孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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窦性心动心律不齐是什么
窦性心动心律不齐是常见心律失常，定义为窦性心律起源未变但节律不整且同一导联P-P间期差异>0.12秒，正常窦性心律频率60-100次/分，有呼吸性、非呼吸性等发生机制，多数患者无症状，体检或因他病做心电图等检查发现，心电图等是相关检查，生理性多见于健康人无需特殊处理，病理性由器质性病等引起需积极治原发病，儿童病理性窦性心动心律不齐需谨慎对待。 发生机制 呼吸性窦性心律不齐：最为常见，多见于青少年。与呼吸有关，吸气时交感神经兴奋，心率增快；呼气时迷走神经张力增高，心率减慢，呼吸周期越长，心律不齐越明显。例如，在深吸气和深呼气时，可明显观察到心率随呼吸出现的快慢变化。 非呼吸性窦性心律不齐：较少见，与呼吸无关，可由自主神经功能紊乱、器质性心脏病等引起。比如，当存在颅内压增高、器质性心脏病（如冠心病、心肌病等）时可能出现。 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：比较少见，是由于心室收缩排血异常影响窦房结的自律性所致。 与窦房结冲动形成异常有关的窦性心律不齐：由窦房结本身的功能异常引起心律不齐。 临床表现 症状：多数窦性心动心律不齐患者无明显症状，常在体检或因其他疾病做心电图检查时被发现。部分人可能有心悸、胸闷等不适，但一般症状较轻。例如，健康的青少年在体检时发现呼吸性窦性心律不齐，自身可能并无特殊不适感觉。 体征：听诊时可发现心律不齐，心率随呼吸变化，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。 相关检查 心电图检查：是诊断窦性心动心律不齐的主要方法。心电图上表现为P波规律出现，P-P间期不等，相差>0.12秒。例如，在常规12导联心电图中，可以清晰观察到P波的节律变化以及P-P间期的差异情况。 动态心电图（Holter）检查：能连续记录24小时或更长时间的心电图，可更全面地评估心律不齐的发生频率、与活动及睡眠等状态的关系等。对于一些偶发的、短时间内不易被常规心电图捕捉到的窦性心动心律不齐，Holter检查有重要价值。比如，患者偶尔出现心悸症状，但常规心电图未记录到异常，此时Holter检查可能发现相应的窦性心动心律不齐表现。 临床意义 生理性情况：呼吸性窦性心律不齐多见于健康人，尤其是儿童和青少年，一般无需特殊处理，随着年龄增长可能会逐渐减轻或消失。例如，儿童在生长发育过程中出现的呼吸性窦性心律不齐，大多属于生理性，对身体没有明显危害。 病理性情况：当窦性心动心律不齐由器质性心脏病（如冠心病、心肌病、心肌炎等）、颅内病变（如颅内压增高）、药物影响（如使用洋地黄等药物）等引起时，则具有临床意义，需要积极治疗原发病。比如，冠心病患者出现窦性心动心律不齐，往往提示心脏存在一定的病理改变，需要针对冠心病进行相应的诊断和治疗，以改善心脏功能，缓解心律不齐的状况。对于儿童患者出现的病理性窦性心动心律不齐，更要谨慎对待，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，需要及时明确病因并采取合适的干预措施，以保障儿童的心脏健康发育。
2025-10-29 13:44:14 -
心脏室壁瘤怎样治疗
心脏室壁瘤的治疗包括药物、手术和介入治疗。药物治疗有抗心律失常及改善心肌重构药物；手术有室壁瘤切除术（需考虑特殊人群情况）和心脏移植（面临供体等问题及特殊人群处理复杂）；介入治疗包括PCI（考虑特殊人群情况）和室壁瘤内血栓清除术（考虑特殊人群风险）。 一、药物治疗 1.抗心律失常药物：对于心脏室壁瘤患者出现心律失常的情况，可使用相关抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等，其通过抑制交感神经活性等机制来改善心律失常状况，有临床研究表明其能降低心脏室壁瘤患者心律失常相关的不良事件风险。 2.改善心肌重构药物：像血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物可以抑制心肌重构，延缓心室壁瘤的进展，多项临床试验证实它们能改善患者的长期预后。 二、手术治疗 1.室壁瘤切除术 适用情况：对于有症状的心脏室壁瘤患者，如存在顽固性心力衰竭、反复室性心律失常等情况时可考虑。手术需要在体外循环下进行，切除室壁瘤组织，恢复心室的正常形态和功能。 特殊人群考虑：老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能更高，术前需要充分评估心肺功能等情况，术后要加强监护和康复管理；女性患者在手术中需考虑到身体结构与男性的差异，在操作精细度等方面要格外注意；有长期吸烟史的患者，术前需要严格戒烟，因为吸烟会影响心肺功能，增加手术风险和术后并发症发生的几率；有高血压病史的患者，要将血压控制在合适范围，以降低手术中心血管事件的发生风险。 2.心脏移植 适用情况：对于病情非常严重，药物治疗和手术治疗效果不佳的心脏室壁瘤患者，可能考虑心脏移植。但心脏移植面临供体短缺、免疫排斥等问题。 特殊人群考虑：儿童患者进行心脏移植的话，供体的匹配、术后免疫抑制治疗带来的影响等更为复杂，需要更谨慎地评估和处理，因为儿童处于生长发育阶段，免疫抑制药物的使用需要更精准地调整，以平衡免疫排斥和药物不良反应之间的关系。 三、介入治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 适用情况：如果心脏室壁瘤是由冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的，且存在冠状动脉严重狭窄等情况，可考虑PCI。通过植入支架等方式开通狭窄的冠状动脉，改善心肌供血，进而对心脏室壁瘤的情况产生一定改善作用。 特殊人群考虑：老年患者行PCI时，要关注血管迂曲等情况，操作难度可能更大，术后要密切观察出血等并发症；女性患者在PCI操作中，血管解剖特点可能与男性有差异，需要术者更精细操作；有糖尿病病史的患者，PCI术后需要更严格控制血糖，因为高血糖会影响血管内皮功能等，不利于术后恢复，增加再狭窄等风险。 2.室壁瘤内血栓清除术 适用情况：对于心脏室壁瘤内存在血栓的患者，可考虑该介入治疗方法，以减少血栓脱落导致栓塞事件的发生风险。 特殊人群考虑：儿童患者心脏室壁瘤内血栓清除术风险更高，需要充分评估血栓情况以及儿童心脏的承受能力等，操作需更加轻柔精准，术后要密切监测儿童的凝血功能等指标变化。
2025-10-29 13:43:57 -
心肌炎怎么治疗有用
心肌炎治疗包括一般治疗中不同人群需严格休息以减心脏负荷利心肌修复等，药物治疗有针对病毒感染的抗病毒药及对症的心力衰竭用利尿剂等、心律失常用抗心律失常药，特殊人群中儿童需密切观察精神等并谨慎用药，孕妇用药要权衡胎儿风险，老年需综合基础病监测多指标及关注营养状况。 一、一般治疗 （一）休息与活动管理 急性期患者需严格卧床休息，一般建议休息2-3个月，待症状消失、心电图及心肌酶谱等检查恢复正常后，可逐渐增加活动量。这是因为休息能减少心脏负荷，利于心肌修复，若过早活动可能加重心肌损伤，影响恢复进程。对于儿童患者，因其心肌修复能力相对独特，更需严格遵循休息要求，避免剧烈运动等增加心脏负担的行为；孕妇患心肌炎时，休息同样关键，充足休息可降低心脏代偿压力，保障母胎相对稳定状态；老年人本身心功能可能随年龄有所减退，休息不充分易导致心功能进一步恶化，故更要保证足够休息时间。 二、药物治疗 （一）针对病因的药物 若为病毒感染引发的心肌炎，可能会使用抗病毒药物，如针对某些病毒的特异性抗病毒制剂，但具体药物需依据病毒类型等由医生精准选择，其作用在于从病因角度抑制病毒复制，减少病毒对心肌的持续损伤。 （二）对症治疗药物 1.心力衰竭相关药物：若出现心力衰竭表现，可能会用到利尿剂（如呋塞米等）以减轻心脏前负荷，血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）来改善心室重构等，这些药物通过不同机制缓解心力衰竭带来的心脏功能异常状况。 2.心律失常相关药物：当出现心律失常时，会根据具体心律失常类型选用抗心律失常药物，如出现室性早搏等可能会用到美西律等药物，但药物选择需严格遵循医嘱，依据心律失常的具体情况来定，目的是纠正心律失常，维持心脏正常节律。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童心肌炎患者除严格休息外，家长需密切观察儿童的精神状态、心率、呼吸等情况，因为儿童病情变化可能较为迅速，一旦出现异常表现需及时就医。同时，儿童用药需格外谨慎，避免使用可能对心肌有不良影响的药物，且要按照儿童的体重等因素精准评估病情及治疗方案，遵循儿科安全护理原则，以保障儿童在治疗过程中的安全与有效恢复。 （二）孕妇患者 孕妇患心肌炎时，药物选择需极为谨慎，因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育。医生在制定治疗方案时，会充分权衡母亲病情治疗的必要性与药物对胎儿的潜在风险，优先选择对胎儿影响较小的治疗措施，密切监测孕妇的心脏功能及胎儿的状况，确保在保障母亲病情得到控制的同时，最大程度降低对胎儿的不良影响。 （三）老年患者 老年心肌炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需综合考虑这些基础疾病对心肌炎治疗的影响以及心肌炎对基础疾病的影响。治疗过程中要密切监测心功能、肝肾功能等指标，因为老年人各脏器功能减退，药物代谢及排泄能力下降，需避免因药物使用不当导致脏器功能进一步受损，同时要关注老年人的营养状况等，为心肌修复等提供良好的身体基础。
2025-10-29 13:43:19 -
度房室传导阻滞是什么意思
度房室传导阻滞是心脏电信号从心房传至心室延迟的传导系统异常，病因包括生理性及病理性（心脏疾病、人群差异、生活方式等），临床表现多数无明显症状或有进展时现心悸等，诊断主要靠心电图，治疗原则为无症状定期随访、有症状针对病因治疗严重时装起搏器等，预后与病因能否去除及病情进展相关。 度房室传导阻滞是心脏电信号从心房传至心室过程中出现延迟的心脏传导系统异常状况，心电图表现为P波后均有QRS波群，但P-R间期延长，成人超过0.20秒。 一、病因情况 （一）生理性因素 部分健康人夜间睡眠时迷走神经张力增高，可出现轻度度房室传导阻滞，通常不影响心脏功能，无需特殊处理。 （二）病理性因素 心脏疾病： 冠心病：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄、阻塞，影响心肌供血，进而干扰心脏传导系统功能。 心肌病：如扩张型心肌病等，心肌结构与功能改变，可干扰电信号传导。 心脏手术损伤：像心脏瓣膜手术等可能损伤心脏传导组织。 感染性疾病：病毒性心肌炎等可引发度房室传导阻滞。 人群差异影响： 儿童：先天性心脏结构异常是常见病因，如先天性房室传导组织发育异常等。 老年人群体：冠心病、心肌病等退行性病变相关病因更为多见。 女性因素：围绝经期等特殊生理阶段，激素水平变化可能影响心脏传导系统，相对增加患病风险，但与个体基础健康状况相关。 生活方式因素：吸烟、酗酒、长期熬夜等不良生活方式人群，心脏负担加重，易引发心脏病变，增加患病可能。 心脏病史人群：既往患心肌炎等，心脏传导系统有损伤基础，患度房室传导阻滞概率更高。 二、临床表现状况 多数患者无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查心电图时被发现。若房室传导阻滞有进展趋势或合并其他心脏问题，可能出现心悸、头晕、乏力等症状，严重时心输出量下降，可致黑矇、晕厥等。儿童患者可表现为生长发育迟缓、活动耐力下降，因心脏功能受影响致全身血液供应不足，影响正常生长代谢；老年患者身体机能衰退，对心输出量减少耐受性更差，上述症状更明显，且易病情变化。 三、诊断方式 心电图检查：是主要诊断依据，通过心电图观察P波与QRS波群关系及P-R间期长度，依据P-R间期超过正常范围（成人>0.20秒）且P波后均有QRS波群特点明确诊断。儿童患者需结合年龄等因素综合判断P-R间期是否正常；老年患者需排除心脏退行性变等因素致的测量误差，确保诊断准确。 四、治疗与预后情况 治疗原则：无症状者通常无需特殊治疗，定期随访观察变化。有症状或阻滞有进展趋势者，需针对病因治疗，如治疗冠心病、控制心肌炎等。严重影响心脏功能时可能需安装心脏起搏器等。儿童患者若阻滞影响生长发育或有明显症状，需积极评估，视病情决定是否安装起搏器等干预措施；老年患者治疗时需谨慎评估方案风险与收益，优先选对心脏功能影响小且安全的方式。 预后情况：单纯度房室传导阻滞若及时去除病因，预后通常较好；若病因不能去除且病情进展，可能发展为更严重房室传导阻滞，影响预后。
2025-10-29 13:42:52 -
高血压患者不能吃的水果有哪些
高糖水果如西瓜、荔枝会使高血压患者血糖血压波动加重心脏和血管负担等，含钠较高的水果像桂圆、椰子过多食用也不利血压调控，老年高血压患者、合并糖尿病的高血压患者及生活方式不健康的高血压患者对高糖、含钠较高水果的摄入需特别注意，前者要严格把控摄入量，后者要严格限制高糖水果并在合适情况下选低糖水果少量多次食用，生活方式不健康者则要在改善生活方式基础上严控这类水果食用量以稳定血压。 一、高糖水果 1.具体水果及影响 西瓜：西瓜的糖分含量相对较高，对于高血压患者来说，过多食用西瓜可能导致血糖、血压波动。研究表明，大量摄入高糖食物后，人体血糖升高，会引起一系列生理变化，包括交感神经兴奋，促使体内儿茶酚胺等升血压物质释放，进而可能使血压升高。而且西瓜含水量大，短时间内大量食用可能导致血容量在短期内迅速增加，加重心脏和血管负担。对于本身有高血压的患者，尤其是合并糖尿病的高血压患者，更应严格控制西瓜的摄入量。 荔枝：荔枝含糖量较高，属于高糖水果。高血压患者食用过多荔枝后，血糖会出现较大幅度波动，影响血压的稳定。此外，荔枝性温热，过量食用可能会引起身体燥热，导致血管收缩功能异常，不利于血压的控制。 二、含钠较高的水果（相对而言） 1.具体水果及影响 桂圆：桂圆中含有一定量的钠，虽然其钠含量不如一些腌制食品等那么高，但对于高血压患者，过多食用桂圆也可能对血压产生不利影响。因为钠摄入过多会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而使血压升高。高血压患者本身需要限制钠的摄入，所以桂圆应适量食用。 椰子：椰子中钠的含量相对也不可忽视，高血压患者如果大量食用椰子，会使钠的摄入量超出身体的合理需求范围，进而影响血压的调控。长期过量摄入钠会破坏体内钠钾平衡等生理机制，不利于血压维持在正常水平。 三、特殊人群需特别注意 1.老年高血压患者：老年高血压患者的身体机能相对较弱，对血压和血糖等的调节能力下降。对于上述高糖、含钠较高的水果，老年患者更要严格把控摄入量。例如老年高血压患者合并糖尿病时，对西瓜、荔枝等高糖水果的限制应更加严格，因为老年患者的脏器功能衰退，高糖水果带来的血糖波动可能对心、脑、肾等重要脏器造成更严重的损害。 2.合并糖尿病的高血压患者：这类患者本身血糖调控就存在问题，高糖水果对血糖的影响会直接传导至血压。所以对于西瓜、荔枝等高糖水果，必须严格限制，防止血糖升高间接导致血压升高，加重病情。在选择水果时，建议在血糖控制平稳的情况下，选择低糖水果，如草莓、柚子等，并遵循少量多次的原则食用。 3.生活方式不健康的高血压患者：如果高血压患者同时存在缺乏运动、长期高盐饮食等不良生活方式，那么对于高糖、含钠较高的水果的摄入更要谨慎。因为不良生活方式已经对血压调控产生了不利影响，再加上高糖、含钠水果的摄入，会进一步加剧血压的不稳定。这类患者需要在改善生活方式的基础上，严格控制这类水果的食用量，以更好地控制血压。
2025-10-29 13:41:35
