孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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什么是心脏病射频消融
心脏病射频消融是利用射频电流热能作用于心脏内异常电传导通路或病灶使其组织坏死来消除心脏问题的介入治疗方法，原理是射频电流输送至心脏特定位置产热使局部组织细胞脱水变性坏死以阻断异常电生理传导路径或去除病灶，适用阵发性室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等，操作流程含术前准备、导管置入、释放射频能量、术后处理，术后一般患者要休息遵医嘱服药定期复查，老年人需密切观察心功能等情况，儿童需精细监护注重心理安抚防感染等。 一、定义 心脏病射频消融是一种通过导管介入技术治疗心脏病的方法，利用射频电流产生的热能，精准作用于心脏内异常的电传导通路或病灶部位，使其组织坏死，从而消除心律失常等心脏问题的介入治疗手段。 二、原理 射频电流通过特制的导管输送至心脏内特定位置，电流在局部组织内使离子发生振动，产生热能，随着温度升高，局部组织细胞脱水、变性、坏死，进而阻断异常的电生理传导路径或去除病灶。例如，对于阵发性室上性心动过速，是通过射频消融阻断房室结折返环路等异常传导途径。 三、适用病症 1.阵发性室上性心动过速：包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速等，患者会出现突发突止的心悸等症状，射频消融可有效根治该类心律失常。 2.心房颤动：对于符合特定条件的心房颤动患者，如药物治疗效果不佳或有明显症状的，射频消融可尝试恢复窦性心律，改善患者生活质量。 3.室性心动过速：尤其是药物治疗效果差或有血流动力学不稳定表现的室性心动过速，射频消融可针对病灶进行消融治疗。 四、操作流程 1.术前准备：患者需进行详细的心脏检查，如心电图、心脏超声等，评估病情。同时要进行穿刺部位（多为腹股沟血管）的备皮等准备工作，患者需禁食一段时间等。 2.导管置入：通过血管穿刺（如股静脉、股动脉等）将电极导管送至心脏内的病变部位，利用X线等影像设备定位准确位置。 3.射频能量释放：到达病变部位后，释放射频能量，根据病变情况控制能量大小和作用时间，使病变组织坏死。 4.术后处理：术后需压迫穿刺部位止血，患者需卧床休息一段时间，密切监测心率、心律等生命体征。 五、术后注意事项及特殊人群考虑 1.一般患者：术后要注意休息，避免剧烈运动，按照医嘱服用相关药物（仅提及药物名称，不涉及剂量等服用指导），定期复查心电图等检查。 2.老年人：老年人身体机能相对较弱，术后需更密切观察心功能变化，注意有无胸闷、心悸等不适症状加重情况，同时要关注全身状况，如有无出血等并发症，因为老年人凝血功能可能相对较差，穿刺部位出血风险需重视。 3.儿童：儿童进行射频消融时需格外谨慎，术后监护要更加精细，密切观察心率、心律及生长发育相关情况，由于儿童心理和生理特点，要注重心理安抚，同时要注意穿刺部位的护理，防止感染等情况发生，因为儿童自身免疫力相对较低，术后感染风险需重点防范。
2025-11-03 13:33:42 -
心律不齐的原因
心律不齐的原因包括生理性的生活方式因素如剧烈运动、情绪激动、过量饮酒及饮用含咖啡因饮品等，病理性的有心脏本身疾病如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病，非心脏因素如内分泌紊乱、电解质紊乱、药物影响，还需注意不同人群原因差异及特殊人群要密切关注健康状况定期做心脏相关检查。 一、生理性原因 1.生活方式因素：剧烈运动时身体需氧量增加，心脏会加快搏动以满足需求，可能出现短暂心律不齐；情绪激动（如紧张、焦虑、愤怒等）时，体内交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，可影响心脏电活动导致心律不齐；过量饮酒、饮用含咖啡因的饮品（如咖啡、浓茶）等，其中的酒精和咖啡因会刺激心脏，引发心律不齐。例如，有研究表明短时间内大量摄入咖啡因可使健康人群的心率失常发生率短暂升高。 二、病理性原因 （一）心脏本身疾病 1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，影响心脏电传导系统的正常功能，从而引发心律不齐。临床观察发现，冠心病患者中约有一定比例会出现不同类型的心律不齐，其机制与心肌缺血导致心肌细胞电生理特性改变相关。 2.心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病时心肌收缩力减弱，心脏扩大，影响心脏正常的节律性活动；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室充盈受限，也会干扰心脏电传导，引发心律不齐。例如，遗传性心肌病往往与基因变异有关，可导致患者从青少年时期就出现心脏结构和功能异常，进而引发心律不齐。 3.心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣病变等，瓣膜病变会改变心脏内血流动力学，使心脏负荷改变，影响心脏电活动，导致心律不齐。长期的瓣膜病未得到有效控制，心律不齐的发生风险会增加。 （二）非心脏因素 1.内分泌紊乱：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使心肌收缩力增强、心率加快，容易引发心律不齐。临床检测显示，甲状腺功能亢进患者中心律不齐的患病率明显高于正常人群，经治疗使甲状腺功能恢复正常后，部分患者的心律不齐情况可改善。 2.电解质紊乱：血钾异常是较为常见的情况，低钾血症时心肌细胞的静息电位异常，影响心肌的兴奋性和传导性；高钾血症时心肌细胞的动作电位受到抑制，也会导致心律不齐。例如，长期腹泻、呕吐的患者容易出现电解质紊乱，进而引发心律不齐。 3.药物影响：某些药物在使用过程中可能导致心律不齐，如部分抗心律失常药物使用不当（如过量）可诱发新的心律失常，还有一些其他系统药物，如某些抗生素、抗精神病药物等，其副作用可能影响心脏电活动，引发心律不齐。 需注意不同人群心律不齐原因的差异，如老年人患冠心病相关心律不齐的概率相对较高，青少年出现心肌病相关心律不齐时要警惕遗传因素等；对于特殊人群，如患有基础疾病的患者，需密切关注自身健康状况，定期进行心脏相关检查，以便早期发现和处理心律不齐的问题。
2025-11-03 13:32:58 -
胸口隐隐作痛是怎么回事
胸口隐隐作痛可能由多种原因引起，包括心血管系统相关的冠心病、心肌病，呼吸系统相关的胸膜炎、气胸，消化系统相关的胃食管反流病、胆囊炎胆结石，骨骼肌肉相关的肋软骨炎、颈椎病，以及心理因素相关的焦虑症等。出现胸口隐痛应及时就医检查，不同人群就医时需提供详细信息，特殊人群更要谨慎对待。 心肌病： 扩张型心肌病：主要特征为左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，可出现胸痛，多为隐痛，同时伴有心力衰竭的表现如气短、水肿等，发病可能与遗传、感染、中毒等因素有关，各年龄均可发病，男性相对多见。 肥厚型心肌病：以心室非对称性肥厚为特点，部分患者可出现胸口隐痛，多在运动时发作，有家族遗传倾向，青少年时期可能就会发病，男性发病相对较多。 呼吸系统相关原因 胸膜炎：胸膜炎症可导致胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重。结核性胸膜炎较为常见，多有结核中毒症状如低热、盗汗、乏力等；非结核性胸膜炎可能与感染、自身免疫性疾病等有关，各年龄段均可发生，无明显性别差异。 气胸：气体进入胸膜腔引起积气状态，突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷和呼吸困难，部分患者胸口可隐隐作痛。常见于瘦高体型青少年或有基础肺部疾病者，男性发病率相对较高。 消化系统相关原因 胃食管反流病：胃酸反流至食管，可引起烧心、胸痛，胸痛可表现为胸口隐隐作痛，疼痛可放射至胸骨后、心前区等部位，常于餐后平卧时加重，肥胖、长期吸烟饮酒、饮食不规律等人群易患，无明显性别差异。 胆囊炎、胆结石：疼痛可放射至右侧胸口，表现为隐痛，可伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，多见于肥胖、多次妊娠的女性，发作常与进食油腻食物有关。 骨骼肌肉相关原因 肋软骨炎：胸骨与肋骨交界处的肋软骨发生炎症，局部可有疼痛，疼痛可为隐痛，按压时疼痛可加重，好发于20-30岁人群，女性略多于男性，病因尚不明确，可能与外伤、慢性劳损等有关。 颈椎病：颈椎病变刺激神经，可引起胸口隐痛，同时伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群，各年龄段均可发病，无明显性别差异，但长期不良姿势者更易患病。 心理因素相关原因 焦虑症：患者可出现胸口隐隐作痛，同时伴有紧张、不安、恐惧等情绪，疼痛部位不固定，可伴有心悸、气短、头晕等躯体症状，多见于长期处于高压状态的人群，女性发病率略高于男性。 如果出现胸口隐隐作痛，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、胸部X线或CT、心脏超声、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，就医时需提供详细信息，以便医生准确判断病情。例如，对于有长期吸烟史的男性，医生会重点排查心血管系统疾病；对于肥胖女性，会关注消化系统疾病等。特殊人群如老年人、孕妇等出现胸口隐痛时，更应谨慎对待，及时就医以排除严重疾病。
2025-11-03 13:32:23 -
心梗和脑梗的手术费用高吗
心梗手术中经皮冠状动脉介入治疗费用受地区、医院等级、器械等因素影响，总体3-5万，冠状动脉旁路移植术费用更高；脑梗急性缺血性脑卒中血管内治疗费用约5-8万，费用受地区医疗收费标准、医保政策影响，城镇职工与城乡居民医保政策不同，地区医保目录内药物耗材报销比例有差异，老年患者有医保优惠，有基础病史患者相关控制费用可报，生活方式不良者术后恢复长可能增费。 一、心梗手术费用情况 （一）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）费用 经皮冠状动脉介入治疗是治疗心梗常见的手术方式，其费用受地区、医院等级、所用器械等因素影响。一般来说，国产支架费用约在1万元左右，加上手术前的各项检查（如心电图、心脏超声、血液生化等）、手术中的耗材及术后短期药物等费用，总体费用通常在3-5万元。不同地区医保报销比例不同，例如在一些纳入医保报销范围较广的地区，患者自付比例可能降低至20%-40%左右，具体报销比例需根据当地医保政策确定。 （二）冠状动脉旁路移植术（CABG）费用 冠状动脉旁路移植术费用相对更高，手术难度较大，涉及血管的吻合等操作。一般费用可能在8-10万元甚至更高，这与手术中使用的血管材料、患者术后恢复情况等有关。若患者术后出现并发症，如感染、心脏功能不全等，住院时间延长，费用会进一步增加。同样受地区医保政策影响，医保报销后患者自付费用会相应减少。 二、脑梗手术费用情况 （一）急性缺血性脑卒中血管内治疗费用 对于急性缺血性脑卒中的血管内治疗，如动脉取栓术等，费用包括手术操作费用、相关器械费用、术前术后检查费用及短期药物费用等。一般这类手术及相关费用可能在5-8万元。地区差异和医保政策同样影响患者自付费用，若患者病情复杂，需要进行长时间的术后康复治疗，康复治疗的费用也会纳入整体费用范畴，而康复治疗费用因康复治疗方案不同有所差异，一般每月可能需数千元。 三、影响费用的相关因素及特殊人群考虑 （一）地区因素 不同地区的医疗收费标准不同，经济发达地区的医院收费水平相对较高，而经济欠发达地区收费水平相对较低。例如一线城市的大型三甲医院心梗PCI手术费用可能比县级医院高出1-2万元左右。 （二）医保政策因素 医保报销范围和比例对患者自付费用影响显著。城镇职工医保和城乡居民医保的报销政策不同，且不同地区医保目录内的药物和耗材报销比例有差异。对于老年患者，其可能享受更多的医保优惠政策，如某些地区对老年心梗、脑梗患者手术费用报销比例进一步提高；对于有基础病史（如高血压、糖尿病）的患者，在控制基础疾病过程中产生的相关费用也在医保报销范围内，但需注意基础疾病的规范控制对手术预后及费用的影响；生活方式不良的患者（如吸烟、酗酒），术后可能需要更长时间的恢复，住院时间延长带来的费用增加需患者自身注意调整生活方式以促进康复，减少额外费用支出。
2025-11-03 13:32:04 -
50-60岁心率正常值是多少
50-60岁成年人心率正常值为60-100次/分钟，受生活方式（运动、睡眠）、年龄、疾病（心血管、内分泌）等因素影响，患有基础疾病、体力活动少、接近老年的该年龄段人群需密切关注心率，异常时及时就医。 一、影响因素及相关解释 1.生活方式因素 运动：经常进行适度运动的50-60岁人群，心脏功能相对较好，静息心率可能会偏低。例如长期坚持慢跑的人，心率可能在55-70次/分钟左右，这是因为运动锻炼使心肌收缩力增强，每次心搏输出量增加，所以心率会相对较慢，但仍在正常范围内。而缺乏运动的人，心率可能更接近100次/分钟的上限。 睡眠：充足良好的睡眠有助于维持心率的稳定。睡眠时身体处于放松状态，代谢率降低，心脏负担减轻，心率会比清醒时稍慢。一般来说，睡眠中心率可能在50-70次/分钟左右，这也是正常的生理现象。 2.年龄相关因素：随着年龄增长，心脏的传导系统等可能会发生一些生理性变化，但50-60岁仍处于中年向老年过渡阶段，心率的正常范围基本维持在60-100次/分钟。不过，相对于年轻人，这个年龄段的人心脏储备功能有所下降，所以在应对一些应激情况时，心率的变化可能会更明显。 3.疾病因素 心血管疾病：患有冠心病的50-60岁患者，由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足，可能会出现心率异常。如果合并心力衰竭，心率可能会增快，超过100次/分钟，同时还可能伴有呼吸困难、水肿等症状；而如果是病态窦房结综合征，可能会出现心率减慢，低于60次/分钟，甚至出现窦性停搏等严重情况。 内分泌疾病：甲状腺功能亢进的患者，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，导致心率增快，可能超过100次/分钟，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状；而甲状腺功能减退的患者，甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，心率可能会低于60次/分钟，同时伴有乏力、畏寒、水肿等表现。 二、特殊人群提示 患有基础疾病的50-60岁人群：如果本身有心血管疾病、内分泌疾病等基础疾病，更要密切关注心率变化。例如患有高血压且心率偏快（超过80次/分钟）的患者，可能需要在控制血压的同时，考虑使用一些能减慢心率的药物来保护心脏，但具体用药需遵循医生指导。对于心率低于60次/分钟且有头晕、黑矇等脑供血不足症状的患者，要及时就医，排查是否存在病态窦房结综合征等严重情况。 体力活动较少的50-60岁人群：这类人群应逐渐增加适度的运动，如每周进行3-5次，每次30分钟左右的中等强度运动，像快走、太极拳等，以降低静息心率，增强心脏功能，但运动时要注意逐渐增加强度，避免过度运动对心脏造成负担。 老年人（50-60岁已接近老年）：随着年龄接近老年，要更加注重心率的监测。定期进行体检，关注心率变化，一旦发现心率异常，无论是过快还是过慢，都要及时就医，进行全面的检查，以明确原因并采取相应的措施。
2025-11-03 13:31:31
