孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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二尖瓣狭窄症状有哪些
二尖瓣狭窄常见症状有呼吸困难（运动等诱发、肺淤血致，不同阶段表现不同）、咯血（痰中带血等不同形式及机制）、咳嗽（肺淤血刺激等致）、声嘶（左心房和肺动脉压迫左喉返神经致较少见），右心衰竭有胃肠道症状、肝区疼痛、水肿等表现，儿童患者影响生长发育且对诱因敏感，老年患者常合并基础病症状易混淆且病情变化快，女性患者妊娠时症状易加重需密切监测。 一、呼吸困难 出现情况：是二尖瓣狭窄最常见的早期症状，多在运动、精神紧张、感染、妊娠或心房颤动等情况下诱发。 发生机制：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，导致肺淤血，影响肺的气体交换，运动时回心血量增加，加重肺淤血，从而出现呼吸困难。 不同阶段表现： 轻度二尖瓣狭窄：可能仅在剧烈运动时出现呼吸困难。 随着病情进展：轻度体力活动时即可出现呼吸困难，严重时休息时也可发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的严重并发症。 二、咯血 表现形式及机制 痰中带血或血痰：与肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂有关，二尖瓣狭窄导致肺淤血，肺泡壁毛细血管压力升高破裂出血，血液混入痰中。 大量咯血：是由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压力增高，支气管静脉破裂出血，常见于严重二尖瓣狭窄的患者，妊娠或剧烈运动等情况可诱发。 粉红色泡沫痰：是急性肺水肿的特征性表现，肺泡毛细血管破裂出血，血液与肺泡内渗出液混合形成粉红色泡沫痰。 三、咳嗽 发生情况：常见症状，多在夜间睡眠时或劳动后出现。 机制： 肺淤血刺激：二尖瓣狭窄引起肺淤血，刺激支气管黏膜，导致咳嗽。 支气管黏膜水肿：肺淤血使支气管黏膜水肿，气道反应性增高，容易引起咳嗽。 四、声嘶 机制：扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经，引起声带麻痹，导致声嘶，这种情况较少见。 五、右心衰竭表现 胃肠道症状：右心衰竭时，胃肠道淤血，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。 肝区疼痛：肝脏淤血肿大，肝包膜被牵拉，引起肝区疼痛或胀痛。 水肿：首先出现身体低垂部位的对称性凹陷性水肿，如足踝部、小腿等，病情严重时可出现全身水肿，还可伴有胸腔积液、腹腔积液等。 特殊人群特点 儿童患者：儿童二尖瓣狭窄可能因先天性二尖瓣发育异常等原因引起，除上述一般症状外，可能影响生长发育，因为心脏功能受损导致机体供氧不足，影响身体各器官的正常生长。例如，患儿可能出现生长迟缓、活动耐力较同龄儿童差等表现，且儿童对感染等诱因更为敏感，感染后容易诱发呼吸困难等症状加重。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，二尖瓣狭窄的症状可能与这些基础疾病的症状相互混淆或加重。例如，老年患者出现呼吸困难时，可能首先考虑冠心病，而容易忽视二尖瓣狭窄的可能。同时，老年患者心功能储备较差，病情变化较快，一旦出现二尖瓣狭窄相关症状，应及时就医评估病情。 女性患者：妊娠时，女性身体的血容量增加，心脏负担加重，二尖瓣狭窄患者在妊娠期间可能出现症状加重的情况，如呼吸困难、水肿等症状可能比非妊娠期间更明显，需要密切监测心脏功能和病情变化。
2025-11-03 14:04:18 -
主动脉瓣关闭不全的并发症有哪些
相关心脏病症情况 -心力衰竭：主动脉瓣关闭不全致左心室舒张末期容量增加，长期可致其肥厚、扩张进而引发，受年龄、性别、生活方式及其他心血管病史影响。 -感染性心内膜炎：主动脉瓣关闭不全使瓣膜表面易受损致细菌定植引发，受年龄、卫生状况、基础心脏瓣膜病及既往病史影响。 -心律失常：主动脉瓣关闭不全致心脏结构和功能改变引发，受年龄、性别、生活方式及心脏基础疾病病史影响。 -动脉栓塞：主动脉瓣关闭不全致心室内附壁血栓形成脱落造成，受年龄、心律失常、生活方式及血栓相关病史影响。 感染性心内膜炎：主动脉瓣关闭不全使瓣膜表面易受损致细菌定植引发，受年龄、卫生状况、基础心脏瓣膜病及既往病史影响。 心律失常：主动脉瓣关闭不全致心脏结构和功能改变引发，受年龄、性别、生活方式及心脏基础疾病病史影响。 动脉栓塞：主动脉瓣关闭不全致心室内附壁血栓形成脱落造成，受年龄、心律失常、生活方式及血栓相关病史影响。 发生机制：主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，使左心室舒张末期容量增加，左心室需加强收缩以维持正常心输出量，长期可导致左心室肥厚、扩张，进而发展为心力衰竭。例如，有研究表明，慢性主动脉瓣关闭不全患者中，随着病情进展，约一定比例会逐渐出现心力衰竭相关表现。 影响因素：年龄方面，老年患者主动脉瓣退行性变导致关闭不全，更容易因心脏长期负荷过重引发心力衰竭；性别上无明显特定差异，但基础健康状况不同会有影响；生活方式中，长期高血压、吸烟等不良生活方式会加重心脏负担，增加心力衰竭发生风险；有其他心血管病史如冠心病等的患者，发生心力衰竭的概率更高。 感染性心内膜炎 发生机制：主动脉瓣关闭不全时，血流动力学改变使瓣膜表面容易受损，细菌等病原体易在受损部位定植，引发感染性心内膜炎。细菌在瓣膜上形成赘生物，可导致瓣膜进一步破坏，加重关闭不全。 影响因素：年龄较大者免疫力相对较低，更易发生感染性心内膜炎；生活中不注意卫生等情况可能增加感染病原体的机会；有基础心脏瓣膜病的患者本身瓣膜存在异常，更易出现感染性心内膜炎；病史中有过感染性心内膜炎病史的患者，再次发病风险升高。 心律失常 发生机制：主动脉瓣关闭不全引起心脏结构和功能改变，心肌细胞电生理特性可能发生变化，从而导致心律失常。例如，左心室扩大等情况可影响心肌传导，引发各种心律失常，如室性早搏、心房颤动等。 影响因素：年龄增长可能使心脏电生理稳定性下降，增加心律失常发生风险；性别差异不突出，但不同基础健康状态有影响；生活方式中过度劳累、情绪激动等可诱发心律失常；有心脏基础疾病病史的患者，心律失常发生概率更高。 动脉栓塞 发生机制：主动脉瓣关闭不全时，反流的血液可能形成涡流，导致心室内附壁血栓形成，血栓脱落后随血流进入动脉系统，造成动脉栓塞。常见的栓塞部位有脑、肾、脾等。 影响因素：年龄较大患者血管弹性相对较差，栓塞后后果可能更严重；有房颤等心律失常的患者，血栓形成风险更高，更易发生动脉栓塞；生活方式中长时间不活动等可能促进血栓形成，增加栓塞风险；病史中有过血栓相关疾病的患者，动脉栓塞复发风险增加。
2025-11-03 14:02:32 -
冠心病患者植入支架后的注意事项有哪些
冠心病患者植入支架后需从药物服用、生活方式调整、定期复查、情绪管理、避免危险因素等多方面进行综合管理，严格遵医嘱服药，调整饮食、适度运动，定期查相关指标，保持心情舒畅，戒烟限酒并控制基础疾病以保障康复及降低心血管事件风险。 一、药物服用方面 冠心病患者植入支架后通常需要长期服用抗血小板聚集药物等，例如阿司匹林联合氯吡格雷（一般服用12个月左右，具体需遵医嘱），要严格按照医嘱按时服用药物，不得擅自增减药量或停药，否则可能导致支架内血栓形成等严重后果。不同年龄、性别患者在药物代谢等方面可能存在差异，比如老年患者可能药物代谢较慢，需密切关注药物不良反应，女性患者在激素变化等因素影响下也可能有不同的药物反应情况，需医生根据个体情况调整。 二、生活方式调整 饮食：应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每日盐摄入量应控制在6克以下，减少油脂摄入，避免食用动物内脏、油炸食品等高脂肪食物，控制糖分摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。年龄较大的患者可能消化功能有所减退，需注意食物的易消化性，女性患者在更年期等不同阶段可能对饮食有不同的营养需求，要保证营养均衡。 运动：在病情稳定后可逐渐恢复适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动要循序渐进，运动强度以不感到疲劳为宜。运动时间可根据自身情况安排，一般每次30分钟左右，每周至少150分钟。但要注意，急性心肌梗死等病史的患者运动需在医生全面评估后进行，不同年龄患者运动能力不同，需调整运动方式和强度。 三、定期复查 检查项目：需定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂、血糖等指标，以及进行心电图、心脏超声等检查。通过这些检查可以及时了解患者的身体状况，评估抗血小板药物等的疗效和不良反应，监测心脏功能等情况。不同年龄患者的复查频率可能因身体机能等有所不同，比如老年患者可能需要更频繁监测肝肾功能等指标，女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期复查也需调整相关检查项目及频率。 复查时间：一般术后1个月、3个月、6个月需进行较为全面的复查，之后可根据病情适当延长复查间隔，但具体复查时间和项目需严格遵医嘱。 四、情绪管理 要保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张、愤怒等不良情绪。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力。不同年龄患者的情绪特点不同，比如老年患者可能更容易出现孤独等情绪问题，女性患者在激素变化等情况下情绪波动可能更明显，需家人给予更多关心和陪伴，帮助患者保持良好心态。 五、避免危险因素 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，应严格戒烟；饮酒要适量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会增加心脏负担等。不同年龄、性别患者对烟酒的耐受和反应不同，比如青少年患者肯定要严格禁止吸烟饮酒，老年患者更需注意烟酒对身体的不良影响。 控制基础疾病：如有高血压、糖尿病等基础疾病，要积极控制，将血压控制在140/90mmHg以下（能耐受者可进一步降低），糖尿病患者要将血糖控制在合理范围，通过饮食、运动及药物等综合管理来控制基础疾病，因为基础疾病控制不佳会影响支架术后的恢复及增加心血管事件风险。
2025-11-03 14:02:07 -
不吃药的情况下该怎么降血压
生活方式调整包括合理饮食限盐、增钾、均衡营养，适量运动进行有氧运动和力量训练，体重管理将BMI控在合适范围，戒烟限酒，心理调节通过合适方式缓解压力。 一、生活方式调整 （一）合理饮食 1.限盐：每日钠盐摄入量应限制在5克以下。高盐饮食是导致血压升高的重要因素，过多的钠会使体内水分潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，世界卫生组织建议健康成年人每日钠摄入量不超过5克，对于高血压患者更应严格限制。 2.增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排出，有助于降低血压。有研究表明，增加钾的摄入可以通过调节体内的电解质平衡来降低血压水平。 3.均衡营养：保持饮食的均衡，增加蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。蔬菜水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持血管的健康；全谷物富含膳食纤维，可降低胆固醇；低脂乳制品能提供优质蛋白质和钙等营养成分。 （二）适量运动 1.有氧运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于降低血压。例如，快走时保持每分钟100-120步的速度，每次持续30分钟以上，每周坚持5天，长期坚持可使收缩压降低数毫米汞柱。 2.力量训练：也可结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑等，但要注意运动强度适中，避免过度用力。力量训练可以增加肌肉量，提高基础代谢率，对血压的控制也有一定帮助。 二、体重管理 1.控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间。肥胖是高血压的重要危险因素之一，减轻体重可以显著降低血压。对于超重或肥胖的高血压患者，每减轻10公斤体重，收缩压可降低5-20mmHg。通过合理饮食和运动来实现体重的控制，例如计算每日热量摄入，制定个性化的饮食和运动计划来达到减重目标。 三、戒烟限酒 （一）戒烟 吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高，还会增加心血管疾病的风险。戒烟后，血压会逐渐有所下降，心血管系统的健康状况也会得到改善。吸烟者应积极采取戒烟措施，如使用戒烟药物、寻求戒烟咨询等。 （二）限酒 男性每日饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精。过量饮酒会使血压升高，长期大量饮酒还会增加患高血压、心血管疾病等的风险。例如，1两白酒（50度）约含10克酒精，男性每日饮用白酒不应超过2.5两，女性不应超过1.5两；啤酒的话，男性每日不应超过750毫升，女性不应超过450毫升。 四、心理调节 1.缓解压力：长期的高压力状态会导致血压升高，应通过适当的方式缓解压力，如冥想、瑜伽、深呼吸等。冥想可以帮助放松身心，降低交感神经的兴奋性，从而稳定血压。每天进行15-20分钟的冥想练习，长期坚持有助于改善血压状况。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都可以根据自身情况选择适合的减压方式。例如，年轻人群可以通过参加兴趣小组、运动等方式减压；老年人群可以选择散步、下棋等较为舒缓的方式减压。有高血压病史的人群更应注重心理调节，因为情绪波动可能会引起血压的较大波动。
2025-11-03 14:01:30 -
高血压病人能吃蛋白质粉吗
高血压病人可适量吃蛋白质粉，但需考虑蛋白质粉种类成分、个体营养及血压控制情况、生活方式因素等。本身营养状况尚可、血压稳定者要适度，合并肾脏疾病等需更谨慎，食用前应咨询医生或营养师，食用中监测相关指标，出现不适立即停食就医。 一、高血压病人食用蛋白质粉的基本情况 高血压病人可以适量吃蛋白质粉。蛋白质是人体重要的营养物质，对于维持身体正常生理功能等有重要作用。一般来说，正常饮食能够为高血压病人提供一定量的蛋白质，但对于一些蛋白质摄入不足的高血压病人，可在医生或营养师指导下适当补充蛋白质粉。例如，一些素食者可能蛋白质摄入相对有限，此时合理补充蛋白质粉能满足身体对蛋白质的部分需求。 二、需考虑的相关因素 1.蛋白质粉的种类与成分 不同类型的蛋白质粉成分有所差异。如果是单纯的乳清蛋白等优质蛋白质粉，相对更易于被人体吸收利用。高血压病人应选择成分简单、不含过多添加剂等不利于血压控制成分的蛋白质粉。一些添加了大量糖分、盐分或其他不利于健康成分的蛋白质粉则不建议食用，因为过多的糖分可能导致体重增加，而体重增加是高血压的危险因素之一；过多的盐分摄入也不利于血压的控制。 2.个体的营养状况与血压控制情况 对于本身营养状况尚可，且血压控制比较稳定的高血压病人，补充蛋白质粉要适度。如果摄入过多蛋白质粉，超出身体的代谢需求，多余的蛋白质可能会在体内转化为能量，若能量摄入长期超过消耗，可能导致体重上升，进而对血压产生不利影响。例如，有研究表明，体重指数（BMI）超标与高血压的发生发展密切相关，BMI≥24kg/m2的人群患高血压的风险明显高于正常BMI人群。 对于同时合并有肾脏疾病等其他疾病的高血压病人，在食用蛋白质粉时需要更加谨慎。因为肾脏疾病病人的肾脏对蛋白质的代谢功能可能受损，过多摄入蛋白质可能会加重肾脏负担。此时是否能食用蛋白质粉以及食用的量都需要由肾内科医生和营养师共同评估，根据病人的肾小球滤过率等肾功能指标来确定合适的蛋白质摄入量。 3.生活方式因素 高血压病人的生活方式对血压控制很重要，在考虑食用蛋白质粉时也需结合生活方式。如果高血压病人平时运动量较大，身体对蛋白质的需求可能相对较高，可在一定程度上合理补充蛋白质粉，但仍要注意适量。而如果是运动量极少的高血压病人，即使补充蛋白质粉，也需要控制量，避免蛋白质摄入过多转化为脂肪堆积。同时，高血压病人一般建议低盐、低脂、低糖饮食，在选择和食用蛋白质粉时要遵循这一饮食原则，保证整体饮食的合理性。 三、温馨提示 高血压病人在考虑食用蛋白质粉时，首先应咨询医生或专业的营养师。医生会根据病人的具体病情、身体状况（如肝肾功能、营养状况等）以及日常饮食情况等来综合评估是否适合食用蛋白质粉以及合适的食用量。例如，一位60岁的高血压病人，平时饮食中肉类摄入较少，经评估存在蛋白质摄入不足的情况，且肝肾功能正常，那么可以在医生指导下选择合适的蛋白质粉进行补充，但要注意定期监测血压、肾功能等指标，观察身体对蛋白质粉的反应。如果在食用过程中出现血压波动较大、身体不适等情况，应立即停止食用并就医。
2025-11-03 14:01:00
