孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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血压137/93正常吗
血压137/93mmHg属正常高值血压，需分人群考量。成年人无基础病者要调整生活方式，有基础病者需严管；儿童青少年要结合自身情况判断，均应定期监测，生活方式调整为主，未改善等情况必要时考虑药物干预，特殊人群更需严格管理。 一、血压数值分析 血压137/93mmHg中，收缩压为137mmHg，舒张压为93mmHg。正常血压的标准是收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，正常高值血压为收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg，所以137/93mmHg属于正常高值血压范畴。 二、不同人群的情况考量 （一）成年人 对于成年人来说，正常高值血压提示需要开始关注生活方式的调整。如果是年轻成年人，没有基础疾病，应从改善生活方式入手，如保持合理的体重，体重指数（BMI）应维持在18.5~23.9kg/m2，若体重超重，需通过合理饮食和适度运动来减重；坚持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；保持健康的饮食结构，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应<6g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果；戒烟限酒等。如果是中老年人，本身有一些基础健康问题，如存在代谢综合征等情况，除了生活方式调整外，更要密切监测血压变化，因为正常高值血压有向高血压进展的风险。 （二）儿童青少年 儿童青少年的血压正常范围与成年人不同，不能直接套用成年人的标准。儿童青少年的血压会随着年龄、身高、性别等因素变化。一般来说，收缩压和舒张压会随年龄增长而逐渐升高，但正常范围有相应的生长曲线标准。如果儿童青少年出现137/93mmHg的血压情况，需要结合其年龄、身高、性别等因素综合判断，可能需要多次测量不同时间点的血压来明确是否存在血压异常情况。如果怀疑有问题，应及时就医，由专业医生根据儿童青少年的具体生长发育情况进行评估和处理，同时关注其生活方式是否健康，比如是否存在过度摄入高盐、高脂食物，缺乏运动等不良生活方式因素。 三、后续建议 无论是成年人还是儿童青少年，发现血压处于正常高值范围后，都应定期监测血压。成年人可以至少每3~6个月测量一次血压，儿童青少年也应根据情况定期监测。同时，进一步完善相关检查，如成年人可检查血脂、血糖、肾功能等，评估整体心血管疾病风险因素；儿童青少年可能需要检查生长发育相关指标等。如果通过生活方式调整后血压仍未改善甚至继续升高，必要时可能需要在医生评估下考虑是否需要进行药物干预，但药物干预不是首选，优先还是以生活方式调整为主。对于特殊人群，如患有糖尿病、肾脏疾病等基础疾病的成年人，对于血压处于正常高值的情况更要严格管理，因为这类人群发生心血管事件的风险更高，需要在医生的紧密监测和指导下进行综合管理，包括更严格的生活方式干预以及可能更积极的血压监测和相关指标的控制。
2025-11-03 13:30:36 -
开胸搭桥手术恢复多久
开胸搭桥手术住院一般需10-14天，术后早期伤口10-14天拆线，1-2周初步愈合，1-2个月体力渐恢复；完全恢复通常需3-6个月，年轻患者快于老年患者，有基础病史者恢复可能延长，6个月左右大部分可渐恢复术前运动水平，恢复运动需循序渐进且有基础病史者要密切监测相关指标。 一、住院时间 开胸搭桥手术一般需要住院10-14天左右。但这会因患者的个体差异而有所不同，比如患者的基础健康状况、术后恢复情况等。如果患者本身合并有其他基础疾病，像糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，术后出现并发症的风险相对较高，住院时间可能会延长。例如，合并糖尿病的患者术后需要密切监测血糖，控制好血糖水平以促进伤口愈合等，这可能导致住院时间延长至2周以上甚至更久。 二、术后早期恢复 1.伤口愈合 胸部手术切口一般在术后10-14天拆线。在术后早期，患者需要注意保持伤口清洁干燥，避免感染。对于年龄较大的患者，由于身体代谢相对较慢，伤口愈合可能会相对缓慢一些，需要更加精心地护理伤口。例如，年龄大于65岁的患者，其身体的愈合能力较年轻人有所下降，在术后要密切观察伤口有无红肿、渗液等情况，一旦发现异常要及时告知医生进行处理。 一般术后1-2周患者胸部切口基本初步愈合，但完全恢复需要数月时间。 2.体力恢复 术后1-2个月内患者体力会逐渐恢复。术后早期患者应避免剧烈活动，可先从轻度活动开始，如在室内缓慢行走等。对于生活方式较为sedentary（久坐不动）的患者，术前缺乏运动，术后体力恢复可能会相对更慢一些，需要逐步增加活动量。比如术前很少运动的患者，术后第1周可能只能在床边短时间活动，随着身体恢复，第2-3周可以在病房内行走稍长距离，然后逐渐过渡到室外轻度活动。 三、完全恢复 1.一般情况 通常需要3-6个月左右患者能基本恢复正常生活和轻度体力活动。但对于有基础病史的患者，恢复时间可能会延长。比如有冠心病病史且合并严重心肌缺血的患者，术后心肌功能的恢复需要较长时间，可能需要6个月甚至更久才能完全恢复到较好的体力状态。 年龄也是影响完全恢复的因素之一，年轻患者身体机能恢复相对较快，而老年患者可能需要更长时间。例如，30岁左右的患者可能3-4个月就能基本恢复正常工作和生活，而60岁以上的患者可能需要5-6个月甚至更久才能完全恢复到术前的体力和生活状态。 2.运动能力 术后6个月左右大部分患者可以逐渐恢复到术前的运动水平，但具体情况因人而异。在恢复运动过程中，要遵循循序渐进的原则。对于有高血压病史的患者，在恢复运动时需要密切监测血压，避免因运动导致血压波动过大。比如术前有高血压且控制不佳的患者，术后恢复运动时要从非常轻度的运动开始，如慢走，并且运动过程中要注意自我感觉，若出现头晕、胸闷等不适症状要立即停止运动并咨询医生。
2025-11-03 13:29:39 -
年轻人心肌炎能自愈么
部分轻症年轻人心肌炎因身体机能好有自愈可能但受生活方式影响，重症因心肌损伤重难自愈有基础病更复杂需就医，疑似症状应尽早就医，轻症遵医嘱休息复诊，重症住院综合治疗家人配合给心理支持。 一、轻症年轻人心肌炎的自愈可能性及相关因素 1.自愈的可能性基础：部分轻症年轻人心肌炎存在自愈可能，这是因为年轻人身体整体机能相对较好，具有一定的自我修复能力。当心肌炎症程度较轻时，机体自身的免疫系统等可以在一定程度上参与对心肌炎症的控制和修复。例如一些因病毒感染（如常见的柯萨奇病毒等感染）引发的轻度心肌炎，若病毒对心肌的损伤较局限，年轻人通过充分休息等一般措施后，心肌有可能依靠自身修复机制使炎症逐渐消退。 2.影响自愈的生活方式因素：患病后的生活方式对轻症心肌炎的自愈有重要影响。如果年轻人在患病后能严格做到充分休息，避免劳累、剧烈运动等增加心脏负担的行为，那么更有利于心肌的修复，促进自愈。反之，如果仍继续高强度工作、过度运动等，会加重心脏负荷，干扰心肌的自我修复过程，甚至可能使轻症向重症转化。 二、重症年轻人心肌炎难以自愈及原因 1.重症的判断及难以自愈的原理：重症年轻人心肌炎是指心肌损伤严重的情况，可能出现严重心律失常、心力衰竭等危及生命的表现。此时仅依靠年轻人自身的修复能力难以使心肌病变恢复，因为心肌损伤程度过重，机体自身的修复机制无法在短时间内完成对严重受损心肌的修复。例如心肌酶谱显著升高、心电图出现严重异常改变的情况，心肌已经受到较为严重的破坏，必须依赖医疗干预来控制病情进展。 2.年龄相关因素对重症的影响及应对提示：虽然年轻人整体身体状况相对较好，但对于重症心肌炎来说，年龄因素并非是自愈的保障。本身有基础病史（如先天性心脏病等）的年轻人患重症心肌炎时，病情可能更复杂，自愈的可能性更低。此时必须及时就医，由医生进行规范的治疗，如使用相关药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）等综合治疗措施来挽救生命，改善预后。 三、年轻人心肌炎的就医及后续建议 1.出现疑似症状的就医指导：年轻人一旦出现心悸、胸闷、乏力等疑似心肌炎的症状，应尽早前往医院就诊。通过心电图、心肌酶谱等检查明确病情严重程度。例如心电图检查可以发现心律失常等情况，心肌酶谱检测能反映心肌损伤的程度，医生会根据这些检查结果准确判断病情。 2.不同病情的后续措施：若为轻症，患者需严格遵循医生建议休息，一般建议休息时长可能为3-6个月甚至更久，在休息期间要避免任何增加心脏负担的行为，并且需定期复诊监测心肌恢复情况；若为重症，则必须住院接受医生制定的包括药物等在内的综合治疗方案，家人要密切关注患者病情变化，按照医生要求配合治疗，同时给予患者心理支持，因为重症病情可能会给患者带来较大心理压力，而良好的心理状态也有助于病情恢复。
2025-11-03 13:29:05 -
房颤一定要做手术吗
房颤不一定都要做手术，药物治疗为主适用于初发、阵发性发作少且症状不重及有血栓风险不适合或不愿手术者，β受体阻滞剂可减慢心率，华法林等抗凝药可降脑卒中风险；手术治疗包括导管消融术（药物效果不佳、症状明显的阵发性及部分持续性房颤适用）和外科手术（合并其他心脏疾病需外科手术的房颤适用），老年及妊娠等特殊人群手术有不同注意事项，需综合多因素制定个性化治疗方案。 一、药物治疗为主的情况 1.适用人群及原理 对于一些初发房颤、阵发性房颤发作次数少且症状不严重的患者，药物治疗是主要手段。例如，β受体阻滞剂（如美托洛尔等）可以通过减慢心率来改善症状，其作用机制是阻断心脏的β受体，减少交感神经兴奋对心脏的影响，从而降低心率。临床研究表明，β受体阻滞剂能有效控制房颤患者的心室率，提高患者的生活质量。 对于有血栓风险但不适合手术或不愿意手术的患者，抗凝药物是关键。如华法林，它通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成发挥抗凝作用，能降低房颤患者发生脑卒中的风险。根据CHADS等评分系统来评估患者的血栓风险，从而决定是否使用抗凝药物及药物的剂量。 2.年龄、性别等因素影响 老年患者由于肝肾功能可能减退，在使用药物时需要更谨慎地调整剂量。例如，老年房颤患者使用华法林时，需要更频繁地监测国际标准化比值（INR），因为其药效和不良反应可能受肝肾功能影响较大。女性患者在药物代谢等方面可能与男性有所不同，也需要关注药物对女性特殊生理状况的影响。 二、手术治疗的情况及适用类型 1.手术类型及适用情况 导管消融术：对于药物治疗效果不佳、症状明显的阵发性房颤患者，导管消融术是一种有效的治疗选择。其原理是通过导管将能量传递到心脏特定部位，破坏异常的电传导通路，从而恢复窦性心律。对于一些持续性房颤患者，如果符合一定的条件也可以考虑导管消融术，如房颤持续时间较短等情况。 外科手术：如迷宫手术等，主要适用于一些合并其他心脏疾病需要同时进行外科手术的房颤患者。例如，合并心脏瓣膜病的房颤患者，在进行心脏瓣膜置换等手术时可以同时实施迷宫手术治疗房颤。 2.特殊人群手术注意事项 老年房颤患者进行手术时，由于其心肺功能相对较弱，手术风险可能较高。术前需要进行全面的心肺功能评估，包括肺功能检查、心脏超声等，以评估患者对手术的耐受能力。术后要加强监护，注意预防肺部感染等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢。 女性房颤患者如果处于妊娠等特殊生理状态时，手术治疗房颤需要格外谨慎。妊娠期间进行手术可能会对胎儿产生影响，所以需要综合评估房颤的病情及妊娠的情况，权衡药物治疗与手术治疗的利弊。 总之，房颤患者是否需要做手术需要综合患者的具体病情、身体状况、年龄、性别等多方面因素来决定，医生会根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案。
2025-11-03 13:27:37 -
心率超过100次/分怎么办
心率超100次/分属心动过速，分生理性和病理性原因。非药物干预有休息放松、调整生活方式。生理性因素致的休息去诱因后可恢复，病理性需针对原发病处理。儿童和老年人有不同注意事项，儿童要关注伴随症状及时就医，老年人要排查隐匿疾病全面评估后处理。 一、明确心率超过100次/分的原因 心率超过100次/分属于心动过速，其原因有多种。生理性因素如剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡或浓茶等，这些情况导致的心动过速通常是暂时的。病理性因素包括发热、贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病（如心肌炎、心力衰竭、心律失常等）。不同年龄人群原因可能有所差异，儿童若发热可能更易出现心率增快；老年人则需警惕心脏本身疾病或全身性疾病引发。 二、非药物干预措施 休息与放松：如果是因运动、情绪激动等生理性因素导致心率增快，应立即停止相关活动，找安静舒适的环境休息。通过深呼吸等放松技巧来缓解紧张情绪，深呼吸可使迷走神经兴奋，有助于减慢心率。例如，慢慢地吸气，让腹部膨胀，然后慢慢地呼气，重复几次。 调整生活方式：避免过量饮用咖啡、浓茶，减少酒精摄入。保持规律的作息，保证充足睡眠，对于改善心率过快有帮助。不同年龄人群要注意自身生活方式特点，儿童应保证良好的睡眠和合理的活动量；老年人要避免过度劳累，维持稳定的生活节奏。 三、针对不同情况的处理 生理性因素导致：一般在休息、放松及去除相关诱因后，心率可逐渐恢复正常。如因运动导致心率增快，休息10-15分钟后多数人心率能回落至正常范围。 病理性因素导致：如果是发热引起的心率增快，需积极针对发热进行处理，如体温超过38.5℃，可采用物理降温（用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位）或使用退热药物（但儿童需谨慎选择合适的退热方式和药物），待体温下降后心率通常会随之减慢；若是心脏疾病导致的心率过快，需要及时就医，进行进一步的检查（如心电图、心脏超声、血液检查等）以明确病因，然后针对具体心脏疾病进行相应治疗，比如心肌炎患者可能需要休息、营养心肌等治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童心率超过100次/分需格外关注，要考虑是否有感染等情况。如果是婴儿，家长要观察是否有其他伴随症状，如哭闹不安、拒奶等。儿童一般优先采用非药物干预，如安抚情绪、适当减少衣物散热等，若心率持续增快不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，避免延误病情，因为儿童病情变化可能较快。 老年人：老年人心率超过100次/分要重视，因为老年人基础疾病相对较多。要注意排查是否有隐匿的疾病，如肺炎、泌尿系统感染等也可能引起心率增快。老年人在处理心率增快时，要综合考虑其身体的耐受性，非药物干预可能更为基础，但一旦就医需配合医生进行全面检查，因为老年人多种疾病可能并存，需要全面评估病情后进行合适的处理。
2025-11-03 13:26:50
