孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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血脂高稠应该吃哪种食物
富含膳食纤维的燕麦、全麦面包糙米可降血脂，富含Omega-3脂肪酸的三文鱼、沙丁鱼能降甘油三酯等，深色蔬菜菠菜、西兰花有助于调节脂质代谢，坚果杏仁、核桃可改善血脂谱，糖尿病合并血脂高稠患者需选低升糖指数高纤维食物并控总热量，老年人要注意食物易消化性控坚果鱼类摄入量，孕妇要选对血脂影响小的食物如低汞鱼类、燕麦等并监测血脂。 一、富含膳食纤维的食物 1.燕麦：燕麦中富含β-葡聚糖，科学研究表明，每日摄入3克以上的β-葡聚糖可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。其作用机制是β-葡聚糖在肠道内形成黏性凝胶，干扰胆固醇的吸收和代谢，从而发挥降血脂功效。例如，有研究显示长期食用燕麦食品的人群，血脂异常改善率较高。 2.全麦面包/糙米：全麦面包和糙米保留了谷物的麸皮和胚芽，富含膳食纤维。膳食纤维能增加饱腹感，延缓碳水化合物的吸收，同时有助于结合肠道内的胆汁酸，促进其排出体外，间接减少胆固醇的肝肠循环，进而降低血脂。 二、富含Omega-3脂肪酸的鱼类 1.三文鱼：三文鱼是Omega-3脂肪酸的优质来源，其中的二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）具有明确的降甘油三酯作用。多项临床研究证实，每周食用2-3次三文鱼，可使甘油三酯水平降低10%-20%左右，同时对改善血管内皮功能也有积极作用。 2.沙丁鱼：沙丁鱼同样富含Omega-3脂肪酸，其降低血脂的机制与三文鱼类似，能够通过抑制肝脏合成甘油三酯以及减少炎症反应来改善血脂状况。 三、深色蔬菜类 1.菠菜：菠菜富含维生素、矿物质及膳食纤维，其中含有的植物甾醇成分可抑制肠道对胆固醇的吸收。研究发现，经常食用菠菜等深色蔬菜的人群，血脂异常的发生风险相对较低。 2.西兰花：西兰花含有硫代葡萄糖苷等活性成分，这些成分有助于调节脂质代谢。有动物实验表明，西兰花提取物能显著降低血清胆固醇和甘油三酯水平，对改善血脂高稠有一定帮助。 四、坚果类 1.杏仁：杏仁富含不饱和脂肪酸、维生素E等营养成分。临床研究显示，每日适量摄入杏仁（约23颗）可使总胆固醇和LDL-C分别降低约5%和7%左右，其原因在于不饱和脂肪酸能替代部分饱和脂肪酸，改善血脂谱。 2.核桃：核桃中的Omega-3脂肪酸、抗氧化物质等成分协同作用，可降低血脂水平。长期食用核桃的人群，血脂指标较未食用者更优，能有效缓解血脂高稠状况。 特殊人群注意事项 糖尿病合并血脂高稠患者：需优先选择低升糖指数且富含膳食纤维的食物，如燕麦、全麦面包等，同时注意控制食物的总热量摄入，避免因血糖波动影响血脂控制，建议在营养师指导下制定个性化饮食方案。 老年人血脂高稠：应注重食物的易消化性，保证营养均衡的同时控制坚果、鱼类等食物的摄入量，每日坚果摄入量控制在10克左右，鱼类每周2-3次，每次100-150克为宜，防止因消化功能减退导致不适。 孕妇血脂高稠：在保证自身和胎儿营养的基础上选择对血脂影响小的食物，如适量食用低汞鱼类（如鳕鱼）、燕麦等，避免摄入过多高糖高脂食物，定期监测血脂情况，必要时在医生指导下调整饮食。
2025-10-29 13:54:33 -
高压138低压90正常吗
高压138mmHg、低压90mmHg时，低压处于正常高值范围、高压正常，需分人群关注，成年人要密切关注，老年人和高血压高危人群更要重视，应定期监测血压，还需从饮食、运动、情绪、睡眠等方面调整生活方式。 一、血压数值的分类及该数值的评估 正常血压的收缩压（高压）一般在90-139mmHg之间，舒张压（低压）在60-89mmHg之间。高压138mmHg、低压90mmHg，此时低压处于正常高值范围，高压在正常范围内。 二、不同人群的具体情况分析 成年人：对于成年人来说，单次测量高压138低压90需密切关注。如果是年轻且生活方式较为健康的成年人，偶尔出现这种情况可能与近期的饮食、情绪、睡眠等因素有关。例如，近期摄入较多盐分、情绪焦虑紧张、睡眠不足等都可能导致血压出现这样的波动。如果是中老年人，本身有一定的血管硬化等基础情况，这种接近正常高值的血压情况需要引起重视，因为长期处于这种边缘状态可能会逐渐发展为高血压。 特殊人群 老年人：老年人群血管弹性下降，高压138低压90相对更需要关注。要注意监测血压的变化趋势，因为随着年龄增长，血压调节功能减退，这种接近正常高值的血压可能会增加心脑血管疾病的风险。比如，更容易引发脑供血不足、心肌缺血等问题。同时，老年人在日常生活中要注意保持情绪稳定，避免过大的情绪波动，因为情绪激动可能会使血压进一步升高。还要注意低盐低脂饮食，适度进行一些平缓的运动，如慢走等，但要避免剧烈运动。 高血压高危人群：如果本身有家族高血压病史、肥胖、长期吸烟饮酒等情况的人群，高压138低压90的情况更应重视。这类人群发展为高血压的风险较高，需要更加严格地管理生活方式。例如，肥胖人群要通过合理饮食和运动控制体重；吸烟者应尽快戒烟，饮酒者要限制饮酒量等。 三、后续的监测与建议 定期监测血压：建议在不同时间多测量几次血压，比如每天早晚各测量一次，连续测量几天，观察血压的整体变化情况。如果多次测量后低压仍持续在90mmHg左右，高压在130-140mmHg之间，就需要进一步就医评估，看是否需要进行更全面的检查，如血液生化检查、心电图等，以明确是否已经存在早期的心血管问题。 生活方式调整 饮食：保持低盐饮食，每天盐的摄入量应控制在6g以下，避免食用过多腌制食品、咸菜等。增加蔬菜水果的摄入，保证充足的钾、镁等元素的摄入，有助于维持血压稳定。同时，要控制脂肪的摄入，减少食用油的用量，少吃油腻、油炸食品。 运动：根据自身情况进行适度运动，如中等强度的有氧运动，每周至少进行150分钟，例如快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助控制体重、增强心血管功能，但要注意运动强度和频率要适宜，避免过度运动对身体造成不良影响。 情绪管理：保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可以通过听音乐、冥想、瑜伽等方式来调节情绪，减轻精神压力。 睡眠：保证充足的睡眠时间，成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体的自我修复和血压的稳定。如果存在睡眠问题，如失眠等，应及时采取措施改善睡眠状况。
2025-10-29 13:53:40 -
心脏杂音听诊部位
心脏杂音听诊部位包括二尖瓣区（在心尖搏动最强点即左侧第5肋间锁骨中线内侧，用于听二尖瓣病变杂音，儿童结合发育定位，女性调整按压）、肺动脉瓣区（在胸骨左缘第2肋间，听肺动脉瓣病变杂音，婴幼儿定位更精准，男性注意皮肤接触）、主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间听主动脉瓣病变杂音，老年人注意体位，女性推乳房；胸骨左缘第3、4肋间为主动脉瓣第二听诊区，主动脉瓣关闭不全时典型，儿童听诊轻柔，结合病史）、三尖瓣区（在胸骨左缘第4、5肋间，听三尖瓣病变杂音，肥胖者加大力度调整位置，妊娠期女性考虑心脏位置变化），还需关注胸骨上窝等其他部位，听诊时综合患者年龄、性别、生活方式及病史等因素。 一、二尖瓣区 心脏杂音听诊的二尖瓣区位于心尖搏动最强点，通常在左侧第5肋间锁骨中线内侧。此区域主要用于听诊二尖瓣相关病变产生的杂音，如二尖瓣狭窄时可在此区闻及舒张期隆隆样杂音，二尖瓣关闭不全时可闻及收缩期吹风样杂音。不同年龄人群中，儿童的二尖瓣区位置与成人相近，但需结合儿童心脏发育特点准确定位；女性因乳房等因素可能需适当调整听诊时的按压位置以保证清晰听诊。 二、肺动脉瓣区 肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间。该部位主要用于听诊肺动脉瓣相关病变的杂音，例如肺动脉瓣狭窄时可闻及收缩期喷射样杂音，房间隔缺损时可能在此区闻及收缩期杂音。对于婴幼儿，由于其胸廓相对较小，胸骨左缘第2肋间的定位需更精准，可结合心前区解剖标志来确定；男性因胸部肌肉等结构特点，听诊时需注意皮肤与胸壁的接触情况以获取准确杂音信息。 三、主动脉瓣区 1.主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）：此区域用于听诊主动脉瓣病变相关杂音，主动脉瓣狭窄时可在此区闻及收缩期喷射样杂音，主动脉瓣关闭不全时可闻及舒张期叹气样杂音。不同年龄段人群中，老年人因主动脉硬化等因素可能影响杂音传导，需关注听诊时的体位调整；女性若乳房较大可能需适当推开乳房以暴露听诊部位。 2.主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）：同样是主动脉瓣病变相关杂音的听诊部位，主动脉瓣关闭不全时此处杂音较典型。儿童时期该部位的解剖结构与成人有差异，听诊时要轻柔操作，避免对儿童造成不适；有心血管病史的人群在听诊时需结合既往病史判断杂音与原发病的关系。 四、三尖瓣区 三尖瓣区位于胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。主要用于听诊三尖瓣相关病变的杂音，如三尖瓣关闭不全时可闻及收缩期吹风样杂音。对于肥胖人群，由于胸部脂肪较厚，需适当加大听诊力度并调整探头位置来清晰获取三尖瓣区杂音；妊娠期女性因心脏位置可能发生改变，听诊时要考虑生理变化对三尖瓣区杂音听诊的影响，确保定位准确。 五、其他部位 除上述主要听诊部位外，心底部杂音还可能涉及大血管病变，需关注胸骨上窝等部位的听诊；心尖区以外的杂音也可能提示不同的心脏病变，如左腋下等区域的杂音可能与二尖瓣反流等情况相关。在听诊过程中，需综合考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素，例如长期吸烟的患者可能因血管病变影响杂音表现，听诊时要全面评估以准确判断心脏杂音的来源和意义。
2025-10-29 13:52:57 -
血压高什么原因引起的
高血压发病与遗传因素相关约六成患者有家族聚集性，环境因素中饮食高盐及高脂高糖、精神长期紧张焦虑压力大可致血压升高，年龄增长血管弹性减退致血压随龄升高，超重或肥胖是重要危险因素，肾脏疾病、内分泌疾病等会影响血压，某些药物可致血压升高，长期缺乏运动也易使血压升高，老年人血管弹性差更需监测和健康生活，儿童青少年有遗传或不良生活方式需培养习惯筛查，女性更年期关注激素影响，基础疾病患者要综合干预控血压。 一、遗传因素 约60%的高血压患者有家族聚集性，遗传基因在高血压的发生中起重要作用，若家族中有高血压病史，个体患高血压的风险相对较高，这是由于遗传物质决定了个体的生理特性，如血管结构、神经内分泌调节等方面可能存在易导致血压升高的倾向。 二、环境因素 （一）饮食 高盐饮食是重要诱因，世界卫生组织建议每人每日盐摄入量应小于5克，钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，进而升高血压；此外，过量摄入高脂、高糖食物，会导致体重增加，脂肪堆积增加血管外周阻力，促使血压升高。 （二）精神应激 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神应激状态，会促使体内分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等激素，引起血管收缩，外周阻力增加，导致血压波动上升，长期处于这种状态易引发高血压。 三、年龄因素 随着年龄增长，血管弹性逐渐减退，血管壁增厚、变硬，顺应性下降，心脏泵血时外周阻力增大，30岁以后血压有随年龄增长而升高的趋势，老年人患高血压的概率相对更高。 四、体重因素 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，体重指数（BMI）≥24kg/㎡属于超重，≥28kg/㎡为肥胖，肥胖者脂肪组织增多，会释放多种激素等物质干扰正常血压调节机制，增加血管外周阻力，导致血压升高。 五、疾病因素 （一）肾脏疾病 如肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病，会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾素分泌增多，引发钠潴留和血容量增多，从而使血压升高。 （二）内分泌疾病 原发性醛固酮增多症患者因醛固酮分泌过多，引起钠潴留和血容量增多，血压升高；嗜铬细胞瘤患者由于肿瘤分泌大量儿茶酚胺，可导致血压急剧升高。 六、药物因素 某些药物可能导致血压升高，例如避孕药、类固醇类药物等，这些药物可能通过干扰体内激素平衡或血管调节机制，引发血压异常升高。 七、缺乏运动 长期缺乏体力活动会使机体代谢能力下降，血管调节功能减弱，血流速度减慢，血液黏稠度增加，外周阻力增大，容易导致血压升高。 特殊人群注意事项 （一）老年人 血管弹性差，更易受上述因素影响，需定期监测血压，保持健康生活方式，如低盐饮食、适量运动等，以降低血压升高风险。 （二）儿童青少年 若有家族遗传倾向或存在不良生活方式（如高盐饮食、缺乏运动等），可能埋下血压高隐患，应培养健康生活习惯，定期进行血压筛查。 （三）女性 更年期前后激素变化可能影响血压，需关注自身血压状况，保持情绪稳定，合理饮食与运动。 （四）基础疾病患者 如糖尿病患者，更容易并发高血压，需严格控制血糖的同时，加强血压管理，遵循医生指导进行综合干预。
2025-10-29 13:52:11 -
感觉心脏痒，但又不痒就是感觉心脏不得劲怎么回事怎么办
感觉心脏不得劲可能与心血管系统（如神经官能症、心肌缺血、心律失常）和其他系统（如呼吸系统疾病、消化系统疾病）相关因素有关，应及时就医检查，通过生活方式调整（规律作息、适度运动、调节情绪、健康饮食）改善，不同人群如儿童、老年人、女性有相应注意事项，需及时采取措施明确病因并针对性处理。 一、可能的原因 （一）心血管系统相关因素 1.神经官能症：多见于中青年女性，与精神压力、情绪波动等因素有关。患者常感觉心脏部位不适，但检查无明显器质性心脏病证据。例如，长期处于高压力工作状态的人群，神经调节功能紊乱，可能出现这种心脏不适感。 2.心肌缺血：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足时，可能会有胸部闷、不适等感觉。有高血压、高血脂、吸烟等危险因素的人群更容易发生，年龄较大者风险相对更高。 3.心律失常：如早搏等，心脏跳动的节律发生改变时，患者可能感觉心脏不得劲。各种年龄都可能发生，过度疲劳、饮酒、咖啡等刺激可能诱发。 （二）其他系统相关因素 1.呼吸系统疾病：胸膜炎等疾病可能累及胸部，引起胸部不适，有时会被患者描述为心脏的异样感觉。例如，胸膜炎患者除了胸痛外，可能伴有发热、咳嗽等症状。 2.消化系统疾病：胃食管反流病，胃酸反流刺激食管，可引起胸部不适，类似心脏的不适感觉。尤其是进食后平卧时更容易发生，肥胖、暴饮暴食者常见。 二、应对措施 （一）及时就医检查 1.基础检查：首先进行心电图检查，了解心脏节律情况；血常规、生化检查等，排查是否有感染、电解质紊乱等情况。对于有心血管危险因素的人群，可能还需要进行心脏超声、冠状动脉造影等进一步检查。 2.针对不同系统检查：如果怀疑呼吸系统疾病，可能需要胸部X线或CT检查；怀疑消化系统疾病，可能需要胃镜等检查。 （二）生活方式调整 1.规律作息：保证充足睡眠，一般成年人建议7-8小时睡眠，避免熬夜，有利于身体各系统功能恢复，缓解神经紧张。 2.适度运动：根据自身情况进行适度有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟，但要避免过度劳累。运动有助于改善心血管功能和神经调节。 3.调节情绪：通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力和不良情绪。精神压力大的人群可多与他人交流沟通，释放压力。 4.健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，控制体重。例如，每日盐摄入量不超过6克，减少油腻食物和甜食摄入。 （三）特殊人群注意事项 1.儿童：儿童出现这种情况相对较少见，若发生需及时就医，排查先天性心脏病等情况。儿童时期身体各系统发育不完善，任何异常表现都应重视，避免延误病情。 2.老年人：老年人身体机能衰退，发生心脏相关疾病的风险更高。应更加密切关注身体状况，定期体检，有基础疾病的要严格控制病情，如高血压患者需规律服药控制血压。 3.女性：女性在特殊生理期如月经前期等，激素水平变化可能影响神经调节，更容易出现神经官能症相关的心脏不适，要注意情绪调节和休息。 如果出现感觉心脏不得劲的情况，应及时采取上述措施，必要时就医明确病因并进行针对性处理。
2025-10-29 13:51:49
