孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心脏房间隔缺损严重吗
心脏房间隔缺损严重程度需综合缺损大小、对不同人群影响及是否及时干预判断，小型缺损对心功能影响小且有闭合可能，中型、大型影响大，儿童及成年人群受影响不同，及时干预预后好，未及时干预会致病情恶化。 一、缺损大小相关情况 1.小型房间隔缺损：缺损直径小于5mm，这种情况下对心脏功能影响相对较小。很多患儿可能在儿童期甚至成年早期都没有明显症状，对日常生活影响不大，生长发育也可能不受显著影响，这类缺损有一定的自行闭合几率，尤其是出生后1年内有闭合可能。例如一些研究显示，小型房间隔缺损患儿在1岁内闭合率可达50%-70%左右。 2.中型房间隔缺损：缺损直径在5-10mm之间，随着年龄增长，可能会逐渐出现一些症状，如活动后气促、易疲劳等。因为缺损会使左心房的血液分流到右心房，增加右心系统的负荷，长期可能导致右心扩大等情况，但如果能及时干预，预后相对较好。 3.大型房间隔缺损：缺损直径大于10mm，这类缺损对心脏功能影响较大。出生后就可能出现明显症状，如呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓等。由于大量左向右分流，右心容量负荷过重，会逐渐引起肺动脉高压等严重并发症，如不及时治疗，预后较差，可能会严重影响患儿的生活质量和寿命。 二、对不同人群的影响差异 1.儿童人群：对于儿童患者，小型房间隔缺损如果未闭合，随着年龄增长，可能会出现体力不支、容易反复呼吸道感染等情况。中型和大型房间隔缺损会明显影响儿童的生长发育，导致体重增长缓慢等。而且随着年龄增加，出现肺动脉高压等并发症的风险会逐渐升高。 2.成年人群：成年后才发现的房间隔缺损，如果是小型的，可能在早期没有明显症状，但随着年龄增长，心脏结构和功能会逐渐受到影响，可能会出现心律失常、心力衰竭等问题。中型和大型的成年房间隔缺损患者，出现肺动脉高压、右心衰竭等严重并发症的可能性较大，会显著降低生活质量和预期寿命。 三、是否及时干预的影响 1.及时干预情况：如果能在合适的时机进行治疗，无论是通过介入治疗还是手术治疗，对于各种大小的房间隔缺损，都可以有效纠正心脏的血流动力学异常，避免病情进一步恶化。例如通过介入封堵术治疗房间隔缺损，对于适合的患者来说，手术成功率较高，术后心脏功能可以逐渐恢复，预后较好，能像正常人一样生活和工作。 2.未及时干预情况：如果未能及时干预，小型房间隔缺损可能会逐渐进展为中型、大型，进而引发严重的心脏并发症，如重度肺动脉高压，此时即使进行治疗，预后也会大打折扣，患者的生活质量会受到严重影响，心脏功能难以完全恢复。 总之，心脏房间隔缺损的严重程度不能一概而论，需要综合缺损大小、对不同人群的影响以及是否及时干预等多方面因素来判断。一旦发现房间隔缺损，应及时就医，由医生根据具体情况进行评估和制定合适的治疗方案。
2025-11-03 13:26:22 -
扩张型心肌病引发的心衰能治好吗
扩张型心肌病引发的心衰难完全根治，但规范治疗可控病情、改善症状等，治疗有药物、器械、心脏移植等方法，不同人群有相应注意事项，如儿童要注意药物影响等，老年要注意基础病及药物相互作用等，女性妊娠等特殊时期风险大，特定生活方式患者要改变不良生活方式，有病史患者要遵方案定期复诊调治。 治疗方法及原理 药物治疗：常用药物包括利尿剂（如呋塞米等），可减轻心脏负荷，缓解水肿；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦等，能改善心室重构；β受体阻滞剂，像美托洛尔等，可抑制交感神经激活，延缓病情进展。这些药物通过不同机制发挥作用，共同改善心衰患者的心脏功能。 器械治疗：植入型心律转复除颤器（ICD）可预防恶性心律失常导致的猝死；心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏不同步的患者，能改善心脏收缩功能。例如，CRT通过双心室起搏，使左右心室同步收缩，提高心脏射血效率。 心脏移植：对于终末期心衰患者，心脏移植是一种有效的治疗手段，但供体短缺、免疫排斥等问题限制了其广泛应用。 不同人群的注意事项 儿童患者：儿童扩张型心肌病引发的心衰较为少见，但一旦发生，病情进展往往较快。在治疗中需特别注意药物的剂量和副作用，由于儿童处于生长发育阶段，一些药物可能会对其生长发育产生影响，如某些ACEI类药物可能影响儿童的肾功能和生长激素分泌等，所以要密切监测儿童的各项指标，根据病情调整治疗方案。 老年患者：老年心衰患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响，药物选择需更加谨慎，注意药物之间的相互作用。例如，利尿剂的使用可能导致电解质紊乱，而老年人对电解质紊乱的耐受性较差，容易引发心律失常等并发症，因此要定期监测电解质水平。同时，老年患者的依从性可能较差，需要家属协助监督治疗，确保患者按时服药。 女性患者：女性心衰患者在妊娠、分娩等特殊时期风险增加。妊娠会加重心脏负担，可能导致心衰恶化，因此有扩张型心肌病引发心衰病史的女性患者在妊娠前需充分评估病情，妊娠过程中要密切监测心脏功能，必要时提前终止妊娠。在药物选择上，某些药物可能对女性的生殖系统等产生影响，也要予以关注。 有特定生活方式的患者：吸烟、酗酒、过度劳累等不良生活方式会加重心衰病情。患者需戒烟限酒，注意休息，避免过度劳累。例如，吸烟会导致血管收缩，增加心脏负担，酗酒会损害心肌细胞，所以患者必须严格改变这些不良生活方式，以配合治疗，提高治疗效果。 有病史的患者：对于本身就有扩张型心肌病基础病史的患者，要严格遵循既定的治疗方案，定期复诊，监测心脏结构和功能的变化。如果出现呼吸困难、乏力、水肿等心衰症状加重的情况，要及时就医调整治疗方案，防止病情进一步恶化。
2025-11-03 13:25:48 -
吃什么水果能降血压
富含钾元素的水果如香蕉、猕猴桃有助于降血压，香蕉每100克约含钾量较高能促钠排出辅助降压但特殊人群需控量，猕猴桃含钾及维生素C能保护血管内皮细胞；富含黄酮类化合物的水果像苹果、蓝莓有好处，苹果含类黄酮可扩张改善血管功能，蓝莓富含黄酮类化合物能改善血管弹性功能；富含维生素C的水果如橙子能促进一氧化氮生成舒张血管辅助降压但特定人群需注意食用方式，需知水果仅为辅助降血压饮食措施不能替代正规治疗不同人群应据自身情况合理安排并保持均衡饮食及健康生活方式维护血压稳定。 香蕉 香蕉是常见的富含钾的水果，每100克香蕉中约含钾256毫克。钾元素有助于促进钠的排出，从而起到辅助降低血压的作用。有研究表明，增加钾的摄入可以使体内钠钾平衡，减轻钠对血管的不良影响，进而对血压产生积极影响。一般人群每天吃1-2根中等大小的香蕉较为适宜，但对于患有糖尿病等特殊人群，需要在医生或营养师的指导下控制摄入量，因为香蕉含糖量相对不低，过多食用可能影响血糖控制。 猕猴桃 猕猴桃也是钾的良好来源，每100克猕猴桃含钾约144毫克。此外，猕猴桃还含有丰富的维生素C等营养成分。维生素C具有抗氧化作用，能够保护血管内皮细胞，减少血管损伤，间接有助于维持正常血压。对于一般人群，每天吃1-2个猕猴桃即可，但对于有消化道溃疡等病史的人群，要注意食用的量和方式，避免对消化道造成刺激。 富含黄酮类化合物的水果对血压有好处 苹果 苹果中含有类黄酮等多种有益成分。类黄酮可以通过扩张血管、改善血管功能来辅助降低血压。研究发现，经常食用苹果等富含类黄酮的水果有助于降低心血管疾病的风险，其中包括对血压的积极影响。一般人群每天吃1-2个苹果比较合适，对于儿童等特殊人群，也可以适当食用，但要注意避免在饭前过量食用影响正餐食欲。 蓝莓 蓝莓富含黄酮类化合物，具有较强的抗氧化性。它可以改善血管的弹性和功能，有助于维持正常的血压水平。一般人群可以每周吃2-3次蓝莓，每次适量，对于有过敏史的人群，要谨慎食用，观察食用后是否有不适反应。 富含维生素C的水果辅助降血压 橙子 橙子富含维生素C，每100克橙子约含维生素C33毫克。维生素C能够促进体内一氧化氮的生成，一氧化氮具有舒张血管的作用，从而有助于降低血压。一般人群每天吃1-2个橙子即可，但对于患有胃肠道疾病的人群，如胃炎、胃溃疡患者，要注意不要空腹吃橙子，以免刺激胃黏膜。 需要注意的是，水果只能作为辅助降血压的饮食措施，不能替代正规的降压治疗。如果血压过高，患者应及时就医，遵循医生的治疗方案进行规范治疗。同时，不同人群的身体状况不同，在选择水果辅助降血压时要根据自身情况合理安排，并且要保持均衡的饮食和健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒等，共同维护血压的稳定。
2025-11-03 13:24:44 -
心衰晚期能随时死亡吗
心衰晚期患者随时死亡风险较高，受心脏功能指标、合并症情况、患者一般状况等因素影响，需对一般患者密切监测生命体征与指标、严格遵医嘱用药，特殊人群如老年、合并多种基础疾病、女性患者有不同监测管理要点，规范监测、积极治疗与合理生活方式管理可降低死亡风险、改善预后。 影响心衰晚期患者死亡风险的因素 心脏功能指标：左心室射血分数是重要指标，若左心室射血分数极低，如低于30%，患者发生恶性心律失常、心源性休克等危及生命情况的风险显著增加。例如，相关研究表明，左心室射血分数＜35%的心衰患者，一年死亡率明显高于射血分数较高的患者。 合并症情况：合并严重肾功能不全的心衰晚期患者，死亡风险更高。因为肾功能不全可导致水钠潴留进一步加重，电解质紊乱难以纠正，从而加重心脏负担，影响心脏功能的维持。同时，合并严重肺部感染的心衰晚期患者，感染可引起机体炎症反应加剧，增加心脏的氧耗，诱发心衰急性加重，极易导致患者病情急转直下，增加随时死亡的可能。 患者一般状况：年龄较大的心衰晚期患者，机体各脏器功能衰退更明显，对治疗的耐受性差，随时死亡风险相对较高。比如老年心衰晚期患者，多合并多种基础疾病，身体储备功能差。女性心衰晚期患者在某些方面可能也有其特殊性，如激素水平等因素可能影响病情进展，但总体来说主要还是基于心脏功能等客观指标。生活方式方面，仍持续吸烟、大量饮酒的心衰晚期患者，会进一步损害心脏功能，使死亡风险升高。有明确心衰病史且未规律治疗的患者，病情容易反复恶化，随时死亡风险增加。 心衰晚期患者的病情监测与管理要点 对于一般患者：需要密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。定期复查心脏超声、脑钠肽（BNP）等指标，以便及时了解心脏功能变化。严格遵循医嘱用药，如使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等药物，不得擅自增减药量或停药。 对于特殊人群 老年患者：要特别注意观察其精神状态、肢体温度等情况，因为老年患者对病情变化的感知可能不如年轻人敏感。在用药方面，要考虑到老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，选择药物时要更加谨慎，密切关注药物不良反应。 合并多种基础疾病的患者：如同时合并糖尿病的心衰晚期患者，要严格控制血糖，因为高血糖会加重心脏损害。在饮食方面，要遵循低盐、低脂、适量蛋白的原则，根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量。 女性患者：除了常规监测外，要关注其心理状态，因为女性可能在面对疾病时心理压力更大，不良心理状态可能影响病情，要给予心理支持，鼓励患者积极配合治疗。 总之，心衰晚期患者存在随时死亡的可能性，但通过规范的病情监测、积极的治疗和合理的生活方式管理等，可以在一定程度上降低死亡风险，改善患者的预后。
2025-11-03 13:24:22 -
治疗高血压应该用哪种药物
降压药分为利尿剂类（噻嗪类适用于轻中度高血压等且长期用有血钾等问题，保钾利尿剂可联合但肾功不全及高钾血症者禁用）、β受体阻滞剂类（适用于心率快的中青年等，哮喘、严重心动过缓及二度以上房室传导阻滞者禁用）、钙通道阻滞剂类（适用范围广，有头痛等不良反应）、ACEI类（适用于合并糖尿病等，孕妇禁用，有干咳等不良反应）、ARB类（作用似ACEI无干咳，适用人群相似，孕妇、高钾血症及双侧肾动脉狭窄者需避免），特殊人群中老年人用药从小剂量开始，孕妇禁用ACEI及ARB，肾功不全者用ACEI和ARB需谨慎，哮喘患者避免用β受体阻滞剂。 一、利尿剂类 利尿剂通过促进尿液排出，减少血容量来降低血压，包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）及保钾利尿剂（如螺内酯）等。噻嗪类适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者，但长期使用可能引起血钾降低、血糖及血尿酸升高等不良反应；保钾利尿剂可与噻嗪类联合使用以减少血钾丢失，但肾功能不全及高钾血症患者禁用。 二、β受体阻滞剂类 β受体阻滞剂通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心输出量来降压，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，但哮喘、严重心动过缓及二度以上房室传导阻滞患者禁用，这类患者使用可能加重病情。 三、钙通道阻滞剂类 钙通道阻滞剂能阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，常用药物有氨氯地平、硝苯地平控释片等。其适用范围广，可用于各年龄段、不同程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定性心绞痛等情况，常见不良反应有头痛、踝部水肿等，但一般耐受性良好。 四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类 ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压，常用药物有卡托普利、依那普利等。适用于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、心肌梗死的高血压患者，但孕妇禁用，使用过程中可能出现干咳、血钾升高及血管性水肿等不良反应。 五、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类 ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用，常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。作用与ACEI类似，但无干咳不良反应，适用人群与ACEI相似，同样孕妇禁用，高钾血症及双侧肾动脉狭窄患者也需避免使用。 特殊人群需特别注意：老年人用药应从小剂量开始，缓慢调整，密切监测血压及肝肾功能；孕妇禁用ACEI及ARB类药物，因其可能影响胎儿发育；合并肾功能不全的患者选择药物时需考虑药物对肾功能的影响，如ACEI及ARB在肾功能不全进展期可能加重肾功能损害，需谨慎使用；哮喘患者避免使用β受体阻滞剂，以免诱发哮喘发作。
2025-11-03 13:23:30
