孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心电图导联位置
肢体导联有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF，分别有其电极连接及反映心脏相应部位电活动的意义，胸导联V1-V6各有对应位置及观察心脏电活动情况，儿童放胸导联电极需轻柔精准，老年人胸导联电极固定要合适且肢体导联注意皮肤状况保证导电良好。 一、肢体导联位置及意义 1.标准肢体导联Ⅰ：左上肢接心电图机正极，右上肢接负极，主要反映左、右上肢的电位差，可辅助判断心脏电活动在额面的基本情况，对识别左心室肥大等电轴偏移相关问题有参考价值。 2.标准肢体导联Ⅱ：左下肢接正极，右上肢接负极，能较好检测心脏下壁（如左心室下壁、右心室部分）的电活动情况，对于心肌梗死等下壁病变的诊断有重要提示作用。 3.标准肢体导联Ⅲ：左下肢接正极，左上肢接负极，可进一步辅助判断心脏某些特殊部位电活动，对综合分析心脏整体电生理状态有补充意义。 4.加压单极肢体导联aVR：右上肢接正极，左、右上肢相连接负极，主要用于观察右心室、右心房等部位的电活动情况，对右心系统相关疾病的诊断有一定帮助。 5.加压单极肢体导联aVL：左上肢接正极，左、右上肢相连接负极，有助于评估左心室侧壁、前侧壁等部位电活动，对左心系统部分病变的判断有参考意义。 6.加压单极肢体导联aVF：左下肢接正极，左、右上肢相连接负极，对心脏下壁（包括左心室下壁、部分右心室）电活动检测较重要，是诊断下壁心肌梗死等的关键导联位置之一。 二、胸导联位置及意义 1.V1：位于胸骨右缘第4肋间，主要用于观察右心室的初始电活动情况，对判断右心室肥大、右束支传导阻滞等右心相关电生理异常有重要作用。 2.V2：位于胸骨左缘第4肋间，可辅助判断心室除极过程中左右心室的早期电活动平衡情况，对识别室间隔病变等有一定价值。 3.V3：在V2与V4连线的中点，用于综合判断心室前壁电活动的整体情况，能协助诊断前壁心肌梗死等病变。 4.V4：左锁骨中线与第5肋间交点，是检测左心室电活动的重要导联位置，对左心室肥大、前壁心肌梗死等的诊断具有关键意义。 5.V5：左腋前线与V4同一水平，帮助了解左心室侧壁电活动情况，对左心室侧壁心肌梗死等病变的诊断有提示作用。 6.V6：左腋中线与V4同一水平，对左心室高侧壁电活动检测有意义，可辅助诊断高侧壁心肌梗死等相关疾病。 三、不同人群注意事项 1.儿童：放置胸导联电极时需格外轻柔，因儿童皮肤薄嫩、皮下脂肪相对较少，要确保电极贴合良好但避免过度牵拉皮肤，严格按照标准位置精准放置电极，例如V4导联要准确找到左锁骨中线与第5肋间交点，以保证心电图波形准确反映心脏电活动，防止因电极位置偏差导致心电图诊断误差。 2.老年人：由于老年人皮肤松弛，胸导联电极固定可能较困难，需选择合适的固定方式（如粘性较好的电极贴片等）确保电极与皮肤接触良好，避免因电极移位导致心电图波形失真，影响对心脏电活动的判断；肢体导联放置时也要注意皮肤状况，若皮肤干燥可适当清洁皮肤以保证导电良好，从而获取准确的心电图信息。
2025-11-03 13:49:30 -
低压70正常吗
舒张压70mmHg属正常范围，不同人群情况有差异，需关注血压波动、与收缩压配合及对身体器官影响，长期异常波动可能影响器官功能。 不同人群的情况差异 成年人：对于大多数成年人来说，舒张压70mmHg处于正常范围内。一般来说，血压会受到多种因素影响，如年龄、性别、生活方式等。但只要舒张压在60~89mmHg之间，就属于正常血压波动范围。 老年人：老年人的血管弹性通常会下降，正常舒张压范围虽仍为60~89mmHg，但相对而言，老年人可能更关注收缩压的情况，但舒张压70mmHg对于老年人也是在正常范畴内的，但需要综合整体血压状况以及是否存在其他健康问题来判断。例如，一些老年人可能存在动脉硬化等情况，此时即使舒张压正常，也需要关注收缩压是否有异常升高等情况。 特殊生活方式人群：长期坚持运动的人，其心脏功能可能较好，舒张压70mmHg通常是比较理想的状态。而长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，虽然此次舒张压70mmHg是正常的，但仍需警惕血压未来出现异常的风险，需要通过改善生活方式来维持血压稳定。 有病史人群：对于本身有高血压、糖尿病、心血管疾病等病史的人群，舒张压70mmHg需要结合其基础病情来综合评估。比如，高血压患者在规范治疗后舒张压维持在70mmHg，这是比较理想的控制情况，但需要密切监测血压变化以及其他相关指标；而对于有低血压相关病史的人群，舒张压70mmHg相对是较好的情况，但也需要关注是否有因血压过低导致的不适症状等。 低压70mmHg相关的衍生情况 血压波动与健康的关系：舒张压70mmHg处于正常范围，但要关注血压的波动情况。如果舒张压长期处于这个水平且相对稳定，一般对身体影响较小。但如果舒张压出现较大幅度的波动，比如短时间内舒张压波动超过20mmHg等情况，就需要引起重视，可能提示身体存在一些调节血压的机制出现问题，或者受到了某些因素的影响，如情绪剧烈波动、环境温度突变等。 与收缩压的配合情况：血压是收缩压和舒张压共同组成的。当舒张压为70mmHg时，需要同时关注收缩压的情况。理想的血压状态是收缩压在90~139mmHg之间，舒张压在60~89mmHg之间，且脉压差（收缩压-舒张压）在30~40mmHg之间较为合适。如果收缩压异常升高或降低，即使舒张压70mmHg正常，也可能存在健康问题。例如，收缩压过高（≥140mmHg）就属于高血压范畴，需要进一步评估和处理。 对身体器官的影响：正常的舒张压70mmHg对于身体各个器官的血液灌注是比较有利的。心脏在舒张期时，舒张压维持在正常范围有助于心脏的充盈和血液回流。对于脑部来说，合适的舒张压能保证脑部的血液供应，维持正常的脑功能；对于肾脏等器官也是如此，合适的舒张压有利于维持其正常的滤过等功能。但如果血压出现异常波动，无论是舒张压还是收缩压的异常，都可能逐渐影响身体器官的功能，如长期高血压可能导致心、脑、肾等器官的动脉硬化、功能损害等。
2025-11-03 13:48:59 -
心肌缺血如何治疗及调理
心肌缺血的治疗方法包括药物治疗（抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂）、介入治疗（严重冠状动脉狭窄者的经皮冠状动脉介入治疗）、冠状动脉旁路移植术（多支冠状动脉严重病变不适合PCI者）；调理方式有生活方式调理（饮食低盐低脂低糖、适度运动、戒烟限酒）、心理调节（保持良好心态缓解压力）、定期监测与随访（定期监测指标、检查评估改善情况并加强随访）。 一、治疗方法 （一）药物治疗 1.抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，减少血栓形成风险，降低心肌缺血患者心血管事件发生几率，多项临床研究证实其在预防心肌缺血进展方面的作用。 2.他汀类药物：可降低血脂，稳定斑块，常见药物有阿托伐他汀等，大量研究表明其能改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进程，对心肌缺血患者起到保护作用。 3.β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心肌缺血症状，长期应用还可改善患者预后。 （二）介入治疗 对于严重冠状动脉狭窄的心肌缺血患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是重要手段。通过冠状动脉造影明确狭窄部位后，放置支架撑开狭窄血管，恢复心肌血流，众多临床实践证实其能有效缓解心绞痛症状，改善心肌缺血状态。 （三）冠状动脉旁路移植术（CABG） 适用于多支冠状动脉严重病变等不适合PCI的患者，通过搭建血管桥，为缺血心肌提供新的血液供应通道，已在临床广泛应用且挽救了大量心肌缺血患者的生命。 二、调理方式 （一）生活方式调理 1.饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。例如，每日盐摄入量应控制在6g以下，多吃芹菜、苹果等。研究显示，合理饮食有助于控制血压、血脂，减轻心脏负担，改善心肌缺血状况。 2.运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可增强心肺功能，促进血液循环，但需注意运动强度应循序渐进，避免过度劳累。对于老年心肌缺血患者，运动时要密切关注自身身体反应，如出现不适需立即停止运动。 3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，应坚决戒烟；过量饮酒会加重心脏负担，心肌缺血患者应限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。 （二）心理调节 保持良好心态，避免长期焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。心理因素对心肌缺血的发生发展有一定影响，长期不良情绪可能导致交感神经兴奋，加重心肌缺血，良好的心理状态有助于病情稳定。例如，冥想训练被证实能降低患者的焦虑水平，对心肌缺血的调理有积极作用。 （三）定期监测与随访 心肌缺血患者需定期监测血压、血糖、血脂等指标，以及时调整治疗方案。同时要定期进行心电图、心脏超声等检查，评估心肌缺血的改善情况。老年患者或有基础病史的患者更应加强随访，密切关注病情变化，以便及时采取相应治疗措施。
2025-11-03 13:47:30 -
心绞痛需要做支架吗
心绞痛是否需做支架需综合多方面因素判断，要考虑冠状动脉病变程度，如严重狭窄及多支血管病变等情况，还有心绞痛发作情况，像不稳定型及药物治疗效果差的稳定型心绞痛等；支架置入有迅速改善供血、降低严重心血管事件风险的优势，但也有再狭窄可能及手术风险等局限性，最终由心内科医生综合评估制定合适治疗方案。 一、判断支架置入的相关因素 1.冠状动脉病变程度 对于严重的冠状动脉狭窄，一般当冠状动脉造影显示冠状动脉主要分支血管狭窄程度≥70%时，就需要考虑是否置入支架。例如，左主干病变是比较严重的情况，若狭窄程度较重，往往需要进行支架置入等干预措施。从临床研究来看，严重的狭窄会明显影响心肌的血液供应，导致心肌缺血症状难以缓解，此时支架置入可以开通狭窄血管，恢复心肌血流。 对于多支血管病变的情况，如果病变累及重要血管且药物治疗效果不佳，也可能需要考虑支架置入。不同年龄、性别患者的血管病变特点可能有所不同，比如老年患者血管粥样硬化病变可能更为广泛，女性患者冠状动脉病变有时可能更具隐匿性，但判断标准主要基于病变的解剖学特征。 2.心绞痛的发作情况 不稳定型心绞痛患者，如果经过强化药物治疗后仍频繁发作心绞痛，或者发作时心电图有明显的ST段改变等缺血表现，提示心肌缺血持续存在且有进一步恶化的风险，这时候可能需要考虑支架置入。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式会加重冠状动脉粥样硬化，进而影响心绞痛的发作频率和严重程度，若患者不能改善生活方式，即使进行支架置入，复发风险也较高。 稳定型心绞痛患者，如果药物治疗能够较好地控制症状，一般先选择药物治疗；但如果药物治疗效果差，活动耐量明显下降，严重影响日常生活，也需要评估是否进行支架置入。对于有糖尿病等基础病史的患者，其发生冠状动脉病变进展更快，更需要密切评估心绞痛情况以决定是否需要支架置入。 二、支架置入的优势与局限性 1.优势 支架置入可以迅速开通狭窄血管，改善心肌供血，明显缓解心绞痛症状，提高患者的生活质量。大量临床研究表明，成功置入支架后，患者的心绞痛发作频率会降低，运动耐量可以得到显著改善。例如，在一些随机对照试验中，接受支架置入的患者在术后心绞痛发作次数明显少于药物治疗组。 对于存在严重冠状动脉狭窄的患者，支架置入可以降低急性心肌梗死等严重心血管事件的发生风险。 2.局限性 支架置入后存在再狭窄的可能，一般再狭窄率在10%-30%左右不等，这与患者的个体差异、病变特点等有关。比如糖尿病患者再狭窄的风险相对更高。 支架置入是有创操作，存在一定的手术风险，如出血、血管穿孔、心律失常等并发症的发生风险。不同年龄患者对手术风险的耐受不同，老年患者往往合并多种基础疾病，手术风险相对较高。 总之，心绞痛患者是否需要做支架需要由心内科医生根据患者的冠状动脉造影结果、心绞痛发作情况、基础病史等多方面因素综合评估后决定，医生会在充分权衡利弊的基础上为患者制定合适的治疗方案。
2025-11-03 13:46:50 -
窦性心律77次正常吗
窦性心律77次/分属正常范围，其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，儿童需结合年龄等综合判断，家长发现异常及时就医；老年人要定期监测心率，观察不适症状，保持健康生活方式以维持心脏功能。 一、窦性心律77次/分的基本情况 正常成人窦性心律的频率一般为60-100次/分，所以窦性心律77次/分属于正常范围。 二、影响窦性心律的因素及相关情况分析 （一）年龄因素 1.儿童时期窦性心律频率通常比成人快，随着年龄增长逐渐接近成人范围。一般新生儿窦性心律频率可在120-140次/分，1岁左右在110-130次/分，3岁左右在100-120次/分，到14岁左右基本接近成人的60-100次/分范围，所以对于儿童来说77次/分需结合其年龄综合判断是否正常。 2.老年人的窦性心律频率可能相对偏慢，但一般也不会低于60次/分，若老年人窦性心律为77次/分，在正常范围内，但需关注老年人是否有其他心血管相关基础疾病等情况。 （二）性别因素 正常情况下，性别对窦性心律频率的影响不显著，男性和女性在没有特殊疾病影响时，窦性心律频率多在60-100次/分，所以性别一般不影响77次/分这个窦性心律频率的正常判定。 （三）生活方式因素 1.运动后窦性心律会增快，而休息状态下窦性心律相对较慢。如果是刚运动完不久测量得到窦性心律77次/分，需要考虑运动对心率的影响，休息一段时间后再复测可能更能反映基础心率情况；如果是在安静休息状态下测量的窦性心律77次/分，则更能体现基础心率处于正常范围。 2.情绪激动、紧张、焦虑等情绪状态也会使窦性心律增快，若测量时处于情绪激动状态后测得77次/分，同样需要考虑情绪因素，平静情绪后复测更具参考价值。 （四）病史因素 1.有心血管疾病病史的人群，如冠心病患者，即使窦性心律在77次/分，也需要结合其冠心病的病情控制情况、是否有心肌缺血发作等其他表现来综合评估。例如冠心病患者若同时伴有胸闷、胸痛等心肌缺血症状，即使窦性心律正常，也需要进一步检查评估。 2.有甲状腺疾病病史的人群，甲状腺功能亢进时会导致窦性心律增快，甲状腺功能减退时可能导致窦性心律减慢，所以有甲状腺疾病病史者测量窦性心律77次/分，需要结合甲状腺功能检查等进一步明确是否存在甲状腺功能异常对心率的影响。 三、特殊人群的温馨提示 （一）儿童 儿童窦性心律正常范围相对成人有差异，家长若发现儿童心率异常，应结合儿童当时的活动状态等情况，及时带儿童就医进行详细检查，如心电图等，以排除潜在的心脏疾病等问题，确保儿童心脏健康发育。 （二）老年人 老年人要定期监测心率，因为随着年龄增长，心脏功能可能会有一定减退，除了关注心率数值外，还要注意观察是否有头晕、乏力等不适症状，若出现不适或心率有明显波动，应及时就医，排查是否有心血管等系统的病变。同时老年人应保持健康的生活方式，如适量运动、保持心情舒畅、低盐低脂饮食等，以维持心脏的良好功能状态。
2025-11-03 13:46:00
