孙宁玲

北京大学人民医院

擅长:高血压疾病的诊断与治疗

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个人简介

  孙宁玲,1975年毕业于天津医学院获医学学士学位,1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作,目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题,牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题,主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人,同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究,是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》,参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。

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个人擅长
高血压疾病的诊断与治疗展开
  • 各年龄段心率正常值

    不同年龄段新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、青少年的心率正常范围不同,且均易受多种因素影响,评估心率是否正常需综合多方面因素,心率异常应及时就医全面评估。 一、新生儿(出生~28天) 正常心率范围通常为120~160次/分钟。新生儿的心率会受到多种因素影响,比如活动、哭闹等,若新生儿处于安静睡眠状态时心率仍持续低于100次/分钟或高于180次/分钟,可能存在健康问题,需进一步检查。这是因为新生儿的心脏功能还在不断发育完善过程中,其心率调节机制相对不够成熟,对内外环境变化较为敏感。 二、婴儿(1个月~1岁) 心率正常范围一般在110~150次/分钟。婴儿的心率也易受外界因素干扰,如环境温度过高或过低、喂养后等,都会影响心率。如果婴儿心率持续异常,可能与先天性心脏病等心脏疾病相关,需要结合婴儿的整体健康状况进行评估。这是由于婴儿的心脏结构和功能仍在持续发展,神经系统对心率的调节还未完全稳定。 三、幼儿(1~3岁) 心率正常范围约为100~130次/分钟。此阶段幼儿的心率相对儿童期稍快,日常活动、情绪变化等都会引起心率波动。比如幼儿剧烈玩耍后心率会暂时性增快,这是正常的生理反应,但如果在安静状态下心率长时间异常,也需关注是否存在心脏或其他系统的问题。因为幼儿的身体机能逐渐趋向成熟,但心脏的储备功能等还未完全达到成人水平。 四、学龄前儿童(4~6岁) 心率正常范围大概是80~120次/分钟。这个时期儿童的心率随着身体的发育逐渐接近成人范围,但仍受多种因素影响。例如感染发热时,心率会明显增快,这是身体的应激反应,通过心率增快来提高心输出量以应对感染。如果学龄前儿童在无明显诱因下心率持续异常,要考虑心脏疾病或其他全身性疾病的可能,因为此阶段儿童的心脏对一些病理因素的反应开始有一定的特异性表现。 五、学龄儿童(7~12岁) 心率正常范围通常为70~110次/分钟。学龄儿童的心率已较为接近成人,不过个体差异依然存在。运动、精神紧张等都会使心率加快,而休息、睡眠时心率会相应减慢。如果学龄儿童出现心率异常,除了考虑心脏本身的问题外,还需考虑是否有内分泌疾病等其他系统疾病的影响,因为此阶段儿童的身体各系统逐渐完善,相互之间的影响关系更为复杂。 六、青少年(13~18岁) 心率正常范围与成人相近,为60~100次/分钟。青少年处于身体快速发育的阶段,心率基本稳定在这个范围,但仍可能因生活方式等因素有所波动。比如长期缺乏运动的青少年心率可能相对较慢,而经常参加体育锻炼的青少年静息心率可能会相对偏慢,但一般也在正常范围内。如果青少年心率异常,需要综合考虑其生活习惯、是否有基础疾病等情况,因为青少年的生活方式开始多样化,这些因素都会对心率产生影响。 不同年龄段心率正常值有所差异,且心率会受到多种因素影响,在评估心率是否正常时需综合考虑各方面因素,若发现心率异常,应及时就医进行全面评估。

    2025-10-15 15:24:01
  • 心梗早期表现

    心梗早期表现多样,常见胸痛,多为胸骨后或心前区压榨、闷痛等,持续超20分钟,休息含硝酸甘油不缓,不同人群表现有别,老年不典型、糖尿病胃肠症状多、儿童青少年易被忽视,还伴呼吸困难、心悸、恶心呕吐、乏力等,疼痛可放射,特殊人群表现各有特点。 表现特点:心梗早期最常见的症状是胸痛,多发生于胸骨后或心前区,疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感,也可能伴有烧灼感,疼痛程度较重,持续时间较长,一般超过20分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如,一项临床研究统计显示,约70%-80%的心梗患者首发症状为胸痛。 年龄因素影响:老年患者对疼痛的感知可能不如年轻患者敏感,有时胸痛表现不典型,可能仅表现为上腹部不适等;而年轻患者胸痛症状相对更典型,但也有个体差异。 性别因素影响:女性心梗早期胸痛表现可能与男性有所不同,女性可能更易出现呼吸困难、恶心呕吐等伴随症状,而胸痛表现相对不典型的情况较男性多见。 生活方式影响:长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群,发生心梗时胸痛表现可能更隐匿或不典型,因为不良生活方式已对心血管系统造成一定损害,可能掩盖了典型胸痛症状。 病史影响:有冠心病病史的患者,在心梗早期胸痛发作时,往往比无冠心病病史者更能早期识别,但也有部分冠心病患者胸痛表现不典型。 其他伴随症状 呼吸困难:心梗发生时,心肌缺血缺氧,可导致心功能受损,引起呼吸困难,患者可能感到呼吸急促、气短,严重时可出现端坐呼吸。研究发现,约30%-40%的心梗患者早期伴有呼吸困难症状。 心悸:心肌缺血可能影响心脏的节律,导致心悸,患者可自觉心跳加快、心慌等。 恶心、呕吐:部分患者在心梗早期可出现恶心、呕吐症状,容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血刺激迷走神经,反射性引起胃肠道反应。 乏力:患者可能感到全身疲倦、乏力,活动耐力明显下降,即使进行轻微活动也会感到疲惫不堪。 放射痛 疼痛可放射至其他部位,常见的有左肩、左臂内侧,也可放射至颈部、下颌、上腹部等。例如,疼痛放射至左肩、左臂内侧较为常见,这是由于心脏的神经传导与肩部、手臂的神经传导存在一定关联。 特殊人群表现 老年患者:老年人心梗早期表现往往不典型,除了上述不典型胸痛外,可能以意识障碍、晕厥、呼吸困难等为首发症状,容易被忽视,导致延误治疗。因为老年人各器官功能衰退,对疼痛等不适的感知和反应能力下降。 糖尿病患者:糖尿病患者发生心梗时,早期症状可能更不典型,胸痛症状可能不明显,而以腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状或无症状性心肌缺血为主要表现,这是因为糖尿病可导致神经病变,影响对疼痛的感知。 儿童及青少年:儿童及青少年发生心梗极为罕见,但一旦发生,早期可能表现为胸痛、胸闷、乏力等,由于青少年对自身身体状况表述可能不准确,容易被家长忽视,需要提高警惕。例如,先天性心脏病等基础疾病的青少年,发生心梗时症状可能与成人有所不同,但仍需密切关注胸痛等相关表现。

    2025-10-15 15:23:03
  • 高血压能喝红茶吗

    高血压患者可适量喝红茶,但需注意:红茶中成分对血压影响复杂,一般适量饮用不致明显不良影响,大量饮可能致血压短时间升高;要控制饮用量,每天1-2杯为宜,关注个体差异,冲泡勿过浓,还需留意与药物相互作用;老年及合并其他疾病的高血压患者饮用更需谨慎,要密切关注饮用后身体反应并咨询医生。 一、红茶对血压的潜在影响 有研究表明,红茶中含有一定量的咖啡因等成分,适量饮用红茶时,其中的某些成分可能对血压产生较复杂的影响。从一些小规模研究来看,正常情况下适量饮用红茶一般不会对血压造成明显的不良影响,但如果大量饮用红茶,其中的咖啡因等可能会刺激中枢神经系统,导致交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等,从而引起血压短时间的升高。不过这一影响通常是在大量饮用的情况下才会较为显著,对于血压控制相对稳定的高血压患者,适量饮用红茶一般不会造成严重的血压波动问题。 二、高血压患者饮用红茶的注意事项 1.饮用量控制:高血压患者饮用红茶时要注意控制量,一般每天以1-2杯较为适宜,避免大量饮用。因为大量摄入红茶中的咖啡因等成分可能会干扰血压的稳定状态。例如,每天饮用超过5杯以上的红茶,可能会使血压出现较为明显的波动风险增加。 2.个体差异影响:不同的高血压患者对红茶中成分的反应存在个体差异。一些本身对咖啡因较为敏感的患者,即使是少量饮用红茶也可能会感觉到血压有一定程度的上升,这类患者可能需要更加严格地控制红茶的饮用量,甚至可以考虑不饮用红茶。而对于那些血压控制较为平稳,且饮用红茶后未出现明显不适的患者,可以适量饮用。 3.冲泡方式影响:冲泡红茶的浓度也需要注意,过浓的红茶中咖啡因等成分含量相对更高,会增加对血压产生不良影响的风险。所以建议用较为清淡的方式冲泡红茶,降低其中可能对血压产生不利影响的成分含量。 4.与药物相互作用:如果高血压患者正在服用某些药物,需要注意红茶可能与药物之间的相互作用。例如,某些降压药物可能会与红茶中的成分发生相互作用,虽然目前相关研究不是非常普遍,但为了安全起见,最好在饮用红茶前咨询医生,尤其是正在服用特定药物的患者,如一些含有利尿成分或影响交感神经功能的药物时,更要谨慎考虑红茶的饮用。 三、特殊人群高血压患者饮用红茶的情况 1.老年高血压患者:老年高血压患者身体机能相对较弱,对红茶中成分的代谢能力可能下降。所以老年高血压患者饮用红茶时更要严格控制量,并且要密切关注饮用后血压的变化情况。如果饮用后出现头晕、心悸等血压波动相关的不适症状,应立即停止饮用并咨询医生。 2.合并其他疾病的高血压患者:对于合并有胃肠道疾病、心脏病等其他疾病的高血压患者,饮用红茶需要更加谨慎。例如,合并胃溃疡的高血压患者,红茶中的某些成分可能会刺激胃酸分泌,加重胃溃疡的病情;合并心脏病的高血压患者,过量饮用红茶可能会加重心脏负担,影响心脏功能。这类患者在饮用红茶前最好先咨询医生的意见。

    2025-10-15 15:20:59
  • 心绞痛可以根治吗

    心绞痛很难完全根治,但可通过规范治疗控制症状、提高生活质量,药物治疗有抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等,介入治疗有PCI、CABG,不同人群如老年、女性、有不良生活方式、有基础病史者有不同特点及影响,经规范综合治疗包括多方面干预可控制病情。 一、药物治疗等控制方式 1.药物干预 抗血小板药物:如阿司匹林等,通过抑制血小板聚集,防止血栓形成,减少冠状动脉阻塞的风险,临床研究表明长期规范使用此类药物可降低心绞痛患者心血管事件的发生风险。 他汀类药物:可以稳定斑块、降低血脂,多项临床研究显示他汀类药物能改善冠心病患者的预后,减少心绞痛的发作频率。 β受体阻滞剂:通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量来缓解心绞痛症状,大量临床试验证实其在心绞痛治疗中的有效性。 2.介入治疗 经皮冠状动脉介入治疗(PCI):对于冠状动脉狭窄严重的患者,可通过PCI植入支架,开通狭窄或闭塞的血管,改善心肌供血,多数患者在术后心绞痛症状能明显缓解,但如果患者基础病因未完全消除,仍有再次发生血管狭窄导致心绞痛复发的可能。例如,一些患者在术后由于不良生活方式等因素,可能会出现支架内再狭窄情况。 3.冠状动脉旁路移植术(CABG):适用于多支血管严重病变等情况,通过搭建血管桥为心肌供血,能有效缓解心绞痛,但手术有一定风险,且术后也存在血管桥再狭窄等问题的可能。 二、不同人群的特点及影响 1.老年人群 老年心绞痛患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性。在治疗中需要更加谨慎地选择药物,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,要避免药物蓄积导致不良反应。例如在使用抗血小板药物时,需密切监测出血风险等。 2.女性人群 女性心绞痛患者的临床表现可能不典型,容易被忽视。在治疗上,除了常规的药物和介入等治疗外,需要关注女性特殊的生理状况,如激素变化等对病情的影响。在药物选择上,要考虑到对女性生殖系统等方面相对更安全的药物选择。 3.有不良生活方式人群 长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动的人群,患心绞痛的风险较高,且即使经过治疗,若不改变不良生活方式,心绞痛复发的几率较大。例如,吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的发展,从而加重心绞痛病情。所以这类人群在治疗后必须严格改变生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等,才能更好地控制病情。 4.有基础病史人群 对于本身有糖尿病的心绞痛患者,需要严格控制血糖,因为高血糖会加重血管病变。在治疗心绞痛的药物选择上,要考虑对血糖影响较小的药物。而对于合并高血压的心绞痛患者,要将血压控制在合适范围,一般建议控制在130/80mmHg左右,但要注意避免血压过低导致心肌灌注不足。 总之,虽然心绞痛难以完全根治,但通过规范的综合治疗,包括药物、介入、生活方式调整等多方面的干预,可以很好地控制病情,让患者获得较好的生活质量。

    2025-10-15 15:20:24
  • 心率变异性增高怎么办

    心率变异性增高与多种因素相关,分生理和疾病因素,生理因素如运动员等长期有氧运动者或正常生理状态下的短暂增高,一般前者定期检查、适度运动等,后者调整情绪睡眠等;疾病因素如急性心肌梗死早期需及时就医急诊处理,不同特殊人群如儿童要详问病史、观察状况等,老年人要考虑基础疾病、注意生活方式及定期复诊。 一、明确心率变异性增高的相关情况 心率变异性(HRV)是指逐次心跳间期差异的变化情况,它能反映自主神经系统活性及其平衡协调的能力。心率变异性增高可能与多种因素相关,如某些生理状态(运动员等长期有氧运动者)、某些疾病状态(如急性心肌梗死早期等)。 二、针对不同情况的处理措施 生理因素相关的心率变异性增高 运动员等长期有氧运动者:对于经常进行有氧运动的人群,如运动员,心率变异性增高通常是一种适应良好的表现。一般无需特殊治疗,但需要定期进行心脏相关检查,如心电图、心脏超声等,监测心脏的功能状态。在生活方式上,继续保持适度的有氧运动,但要注意避免过度运动导致心脏负担过重。要保证充足的休息和合理的营养摄入,以维持身体的良好状态。 其他正常生理状态下的心率变异性增高:如果是正常人群因偶尔的情绪激动、睡眠等因素导致的心率变异性短暂增高,一般也无需特殊干预。通过调整情绪,保持良好的睡眠(保证7-8小时的优质睡眠),心率变异性通常可恢复正常。可通过放松训练,如深呼吸训练(每分钟进行6-8次深呼吸)来帮助调节自主神经功能,从而影响心率变异性。 疾病因素相关的心率变异性增高 急性心肌梗死早期:当心率变异性增高出现在急性心肌梗死早期时,需要及时就医进行相关的急诊处理。要绝对卧床休息,避免任何加重心脏负担的活动。医生会根据患者的具体情况进行溶栓治疗(如果符合溶栓指征)或介入治疗等,以恢复心脏血管的再灌注,改善心脏的缺血状态,从而可能使心率变异性恢复至相对正常的范围。在治疗过程中,要密切监测生命体征、心电图等变化。对于儿童患者,儿科安全护理原则要求要特别注意患儿的情绪安抚,保证其安静休息,严格按照儿科用药禁忌等进行相关治疗操作。 三、特殊人群的温馨提示 儿童:儿童出现心率变异性增高时,要详细询问病史,了解是否有先天性心脏疾病等情况。要注意观察儿童的一般状况,如有无呼吸困难、口唇发绀等表现。由于儿童表达能力有限,需要家长密切关注儿童的日常活动情况,一旦发现异常及时就医。在护理方面,要保证儿童充足的睡眠,营造安静舒适的休息环境,避免儿童过度哭闹等增加心脏负担的行为。 老年人:老年人出现心率变异性增高时,要考虑其可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。要注意监测血压、血糖等指标。在生活方式上,要低盐、低脂饮食,每日盐摄入量不超过6克,脂肪摄入占总热量的30%以下。老年人活动要适度,可进行慢走等轻度运动。同时,要定期复诊,监测心率变异性以及心脏相关指标的变化,以便及时调整治疗方案。

    2025-10-15 15:20:04
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