孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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二尖瓣狭窄的体征
二尖瓣狭窄的视诊表现为长期慢性缺氧致两颧绀红的二尖瓣面容；触诊有心尖区舒张期震颤；叩诊心浊音界呈梨形；听诊有心尖区舒张中晚期隆隆样杂音、心尖区内侧的开瓣音及肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂，各表现分别对应不同机制及相关因素。 一、视诊表现 1.二尖瓣面容：长期慢性缺氧可致患者两颧呈绀红色，表现为面色晦暗、双颊紫红，这是由于二尖瓣狭窄导致肺淤血，进而引起机体慢性缺氧所呈现的特征性面容，常见于中重度二尖瓣狭窄患者，尤其在女性患者中可能更为明显，与性别和长期疾病状态下的机体代谢及血流动力学改变相关。 二、触诊表现 1.心尖区舒张期震颤：用手触诊心前区时，可发现心尖区有舒张期震颤，其产生机制是血液通过狭窄的二尖瓣口时形成湍流，引起瓣膜、腱索或心壁振动传导至胸壁所致，提示二尖瓣狭窄导致瓣口狭窄程度较重，血流通过时产生明显湍流。 三、叩诊表现 1.心浊音界改变：心浊音界呈梨形，这是因为左心房显著增大时，胸骨左缘第三肋间心浊音界向外扩大，同时肺动脉段突出，使得心浊音界外形类似梨形，主要与左心房增大及肺动脉高压导致肺动脉段扩张有关，不同年龄患者因心脏解剖结构差异可能在具体表现上略有不同，但核心机制一致。 四、听诊表现 1.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音：这是二尖瓣狭窄最具特征性的体征，于心尖区听到低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张中晚期杂音，局限不传导，是由于舒张期血液自左心房通过狭窄的二尖瓣口流入左心室时产生湍流所致，杂音强度与狭窄程度相关，狭窄越重杂音可能越明显。 2.开瓣音：在心尖区内侧可闻及音调高、历时短促的响亮拍击样声音，称开瓣音，提示二尖瓣瓣叶弹性及活动度较好，是二尖瓣分离术适应证的重要参考体征，不同年龄患者因瓣叶弹性差异，开瓣音的明显程度可能不同，年轻患者瓣叶弹性相对较好时开瓣音更易闻及。 3.肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂：由于肺动脉高压，肺动脉瓣关闭延迟，导致肺动脉瓣区第二心音（P）亢进，且可闻及分裂，这是肺动脉高压的典型表现，在有基础心肺疾病或长期二尖瓣狭窄导致肺循环阻力增加的患者中更易出现，年龄因素可能影响心肺功能储备，老年患者对肺动脉高压的耐受及体征表现可能与年轻患者不同。
2025-11-07 12:50:45 -
心率一分钟多少次算是正常的
成年人静息正常心率范围为六十至一百次每分钟，低于六十且伴头晕乏力等不适可能是心动过缓，高于一百且排除生理因素可能是心动过速需排查原因；儿童不同年龄段正常心率不同且受活动情绪影响大；运动员或长期锻炼人群静息心率低于六十次每分钟无不适多属正常生理现象；老年人静息心率相对偏慢一般不低于五十次每分钟，明显低于五十且伴胸闷晕厥等症状需就医排查心脏传导系统异常；孕妇孕期心率较非孕期轻度加快不超一百次每分钟，过快伴心悸呼吸困难等不适应及时就诊评估；心脏疾病患者心率可能偏离正常需遵医嘱定期监测并根据病情调整治疗方案且心率异常常伴相关疾病症状需格外重视。 一、成年人正常心率范围 成年人静息状态下（未进行剧烈运动、情绪平稳、未处于应激等状态），正常心率范围一般为60~100次/分钟。若心率长期低于60次/分钟且伴有头晕、乏力等不适，可能为心动过缓；若高于100次/分钟且排除运动、情绪激动等生理性因素，则可能为心动过速，需进一步排查原因。 二、儿童不同年龄段正常心率范围 新生儿：心率通常在120~140次/分钟。 1岁以内婴儿：心率为110~130次/分钟。 2~3岁幼儿：心率约为100~120次/分钟。 4~7岁儿童：心率一般在80~100次/分钟。 8~14岁儿童：心率范围为70~90次/分钟。儿童心率受活动、情绪等影响较大，运动或哭闹后心率可明显增快，休息后多可恢复至正常范围。 三、特殊人群心率特点及注意事项 运动员或长期锻炼人群：此类人群因心脏功能较强，静息心率可能低于60次/分钟，若无头晕、黑矇等不适，多属正常生理现象，无需过度担忧。 老年人：老年人静息心率可能相对偏慢，但一般不低于50次/分钟，若心率明显低于50次/分钟且伴有胸闷、晕厥等症状，需及时就医排查是否存在心脏传导系统异常等问题。 孕妇：孕期女性心率可能较非孕期轻度加快，一般不超过100次/分钟，若心率过快并伴随心悸、呼吸困难等不适，应及时就诊评估。 心脏疾病患者：患有冠心病、心力衰竭等心脏疾病的人群，心率可能偏离正常范围，需遵医嘱定期监测心率，并根据病情调整治疗方案，此类人群心率异常时往往伴随相关疾病症状，需格外重视。
2025-11-07 12:50:09 -
黄花磷酸能治高血压吗
目前无科学依据表明黄花磷酸能治疗高血压高血压治疗基于循证医学包括生活方式干预和药物治疗生活方式干预中不同年龄段和性别的高血压患者生活方式干预重点有别合理饮食适度运动戒烟限酒很关键药物治疗有多种降压药物可供选择医生会据患者具体情况选药特殊人群用药有注意事项高血压患者应遵循正规医疗指导规范治疗。 生活方式干预方面 年龄因素：不同年龄段高血压患者生活方式干预重点有所不同。例如，年轻人可能因工作压力大、熬夜等导致高血压，需强调规律作息，保证7-8小时充足睡眠；老年人则要注意避免突然的体位变化，防止体位性低血压等情况。 性别因素：一般无明显性别特异性的生活方式干预差异，但女性在围绝经期等特殊阶段，激素变化可能影响血压，此阶段更要注重情绪调节，避免因情绪波动过大影响血压，同时保证钙的摄入等。 生活方式：合理饮食是重要一环，要遵循低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6克以下，对于高血压患者，还需注意减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等。适度运动也很关键，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量会使血压升高，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性减半。 药物治疗方面 降压药物种类：有多种降压药物可供选择，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。医生会根据患者具体情况，如是否合并其他疾病（如糖尿病、冠心病等）来选择合适的药物。例如，合并糖尿病的高血压患者，可能更倾向于选择对代谢影响较小的药物；老年人收缩期高血压可考虑使用钙通道阻滞剂等。 特殊人群用药注意：孕妇高血压需特别谨慎用药，应在医生严格评估下选择对胎儿影响小的降压药物；儿童高血压首先考虑非药物干预，如生活方式调整，仅在非常严重的情况下才考虑使用合适的降压药物，且需密切监测药物不良反应；肝肾功能不全的高血压患者，用药时要考虑药物的代谢和排泄途径，避免使用对肝肾功能损害加重的药物。 目前并没有科学证据支持黄花磷酸对高血压有治疗作用，高血压患者应遵循正规的医疗指导进行规范治疗。
2025-11-07 12:49:18 -
血压偏低是什么原因
血压偏低分为生理性和病理性。生理性与年龄、生活方式有关，年龄因素致部分年轻人血压偏低，生活方式中缺乏运动、饮食清淡、睡眠不足可致血压偏低；病理性与心血管疾病、内分泌代谢疾病、感染性疾病、其他系统疾病有关，心血管疾病致心输出量减少，内分泌代谢疾病致激素失衡，感染性疾病致血管通透性和心脏功能受影响，其他系统疾病致身体虚弱或血容量减少。生理性无不适可通过运动、调整饮食改善，病理性需治原发疾病，特殊人群血压偏低需关注。 生活方式：长期缺乏运动的人，心肺功能相对较弱，可能出现血压偏低。另外，饮食过于清淡，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质等摄入过少时，也可能影响血压水平。比如，一些女性为了减肥过度节食，导致营养摄入不均衡，容易出现血压偏低的情况。还有睡眠不足的人群，身体处于应激状态，也可能影响血压，出现血压偏低现象。 病理性血压偏低 心血管疾病：某些心脏疾病，如严重的心律失常、心肌梗死等，会影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，从而引起血压降低。例如，大面积心肌梗死的患者，心脏的收缩和舒张功能受到严重损害，血压会明显偏低。 内分泌代谢疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现血压偏低的情况。肾上腺皮质功能减退症也会导致体内激素失衡，引起血压下降，因为肾上腺皮质分泌的激素对维持血压稳定有重要作用。 感染性疾病：严重的感染，如败血症等，病原体释放的毒素会影响血管的通透性和心脏功能，进而导致血压降低。例如，当人体受到细菌等病原体的严重侵袭时，机体的炎症反应可能导致血管扩张，血压下降。 其他系统疾病：慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期等，患者长期处于消耗状态，身体虚弱，可能出现血压偏低。还有大量失血的患者，由于血容量急剧减少，血压会迅速降低。 对于血压偏低的情况，若为生理性且无不适，可通过适度运动、合理调整饮食等方式改善；若为病理性，则需要针对原发疾病进行治疗。特殊人群如老年人血压偏低时需更加关注，因为老年人各器官功能衰退，血压偏低可能增加跌倒等风险，应定期监测血压，必要时就医评估；儿童血压偏低需排查是否存在先天性心脏等疾病等情况，及时发现异常并处理。
2025-11-07 12:48:46 -
心衰的最佳治疗方法有哪些
心衰治疗包括药物治疗（利尿剂减轻前负荷，RAAS抑制剂改善心肌重构等，β受体阻滞剂抑制交感神经，醛固酮受体拮抗剂改善心肌重构）、非药物治疗（CRT适用于心室不同步者，ICD针对猝死风险者，心脏移植用于终末期患者）、生活方式管理（限盐限水、合理运动、戒烟限酒、控制基础病），特殊人群需考虑老年、女性、儿童的不同治疗及注意事项。 一、药物治疗 心衰的药物治疗涵盖多种类别。利尿剂（如呋塞米）可减轻心脏前负荷，缓解水肿症状；肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），能改善心肌重构、延长患者生存期；β受体阻滞剂（如美托洛尔）可抑制交感神经激活，降低心衰患者的死亡率；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）能进一步改善心肌重构，减少心衰恶化风险。 二、非药物治疗 1.心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心室收缩不同步的心衰患者，通过植入双心室起搏器，协调左右心室收缩，改善心脏功能。2.植入式心律转复除颤器（ICD）：针对有猝死风险的心衰患者，可自动识别并终止恶性心律失常，降低猝死发生率。3.心脏移植：对于终末期心衰患者，心脏移植是有效的治疗手段，但受供体等因素限制，需严格评估适应证。 三、生活方式管理 心衰患者需注重生活方式调整。限盐限水是基础，每日钠盐摄入应控制在适宜范围，避免液体潴留加重心脏负担；根据心功能分级合理安排运动，心功能较好时可进行适量有氧运动，心功能较差时以卧床休息为主；严格戒烟限酒，减少对心脏的不良刺激；积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，规律服药，定期监测相关指标，将血压、血糖等控制在目标范围内。 四、特殊人群考虑 老年心衰患者因脏器功能减退，药物调整需更谨慎，密切关注电解质变化，防止出现高钾血症等不良反应；女性心衰患者可能受激素等因素影响，病理生理特点与男性有差异，治疗中需综合考虑激素水平等因素；儿童心衰多由先天性心脏病等病因引起，优先采用非药物干预，如纠正基础心脏畸形等，药物使用需严格遵循儿科安全原则，避免使用对儿童可能有严重不良影响的药物。
2025-11-07 12:47:53
