孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心电图心律不齐怎么办
心电图心律不齐需先进行病史采集等初步评估区分生理性与病理性，生理性者可通过一般生活方式调整，病理性者要针对基础疾病治疗且谨慎药物治疗，治疗时需充分考虑年龄、性别、生活方式和病史等因素。 一、心电图心律不齐的初步评估 1.病史采集 对于不同年龄人群，儿童心律不齐可能与先天性心脏结构异常、电解质紊乱等有关，比如某些先天性心脏病患儿可能出现心律不齐。成年人则需询问是否有基础疾病史，如冠心病、甲状腺功能亢进等，甲状腺功能亢进可导致甲状腺激素分泌异常，影响心脏电活动从而引起心律不齐。女性在妊娠期也可能出现生理性的心律不齐。 了解症状发作的诱因，是在运动时、休息时还是情绪激动时发作，以及症状的持续时间、严重程度等。 2.进一步检查 进行24小时动态心电图监测，可长时间记录心脏电活动，能更全面地发现心律不齐的类型和发作规律。对于有基础疾病的患者，还需完善相关检查，如甲状腺功能检查以排除甲状腺功能亢进或减退导致的心律不齐，心脏超声检查评估心脏结构和功能，如冠心病患者可能存在心肌缺血、心脏结构改变等情况。 二、生理性心律不齐的处理 1.一般生活方式调整 对于一些生理性的心律不齐，如年轻人因熬夜、过度疲劳、精神紧张等引起的偶发心律不齐。保持规律作息很重要，成年人应保证7-8小时的充足睡眠，避免长期熬夜。适度运动也有助于改善心脏功能，可选择有氧运动，如每周进行3-5次、每次30分钟左右的快走、慢跑等，但要避免过度运动。同时要保持良好的心态，通过听音乐、冥想等方式缓解精神压力。 孕妇出现生理性心律不齐时，要注意休息，避免劳累，定期进行产检，密切关注心脏情况和胎儿发育情况，一般在分娩后心律不齐可能会恢复正常。 三、病理性心律不齐的处理 1.针对基础疾病的治疗 若心律不齐是由冠心病引起，需要改善心肌供血。对于甲状腺功能亢进导致的心律不齐，需要针对甲状腺功能进行治疗，如使用抗甲状腺药物等控制甲状腺激素水平。如果是心脏结构异常导致的心律不齐，如先天性心脏病，可能需要根据病情进行手术治疗等。 对于儿童病理性心律不齐，如先天性心脏病相关的心律不齐，要根据患儿的年龄、病情严重程度等制定个性化的治疗方案，如一些简单的先天性心脏病可在合适的年龄进行手术矫治，以纠正心律不齐的情况。 2.药物治疗的谨慎考虑 一般优先考虑非药物干预，只有在非药物治疗效果不佳或病情需要时才考虑药物治疗。但要严格避免低龄儿童使用不恰当的药物，对于儿童用药需谨慎评估药物的安全性和有效性。在选择药物时要充分考虑年龄因素，如某些抗心律失常药物对儿童的心脏传导系统可能有特殊影响，需严格遵循儿科安全护理原则。 总之，当发现心电图心律不齐时，首先要进行全面评估，区分生理性和病理性，然后根据不同情况采取相应的处理措施，对于病理性心律不齐要积极针对基础疾病治疗，且在治疗过程中充分考虑年龄、性别、生活方式和病史等因素。
2025-11-03 13:39:35 -
低血压的危害有哪些
低血压对人体有多方面危害，影响重要脏器血液灌注，如脑部易致头晕、黑矇等，心脏可致心肌缺血等，肾脏会使肾功能损害；影响组织细胞氧供，致胃肠道黏膜屏障受损等；增加感染风险；对特殊人群有特殊危害，老年人易意外，儿童影响发育，妊娠期女性影响胎儿及自身安全。 一、对重要脏器血液灌注的影响 脑部：低血压时，脑部血液供应减少，可导致头晕、黑矇，严重时会引起晕厥。长期慢性低血压可能影响脑的认知功能，研究表明，慢性低血压患者在注意力、记忆力等方面可能较正常血压人群有所下降。对于老年人而言，脑部血管本身存在一定程度的硬化，低血压时更易发生脑供血不足相关的问题，如反复晕厥可能增加跌倒骨折等风险。 心脏：心脏需要足够的血液灌注来维持正常功能，低血压时心脏泵血需要克服的压力降低，但长期低血压会使心肌供血不足，导致心肌收缩力减弱，心输出量进一步下降，形成恶性循环，可能引发心肌缺血、心绞痛等，甚至发展为心力衰竭。在患有冠心病的患者中，本身冠脉已有狭窄，低血压会加重心肌缺血的程度，增加心血管事件的发生风险。 肾脏：肾脏的血流灌注依赖于正常的血压，低血压时肾血流量减少，肾小球滤过率降低，影响肾脏的排泄和调节功能，长期可导致肾功能损害，出现蛋白尿、肌酐升高等，严重时可发展为肾衰竭。对于患有高血压肾病等基础肾脏疾病的患者，低血压会进一步加速肾功能的恶化。 二、对组织细胞氧供的影响 低血压会使全身各组织细胞的氧供减少，影响细胞的正常代谢和功能。例如，胃肠道黏膜细胞在缺氧状态下，屏障功能受损，容易发生糜烂、溃疡，出现腹痛、腹泻、消化道出血等症状。对于糖尿病患者，本身存在微血管病变，低血压时胃肠道黏膜的缺血缺氧可能加重其胃肠道并发症的发生，影响营养物质的吸收。 三、增加感染风险 由于组织细胞氧供不足，机体的免疫功能会受到影响，白细胞的功能也会下降，导致机体抵抗力降低，容易发生各种感染，且感染后不易控制。老年人本身免疫功能随着年龄增长而下降，若合并低血压，感染的风险进一步增加，且感染后病情可能更严重，恢复更困难。 四、对特殊人群的特殊危害 老年人：老年人多器官功能衰退，低血压时更容易出现上述各脏器功能受损的情况，且由于反应迟钝，可能对低血压导致的头晕、晕厥等症状感知不敏锐，容易发生意外。例如，在起床或改变体位时发生体位性低血压，导致跌倒，引发骨折、颅脑损伤等严重后果。 儿童：儿童处于生长发育阶段，低血压可能影响脑部等重要器官的正常发育。如果是由于营养不良、先天性心脏病等原因导致的低血压，会影响儿童的智力发育、身体生长等。例如，先天性心脏病患儿出现心功能不全导致低血压时，会影响其身体的正常生长和器官的发育成熟。 妊娠期女性：妊娠期女性若出现低血压，可能影响胎盘的血液灌注，导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿缺氧等情况。严重的低血压还可能危及孕妇自身的生命安全，如出现休克等严重并发症。
2025-11-03 13:38:35 -
动脉硬化严重吗
动脉硬化是动脉非炎症性病变致管壁增厚变硬失去弹性管腔狭窄与多种因素有关分轻度中度重度不同程度影响各异积极预防控制很关键可通过改善生活方式及控制基础疾病等延缓进展特殊人群需注重健康管理。 动脉硬化是一种常见的血管疾病，其严重程度因个体情况而异。 一、动脉硬化的基本情况 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。它的形成与多种因素有关，如年龄增长（随着年龄增加，血管壁容易出现损伤等情况，从而增加动脉硬化风险）、高血压（长期高血压会损伤血管内皮，促进动脉硬化的发展）、高血脂（血液中过高的脂质容易沉积在血管壁上，引发动脉硬化）、糖尿病（糖尿病患者体内代谢紊乱，也会加速血管病变，导致动脉硬化）、吸烟（烟草中的有害物质会损害血管内皮，影响血管功能，促进动脉硬化）等。 二、不同程度动脉硬化的影响 轻度动脉硬化：早期可能没有明显的临床症状，对日常生活影响相对较小，但此时已经存在血管壁的结构改变。如果不加以控制，病情可能会逐渐进展。例如，在生活方式方面，如果不注意调整，如继续高脂饮食、吸烟等，轻度动脉硬化可能很快向中度、重度发展。对于年龄较大的人群，本身身体机能有所下降，轻度动脉硬化如果不干预，发展速度可能相对较快。 中度动脉硬化：血管管腔已经有一定程度的狭窄，可能会影响相应器官的血液供应。比如冠状动脉中度动脉硬化会导致冠心病，患者可能在活动后出现心绞痛，表现为心前区压榨性疼痛，休息或服用硝酸酯类药物后可缓解，但这已经影响了患者的运动耐力和日常生活活动。对于女性来说，更年期后由于雌激素水平下降，动脉硬化的进展可能会相对加快，所以更需要关注中度动脉硬化的情况。 重度动脉硬化：血管管腔严重狭窄甚至闭塞，会导致相应器官出现缺血性坏死等严重后果。例如，脑动脉硬化重度狭窄可引起脑梗死，患者可能出现偏瘫、言语障碍、认知功能障碍等，严重影响生活质量，甚至危及生命。对于有长期高血压病史且血糖、血脂控制不佳的人群，重度动脉硬化的发生风险较高，这类人群需要密切监测血管状况，及时采取有效的干预措施。 三、预防和控制动脉硬化的重要性 积极预防和控制动脉硬化非常关键。通过改善生活方式，如合理饮食（减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入）、适量运动（根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动）、戒烟限酒等，可以延缓动脉硬化的进展。对于已经患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，规律服用降压、降脂、降糖药物，定期监测相关指标，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内，从而降低动脉硬化的严重程度和相关并发症的发生风险。特殊人群如老年人，由于身体机能衰退，更要注重综合的健康管理，包括定期进行血管检查，如颈动脉超声等，以便早期发现动脉硬化并及时处理。
2025-11-03 13:38:16 -
心脏射频消融手术是什么
心脏射频消融是通过电极导管将射频电流送入心脏特定部位使局部心肌凝固性坏死以治疗心律失常的介入手段，利用射频能量使靶点心肌脱水变性坏死阻断异常电信号传导，适用于阵发性室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等，术前需完善检查、禁食禁水并局部麻醉，术中将导管送至异常部位后释放射频电流消融，术后要护理穿刺部位、监测心律并按医嘱用抗凝药，老年人需密切监测生命体征，儿童要评估耐受性并细致护理，有基础疾病者术前优化基础疾病控制术后监测相关指标。 一、定义 心脏射频消融手术是一种介入性治疗手段，通过将电极导管经血管送入心脏特定部位，释放射频电流，使局部心肌组织发生凝固性坏死，从而消除心脏内异常电传导通路或异常起搏点，以治疗心律失常的方法。 二、原理 利用电极导管传递的射频能量，使靶点心肌细胞脱水、变性、坏死，阻断异常电信号的传导或起源，恢复心脏正常节律。射频电流的热能具有可控性，能精准作用于目标心肌组织，避免对周围正常组织造成过度损伤。 三、适用病症 1.阵发性室上性心动过速：包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等，表现为突发突止的快速心率。 2.心房颤动：对于药物治疗效果不佳或不适于长期药物维持的心房颤动患者，可考虑该手术。 3.室性心动过速：尤其是药物治疗无效或反复发作的室性心动过速患者。 四、操作过程 1.术前准备：完善心电图、心脏超声、血液等检查，评估心功能及凝血情况，术前禁食禁水，局部皮肤消毒并进行局部麻醉。 2.导管置入：经静脉（如股静脉、锁骨下静脉）或动脉（如股动脉）将电极导管送至心脏内异常电活动部位，确定靶点位置。 3.射频消融：释放射频电流，作用于靶点心肌组织，破坏异常传导通路或起搏点。 五、术前注意事项 患者需停用抗心律失常药物一定时间（具体遵医嘱），以避免影响手术结果评估。 告知医生自身基础疾病（如高血压、糖尿病等）及过敏史，以便医生综合评估手术风险。 六、术后注意事项 1.穿刺部位护理：卧床休息，穿刺部位需压迫止血并密切观察有无出血、血肿等情况。 2.心律监测：术后需持续心电监测，观察心率、心律变化，及时发现可能出现的心律失常复发或其他心脏异常。 3.药物使用：按医嘱服用抗凝药物等（如无特殊情况，仅需说明药物名称，不涉及具体服用指导），定期复查凝血功能等指标。 七、特殊人群考虑 老年人：需更密切监测生命体征，因老年人身体机能相对较弱，术后恢复需格外关注心功能及穿刺部位愈合情况，建议家属协助观察患者状态。 儿童患者：需充分评估手术耐受性，由于儿童心脏结构及生理功能与成人有差异，术后护理要更加细致，注重安抚患儿情绪，严格遵循儿科安全护理原则，密切观察术后反应及生长发育相关影响。 有基础疾病者：如合并慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全等，需在术前优化基础疾病控制，术后加强对基础疾病相关指标的监测，确保整体病情稳定。
2025-11-03 13:37:21 -
心血管狭窄能治好吗
心血管狭窄能否治好取决于狭窄程度、部位、病因及患者整体状况，轻度狭窄改善生活方式可能控制病情，中重度狭窄可药物、介入或外科手术治疗，不同人群有其特点，有基础疾病者需严格控基础病，综合多因素判断，规范治疗和健康生活方式可改善预后提高生活质量。 轻度心血管狭窄 如果是轻度的心血管狭窄，比如冠状动脉狭窄程度在50%以下，通过改善生活方式有可能使病情得到一定程度的控制甚至有所缓解。例如，患者保持健康的饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果；坚持适度的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒等。这些生活方式的改变有助于控制动脉粥样硬化的进展，部分轻度狭窄的情况可能不再进一步加重甚至有所改善。 中重度心血管狭窄 药物治疗：对于中重度的心血管狭窄，药物治疗是基础。通过使用抗血小板药物（如阿司匹林等）可以防止血栓形成；使用他汀类药物可以降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展。但药物治疗一般不能使已经形成的狭窄完全消失。 介入治疗：如果是冠状动脉狭窄等情况，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张、放置支架等方式来开通狭窄的血管，改善心肌的供血。对于合适的患者，介入治疗可以有效缓解症状，改善预后，使患者的生活质量得到明显提高，部分患者可以达到比较好的治疗效果，但是也存在再狭窄等风险。 外科手术治疗：对于严重的心血管狭窄，如冠状动脉严重病变，还可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG），即通常所说的搭桥手术。通过搭建血管桥来绕过狭窄的部位，恢复心肌的血液供应。 不同人群的特点及相关情况 老年人：老年人发生心血管狭窄的概率相对较高，往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时需要更加谨慎地权衡各种治疗方式的利弊，因为老年人各器官功能相对减退，手术或介入治疗的风险可能相对较高。在药物选择上也需要考虑药物对其他器官功能的影响等。 年轻人：年轻人出现心血管狭窄可能多与一些特殊因素有关，比如先天性心血管畸形、某些遗传性疾病等。如果是先天性因素导致的心血管狭窄，治疗方式需要根据具体的畸形情况来定；如果是由一些少见的遗传性疾病引起，治疗可能更为复杂，需要多学科的协作。同时，年轻人在改善生活方式方面往往具有更大的可塑性，如果能早期发现并积极干预，可能会取得相对较好的效果。 有基础疾病的人群：对于本身患有高血压、糖尿病的患者，心血管狭窄的进展往往更快。这类患者需要严格控制基础疾病，将血压、血糖等指标控制在目标范围内，这对于延缓心血管狭窄的进展至关重要。比如糖尿病患者需要严格控制血糖，因为高血糖会加重血管的损伤，加速动脉粥样硬化的进程，从而促进心血管狭窄的发展。 总之，心血管狭窄有多种治疗手段，能否治好要综合多方面因素来判断，通过规范的治疗和健康的生活方式管理，可以最大程度地改善预后，提高患者的生活质量。
2025-11-03 13:36:46
