孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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冠心病心肌缺血的检查
为诊断心肌缺血，可进行心电图、超声心动图、负荷试验（运动负荷、药物负荷）、冠状动脉造影、心肌核素显像等检查，各检查有不同原理及意义，如心电图可初步筛查，超声心动图观察心脏结构功能，负荷试验激发心肌缺血，冠状动脉造影是金标准，心肌核素显像可观察心肌血流灌注。 一、心电图检查 原理及意义：通过记录心脏电活动来发现心肌缺血相关的ST-T改变等情况。不同年龄人群的正常心电图有差异，儿童的心率相对较快，成人则相对稳定。对于有冠心病心肌缺血风险的人群，如长期吸烟、肥胖、有家族病史者，心电图检查可初步筛查。静息心电图可能在部分患者中无异常，此时可进行动态心电图监测，它能连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图，提高心肌缺血的检出率。 二、超声心动图检查 原理及意义：利用超声波成像来观察心脏结构和功能。可以评估心室壁运动情况，当心肌缺血时，相应区域的心室壁运动可能出现异常，如运动减弱、消失等。对于不同年龄和性别的患者，超声心动图都能提供有价值的信息。例如，老年患者心脏结构可能有退行性改变，通过超声心动图可清晰显示心室腔大小、心室壁厚度等，帮助判断是否存在心肌缺血导致的心脏结构和功能异常。 三、负荷试验检查 运动负荷试验 原理及意义：让患者在运动状态下增加心脏负荷，观察心电图等变化。常用的有平板运动试验等。不同年龄人群的运动负荷能力不同，年轻人运动负荷能力相对较强。对于生活方式较sedentary（久坐）的人群，运动负荷试验能更好地激发心肌缺血。运动过程中若出现ST段压低等心肌缺血表现，则提示可能存在冠心病心肌缺血。 药物负荷试验：如使用双嘧达莫、腺苷等药物来增加心肌耗氧量或扩张冠状动脉，观察心肌血流灌注情况。对于不能运动或运动试验禁忌的患者，药物负荷试验是一种替代方法。 四、冠状动脉造影检查 原理及意义：是诊断冠心病心肌缺血的金标准。通过将导管插入冠状动脉，注入造影剂，可直接显示冠状动脉的解剖结构，明确冠状动脉是否狭窄、狭窄的部位和程度等。对于有典型心绞痛症状且其他检查高度怀疑冠心病心肌缺血的患者，冠状动脉造影检查能准确诊断。不同年龄、性别患者在进行该检查时，需根据个体情况评估风险，如老年患者可能存在血管迂曲等情况，操作时需更加谨慎。 五、心肌核素显像检查 原理及意义：包括心肌灌注显像等。通过静脉注射放射性核素标记的药物，使心肌显影，观察心肌血流灌注情况。当心肌缺血时，相应部位的心肌灌注会出现缺损等表现。该检查对心肌缺血的诊断具有较高的敏感性和特异性，不同年龄和健康状况的人群均可进行，能为心肌缺血的诊断和病情评估提供重要依据。
2025-10-15 14:44:46 -
鹅蛋可以治高血压吗
鹅蛋不能治高血压，高血压需科学规范管理，通过生活方式干预（饮食上低盐、均衡营养，运动上依年龄选合适方式）及药物治疗（个体化选药）来管理，鹅蛋营养成分无法针对高血压病理机制治疗，儿童、妊娠期高血压等特殊人群也不能靠鹅蛋治疗，需遵医学规范诊疗。 高血压的正规管理方式 生活方式干预： 饮食方面：对于不同年龄、性别的高血压患者，都应遵循低盐饮食原则，一般建议每日盐摄入量不超过5克。例如，男性高血压患者和女性高血压患者在饮食上都要减少咸菜、酱油等含高盐调味品的摄入。同时，要保证均衡营养，增加蔬菜、水果的摄入，如每天应摄入400~500克蔬菜和200~300克水果，其中富含的钾等元素对血压有一定的调节作用。对于有不同生活方式的人群，如长期久坐的高血压患者，更要注重饮食中膳食纤维的摄入来促进肠道蠕动。 运动方面：不同年龄的高血压患者适合的运动方式和运动量有所不同。一般来说，中青年人可以选择有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像慢跑，每次可进行20~30分钟；老年人则可以选择散步等相对温和的运动方式，每天散步30分钟左右，速度以自我感觉稍快但不气喘为宜。男性和女性高血压患者在运动时都要注意循序渐进，避免突然剧烈运动。 药物治疗：如果生活方式干预不能使血压控制在正常范围，就需要根据患者的具体情况选用合适的降压药物。但药物的使用是非常个体化的，需要医生根据患者的年龄、血压水平、有无并发症等多种因素来决定，例如对于老年高血压患者，可能会优先选择对心脑血管保护较好的药物，但具体药物的选择不能自行随意决定。 鹅蛋的营养成分及对血压的影响 鹅蛋含有一定的营养成分，如蛋白质、脂肪、维生素（如维生素A、维生素B等）和矿物质（如钙、铁、锌等）。然而，这些营养成分并不能针对高血压的病理机制发挥治疗作用。高血压的发生是由于多种因素引起的心血管系统功能紊乱，包括遗传、神经内分泌、环境等多种复杂因素，单纯依靠鹅蛋无法解决这些病理因素来降低血压。 特殊人群需注意 儿童高血压：儿童高血压相对较少见，但如果发生，不能依赖鹅蛋来治疗。儿童高血压往往有不同的病因，如先天性疾病等，需要通过专业的检查明确病因后进行针对性处理，一般首先也是从改善生活方式入手，如合理饮食、适当运动等，但绝不是依靠鹅蛋。 妊娠期高血压：妊娠期出现高血压需要特别谨慎处理。不能用鹅蛋来治疗妊娠期高血压，而要在医生的指导下进行规范的监测和治疗，因为妊娠期高血压关系到母婴的健康，需要严格遵循医学规范的诊疗方案，包括饮食、休息以及必要时的药物治疗等，鹅蛋不能替代正规的医疗处理。
2025-10-15 14:44:03 -
40的男人血压多少正常
40岁男性正常血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg，受生活方式（饮食、运动、体重）和疾病（肾脏疾病、内分泌疾病）影响，有家族高血压病史的高危人群更要密切关注血压，定期测量，异常及时就医。 一、正常血压范围 正常血压的收缩压应在90~139mmHg之间，舒张压应在60~89mmHg之间。对于40岁的男性来说，只要血压值处于这个区间内，就属于正常血压范围。例如，收缩压120mmHg、舒张压80mmHg就是比较理想的正常血压状态。 二、影响血压的因素及应对 1.生活方式因素 饮食：高盐饮食是影响血压的重要因素之一，过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。40岁男性应减少盐的摄入，每日盐摄入量不宜超过5克。同时，过量饮酒也会使血压升高，建议男性每日饮酒的酒精量不超过25克（相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75ml，或52度白酒50ml）。 运动：长期缺乏运动的40岁男性，发生高血压的风险相对较高。适当的运动可以帮助控制体重、增强心血管功能，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，每周进行2-3次。 体重：超重或肥胖是高血压的重要危险因素，40岁男性应保持健康的体重，体质指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/m2之间。通过合理饮食和运动来维持体重，如果体重超标，应逐步减轻体重，每周减轻0.5~1公斤为宜。 2.疾病因素 肾脏疾病：某些肾脏疾病，如肾小球肾炎等，可引起血压升高。如果40岁男性患有肾脏疾病，需要积极治疗原发疾病，同时密切监测血压，因为肾脏疾病可能会导致血压难以控制，需要根据具体病情调整治疗方案，以保护肾脏功能和控制血压。 内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病也会影响血压。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠潴留和血容量增加，进而引起血压升高；嗜铬细胞瘤则是由于肿瘤分泌过多的儿茶酚胺，导致血压突然升高。对于患有此类内分泌疾病的40岁男性，需要明确诊断后进行针对性治疗，如手术切除嗜铬细胞瘤等。 三、特殊人群提示 40岁男性如果本身有家族高血压病史，属于高血压的高危人群，更应密切关注自己的血压变化，除了遵循上述一般的血压管理原则外，应定期（至少每年）测量血压，以便早期发现血压异常并采取干预措施。同时，在生活中要更加严格地控制可能影响血压的因素，保持健康的生活方式，降低高血压的发生风险。如果已经发现血压异常，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的评估和管理。
2025-10-15 14:43:20 -
一般高血压患者的最佳血压目标为
一般高血压患者最佳血压目标因情况而异，老年患者收缩压尽量≤150mmHg（能耐受可降至≤140mmHg），中青年患者尽量≤130/80mmHg，男女总体目标一致，女性妊娠期有特殊要求；生活方式上饮食限盐补钾，运动要每周至少150分钟中等强度有氧运动；特殊人群如合并糖尿病或慢性肾脏病的患者需更严格控制并采取相应应对措施。 年龄因素的影响 老年高血压患者：年龄大于65岁的老年高血压患者，收缩压应尽量控制在150mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140mmHg以下，但要注意避免过低。这是因为老年患者血管弹性差，血压过低可能影响重要脏器的灌注，如脑、心、肾等。例如，多项临床研究发现，老年高血压患者收缩压控制在150mmHg以下时，心脑血管事件的发生风险相对降低，但过低的血压会增加跌倒、晕厥等风险。 中青年高血压患者：中青年高血压患者一般血压控制目标可更严格，尽量达到小于130/80mmHg，因为中青年患者预期寿命长，良好的血压控制能更好地保护靶器官，减少远期心脑血管疾病的发生。 性别因素的考虑 一般情况下，男性和女性高血压患者的血压控制目标总体一致，但女性在特殊生理时期，如妊娠期，血压控制有特殊要求，非妊娠期女性高血压患者的控制目标与一般人群一致。 生活方式的关联 饮食方面：高盐饮食会升高血压，因此高血压患者无论血压目标如何，都应限制盐的摄入，每日盐摄入应小于6克。同时，增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，有助于血压的控制。例如，富含钾的食物如香蕉、菠菜等，能通过促进钠的排泄等机制起到辅助降压作用。 运动方面：适当运动可降低血压，一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。运动能帮助控制体重，增强心血管功能，对血压控制有积极作用。但运动时要注意循序渐进，根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。 特殊人群风险及应对 合并糖尿病的高血压患者：除了严格控制血压在小于130/80mmHg外，还需严格控制血糖、血脂等指标。因为糖尿病和高血压并存时，对靶器官的损害协同加重，需要综合管理。要定期监测血糖、血脂，遵循糖尿病饮食和运动的相关要求，同时规范使用降压药物等。 合并慢性肾脏病的高血压患者：同样需要将血压控制在小于130/80mmHg，并且要选择对肾脏有保护作用的降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物。这些药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但在使用过程中要密切监测肾功能和血钾水平，因为此类药物可能引起高钾血症和肾功能减退等不良反应。
2025-10-15 14:42:44 -
冠心病放支架一年后复查哪些项
冠心病患者放支架后需进行多项检查，血液生化检查包括血脂、肝功能、血糖检查，以评估血脂控制、药物对肝脏影响及血糖情况；心电图检查可发现心肌缺血、心律失常等；心脏超声检查能评估心脏结构和功能；必要时行冠状动脉造影复查观察支架内情况。 一、血液生化检查 1.血脂检查 意义：冠心病患者放支架后血脂控制至关重要，血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是导致动脉粥样硬化进展的重要危险因素。通过检查总胆固醇（TC）、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等指标，能评估患者血脂水平，若血脂未达标需调整降脂药物等治疗方案。对于有吸烟、肥胖等不良生活方式的患者，更要密切关注血脂情况，因为这些因素会影响血脂代谢，进而影响冠心病病情。 2.肝功能检查 意义：部分治疗冠心病的药物可能对肝功能有影响，通过检查谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标，可监测药物对肝脏的损害情况。不同年龄、性别患者对药物的代谢和耐受不同，例如老年患者肝脏代谢功能可能减退，更需关注肝功能变化，以便及时调整药物治疗。 3.血糖检查 意义：糖尿病与冠心病密切相关，高血糖会加重血管损伤。检查空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，能了解患者血糖控制情况。对于有糖尿病病史或有糖尿病高危因素（如肥胖、家族史等）的患者，血糖监测尤为重要，因为高血糖会促进动脉粥样硬化发展，影响冠心病预后。 二、心电图检查 1.常规心电图 意义：可观察心脏的电活动情况，发现心肌缺血、心律失常等情况。不同年龄患者心电图表现有一定差异，老年患者可能因心脏传导系统退行性变等出现非特异性心电图改变，通过常规心电图能及时发现心肌缺血发作时的ST-T改变等异常，评估冠心病病情是否有复发或进展。 三、心脏超声检查 1.超声心动图 意义：能评估心脏结构和功能，包括心室壁运动情况、心室射血分数（EF）等。通过测量左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径等指标，了解心脏各腔室大小及心脏收缩和舒张功能。对于女性患者，由于生理特点，心脏超声检查能更精准评估心脏功能变化；对于有长期高血压等病史的患者，心脏超声可早期发现心脏结构和功能的改变，及时采取干预措施。 四、冠状动脉造影复查（必要时） 1.意义：对于部分病情复杂或有特殊情况的患者，可能需要进行冠状动脉造影复查，以直接观察冠状动脉支架内是否有再狭窄、堵塞等情况。例如支架术后出现胸痛等疑似冠心病复发症状的患者，冠状动脉造影是明确血管情况的金标准检查。但该检查有一定创伤性，需根据患者具体病情谨慎选择。
2025-10-15 14:41:39
