孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
展开-
血压低头晕怎么治疗
血压低头晕原因多样，有生理性、病理性、药物性等，非药物干预包括体位调整、增加水分和合理饮食摄入，不同人群如儿童、老年人、女性有特殊注意事项，若频繁发作、伴严重症状或非药物干预无效需及时就医。 一、明确血压低头晕的常见原因 血压低头晕可能由多种原因引起，如生理性因素（长时间站立、妊娠等）、病理性因素（严重感染、过敏、心脏病等）以及药物性因素（服用降压药、镇静催眠药等）。不同人群因年龄、性别、生活方式和病史等不同，导致血压低头晕的原因也有差异。例如，老年人可能因动脉粥样硬化等血管病变更容易出现血压波动导致头晕；女性在生理期或妊娠期也可能出现生理性血压低头晕；长期久坐久卧、运动量少的人群也可能因体位性低血压出现头晕。 二、非药物干预措施 （一）体位调整 对于因体位性低血压导致的血压低头晕，应注意体位的缓慢改变。从卧位或坐位站起时要缓慢，避免突然起身。例如，先坐一会儿，再慢慢站起，站立过程中可以手扶周围稳定的物体，这样能减少因体位变化过快引起的脑供血不足导致的头晕。 （二）增加水分摄入 适当增加水分摄入有助于增加血容量，从而提升血压。一般建议每天饮用1500-2000毫升的水，但要注意少量多次饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负担。对于不同人群，如老年人要根据自身肾脏功能等情况适当调整饮水量，避免饮水过多加重心脏或肾脏负担。 （三）合理饮食调整 1.增加盐分摄入：适当增加盐分摄入可以帮助提升血压，但要注意适量，一般每天增加1-2克盐的摄入较为合适。对于有高血压家族史或本身有肾脏疾病等特殊情况的人群，需要在医生指导下调整盐分摄入。 2.增加营养丰富食物摄入：多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于维持身体正常的代谢和血容量等，维生素等营养物质对身体的整体健康有重要作用。例如，瘦肉中富含优质蛋白质，鱼类含有丰富的不饱和脂肪酸等营养成分，对改善身体状况有帮助。 三、针对不同人群的特殊注意事项 （一）儿童 儿童血压低头晕相对较少见，但如果出现需及时就医明确原因。儿童一般不建议首先使用药物治疗，主要通过调整生活方式，如保证充足睡眠、合理饮食、适当运动等。要避免儿童长时间站立或突然改变体位，保证其营养均衡，促进正常生长发育以维持正常血压水平。 （二）老年人 老年人血压低头晕要特别注意安全，防止因头晕摔倒导致骨折等意外。在调整生活方式的同时，要密切关注血压变化，定期测量血压。如果头晕症状频繁出现或伴有其他不适症状，如胸痛、呼吸困难等，应及时就医进行全面检查，排查是否存在心脑血管等严重疾病。 （三）女性 女性在生理期或妊娠期出现血压低头晕时，生理期要注意休息，避免过度劳累；妊娠期要定期产检，关注血压和身体状况。可以通过适当增加营养、避免长时间站立等方式缓解头晕症状。如果是服用药物导致的血压低头晕，要在医生指导下调整药物剂量或种类。 四、就医指征 如果血压低头晕症状频繁发作，如每周发作2次及以上；头晕伴有严重头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状；经过非药物干预措施后头晕症状无明显缓解甚至加重，应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查（如血常规、心电图、血压监测等）明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-10-29 14:09:55 -
急性心梗心电表现
ST段抬高型心梗有ST段抬高、异常Q波、T波改变等特征性心电表现；非ST段抬高型心梗有ST段压低、T波倒置、无病理性Q波等心电表现；不同年龄、性别及生活方式对心梗心电表现有影响，老年患者可能不典型，儿童罕见且表现特殊，女性绝经前后有差异，不良生活方式人群风险高且心电表现需关注。 一、ST段抬高型心肌梗死的心电表现 1.特征性改变 ST段抬高：面向梗死区域的导联ST段呈弓背向上型抬高，这是由于心肌损伤导致心肌细胞的电生理特性改变，使心肌复极顺序异常。例如，在急性前壁心肌梗死时，V2-V4导联等前壁导联可出现ST段明显抬高。 异常Q波：心肌坏死区的导联出现宽而深的Q波（病理性Q波），这是因为心肌细胞坏死，失去了正常的电活动，导致心室除极顺序改变。通常Q波宽度≥0.04s，深度≥同导联R波的1/4。 T波改变：早期可出现高尖T波，随着病情进展，T波逐渐倒置并加深。这是由于心肌缺血、损伤及坏死过程中，心肌复极异常所致。 二、非ST段抬高型心肌梗死的心电表现 1.ST段压低：面向缺血区的导联ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV。这是因为心肌缺血时，心肌复极时间延长，导致ST段压低。例如，在非ST段抬高型前壁心肌梗死时，可能出现V2-V4导联ST段压低。 2.T波倒置：多表现为对称性T波倒置，程度可深可浅。T波倒置反映了心肌缺血导致的复极异常，与心肌缺血的程度和持续时间等因素相关。 3.无病理性Q波：与ST段抬高型心肌梗死不同，非ST段抬高型心肌梗死一般不出现病理性Q波，但可有R波振幅降低等改变。 三、不同年龄、性别及生活方式对心梗心电表现的影响及特殊人群注意事项 1.年龄因素 老年患者的心梗心电表现可能不典型，ST段抬高的幅度可能不如年轻患者明显，这与老年患者心肌组织的退行性变等因素有关。老年患者在发生心梗时，需要更加仔细地结合临床症状和其他检查来综合判断心电表现。例如，部分老年患者ST段抬高可能仅轻度升高，但仍存在心肌坏死等病理改变。 儿童心梗极为罕见，但一旦发生，心电表现可能有其特殊性。儿童心肌细胞的电生理特性与成人不同，心梗时的心电改变可能与成人有差异，需要儿科医生结合儿童的生理特点进行精准判断。 2.性别因素 女性心梗患者的心电表现有时可能不典型，ST段改变的程度可能相对较轻，但同样存在心肌缺血、损伤或坏死的电生理改变。女性在绝经前由于雌激素的保护作用，心梗发生率相对低于男性，但绝经后风险增加，心电表现可能随着生理状态的变化而有所不同。例如，绝经后的女性心梗时，心电监测中ST段改变可能需要结合更多临床信息来明确诊断。 3.生活方式因素 长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群发生心梗的风险增加，其心梗的心电表现可能更易出现典型或不典型的ST-T改变。对于这类人群，在进行心电监测时，需要密切关注ST段和T波的动态变化。例如，长期高脂饮食导致动脉粥样硬化的人群，发生心梗时，心电上ST段抬高或压低等改变可能更具特征性，但也可能因个体差异而表现不典型，需要综合生活方式等因素进行判断。 对于有不良生活方式的人群，一旦出现胸痛等疑似心梗的症状，应立即进行心电监测，因为他们的心梗心电表现可能在早期就有异常改变，及时发现心电异常对于心梗的早期诊断和治疗至关重要。
2025-10-29 14:09:11 -
心脏右边的器官疼是怎么回事
心脏右边的器官主要有肝脏、胆囊等，肝炎、肝脓肿、肝淤血可致肝脏相关疼痛，胆囊炎、胆囊结石可致胆囊相关疼痛，出现此类疼痛时应注意休息，不同原因导致需进一步就医明确诊断，不同特殊人群有相应就医注意事项。 一、心脏右边的器官及相关疼痛可能的原因 心脏右边的器官主要包括肝脏、胆囊等。 （一）肝脏相关疼痛 1.肝炎 年龄因素：不同年龄段均可发病，儿童可能因病毒性肝炎（如甲肝、乙肝等）感染发病，成人也可因多种原因导致肝炎。性别方面，无明显性别差异，但不同类型肝炎的感染途径可能有性别相关特点，如乙肝母婴传播与性别相关。生活方式上，长期大量饮酒的人群（无论男女）患酒精性肝炎风险增加，长期接触某些肝毒性物质的人群也易患肝炎。病史方面，有病毒性肝炎接触史、长期服药史（某些药物可能肝损害）等人群更易患肝炎。肝炎时，肝脏炎症反应可导致肝脏肿大，牵拉肝包膜引起疼痛，疼痛部位多在右上腹，可伴有乏力、食欲减退、黄疸等表现。 2.肝脓肿 年龄：各年龄段均可发生，儿童可能因血行感染等原因引发，成人也可因胆道感染等导致。性别无明显差异。生活方式上，糖尿病患者因机体抵抗力下降，易患肝脓肿。病史方面，有胆道疾病史、腹部手术史等人群易患肝脓肿。肝脓肿是肝脏的化脓性感染，脓肿形成会刺激周围组织引起右上腹疼痛，疼痛多较剧烈，可伴有高热、寒战等表现。 3.肝淤血 年龄：各年龄段都可能出现，如右心衰竭患者无论年龄大小均可发生肝淤血。性别无明显差异。生活方式中，有心脏病史尤其是右心衰竭相关疾病的人群易出现肝淤血。病史方面，有心脏病史（如风湿性心脏病、肺源性心脏病等导致右心衰竭）的人群易发生肝淤血。右心衰竭时，静脉回流受阻，血液淤积在肝脏，导致肝脏肿大，引起右上腹疼痛，同时可伴有颈静脉怒张、下肢水肿等表现。 （二）胆囊相关疼痛 1.胆囊炎 年龄：多见于成年人，儿童也可发生，但相对较少。性别上，女性发病率略高于男性，可能与女性激素等因素有关。生活方式中，肥胖、高脂饮食的人群易患胆囊炎。病史方面，有胆囊结石病史的人群是胆囊炎的高发人群。胆囊炎时，胆囊炎症刺激引起右上腹疼痛，疼痛可向右肩部放射，可伴有恶心、呕吐、发热等表现，进食油腻食物后症状常加重。 2.胆囊结石 年龄：各年龄段均可发生，随着年龄增长发病率逐渐升高。性别上，女性多于男性，可能与女性的激素水平、生育等因素有关。生活方式中，肥胖、高脂饮食、缺乏运动的人群易患胆囊结石。病史方面，有家族遗传倾向的人群（部分胆囊结石有遗传易感性）易患胆囊结石。胆囊结石可刺激胆囊黏膜或引起胆囊管梗阻，导致右上腹疼痛，疼痛性质多样，可呈隐痛、胀痛或绞痛，也可向右肩部放射，部分患者可无明显症状。 二、出现心脏右边器官疼痛的应对建议 当出现心脏右边器官疼痛时，首先应注意休息，避免剧烈运动。对于不同原因导致的疼痛，需要进一步就医明确诊断。如怀疑肝脏问题，可能需要进行肝功能检查、肝脏超声、CT等检查；怀疑胆囊问题，可能需要进行胆囊超声、血常规等检查。对于特殊人群，如儿童出现相关疼痛，由于儿童表述可能不准确，更应及时就医，详细告知医生病史等情况；孕妇出现此类疼痛需谨慎检查，要充分评估检查对胎儿的影响等；老年人出现疼痛需考虑多种慢性疾病并存的可能，要全面评估病情。
2025-10-29 14:08:16 -
心慌怎么办
心慌可能由生理性因素（运动、情绪激动、饮食）和病理性因素（心血管、内分泌、呼吸系统疾病）引起，初步可通过休息、调整呼吸应对，若伴严重症状或持续不缓解需就医，经体格检查、辅助检查（心电图、血液检查、动态心电图）诊断后，针对不同病因处理，生理性因素需避免诱因，病理性因素则针对相应疾病治疗。 一、识别心慌诱因 1.生理性因素 运动：剧烈运动后常出现心慌，这是因为运动时身体需氧量增加，心脏加快搏动以输送更多血液，一般休息片刻即可缓解。对于儿童，玩耍过度也可能引发心慌，需让其适当休息。 情绪激动：人在紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪下，体内会分泌如肾上腺素等激素，刺激心脏，导致心慌。女性在生理期前后情绪波动大时更易出现，要注意调节情绪。 饮食：过量饮用咖啡、浓茶，其中的咖啡因等成分会刺激心脏，引起心慌。高盐饮食可能导致水钠潴留，加重心脏负担，引发心慌。 2.病理性因素 心血管疾病：冠心病患者冠状动脉狭窄，心肌供血不足时会有心慌症状；心律失常，如早搏、房颤等，心脏节律异常可致心慌。老年人本身心血管功能衰退，更易受此类疾病影响。 内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加快新陈代谢和心脏跳动频率，出现心慌。糖尿病患者血糖波动过大，如低血糖时也可能心慌，儿童糖尿病患者需密切关注血糖变化。 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病等导致呼吸困难时，机体缺氧，心脏代偿性加快搏动来供氧，引发心慌。 二、初步应对措施 1.休息 立即停止当前活动，找舒适的位置坐下或躺下，减少身体耗氧量，让心脏能相对轻松地工作。对于儿童，要使其安静平卧，安抚其情绪。 2.调整呼吸 进行深呼吸，慢慢吸气，让腹部膨胀，然后缓慢呼气，重复几次，可帮助调节自主神经功能，缓解心慌。孕妇心慌时要注意呼吸节奏，避免过度换气。 三、及时就医情况 1.伴随症状 若心慌同时伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇、晕厥等症状，可能是严重疾病的信号，需立即就医。老年人出现这些情况更要重视，因为老年人基础疾病多，病情变化快。 2.持续不缓解 经过休息和简单调整后，心慌仍持续不缓解，应尽快前往医院就诊。儿童心慌持续不缓解时，家长要格外警惕，及时送医检查。 四、进一步检查与诊断 1.体格检查 医生会进行听诊，了解心率、心律等情况，还会检查血压等，初步判断心脏状况。 2.辅助检查 心电图：可记录心脏电活动，帮助发现心律失常等问题，是诊断心慌常用的检查方法。 血液检查：包括血常规、甲状腺功能、血糖等项目，排查是否由贫血、甲状腺疾病、血糖异常等引起心慌。 动态心电图（Holter）：能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，适用于心慌发作不频繁但怀疑有心律失常的情况。 五、针对病因的处理 1.生理性因素处理 避免诱因：以后注意避免过量饮用含咖啡因饮品，保持情绪稳定，合理饮食。女性生理期注意情绪调节和饮食。 2.病理性因素处理 心血管疾病：冠心病需根据病情采取药物治疗、介入治疗等；心律失常则根据具体类型进行相应治疗，如使用抗心律失常药物或进行电复律等。 内分泌疾病：甲状腺功能亢进需使用抗甲状腺药物等治疗；糖尿病患者要调整血糖，使其保持稳定。 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病需进行吸氧、平喘等治疗来改善呼吸功能，从而缓解心慌。
2025-10-29 14:07:53 -
冠心病胸闷气短怎么办
冠心病胸闷气短因冠状动脉粥样硬化致心肌供血供氧不足，一般需休息、调整呼吸，药物、吸氧、就医评估等医疗干预，长期要调整生活方式、控基础病、调心理，不同人群有不同特点及应对方式。 一、明确冠心病胸闷气短的原因 冠心病患者出现胸闷气短主要是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血、供氧不足引起。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其冠心病的发病机制及诱发胸闷气短的因素可能有所不同。例如，老年人群血管弹性下降，更容易发生冠状动脉病变；男性在更年期前发病率相对女性略高，绝经后女性发病风险接近男性；有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，冠心病发病率更高，且更易出现胸闷气短症状；长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动的人群，冠心病发生风险增加，也更易出现胸闷气短等不适。 二、一般处理措施 1.休息：立即停止正在进行的活动，坐下或卧床休息，避免加重心脏负担，让心肌耗氧量降低，缓解胸闷气短症状。对于不同年龄人群，休息环境应舒适安静，老年人要注意床铺安全，防止跌倒；儿童则需营造温馨舒适且安全的休息空间。 2.调整呼吸：尝试深呼吸，缓慢吸气，使腹部膨胀，然后缓慢呼气，重复几次，有助于放松身体，改善呼吸不畅状况，不同生活方式人群都可通过调整呼吸来缓解不适，但需长期养成良好呼吸习惯。 三、医疗干预手段 1.药物治疗：可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，其能扩张冠状动脉，增加心肌供血。但需注意不同人群对药物的耐受性不同，老年人使用时要密切关注血压变化等。 2.吸氧：通过吸氧提高血氧浓度，改善心肌缺氧状况，缓解胸闷气短。对于有基础肺部疾病或病史的人群，吸氧浓度和时间需根据具体情况调整，以达到最佳缓解效果且避免氧中毒等不良反应。 3.就医评估：及时前往医院进行心电图、心肌酶谱等检查，明确病情严重程度。医生会根据检查结果制定进一步治疗方案，如病情较重可能需要进行冠状动脉造影等检查以确定是否需要介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术等。对于儿童患者，若怀疑冠心病导致胸闷气短，需进行更谨慎全面的评估，因为儿童冠心病相对少见，但一旦怀疑要进行详细检查明确诊断并采取合适治疗措施。 四、长期管理与预防 1.生活方式调整 饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷物等。不同年龄人群饮食有不同特点，儿童要保证营养均衡且避免高盐高脂食物过早摄入；老年人要注意饮食易消化吸收。 运动：根据自身情况适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度要适中，避免剧烈运动加重心脏负担。不同生活方式人群运动方式和强度需个性化制定，有基础疾病的人群运动前需咨询医生。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是冠心病的危险因素，必须严格戒除，尤其是有冠心病病史或高危因素的人群。 2.控制基础疾病：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，规律服药，定期监测相关指标。对于特殊人群，如妊娠期合并冠心病的女性，控制基础疾病时要兼顾胎儿安全，选择对胎儿影响小的治疗方案。 3.心理调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张、愤怒等不良情绪。心理因素对冠心病患者病情有影响，不同年龄和生活方式人群可通过不同方式调节心理，如老年人可通过下棋、书法等活动调节，儿童则需营造轻松愉快的成长环境减少心理压力。
2025-10-29 14:07:31
