情况受影响。 二、检查指标类征兆 1.血脂异常：血液生化检查中，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是动脉硬化的重要危险因素指标，研究表明升高的LDL-C易沉积在血管壁形成斑块，促进动脉硬化进展。 2.血管超声检查异常：颈动脉超声可发现颈动脉内膜增厚、斑块形成等情况，颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚是动脉硬化早期的超声表现，斑块形成则提示血管内已有粥样物质沉积，是动脉硬化的直接影像学证据；下肢动脉超声也可检测到下肢动脉粥样硬化的相关改变，如动脉狭窄、斑块等。
2025-11-03 13:50:22 -
何谓三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全是心脏瓣膜病变表现为收缩时三尖瓣无法正常关闭致右心室血液反向流回右心房，病因分先天性（发育异常）和后天性（风湿性心脏病、感染性心内膜炎、右心室扩大），临床表现分轻度（部分无明显症状）和中重度（有全身症状、消化道症状及体格检查体征），诊断靠超声心动图，老年人需密切随访评估心功能等，儿童先天性的需尽早评估治疗，有基础病史人群要积极控制基础疾病预防病情加重。 一、定义 三尖瓣关闭不全是指心脏收缩时三尖瓣无法正常关闭，致使右心室的血液反向流回右心房的心脏瓣膜病变。正常生理状态下，三尖瓣随右心室收缩而闭合，阻止血液从右心室逆流至右心房，当出现三尖瓣关闭不全时，这种正常的单向血流模式被打破。 二、病因 （一）先天性因素 先天性三尖瓣发育异常可引发三尖瓣关闭不全，如三尖瓣瓣叶畸形、瓣环发育异常等，使得三尖瓣在结构上存在缺陷，无法正常发挥关闭功能。 （二）后天性因素 1.风湿性心脏病：风湿热反复发作累及三尖瓣，会导致三尖瓣瓣叶粘连、增厚、变形，影响其关闭功能。 2.感染性心内膜炎：细菌等病原体侵袭三尖瓣，造成瓣叶损伤，进而引起三尖瓣关闭不全。 3.右心室扩大：多种疾病可导致右心室扩大，比如肺动脉高压时，肺循环阻力增加，右心室需克服更大阻力做功，逐渐扩大；冠心病引发右心室心肌缺血、功能受损也可致右心室扩大。右心室扩大使得三尖瓣环扩张，三尖瓣不能正常对合，出现功能性三尖瓣关闭不全。 三、临床表现 （一）轻度三尖瓣关闭不全 部分患者可能无明显症状，仅在体检通过超声心动图等检查发现异常。 （二）中重度三尖瓣关闭不全 1.全身症状：可出现乏力，这是因为心脏泵血功能受影响，全身组织器官供血相对不足所致；还会有水肿，多从下肢开始，是由于血液反流使右心房压力升高，体循环回流受阻，体液潴留引起。 2.消化道症状：出现腹胀，与右心房压力升高影响胃肠道淤血有关。 3.体格检查体征：可闻及三尖瓣区收缩期杂音，这是血液反流产生的异常声音。 四、诊断方法 超声心动图是诊断三尖瓣关闭不全的重要检查手段，通过超声心动图能够清晰观察三尖瓣的结构、运动情况以及反流的程度等，从而明确诊断并评估病情严重程度。 五、不同人群特点及应对 （一）老年人 老年人常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，三尖瓣关闭不全病情进展可能受基础疾病影响。需密切随访，评估心功能变化，综合考虑基础疾病情况制定合适的诊疗方案，若需手术要充分评估手术风险。 （二）儿童 儿童先天性三尖瓣关闭不全需尽早评估，根据病情严重程度决定治疗时机。若病情影响儿童生长发育等，可能需尽早干预，如手术治疗等，要充分考虑儿童的生长发育特点及对手术等治疗措施的耐受性。 （三）有基础病史人群 对于本身有风湿性心脏病、感染性心内膜炎等基础病史的人群，需积极控制基础疾病，预防三尖瓣关闭不全病情加重。比如风湿性心脏病患者要规范抗风湿治疗，感染性心内膜炎患者要积极抗感染治疗等，以降低三尖瓣关闭不全进一步恶化的风险。
2025-11-03 13:49:56
