Q儿童心脏有杂音是怎么回事

A儿童心脏杂音分为生理性和病理性。生理性杂音多在3-7岁儿童生长发育中出现，性质轻、局限，随年龄增长多可自行消失；病理性杂音包括先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）、风湿性心脏病及感染性心内膜炎等相关情况，有相应杂音特点及伴随表现，发现儿童心脏有杂音应及时就医，生理性杂音定期随访，病理性杂音依病情治疗，家长需观察儿童一般情况，异常及时就医。 一、生理性心脏杂音 1.发生情况：多在儿童生长发育过程中出现，常见于3-7岁的儿童。这是因为儿童时期心脏血管系统尚未完全发育成熟，可能会出现一些暂时性的血流改变。例如，儿童在剧烈运动后、发热、哭闹等情况下，心脏血流会有一定变化，可能产生生理性杂音。 2.特点：杂音性质较轻，一般为柔和的吹风样杂音，响度多在Ⅱ级以下，部位比较局限，通常不会伴有其他异常表现，如呼吸困难、发绀等，而且儿童一般情况良好，生长发育不受影响，随着年龄增长，心脏结构逐渐发育完善，生理性杂音多会自行消失。 二、病理性心脏杂音 1.先天性心脏病相关 房间隔缺损：是常见的先天性心脏病之一，由于左右心房之间存在异常通道，导致血液分流，从而产生杂音。一般在胸骨左缘第2-3肋间可闻及收缩期喷射样杂音，患儿可能会有生长发育迟缓、活动后气促等表现，严重的可能会出现反复呼吸道感染等情况。这是因为缺损导致肺循环血量增加，心脏负荷加重。 室间隔缺损：也是先天性心脏病的一种，在胸骨左缘第3-4肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，伴有震颤。患儿可能会有喂养困难、体重不增、反复肺炎等表现，因为左向右分流使肺循环血量增多，进而影响心脏功能和全身血液循环。 动脉导管未闭：在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。患儿可能会出现生长发育落后、易疲劳、呼吸急促等症状，由于主动脉血液持续分流至肺动脉，使肺动脉压力增高，影响心脏和肺部的血液循环。 2.风湿性心脏病相关 多发生在有链球菌感染病史的儿童，风湿热会累及心脏瓣膜，导致瓣膜病变，产生杂音。例如风湿性二尖瓣病变时，可在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音等，患儿可能会有发热、关节疼痛、皮下结节等风湿热的相关表现，这是因为风湿热导致心脏瓣膜炎症、粘连、变形等，影响瓣膜的正常开闭功能，进而产生杂音并影响心脏功能。 3.其他病理性情况 感染性心内膜炎：儿童相对较少见，但也可能发生，多有感染灶，如皮肤感染等，细菌侵袭心内膜，导致瓣膜受损，产生杂音。患儿可能会有发热、贫血、皮肤瘀点等表现，由于心内膜受损，血液流动异常产生杂音，同时感染会影响全身状况。 当发现儿童心脏有杂音时，应及时带儿童到医院就诊，通过心脏超声等相关检查明确杂音的性质和原因，以便采取相应的处理措施。如果是生理性杂音一般定期随访即可，如果是病理性杂音则需要根据具体病情进行相应的治疗，如先天性心脏病可能需要根据情况考虑手术治疗等。对于儿童来说，家长要注意观察儿童的一般情况，如生长发育、活动耐力等，一旦发现异常及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗。