孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心脏搭桥手术会引起什么并发症
心脏搭桥手术存在多种常见并发症，包括与出血相关（受自身凝血功能、手术操作等影响）、与感染相关（和手术创伤、自身免疫力等有关）、与心肌梗死相关（血管桥通畅情况是关键，吸烟、高血压等有影响）、与肾功能损害相关（与术中药物、缺血再灌注损伤等有关，老年及术前有慢性肾功能不全者易出现）、与脑梗死相关（与术中栓子脱落等有关，房颤患者、高龄者风险高）。 1.出血 发生情况：心脏搭桥手术过程中或术后可能出现出血现象。手术中血管吻合部位等可能有出血情况，术后引流管也可能引流出较多血液。 影响因素：患者自身凝血功能、手术操作精细程度等有关。例如，有凝血功能障碍的患者相对更容易出现出血并发症。对于老年患者，身体机能下降，凝血等生理功能可能不如年轻人，也可能增加出血风险。 2.感染 发生情况：包括切口感染、肺部感染等。切口感染表现为手术切口红肿、疼痛、有分泌物等；肺部感染则可能出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。 影响因素：手术创伤、患者自身免疫力等因素相关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，更容易发生感染并发症。肥胖患者手术切口较大，术后切口感染的风险相对较高。 3.心肌梗死 发生情况：可能是因为搭桥的血管再堵塞等原因导致部分心肌缺血坏死，出现胸痛、心电图异常等心肌梗死相关表现。 影响因素：血管桥本身的通畅情况是关键。如果血管桥在术后发生狭窄或堵塞，就可能引发心肌梗死。有吸烟史的患者，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，增加血管桥堵塞的风险，从而增加心肌梗死的发生几率。高血压患者如果血压控制不稳定，也会影响血管桥的状况，增加心肌梗死风险。 4.肾功能损害 发生情况：部分患者术后可能出现肾功能下降，表现为肌酐升高等。 影响因素：手术中使用的一些药物、长时间的缺血再灌注损伤等有关。老年患者本身肾功能可能有一定程度的减退，在心脏搭桥手术这种较大的创伤刺激下，更容易出现肾功能损害。同时，患者术前如果已有慢性肾功能不全，术后发生肾功能损害的风险会进一步增加。 5.脑梗死 发生情况：可能是因为术中栓子脱落等原因导致脑部血管堵塞，出现神经系统相关症状，如偏瘫、言语障碍等。 影响因素：患者自身的血管情况，如有房颤等心律失常的患者，心脏内容易形成血栓，栓子脱落可能导致脑梗死。高龄患者脑血管本身可能存在一定程度的硬化等病变，也是脑梗死发生的风险因素之一。
2025-11-07 13:12:13 -
冠心病的应急药物
硝酸甘油可松弛血管平滑肌降低心肌耗氧量缓解心绞痛舌下含服起效快；速效救心丸可扩张冠状动脉增加冠脉血流量改善心肌微循环缓解胸闷胸痛等症状；阿司匹林抑制血小板聚集可降低心血管事件风险；老年冠心病患者用应急药物需关注不良反应从小剂量开始监测；女性冠心病患者用药有共性且要注意个体反应及心理安抚；有特殊病史冠心病患者如合并胃溃疡用阿司匹林需权衡风险必要时加胃黏膜保护剂合并严重肝肾功能不全者用相关药物需谨慎调整。 作用机制：硝酸甘油可松弛血管平滑肌，特别是静脉血管平滑肌，使静脉扩张，回心血量减少，降低心脏前负荷；同时也能扩张动脉，降低心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。大量临床研究证实，硝酸甘油能迅速缓解冠心病患者的心绞痛症状，一般舌下含服后1-3分钟即可起效。 速效救心丸 作用机制：其主要成分有川芎、冰片等，可通过扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、缓解心肌缺血缺氧状态来发挥作用。现代药理学研究表明，速效救心丸能改善心肌微循环，增加心肌供血供氧。在临床应用中，对于冠心病患者出现胸闷、胸痛等先兆症状时，及时服用速效救心丸能有效缓解症状。 阿司匹林 作用机制：阿司匹林通过抑制环氧化酶的活性，减少血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集。对于冠心病患者，尤其是存在动脉粥样硬化斑块破裂风险的患者，小剂量阿司匹林长期服用可降低急性心肌梗死等心血管事件的发生风险。大量临床研究和指南均推荐冠心病患者若无禁忌证应长期服用阿司匹林进行二级预防。 对于特殊人群： 老年冠心病患者：使用应急药物时需密切关注药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，比如硝酸甘油可能导致老年人低血压、头痛等不良反应，应从小剂量开始使用，并密切监测血压等生命体征。 女性冠心病患者：在药物选择和使用上与男性有一定共性，但需注意一些女性可能对硝酸甘油的头痛等不良反应更敏感，用药时要根据个体反应调整。同时，女性冠心病患者可能存在特殊的心理因素影响病情，在使用应急药物缓解症状时，心理安抚也很重要。 有特殊病史的冠心病患者：如合并胃溃疡的患者，使用阿司匹林可能增加胃肠道出血风险，需权衡使用阿司匹林的获益与风险，必要时可加用胃黏膜保护剂；对于合并严重肝肾功能不全的患者，使用硝酸甘油、速效救心丸等药物时要谨慎，因为药物代谢可能受到影响，需在医生指导下调整用药。
2025-11-07 13:11:27 -
三尖瓣反流能自愈吗
三尖瓣反流一般不能自愈，其发生与三尖瓣结构和功能异常有关，常见原因包括先天性因素、后天性心脏疾病及其他因素等，不同人群三尖瓣反流有不同特点及处理建议，儿童、成年、老年人群出现三尖瓣反流均需根据具体情况评估并进行医疗干预来控制病情进展。 三尖瓣反流的常见原因及机制 先天性因素：部分患者出生时就存在三尖瓣发育异常，如三尖瓣瓣叶畸形、瓣环发育不良等，这些先天性的结构问题使得三尖瓣无法正常关闭，从而导致反流，这种情况一般不会自行恢复。例如，一些先天性心脏病患儿可能伴有三尖瓣反流，随着生长发育，病情往往不会缓解，还可能逐渐加重。 后天性因素 心脏疾病：风湿性心脏病可引起三尖瓣病变，风湿热导致三尖瓣瓣叶粘连、变形，影响其关闭功能；心肌病如扩张型心肌病等，可导致心脏结构和功能改变，进而影响三尖瓣的正常功能，引发反流，这些后天获得性的心脏病变通常也不会自愈。 其他因素：肺动脉高压可使右心室压力升高，长期的高压状态会影响三尖瓣的关闭，造成反流，肺动脉高压不解除，三尖瓣反流也不会自行消失。 不同人群三尖瓣反流的特点及处理建议 儿童人群：儿童出现三尖瓣反流时，需要结合具体病因分析。如果是先天性心脏病相关的三尖瓣反流，可能需要根据病情在合适的时机进行手术干预等治疗。因为儿童处于生长发育阶段，病情若不及时处理，可能会影响心脏功能发育，导致心功能不全等严重后果。例如，对于一些严重的先天性三尖瓣反流患儿，可能需要尽早评估手术治疗的必要性。 成年人群：成年人出现三尖瓣反流，需要根据反流的严重程度以及是否伴有其他心脏症状等来综合判断。轻度反流且无明显症状的成年人，需要定期进行心脏超声检查，监测反流情况的变化；而中重度反流或者伴有明显心悸、气短、乏力等心功能不全症状的成年人，则需要积极寻找病因，并采取相应的治疗措施，如针对引起三尖瓣反流的原发病进行治疗等，一般不会自愈，多需要医疗干预来控制病情进展。 老年人群：老年人出现三尖瓣反流，往往合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压病等。由于老年人身体机能下降，病情进展可能相对缓慢，但也不会自愈。需要关注心功能情况，根据反流程度和心功能状态进行个体化治疗，比如对于心功能不全的老年三尖瓣反流患者，可能需要在改善心功能等方面进行综合处理。 总之，三尖瓣反流通常不能自愈，需要根据具体情况进行评估和相应的医疗干预。
2025-11-07 13:10:28 -
盐吃多了会引起高血压吗
盐吃多了是引起高血压的重要危险因素之一，其影响血压的机制是钠使血容量增加、血管外周阻力增大；不同人群中成年人长期高盐饮食、儿童高盐饮食会为日后埋下隐患、老年人盐摄入过多易致血压波动等；可通过调整饮食结构、控制烹饪用盐、关注食品标签来降低盐摄入预防高血压，不同人群都应重视控盐预防高血压。 盐摄入过多影响血压的机制 人体摄入过多钠盐后，钠离子会使血液中的钠含量升高，为维持渗透压平衡，机体就会保留更多水分，导致血容量增加，进而使心脏泵血时面临的阻力增大，血压升高。同时，钠盐还可能引起血管平滑肌细胞肿胀，导致血管壁增厚、管腔狭窄，外周血管阻力增加，促使血压上升。 不同人群盐摄入过多引发高血压的差异 成年人：一般来说，成年人如果长期高盐饮食，患高血压的风险会显著增加。例如，一些长期饮食口味偏重，每天盐摄入量远超推荐量（世界卫生组织推荐成年人每天盐摄入量不超过5克）的人群，相较于低盐饮食者，其血压升高的概率更高，且随着年龄增长，这种风险会进一步叠加。 儿童：儿童时期高盐饮食也可能为日后高血压埋下隐患。儿童肾脏等器官功能尚未完全成熟，对钠的调节能力相对较弱，过多盐摄入会加重肾脏负担，影响其正常生理功能，进而影响血压调节。而且儿童时期的饮食习惯如果偏向高盐，可能会延续到成年，持续增加高血压风险。 老年人：老年人的身体机能逐渐衰退，包括心血管系统和肾脏对钠的调节功能下降。老年人本身就存在一定程度的血管弹性降低等情况，若此时盐摄入过多，更容易导致血压波动，使血压升高的可能性增大，并且老年人一旦患有高血压，高盐饮食还可能加重病情，引发心脑血管等并发症。 降低盐摄入预防高血压的建议 调整饮食结构：减少加工食品的摄入，因为许多加工食品如香肠、火腿、咸菜等含盐量较高。增加新鲜蔬菜水果的摄入，这些食物富含钾等营养成分，有助于对抗钠的不良影响。例如，每天保证摄入足够的香蕉（富含钾）等水果。 控制烹饪用盐：在烹饪过程中使用限盐勺，严格控制用盐量。可以逐渐习惯低盐口味，比如用herbs（香草）、spices（香料）等来替代部分盐的调味作用，减少对盐的依赖。 关注食品标签：购买预包装食品时，仔细阅读食品标签上的钠含量标识，选择低钠食品。 总之，盐吃多了与高血压的发生密切相关，不同人群都应重视控制盐的摄入量，通过合理饮食等方式来预防高血压的发生。
2025-11-07 13:09:50 -
心率过缓是怎么回事
心率过缓是成人窦性心律频率低于60次/分钟，长期参加体育锻炼者有生理性心率过缓，病态窦房结综合征、房室传导阻滞等为心脏本身疾病致病理性心率过缓，甲状腺功能减退症、颅内病变等属其他系统疾病影响，儿童、老年人、女性有不同人群特点，出现相关症状需立即就医检查，病理性的要评估治疗原发病。 一、心率过缓的定义 心率过缓是指成人窦性心律的频率低于60次/分钟。正常窦性心律起源于窦房结，频率为60~100次/分钟，当低于60次/分钟时即为心率过缓。 二、生理性心率过缓情况 长期参加体育锻炼的运动员或体力劳动者，因心脏功能较好，静息状态下心率可低于60次/分钟，这是机体适应长期运动的正常生理表现，一般无明显不适症状。 三、病理性心率过缓原因 （一）心脏本身疾病 1.病态窦房结综合征：窦房结及其周围组织发生病变，导致窦房结功能减退，出现多种心律失常，包括心率过缓等，可引起头晕、乏力等症状。 2.房室传导阻滞：分为不同程度，如二度、三度房室传导阻滞时，心脏传导异常，使心房冲动下传受阻，导致心率减慢。例如三度房室传导阻滞可使心室率显著减慢。 （二）其他系统疾病影响 1.甲状腺功能减退症：甲状腺素分泌不足影响机体代谢，可导致心率减慢，同时常伴有怕冷、乏力、体重增加等表现。 2.颅内病变：颅内肿瘤、出血等病变影响调节心率的中枢神经系统，可引起心率过缓，还可能伴有头痛、呕吐等颅内压增高相关症状。 四、不同人群心率过缓特点 （一）儿童 儿童心率过缓可能与先天性心脏发育异常等有关，需密切关注其生长发育及活动耐量情况，若出现活动后气促、发育迟缓等表现，应及时排查心脏相关疾病。 （二〕老年人 老年人因心脏传导系统退行性变等原因，易出现心率过缓，且老年人合并其他慢性疾病（如冠心病、糖尿病等）时，心率过缓可能加重心、脑等重要脏器缺血，需格外重视。 （三）女性 女性心率过缓需考虑内分泌因素影响，如月经周期、妊娠期等可能对心率产生一定影响，同时需排除甲状腺功能异常等疾病导致的心率过缓。 五、出现症状时的注意事项 当出现心率过缓相关症状，如头晕、黑矇、乏力、胸闷等时，应立即就医，进行心电图、动态心电图等检查以明确病因。对于病理性心率过缓，需根据具体病情评估是否需要安装心脏起搏器等治疗措施，同时积极治疗原发病，如甲状腺功能减退症患者需纠正甲状腺功能。
2025-11-07 13:09:15
