孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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高血脂症多年，不能停药吗
高血脂症多年患者是否需长期用药不可一概而论，多数情况下需长期管理以维持血脂稳定，降低心血管事件风险，但具体停药决策需结合血脂控制情况、基础疾病及个体耐受性综合判断，不可随意停药。 1.长期用药的核心原则与目标差异：血脂异常作为动脉粥样硬化的核心危险因素，需通过持续干预控制。普通人群血脂达标（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C<3.4 mmol/L）后仍需维持治疗，合并冠心病、糖尿病者目标更严格（LDL-C<1.8 mmol/L）。研究显示，停药后血脂水平3~6个月内可反弹至治疗前状态，心血管事件风险升高30%~50%，尤其已存在血管斑块者需终身管理。 2.停药的科学条件与监测要求：血脂持续达标6~12个月、无急性心血管事件、无高血压/吸烟等其他危险因素，且经医生评估后，可尝试在原方案基础上逐步减量（如他汀类药物减半剂量），并密切监测血脂变化。停药后需每1~3个月复查血脂、肝肾功能，若指标再次升高，需立即恢复用药。 3.特殊人群的用药调整：老年患者（≥65岁）血脂控制目标更严格（LDL-C<2.6 mmol/L），多合并多种疾病，需优先选择安全性高的药物（如瑞舒伐他汀），避免因药物相互作用增加不良反应；合并糖尿病者需同步控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免二甲双胍与他汀类药物叠加对肝肾功能的影响；肝肾功能不全者需定期监测肌酐、转氨酶，必要时调整药物种类。 4.非药物干预的基础作用：饮食需严格限制饱和脂肪（<总热量10%）、反式脂肪摄入，增加鱼类（每周2次深海鱼）、坚果、全谷物等不饱和脂肪及膳食纤维；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可使LDL-C降低10%~15%；超重者减重5%~10%可显著改善血脂代谢，降低药物剂量需求，但无法完全替代药物治疗。 5.自行停药的危害与应急处理：停药后短期内LDL-C可升高20%~50%，斑块破裂风险增加，若出现胸闷、胸痛、肢体麻木等症状，需立即就医排查急性事件。监测中若出现肌肉疼痛、乏力，需警惕药物性肌病，及时检查肌酸激酶水平，必要时调整药物。特殊人群（如儿童、孕妇）需严格遵循“非药物优先，最小剂量”原则，避免药物对生长发育或妊娠的影响。
2026-03-20 12:07:19 -
冠心病放支架后吃什么药
冠心病放支架后需长期服用多种药物，核心目的是预防支架内血栓、稳定斑块、改善心脏功能，常用药物包括抗血小板药物、调脂药物、控制心率血压药物及抗心肌缺血药物，需严格遵医嘱用药并定期复查。 一、抗血小板药物。放支架后需常规联用抗血小板药物，以抑制血小板聚集、防止支架内血栓形成，常用药物如阿司匹林（抑制环氧化酶）、氯吡格雷（P2Y12受体拮抗剂）或替格瑞洛（新型P2Y12抑制剂）。用药期间需密切关注皮肤、牙龈、胃肠道等部位出血情况，老年患者或有胃肠道疾病史者需额外注意出血风险，必要时联用胃黏膜保护剂。 二、调脂稳定斑块药物。以他汀类药物为核心，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平、稳定动脉粥样硬化斑块发挥作用。需长期坚持服用以降低再狭窄及心血管事件风险，合并慢性肝病者需定期监测肝功能指标，老年患者需注意药物相互作用可能增加的不良反应风险。 三、控制心率与血压药物。β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率、降低心肌耗氧，改善心室重构；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或受体拮抗剂（如缬沙坦）能降低血压、保护血管内皮功能。合并支气管哮喘、严重窦性心动过缓者慎用β受体阻滞剂，肾功能不全或糖尿病患者需定期监测血压、肾功能及电解质水平。 四、抗心肌缺血药物。硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可扩张冠状动脉、缓解心绞痛症状，作为应急用药按需使用。青光眼、低血压或颅内压增高患者禁用，长期使用者需注意避免药物耐受，建议每日保留无药间期（如12小时以上）以维持疗效。 五、特殊人群用药注意。老年患者因肝肾功能减退，药物代谢可能减慢，需在医生指导下调整剂量；糖尿病患者需兼顾血糖控制与药物相互作用，避免使用可能升高血糖的药物；女性患者可能对他汀类药物耐受性较好，但需注意出血风险与激素水平变化的影响；合并严重肾功能不全者需优先选择经肝脏代谢的药物，避免药物蓄积。 六、非药物干预建议。用药期间需保持健康生活方式，戒烟限酒、低盐低脂饮食，规律运动（如步行、太极拳等低强度运动），控制体重，定期监测血压、血脂、血糖及肝肾功能，及时发现并处理药物不良反应或病情变化。
2026-03-20 12:06:57 -
的胆固醇高吗
胆固醇是否升高需结合检测结果与个体情况判断，成人总胆固醇正常范围一般为2.8~5.2mmol/L，超过5.2mmol/L可能偏高，低于2.8mmol/L可能偏低，其水平异常与健康风险密切相关。 一、年龄因素影响胆固醇水平差异。儿童青少年（6-18岁）总胆固醇正常范围约3.1~5.2mmol/L，此阶段需关注肥胖（BMI≥24）、高糖高脂饮食对胆固醇的影响；中老年（60岁以上）因代谢减慢，胆固醇正常范围可能略升至不超过5.5mmol/L，但需注意合并心血管疾病风险，轻度升高也需干预。 二、性别差异与胆固醇水平变化。成年女性绝经前，因雌激素保护，总胆固醇正常范围与男性相近（2.8~5.2mmol/L）；绝经后雌激素下降，胆固醇水平易升高，尤其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高风险增加，需加强血脂监测。 三、生活方式对胆固醇的影响。高饱和脂肪（如油炸食品、黄油）和反式脂肪（如植脂末、加工零食）摄入会升高胆固醇；每周运动＜150分钟者，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，胆固醇代谢效率下降；长期吸烟（每日吸烟≥10支）会导致LDL-C升高，总胆固醇异常风险增加。 四、病史与基础疾病对胆固醇的影响。糖尿病患者因胰岛素抵抗，常伴随LDL-C升高（正常＜3.4mmol/L，需控制在2.6mmol/L以下）；甲状腺功能减退（甲减）患者代谢率降低，胆固醇清除减少，总胆固醇可能超过5.2mmol/L；既往心血管疾病史者，胆固醇控制目标更严格（如LDL-C＜1.8mmol/L）。 特殊人群注意事项：儿童青少年需通过增加全谷物、新鲜蔬果摄入（如每日蔬菜≥300g）降低胆固醇风险；孕妇（尤其是高风险孕妇）需定期监测血脂，避免过度补充胆固醇；老年患者（如80岁以上）若存在多种疾病，胆固醇控制以不诱发不良反应为原则，优先非药物干预（如地中海饮食）。 药物使用方面，他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低LDL-C，但需在医生指导下使用，禁用于活动性肝病、严重肾功能不全者，不建议儿童（＜10岁）、孕妇及哺乳期女性使用。
2026-03-20 12:06:37 -
冠心病患者必备的两种药物
冠心病患者必备抗血小板药物如阿司匹林可不可逆抑制血小板环氧化酶-1阻断血栓素A?生成以抑制聚集降血栓风险，《阿司匹林在心血管疾病一级预防中的中国专家共识》有相关指导且老年人等需注意相关风险，他汀类药物如阿托伐他汀等通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成降LDL-C水平具多效性，多项试验证实可降主要心血管事件风险，不同患者用他汀需监测肝功等指标并注意个体差异及药物相互作用等。 一、抗血小板药物 冠心病患者中，抗血小板药物是必备药物之一，常见的如阿司匹林。阿司匹林通过不可逆地抑制血小板环氧化酶-1（COX-1），阻断血栓素A?（TXA?）的生成，从而抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。大量临床研究证实，阿司匹林可显著降低冠心病患者发生心肌梗死、缺血性卒中及心血管死亡等主要心血管事件的风险。例如，《阿司匹林在心血管疾病一级预防中的中国专家共识》指出，对于10年心血管风险≥10%的高危人群，阿司匹林可作为一级预防用药；在二级预防中，阿司匹林能有效减少冠心病患者再发心血管事件。需注意，老年人使用时需警惕胃肠道出血等风险，有消化道溃疡病史者需谨慎，女性在用药时也应关注自身胃肠道及出血倾向的个体差异。 二、他汀类药物 他汀类药物也是冠心病患者的必备药物，常见的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎等多效性作用。多项大型临床试验，如“强化降脂治疗研究”（IDEAL）和“胆固醇治疗试验协作组”（CTT）荟萃分析显示，他汀类药物可使冠心病患者主要心血管事件风险显著降低。对于不同年龄、性别及有基础病史（如肝肾疾病）的患者，使用他汀类药物时需监测肝功能及肌酸激酶等指标，老年人需注意药物相互作用可能带来的影响，女性在用药过程中也需关注自身血脂代谢及药物不良反应的个体差异，有肝肾疾病病史者需根据肝肾功能调整药物剂量并密切监测相关指标。
2026-03-20 12:06:18 -
高血压的症状
高血压典型症状有后脑勺钝痛或胀痛晨起明显、头晕头重脚轻活动或体位改变加重、心悸心跳加快心慌；特殊人群中老年人血压波动大、有体位性低血压及心脑肾等靶器官损害相关症状如胸闷、夜尿增多，儿童多为继发性高血压症状隐匿需定期体检监测，妊娠期女性有高血压相关表现伴蛋白尿、水肿严重可抽搐需密切监测管理。 一、典型高血压症状 1.头痛：多表现为后脑勺部位的钝痛或胀痛，常在早晨起床时较为明显，这与血压升高导致脑血管扩张、颅内压轻度升高有关。例如，有研究指出，约60%的高血压患者会出现头痛症状，血压得到控制后头痛可有所缓解。 2.头晕：是常见症状，患者可感觉头重脚轻、有眩晕感，且在活动或改变体位（如从卧位变为站位）时可能加重，主要是因为血压波动影响脑部供血，导致脑供血相对不足。 3.心悸：患者常自觉心跳加快、心慌，这是由于血压升高使心脏负担加重，交感神经兴奋，进而引起心率改变。一般血压控制后，心悸症状可有所减轻。 二、特殊人群高血压症状 1.老年人高血压： 血压波动大：老年人血管弹性下降，血压易受环境、情绪等因素影响而大幅波动，可能出现上午血压高、下午血压相对低的情况。 体位性低血压：站立后易出现头晕、眼前发黑等症状，这是因为老年人自主神经调节功能减退，体位改变时血压调节不及时，导致脑供血不足。 靶器官损害相关症状：常合并心、脑、肾等靶器官损害，如出现胸闷可能提示合并冠心病，夜尿增多可能提示肾功能受损，需通过相关检查进一步评估靶器官情况。 2.儿童高血压： 症状不典型：多为继发性高血压，因儿童表述能力有限，症状相对隐匿，可能仅表现为生长发育迟缓、头痛、呕吐等，易被忽视，需通过定期体检监测血压，尤其是有家族遗传史或存在其他基础疾病（如肾脏疾病等）的儿童。 3.妊娠期女性高血压： 妊娠期高血压相关表现：包括妊娠期高血压、子痫前期等，除血压升高外，可出现蛋白尿、水肿，严重时可发生抽搐（子痫），对母婴健康威胁极大，需密切监测血压、尿蛋白等指标，加强孕期管理。
2026-03-20 12:06:01
