孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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年轻人高血压能治愈吗
继发性高血压中肾动脉狭窄引发者经介入或手术治疗约六成至七成血压可恢复正常，原发性醛固酮增多症导致者行手术切除腺瘤约八成患者术后血压可恢复或改善；原发性高血压需进行生活方式干预如遵循DASH饮食、每周至少150分钟中等强度有氧运动、戒烟限酒，血压未达标时定期监测并在医生评估下合理用降压药物控制，同时关注心理状态缓解压力来控制血压减少并发症风险。 一、继发性高血压的治愈可能性 （一）由肾动脉狭窄引发的高血压 肾动脉狭窄可导致肾脏血流减少，引发肾性高血压。通过介入治疗（如经皮肾动脉球囊扩张成形术）或手术治疗（如肾动脉重建术）纠正肾动脉狭窄后，约60%-70%的患者血压可恢复正常。这是因为肾动脉狭窄解除后，肾脏血流恢复，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活得到纠正，血压随之下降。 （二）原发性醛固酮增多症导致的高血压 原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起水钠潴留、血容量增多，进而导致高血压。若能通过手术切除醛固酮腺瘤，约80%的患者术后血压可恢复正常或得到明显改善。这是因为腺瘤被切除后，醛固酮分泌恢复正常，钠水潴留情况缓解，血压回归正常范围。 二、原发性高血压的管理与控制 （一）生活方式干预 1.饮食方面：遵循DASH饮食模式，每日摄入蔬菜水果4-5份，全谷物6-8份，低脂乳制品2-3份，禽肉、鱼类、坚果适量，限制饱和脂肪（每日摄入不超过总热量的10%）和胆固醇（每日不超过300mg）摄入，同时控制钠盐摄入，每日不超过5g，这有助于降低血压，因为高钠饮食会导致水钠潴留，升高血压。 2.运动方面：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度4-6km/h）、慢跑、游泳等，运动可增强心肺功能，帮助控制体重，一般体质指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/㎡时，血压更易控制，因为肥胖是原发性高血压的重要危险因素之一，运动有助于消耗热量，减轻体重。 3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管弹性降低，血压升高；过量饮酒（男性每日饮酒酒精量超过25g，女性超过15g）会使血压升高，所以年轻人应严格戒烟，男性每日饮酒酒精量不超过20-30g，女性不超过10-15g。 （二）血压监测与药物控制 年轻人若通过生活方式干预后血压仍未达标，需定期监测血压，一般建议每日早晚各测量一次血压并记录。当血压持续高于正常范围时，需在医生评估下合理使用降压药物控制血压，虽然原发性高血压不能完全治愈，但通过规范使用降压药物可将血压控制在正常范围内，减少心脑血管等并发症的发生风险。同时，要关注自身心理状态，长期精神压力过大可通过神经内分泌系统影响血压，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持心理平衡。
2025-11-03 13:19:37 -
颈动脉斑块是怎么回事
颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的表现由脂质等沉积形成，其形成与年龄增长、绝经前后性别差异、不良生活方式及基础疾病相关，分为稳定与不稳定斑块，不稳定斑块破裂可引发脑梗死等，稳定斑块增大可致颈动脉狭窄，检查可用超声、CTA、MRI，预防管理需调整生活方式、控制基础疾病并定期监测。 一、颈动脉斑块的定义 颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉部位的表现，是由于各种原因致使颈动脉内膜下有脂质等物质沉积，形成类似斑块的病变。 二、形成的危险因素 1.年龄层面：随着年龄增长，血管壁逐渐老化，内膜受损几率增加，中老年人群颈动脉斑块发生率相对较高。 2.性别方面：绝经前女性因雌激素的保护作用，颈动脉斑块发生率低于男性，绝经后女性雌激素水平下降，发病率趋近于男性。 3.生活方式领域：长期吸烟会损伤血管内皮，促使斑块形成；缺乏运动、高脂高糖饮食会引发血脂异常，加大斑块形成风险。 4.基础疾病范畴：高血压患者血管承受压力增大，易损伤内膜；高血脂患者血液中脂质易沉积于血管壁；糖尿病患者代谢紊乱，会促进动脉粥样硬化进展，进而形成颈动脉斑块。 三、颈动脉斑块的分类 1.稳定斑块：斑块表面纤维帽较厚，内部脂质核心较小，相对不易破裂，发生急性心脑血管事件风险较低，但仍需关注。 2.不稳定斑块：斑块纤维帽薄，内部脂质核心大，易破裂，破裂后会激活凝血系统形成血栓，导致脑血管急性事件，如脑梗死等。 四、可能导致的后果 不稳定的颈动脉斑块破裂后形成的血栓可堵塞脑血管，引发脑梗死，出现偏瘫、言语障碍、认知功能障碍等不同程度神经系统症状，严重影响患者生活质量甚至危及生命；稳定斑块若逐渐增大，会导致颈动脉狭窄，影响脑部血液供应，出现头晕等症状。 五、检查方法 1.超声检查：为常用筛查方法，可直观呈现颈动脉内膜中层厚度、斑块的位置、大小、形态等，价格低廉且无创伤。 2.颈动脉CTA（计算机断层扫描血管造影）：能更清晰显示颈动脉血管三维结构，准确判断斑块情况及血管狭窄程度。 3.颈动脉MRI（磁共振成像）：对斑块性质判断有一定优势，可更好区分斑块内成分等。 六、预防与管理要点 1.生活方式调整：戒烟限酒，保持合理饮食，减少高脂高糖食物摄取，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物摄入；坚持适度运动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动。 2.基础疾病控制：高血压患者需将血压控制在合理范围（一般建议＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）；高血脂患者根据血脂水平遵医嘱调整血脂，使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标；糖尿病患者要积极控制血糖，维持血糖稳定。 3.定期监测：定期进行颈动脉超声等检查，动态观察斑块变化情况，以便及时采取相应措施。
2025-11-03 13:18:22 -
小儿室间隔缺损怎么治疗
室间隔缺损的治疗方法包括观察等待、介入治疗和外科手术治疗。小型室间隔缺损有自然闭合可能，需定期超声检查；介入治疗适用于缺损直径≥3mm且≤14mm等情况；大型或有症状小型室间隔缺损需手术。婴儿期患儿要防感染、保证营养；合并肺动脉高压或有其他基础疾病的患儿需谨慎评估和管理。 一、观察等待 对于小型室间隔缺损（VSD），即缺损直径小于5mm或缺损面积小于0.5cm2/m2体表面积的患儿，有自然闭合的可能，尤其是在1岁以内。需定期进行心脏超声检查，监测缺损的变化以及心脏结构和功能的情况。因为在婴儿期，心脏有一定的生长发育潜力，小型缺损有可能自行闭合。要关注患儿的生长发育情况，包括体重、身高的增长，若生长发育良好，可继续观察。 二、介入治疗 适用情况： 膜周部室间隔缺损、肌部室间隔缺损等，且缺损大小合适。一般要求缺损直径≥3mm且≤14mm，无严重的肺动脉高压等禁忌证。对于年龄较小的患儿，通常建议在1岁以上，但也需根据具体病情评估。 原理：通过心导管技术将封堵器送至缺损部位，封堵室间隔缺损，恢复心脏的正常血流动力学。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点。但需要严格把握适应证和禁忌证，如存在严重肺动脉高压、合并其他严重心脏畸形等情况不适合介入治疗。 三、外科手术治疗 适用情况： 大型室间隔缺损（缺损直径≥10mm或缺损面积≥0.5cm2/m2体表面积），多在婴儿期就需要手术，因为大型缺损会导致大量左向右分流，引起肺动脉高压、心力衰竭等严重并发症。对于有症状的小型室间隔缺损，如出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓等，也需要考虑手术治疗。 手术方式：常见的有室间隔缺损修补术，通过开胸手术暴露心脏，修复室间隔的缺损。外科手术能够较为彻底地解决室间隔缺损的问题，但手术有一定的创伤和风险，如出血、感染、心律失常等。 四、特殊人群注意事项 婴儿期患儿：婴儿机体抵抗力较弱，在治疗过程中要特别注意预防感染，保持室内空气流通，尽量避免带患儿去人员密集的场所。喂养时要注意营养均衡，保证充足的营养摄入以促进生长发育，同时要密切观察患儿的呼吸、心率等情况，若出现呼吸急促、喂养困难等异常，应及时就医。 存在肺动脉高压的患儿：对于合并肺动脉高压的室间隔缺损患儿，无论是观察等待、介入治疗还是外科手术，都需要更加谨慎评估。在治疗过程中要密切监测肺动脉压力的变化，介入或手术治疗后要注意观察肺动脉高压的改善情况以及有无相关并发症发生。 有其他基础疾病的患儿：如果患儿合并有其他先天性疾病或慢性疾病，在选择治疗方案时要综合考虑。例如合并先天性心脏病其他畸形的患儿，需要全面评估心脏情况后制定个性化的治疗方案，治疗过程中要加强对基础疾病的监测和管理。
2025-11-03 13:17:44 -
卵圆孔未闭对宝宝的危害有哪些
卵圆孔未闭对宝宝健康有诸多不良影响，可致脑卒中风险增加、可能加重偏头痛发作、有矛盾性栓塞相关风险，还会影响心功能及生长发育，家长需密切关注宝宝情况，发现异常及时就医，日常注意合理喂养、保证休息和适当活动以降低不良影响。 一、脑卒中风险增加 卵圆孔未闭可能导致血液中的微栓子通过未闭合的卵圆孔从右心系统进入左心系统，进而到达脑部血管，引发缺血性脑卒中。有研究表明，在年轻缺血性脑卒中患者中，卵圆孔未闭的发生率明显高于正常人群。对于宝宝来说，虽然相对成人发生脑卒中的概率较低，但仍存在潜在风险，尤其是当宝宝存在其他诱发因素时，如脱水、血液高凝状态等情况，微栓子更易通过卵圆孔未闭处导致脑部血管堵塞，影响脑部血液循环，可能造成神经功能损伤等严重后果。 二、偏头痛发作可能加重 卵圆孔未闭与偏头痛之间也存在一定关联。研究发现，部分偏头痛患者存在卵圆孔未闭的情况。对于宝宝，如果存在卵圆孔未闭，可能会在一些诱因下加重偏头痛的发作频率和严重程度。例如，当宝宝过度疲劳、睡眠不足或者受到情绪波动影响时，卵圆孔未闭可能使得血液动力学改变更明显，从而诱发或加重偏头痛症状，影响宝宝的生活质量和正常发育，包括影响宝宝的睡眠、活动以及心理状态等。 三、矛盾性栓塞相关风险 矛盾性栓塞是指静脉系统的栓子通过卵圆孔未闭进入体循环动脉系统，从而引起相应器官的栓塞。对于宝宝，若存在卵圆孔未闭，当发生静脉系统的血栓形成等情况时，就有可能出现矛盾性栓塞的情况。比如宝宝在静脉输液过程中，如果局部静脉出现炎症反应导致血栓形成，或者因某些疾病状态导致血液高凝，使得静脉内形成的栓子有可能通过未闭合的卵圆孔进入动脉系统，进而栓塞到身体其他部位的血管，如肠系膜动脉等，影响相应器官的血供，导致器官功能障碍等问题。 四、影响心功能及生长发育 长期的卵圆孔未闭可能会对宝宝的心脏功能产生一定影响。随着年龄增长，心脏需要克服卵圆孔未闭带来的血液分流等异常情况，可能导致心脏负荷增加，影响心脏的收缩和舒张功能。如果心脏功能长期受到影响，可能会进而影响宝宝的生长发育，表现为生长迟缓、活动耐力下降等。因为心脏功能异常会影响全身的血液循环，导致各组织器官的血液供应不足，影响营养物质的运输和代谢，从而阻碍宝宝正常的生长发育进程。 对于存在卵圆孔未闭的宝宝，家长需要密切关注宝宝的生长发育情况、有无异常症状等。如果发现宝宝有异常表现，应及时就医，进行进一步的评估和监测，以便早期发现问题并采取相应的措施，最大程度降低卵圆孔未闭对宝宝健康的不良影响。同时，在日常生活中要注意合理喂养，保证宝宝充足的营养，让宝宝有良好的休息和适当的活动，增强宝宝的体质，减少一些诱发相关并发症的因素。
2025-11-03 13:17:18 -
高压92低压62正常吗
高压92mmHg、低压62mmHg处于正常血压低值区间，不同人群情况不同，健康成年人无不适则关注自身，老年人需防低血压风险，儿童青少年要结合年龄阶段判断，有基础疾病人群要格外留意，生活中要保持规律作息、戒烟限酒，定期监测血压，异常或不适及时就医。 一、血压数值分析 正常成年人的血压范围一般收缩压（高压）在90-139mmHg，舒张压（低压）在60-89mmHg，所以高压92mmHg、低压62mmHg处于正常血压范围的低值区间。 二、不同人群的具体情况 （一）健康成年人 对于没有基础疾病的健康成年人，高压92低压62若没有头晕、乏力等不适症状，通常属于相对偏低的正常血压，但仍需关注自身身体状况。日常生活中可通过合理饮食、适度运动来维持血压在更理想的范围。比如保证每天摄入足够的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、维生素等，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。 （二）老年人 老年人的血管弹性下降，高压92低压62需警惕是否有低血压相关风险。老年人要注意避免快速站起等动作，以防因血压偏低导致脑供血不足而出现晕厥等情况。在饮食上可适当增加盐分和水分的摄入，以维持血容量，但也要注意不要过度增加盐分摄入引发其他健康问题，如高血压等。同时要定期监测血压变化，若出现头晕等不适要及时就医。 （三）儿童青少年 儿童青少年的血压正常范围与成年人有所不同，但一般来说高压92低压62对于儿童青少年也需结合其年龄阶段来综合判断。如果是青春期少年，需关注是否因生长发育、生活习惯等因素影响血压。例如一些过度节食减肥的青少年可能会出现血压偏低情况，要引导其建立健康的生活方式，保证营养均衡。 （四）有基础疾病人群 对于本身有心血管疾病、内分泌疾病等基础疾病的人群，高压92低压62需要格外注意。比如患有心力衰竭的患者出现血压偏低，可能提示病情变化，需要及时评估和处理；对于甲状腺功能减退的患者，血压偏低可能与甲状腺功能减退导致的代谢率降低等有关，要在治疗基础疾病的同时关注血压情况。 三、相关注意事项 （一）生活方式方面 保持规律的生活作息，保证充足睡眠，每天睡眠时长建议成年人7-8小时左右。避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，这些可能会影响血压的稳定。同时要戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都可能对血管功能产生不良影响，进而影响血压。 （二）定期监测 无论是健康人群还是有基础疾病人群，都应定期监测血压。可以选择家用血压计进行自我监测，一般建议每天在固定时间测量，如晨起后和傍晚各测量一次，每次测量2-3次取平均值，将测量结果记录下来，以便了解血压的变化趋势。如果发现血压持续异常或出现不适症状，应及时就医进一步检查。
2025-11-03 13:16:39
