孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心脏做什么检查比较准
心电图检查通过记录心脏电活动筛查心脏电活动异常，指标有P波等；超声心动图利用超声波成像评估心脏结构和功能，指标有心脏腔室大小等；动态心电图检查连续记录心电活动捕捉短暂心律失常；冠状动脉造影是诊断冠心病金标准明确冠脉情况；心脏CT检查可显示冠脉形态筛查病变，各检查有不同原理、适用人群及指标意义。 一、心电图检查 1.原理与作用：通过记录心脏电活动来反映心脏的节律、传导等情况，能发现心律失常、心肌缺血等常见心脏问题，操作简便、价格相对低廉，可初步筛查心脏电活动异常情况。对于有心悸、胸痛等症状怀疑心脏电活动异常的人群适用，一般无特殊禁忌人群，婴幼儿进行检查时需保持安静配合。 2.指标及意义：主要指标有P波、QRS波、ST段、T波等。P波反映心房除极，QRS波反映心室除极，ST段变化提示心肌缺血等，T波改变可能与心肌缺血、电解质紊乱等有关。 二、超声心动图检查 1.原理与作用：利用超声波对心脏结构和功能进行成像，可清晰观察心脏各腔室大小、瓣膜形态和运动、心肌厚度及收缩舒张功能等。能诊断先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等多种心脏疾病，是评估心脏结构和功能的重要检查方法。适用于怀疑有心脏结构异常或功能障碍的人群，孕妇进行检查时需考虑孕周等情况，婴幼儿检查时需适当安抚使其保持安静以获得清晰图像。 2.指标及意义：心脏各腔室大小指标，如左心房、左心室等大小异常可能提示心脏扩大等病变；瓣膜反流程度指标，反流程度不同反映瓣膜病变严重程度不同；射血分数等功能指标，射血分数降低提示心脏收缩功能减退等。 三、动态心电图检查（Holter） 1.原理与作用：连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的短暂心律失常等情况，对于怀疑有阵发性心律失常的患者非常适用。一般无严格禁忌，但检查期间需正常活动，记录日常生活状态下的心脏电活动情况，特殊人群如老年人、儿童等检查时需注意电极片粘贴牢固等情况。 2.指标及意义：可记录到的心律失常类型及发作频率等，如早搏的发生次数、类型（房性、室性等），心动过速或心动过缓的发作时段及持续时间等，这些信息对诊断和评估心律失常的严重程度及指导治疗有重要意义。 四、冠状动脉造影检查 1.原理与作用：是诊断冠心病的“金标准”，通过向冠状动脉内注入造影剂，使冠状动脉显影，能明确冠状动脉有无狭窄、狭窄部位和程度等。适用于临床高度怀疑冠心病，药物治疗效果不佳需明确病变情况以决定治疗方案的人群。有造影剂过敏等禁忌证的人群不适合该检查，检查前需评估患者肾功能等情况，老年人进行检查时需更严格评估身体状况。 2.指标及意义：可明确冠状动脉狭窄的程度，如狭窄程度小于50%一般为轻度，50%-70%为中度，大于70%为重度狭窄，重度狭窄往往需要进一步治疗干预。 五、心脏CT检查（CT冠状动脉成像等） 1.原理与作用：CT冠状动脉成像可清晰显示冠状动脉形态，判断冠状动脉有无钙化、狭窄等情况。对于初步筛查冠状动脉病变有一定价值，相比冠状动脉造影创伤较小。适用于可疑冠心病但无法进行冠状动脉造影的人群等。检查前需注意患者是否有对比剂过敏史等，儿童进行检查时需严格控制辐射剂量等。 2.指标及意义：可观察冠状动脉的钙化积分、狭窄程度等，钙化积分越高提示冠状动脉粥样硬化病变可能越严重，狭窄程度评估同冠状动脉造影相关指标意义类似。
2025-11-03 14:24:32 -
引发胸闷的原因是什么
胸闷可由心血管系统的冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足）、心力衰竭（心输出量不足致肺循环淤血），呼吸系统的气胸（肺或胸膜破裂致肺受压）、慢阻肺（长期气道炎症致气流受限）、肺炎（肺部感染致气体交换受影响），神经系统的颈椎病（颈椎病变压迫神经反射性引起），精神心理因素的焦虑症（伴躯体症状），血液系统的贫血（携氧能力下降致组织缺氧），内分泌系统的甲亢（甲状腺激素过多致心脏负担加重），过量运动（机体耗氧一时无法适应），儿童的先天性心脏病，孕妇孕期身体负担加重，老年人的心衰（心脏泵血功能下降）等多种原因引发，可通过心电图、冠状动脉造影、超声心动图、胸部X线或CT、肺功能、颈椎MRI、心理评估量表、血常规、甲状腺功能等相应检查辅助诊断。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引发胸闷。研究表明，冠状动脉狭窄程度与胸闷发作频率相关，活动或情绪激动等诱因可加重心肌缺血，从而诱发胸闷，通过心电图、冠状动脉造影等检查可辅助诊断。 2.心力衰竭：心脏泵血功能减退，心输出量不能满足机体代谢需要，肺循环淤血，患者会出现胸闷、气短等症状，尤其在活动后加重，超声心动图等检查可评估心脏结构和功能。 二、呼吸系统相关原因 1.气胸：肺组织或脏层胸膜破裂，气体进入胸腔，使肺组织受压，影响肺的通气和换气功能，表现为突发的胸闷、胸痛、呼吸困难等，胸部X线或CT检查可明确气胸情况。 2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期气道炎症导致气道狭窄、气流受限，患者常有慢性咳嗽、咳痰，病情进展可出现胸闷，肺功能检查显示气流受限是其诊断重要依据。 3.肺炎：肺部感染引起炎症反应，影响气体交换，患者可出现胸闷、咳嗽、发热等症状，胸部影像学检查可见肺部浸润影。 三、神经系统相关原因 颈椎病时，颈椎病变压迫神经，可能反射性引起胸闷，颈椎MRI等检查有助于明确颈椎病变情况，不同节段的颈椎病变可能影响相应神经传导，进而导致胸闷表现。 四、精神心理因素 焦虑症等精神心理障碍患者常伴有躯体症状，其中胸闷较为常见，患者多无器质性病变基础，通过心理评估量表等可辅助判断，心理因素可通过神经内分泌调节影响心血管和呼吸系统功能，引发胸闷。 五、血液系统原因 贫血时，血红蛋白减少，携氧能力下降，组织缺氧，机体为代偿会增加呼吸、循环负担，从而出现胸闷，血常规检查可见血红蛋白降低、红细胞计数异常等指标改变。 六、内分泌系统原因 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，心脏负担加重，可出现胸闷、心悸等症状，甲状腺功能检查显示甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素降低等异常。 七、其他因素 1.过量运动：短时间内过量运动，机体耗氧增加，心肺一时无法适应，可导致胸闷，一般休息后可逐渐缓解。 2.特殊人群特点 儿童：先天性心脏病是儿童胸闷的常见原因，需通过心脏超声等检查排查，先天性心脏病影响心脏正常结构和血流动力学，进而引发胸闷。 孕妇：孕期身体负担加重，心肺功能发生变化，可能出现胸闷，需密切监测孕妇心肺功能及胎儿情况，关注孕期生理变化对心肺的影响。 老年人：警惕心衰，老年人心力衰竭时心脏泵血功能下降，易出现胸闷气短，需关注心脏功能指标如BNP（脑钠肽）等变化，老年人生理机能衰退，心脏储备功能降低，更易发生心功能不全相关胸闷。
2025-11-03 14:24:11 -
心肌炎有什么症状和表现
心肌炎典型症状有心悸、胸痛、呼吸困难，全身症状有发热、乏力，不同人群有特殊表现，发病机制是致病因素致心肌细胞炎症损伤，影响因素包括年龄、生活方式、病史，儿童青少年易患病毒性心肌炎且免疫系统发育中抵抗力弱，老年人病情易严重，不良生活方式增发病风险，自身免疫性疾病及心血管基础疾病史者易发病且病情复杂预后差。 一、症状表现 （一）典型症状 1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，部分人能感觉到心脏跳动明显，这是因为心肌炎症影响了心脏的正常节律和收缩功能。例如病毒性心肌炎患者，病毒侵犯心肌后，心肌细胞受损，心脏电活动异常，从而引发心悸。 2.胸痛：多为心前区或胸骨后疼痛，疼痛性质不一，可为隐痛、闷痛或压榨样疼痛等。这是由于心肌炎症导致心肌缺血缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。儿童患者可能表述不清，表现为哭闹、不愿活动等。 3.呼吸困难：病情较轻时可能仅在活动后出现气短，病情较重时休息时也可感到呼吸困难。这是因为心肌受损后，心脏泵血功能下降，导致肺部淤血，影响气体交换。比如重症心肌炎患者，心脏功能严重受限，肺循环淤血明显，进而出现呼吸困难。 （二）全身症状 1.发热：病毒感染引起的心肌炎常伴有发热，体温可在37.5℃-39℃左右，有的可高达39℃以上。这是机体对病毒感染的免疫反应，病毒在体内复制，刺激免疫系统产生发热等反应。例如肠道病毒引起的心肌炎，患者多有发热表现。 2.乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常功能，身体各器官得不到充足的血液供应，导致全身疲劳。无论是儿童还是成人，心肌炎患者都可能出现不同程度的乏力。 （三）不同人群的特殊表现 1.儿童：儿童心肌炎可能症状不典型，除上述表现外，还可能出现精神萎靡、拒食、呕吐等。因为儿童表达能力有限，往往以全身症状为主，容易被忽视。比如婴儿患心肌炎时，可能表现为突然哭闹不安、呼吸急促等，家长需提高警惕。 2.老年人：老年人心肌炎可能症状相对隐匿，胸痛等典型症状不明显，更容易出现心力衰竭、心律失常等并发症。这是因为老年人本身心脏功能可能有所减退，心肌炎症对其心脏功能的影响更易导致严重后果。例如老年人患心肌炎后，可能首先表现为呼吸困难加重、水肿等心力衰竭的症状。 二、相关机制及影响因素 （一）发病机制 心肌炎的发生主要是由于各种致病因素（如病毒、细菌、自身免疫等）作用于心肌，引起心肌细胞的炎症损伤。以病毒性心肌炎为例，病毒先在呼吸道或肠道等部位繁殖，然后通过血液循环到达心肌，直接损伤心肌细胞，或者通过诱发自身免疫反应间接损伤心肌。病毒的直接作用和免疫反应共同导致心肌细胞变性、坏死等病理改变，进而影响心脏的结构和功能。 （二）影响因素 1.年龄：儿童和青少年相对更容易发生病毒性心肌炎，因为他们的免疫系统尚在发育中，对病毒的抵抗力相对较弱；老年人由于机体功能衰退，免疫功能下降，发生心肌炎后病情往往更严重。 2.生活方式：过度劳累、长期熬夜等不良生活方式会降低机体免疫力，增加心肌炎的发病风险。例如长期高强度工作，身体处于疲劳状态，易受病毒等致病因素侵袭而引发心肌炎。 3.病史：有自身免疫性疾病病史的人群，如系统性红斑狼疮等，自身免疫功能紊乱，更容易发生自身免疫性心肌炎。另外，有心血管基础疾病的患者，发生心肌炎后病情可能更复杂，预后相对较差。
2025-11-03 14:23:47 -
胸闷气短头晕乏力怎么回事
胸闷气短头晕乏力可能由多种疾病引起，心血管系统疾病中的冠心病、心力衰竭，呼吸系统疾病中的慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘，神经系统疾病中的脑供血不足、心律失常，以及贫血、内分泌及代谢紊乱等其他因素均可导致，儿童、孕妇、老年人等特殊人群也各有相关需警惕的情况，不同人群发病原因及表现有别。 心力衰竭：心脏的收缩或舒张功能发生障碍，心输出量不足，不能满足机体代谢需要。患者会有不同程度的呼吸困难，表现为胸闷气短，活动后加重，同时可伴有头晕、乏力等症状，多见于有基础心脏疾病（如心肌梗死、心肌病等）的人群，年龄较大者发病风险相对较高。 呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。患者常有慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现气短或呼吸困难，胸闷，严重时会伴有头晕、乏力，长期患病的中老年人群高发，与长期吸烟、接触有害颗粒或气体等因素有关。 支气管哮喘：由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，发作时出现发作性胸闷、喘息、气急，可伴有咳嗽，严重发作时可能出现头晕、乏力，各年龄段均可发病，过敏体质者、有家族哮喘史者等易患，接触过敏原等可诱发。 神经系统疾病 脑供血不足：各种原因导致大脑局部血液供应不足而引起的一系列症状。常见病因有颈椎病导致椎动脉受压、动脉粥样硬化使脑血管狭窄等。患者可出现头晕，同时可能伴有胸闷、乏力等不适，中老年人因血管退变等因素更易发生，长期伏案工作、颈部姿势不良的人群颈椎病相关脑供血不足风险增加。 心律失常：心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。如心律失常导致心输出量减少，可引起胸闷气短，同时伴有头晕、乏力，各年龄段均可发生，有基础心脏疾病者、电解质紊乱者等易出现，情绪激动、过度劳累等可诱发。 其他因素 贫血：人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。贫血时携氧能力下降，组织器官缺氧，可出现头晕、乏力，同时可能伴有胸闷气短，不同年龄段均可发病，女性在生理期、孕期等特殊时期易发生缺铁性贫血，营养不良、有血液系统疾病等也可导致贫血。 内分泌及代谢紊乱： 甲状腺功能减退：甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低。患者可有乏力、怕冷、头晕，也可能出现胸闷气短，多见于中年女性，起病隐匿，病情发展缓慢。 低血糖：血糖浓度低于正常范围（成人空腹血糖低于2.8mmol/L）时引起的一系列症状。常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况，可出现头晕、乏力、胸闷，伴有出汗、心悸等，各年龄段糖尿病患者均可能发生，尤其在注射胰岛素或服用降糖药后未及时进食者。 特殊人群方面： 儿童：儿童出现胸闷气短头晕乏力需警惕先天性心脏病等情况，如法洛四联症等先天性心脏结构异常疾病，常伴有口唇发绀等表现，应及时就医检查心脏超声等明确。 孕妇：孕妇出现胸闷气短头晕乏力可能是生理变化引起，如孕期血容量增加，心脏负担加重，但也需排除妊娠期高血压疾病等病理情况，妊娠期高血压疾病可导致孕妇血压升高、蛋白尿、水肿，同时出现上述不适，需监测血压、尿常规等指标。 老年人：老年人身体机能衰退，多种疾病易叠加，如同时患有冠心病和慢性阻塞性肺疾病，胸闷气短头晕乏力症状可能更明显，且病情变化较快，需密切关注病情变化，定期体检，及时发现潜在疾病并干预。
2025-11-03 14:23:32 -
心脏双房扩大，可以恢复吗
心脏双房扩大由多种因素引起，会影响心脏结构和功能，能否恢复分情况，部分可逆情况如可逆因素致且发现早病情轻经积极治原发疾病可能恢复，难恢复情况如慢性进展性疾病致则心房扩大不可逆，不同人群有特点，儿童需及时明确病因干预，成年人群依病因规范治疗，老年人群多慢病并存需综合管理，发现双房扩大应及时就医积极治原发疾病以改善预后。 一、心脏双房扩大的原因及影响 心脏双房扩大通常是由多种因素引起的，比如长期高血压控制不佳，高血压会使左心房压力升高，长期作用可导致左房扩大；心脏瓣膜病，像二尖瓣狭窄或关闭不全等，会影响心房的正常血流动力学，进而引发心房扩大；心肌病、先天性心脏病等也可能导致双房扩大。心脏双房扩大后会影响心脏的正常结构和功能，可能导致心律失常、心功能不全等一系列问题。 二、能否恢复的情况分析 1.部分可逆情况 如果心脏双房扩大是由一些可逆因素引起，且发现较早、病情较轻，在积极治疗原发疾病后有可能使扩大的心房有所恢复。例如，一些因急性心肌炎导致的暂时性双房扩大，在控制心肌炎病情后，心脏结构可能会逐渐改善。但这种情况相对较少见，而且需要及时有效的治疗原发疾病。对于高血压患者，通过严格控制血压，使血压长期稳定在目标范围内，可能会阻止左房进一步扩大，并且在一定程度上使已经扩大的左房有所回缩，但完全恢复正常也比较困难。 2.难以恢复情况 当心脏双房扩大是由一些慢性、进展性的疾病引起，如长期严重的瓣膜病且未得到及时治疗，或者心肌病逐渐进展等，心房扩大往往是不可逆的。因为心脏结构已经发生了较为严重的重塑，心房的肌纤维等结构已经发生了难以逆转的改变。此时，主要的治疗目标是控制病情进展，改善心功能，而不是使扩大的心房恢复到正常大小。 三、不同人群的特点及应对 1.儿童人群 儿童出现心脏双房扩大相对较少见，若发生多与先天性心脏病等相关。儿童正处于生长发育阶段，心脏双房扩大可能会影响其心脏功能和生长发育。需要及时明确病因，如先天性心脏病导致的双房扩大，可能需要尽早进行手术治疗等干预措施，以阻止病情进一步发展，并且在治疗过程中密切监测心脏结构和功能的变化。由于儿童的耐受性和恢复能力与成人不同，所以治疗方案需要更加谨慎和个体化，同时要注重术后的康复和长期随访。 2.成年人群 成年人群中因高血压、瓣膜病等导致双房扩大较为常见。对于成年高血压患者，要强调长期规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下（但需根据个体情况调整），同时要注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动等。对于瓣膜病患者，根据病情严重程度可能需要进行药物治疗或手术治疗，如二尖瓣置换术等，术后也需要长期随访心脏功能等情况。 3.老年人群 老年人心脏双房扩大往往与多种慢性疾病并存，如高血压、冠心病、心肌病等。老年人的心脏储备功能较差，双房扩大后心功能不全的发生率较高。治疗上要更加注重综合管理，在控制原发疾病的同时，要注意药物之间的相互作用，谨慎选择治疗药物。同时，要关注老年人的生活质量，如适当的活动量、营养支持等，以提高其生活舒适度，延缓病情进展。 总之，心脏双房扩大能否恢复要根据具体病因、病情严重程度以及个体情况等综合判断，一旦发现心脏双房扩大，应及时就医，积极治疗原发疾病，以最大程度改善预后。
2025-11-03 14:22:32
