孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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下壁心梗的临床表现
下壁心梗有多种症状和体征表现，症状包括疼痛（多剧烈、持续超30分钟，部分患者部位不典型）、全身症状（发热多在24-48小时后，约38℃，持续1周，还有心动过速或过缓）、胃肠道症状（恶心、呕吐、上腹胀痛等）；体征有心脏体征（心率心律改变、心音改变）、血压改变（多数患者血压降低甚至休克）、其他体征（颈静脉怒张、肺部啰音等），不同年龄人群表现有差异，部分特殊人群症状易被忽视或后果更严重。 1.疼痛 下壁心梗时，疼痛是常见且重要的表现，多发生于胸骨后或心前区，但也有部分患者疼痛部位不典型，可位于上腹部等。疼痛性质与心绞痛相似，多为剧烈的压榨性、闷痛或窒息感，程度较重，持续时间较长，一般超过30分钟，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。年龄较大的患者对疼痛的感知可能不典型，比如老年患者可能疼痛程度较轻，但病情可能更为凶险。 2.全身症状 发热：一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于心肌坏死物质吸收引起的发热，年龄较大的患者体温升高可能相对不明显，而年轻患者可能体温升高稍明显，但需与感染等其他原因引起的发热鉴别。 心动过速或过缓：下壁心梗常累及心脏传导系统，可出现心动过缓，如窦性心动过缓，心率可低于60次/分；也可出现心动过速，如室上性心动过速等。不同年龄人群对心率变化的耐受不同，老年患者本身心脏储备功能下降，心动过缓或过速可能更易导致心功能不全等不良后果。 3.胃肠道症状 部分下壁心梗患者可出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，这是因为心肌梗死时，坏死心肌刺激迷走神经，导致胃肠道蠕动增强及肠胀气等。糖尿病患者发生下壁心梗时，胃肠道症状可能更易被忽视，因为糖尿病患者本身可能存在胃肠道植物神经病变，容易出现胃肠道功能紊乱。 体征表现 1.心脏体征 心率和心律改变：可出现心率增快或减慢，心律不齐，如频发室性早搏等。对于老年患者，本身心脏节律调节功能较差，心率和心律的异常更易导致血流动力学不稳定。 心音改变：心尖区第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，少数患者可出现心包摩擦音，多在起病后2-3天内出现，提示可能并发心包炎。 2.血压改变：多数患者有血压降低，甚至发生休克。血压下降的程度与心肌梗死的范围、心功能等有关。对于有高血压病史的患者，发生下壁心梗时血压下降可能较为明显，需密切监测血压变化并积极处理。 3.其他体征 可出现颈静脉怒张，提示右心功能不全。对于肥胖患者，颈静脉怒张可能不易被发现，需要仔细检查。还可能出现肺部啰音，提示左心衰竭，尤其是年龄较大且有基础肺部疾病的患者，肺部啰音的出现可能加重呼吸困难等症状。
2025-11-03 13:08:52 -
心肌梗死诱发原因
心肌梗死多基于冠状动脉粥样硬化病变，该病变由高脂血症、高血压、糖尿病等多种因素致脂质等在冠脉内膜下沉积形成粥样斑块，斑块破裂激活凝血系统形成血栓阻塞冠脉致心肌缺血坏死，血栓形成与斑块不稳定、血液高凝或血流缓慢相关，血流动力学改变如剧烈运动等致心肌供血不足、血压骤降可诱发，年龄上中老年高发且绝经后女性风险接近男性，生活方式中吸烟、饮酒、缺乏运动增加风险，基础病史有家族史、慢病未控或既往病史者风险高，寒冷刺激使血管收缩、阻力增加、耗氧增多或痉挛诱发心肌梗死。 一、动脉粥样硬化基础 心肌梗死的发生多基于冠状动脉粥样硬化病变。动脉粥样硬化是由于长期多种因素作用，如高脂血症（血液中低密度脂蛋白胆固醇等脂质升高，易沉积于血管壁）、高血压（高压对血管内皮的机械性损伤）、糖尿病（血糖异常导致血管内皮功能紊乱）等，使得脂质、炎症细胞等在冠状动脉内膜下沉积，逐渐形成粥样斑块。当斑块破裂时，会激活凝血系统，促使血小板聚集形成血栓，进而阻塞冠状动脉，导致心肌急性缺血、坏死。 二、血栓形成因素 在动脉粥样硬化斑块不稳定的情况下，斑块表面的纤维帽破裂，内皮下的胶原等物质暴露，触发血小板黏附、聚集，同时激活凝血因子，形成血栓。血栓逐渐增大可完全阻塞冠状动脉，使相应心肌区域血流中断，引发心肌梗死。例如，血液高凝状态（如某些遗传性凝血因子异常）或因长期卧床等导致血流缓慢时，更易促进血栓形成，增加心肌梗死风险。 三、血流动力学改变影响 剧烈运动、重体力劳动或情绪激动等情况可使心肌耗氧量显著增加，而原本存在粥样硬化的冠状动脉不能充分扩张以增加供血，导致心肌供血相对不足。此外，血压骤降（如大量失血、严重脱水等）会使冠状动脉灌注压降低，也可能诱发心肌梗死。 四、其他相关因素 年龄与性别：中老年人群心肌梗死发病率较高，随着年龄增长，血管弹性下降、动脉粥样硬化进程加速。男性在绝经前发病率低于女性，绝经后女性雌激素保护作用减弱，发病风险接近男性。 生活方式：吸烟可损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化发生发展；长期大量饮酒会影响脂质代谢、升高血压等，增加心肌梗死风险；缺乏运动的sedentary生活方式易导致肥胖、血脂异常等，为心肌梗死埋下隐患。 基础病史：有冠心病家族史者遗传易感性增加；本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病者，若病情控制不佳，会加速动脉粥样硬化进展，显著提高心肌梗死发生几率；既往有心肌梗死、心绞痛等心血管病史的人群，再次发病风险明显升高。 寒冷刺激：寒冷环境可使血管收缩，外周阻力增加，血压升高，心肌耗氧量增多，同时冠状动脉痉挛也可能发生，从而诱发心肌梗死。
2025-11-03 13:08:03 -
粥样动脉硬化吃什么血管能恢复吗
饮食对粥样动脉硬化血管恢复有重要影响，富含膳食纤维的食物可降胆固醇，富含不饱和脂肪酸的食物能调节脂质代谢，不同特殊人群有相应注意事项，饮食是综合治疗一部分，需结合运动等措施并在医生指导下规范管理。 一、饮食对粥样动脉硬化血管恢复的影响及相关食物 （一）富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于降低血液中胆固醇水平。例如全谷物，像燕麦，每100克燕麦中约含有10.6克膳食纤维，燕麦中的β-葡聚糖等成分可结合胆固醇，促进其排出体外，从而对改善粥样动脉硬化有一定帮助。蔬菜也是膳食纤维的良好来源，如西兰花，每100克西兰花含膳食纤维约1.6克，大量食用蔬菜能增加饱腹感，同时辅助控制血脂。 （二）富含不饱和脂肪酸的食物 1.鱼类：深海鱼类富含欧米伽-3不饱和脂肪酸，像三文鱼，每100克三文鱼中欧米伽-3不饱和脂肪酸含量较高，约2.7克。欧米伽-3可以降低甘油三酯水平，减少炎症反应，对粥样动脉硬化的血管有保护作用，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成和发展。 2.坚果：杏仁等坚果含有丰富的不饱和脂肪酸，以杏仁为例，每100克杏仁中不饱和脂肪酸含量较多，适量食用坚果可以改善血脂谱，对血管健康有益。 二、饮食对粥样动脉硬化血管恢复的作用机制 饮食通过多种途径影响粥样动脉硬化血管的恢复。一方面，上述富含膳食纤维的食物能减少肠道对胆固醇的吸收，降低血液中胆固醇浓度，减少胆固醇在血管壁的沉积。另一方面，富含不饱和脂肪酸的食物可以调节脂质代谢，降低血液中坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）的水平，同时升高好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）的水平，从而减轻血管壁的炎症和损伤，有助于血管功能的改善。 三、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人胃肠功能相对较弱，在摄入富含膳食纤维食物时要注意适量，避免过多膳食纤维引起胃肠不适。同时，老年人食用鱼类等食物时要注意烹饪方式，尽量选择清蒸等清淡的做法，减少油脂的摄入。对于坚果，要控制食用量，因为坚果热量较高，避免因热量摄入过多导致体重增加，而体重增加不利于粥样动脉硬化血管的恢复。 （二）糖尿病患者 糖尿病患者在选择食物时要注意食物对血糖的影响。例如全谷物虽然富含膳食纤维，但也含有一定碳水化合物，食用时需要计算碳水化合物的摄入量，保证血糖的稳定。在选择鱼类等蛋白质食物时，要注意避免添加过多的糖或酱料进行烹饪，以免影响血糖控制。 总之，通过合理的饮食调整，摄入上述合适的食物有助于改善粥样动脉硬化血管的状况，但饮食只是综合治疗的一部分，还需要结合适当的运动、戒烟限酒等措施，并且对于粥样动脉硬化患者应在医生的指导下进行规范的治疗和健康管理。
2025-11-03 13:07:33 -
高血压应如何进行食疗
高血压食疗适宜含芹菜素等可辅助降压的芹菜、富含多糖可改善血管弹性的黑木耳、高膳食纤维助控重调血脂的燕麦等食材，遵循低盐、低脂肪、增膳食纤维原则，老年患者需选易消化食材并配合药物，妊娠患者需遵医嘱选温和食材，合并糖尿病者要选低升糖指数食物，且食疗是辅助手段不能替代正规药物需结合自身制定全面治疗方案。 一、适宜食材及作用机制 1.芹菜：芹菜中含有的芹菜素等成分具有一定辅助降压作用，研究显示芹菜素可通过调节血管内皮功能、抑制血管紧张素转换酶活性等方式，在一定程度上帮助稳定血压。例如有研究发现，长期适量摄入芹菜相关食物的人群，血压波动相对更平稳。 2.黑木耳：富含多糖等营养成分，具有抗氧化、改善血管弹性的功效。其含有的多糖物质可通过降低血液黏稠度、减少血管氧化应激损伤来辅助调节血压，有助于维持血管正常功能。 3.燕麦：属于高膳食纤维食物，膳食纤维能增加饱腹感，帮助控制体重，而肥胖是高血压的重要危险因素之一。同时，燕麦中的营养成分有助于调节血脂，间接对血压控制产生积极影响。 二、高血压食疗基本原则 1.低盐饮食：每日钠盐摄入量应控制在5克以下。高盐饮食会导致体内水钠潴留，使血容量增加，进而升高血压。例如，过多食用腌制食品、加工肉类等会摄入过量钠盐，应尽量避免。 2.低脂肪饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如动物内脏、油炸食品、肥肉等应少吃。过多的饱和脂肪酸和胆固醇摄入会加重动脉粥样硬化，影响血管的正常舒缩功能，不利于血压控制。 3.增加膳食纤维摄入：多食用燕麦、玉米、新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）等富含膳食纤维的食物。膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助排出体内多余的脂质等物质，对控制体重和稳定血压有帮助。 三、特殊人群食疗注意事项 1.老年高血压患者：由于脏器功能衰退，胃肠消化吸收能力减弱，食疗时应选择易消化的食材，如将芹菜做成软烂的芹菜粥等，避免加重胃肠负担。同时，老年患者食疗需配合正规药物治疗，定期监测血压变化。 2.妊娠高血压患者：食疗需格外谨慎，不能盲目使用具有明显降压作用的食材，应在医生指导下选择温和的食材补充营养，如选择富含蛋白质的鸡蛋、牛奶等，同时密切监测血压及自身和胎儿状况。 3.合并糖尿病的高血压患者：要注意食材的升糖指数，选择低升糖指数的食物，如全麦面包、部分低糖水果等，避免血糖波动影响血压控制，且需在医生指导下制定综合的饮食方案，兼顾血压和血糖的管理。 需强调的是，食疗仅为高血压综合治疗的辅助手段，不能替代正规的药物治疗，高血压患者应在医生的专业指导下，结合自身情况制定包括药物治疗、食疗等在内的全面治疗方案。
2025-11-03 13:06:47 -
心脏瓣膜病严重吗
心脏瓣膜病严重性因多种因素而异，包括病情发展、类型、年龄、生活方式、病史等。不及时干预部分会加重，不同类型影响不同，儿童患者影响生长发育，老年患者常合并其他病致病情更重，饮食、运动不当会影响，有基础或感染病史者病情更复杂严重。 不同类型心脏瓣膜病的严重程度差异 二尖瓣反流：轻度二尖瓣反流可能对心脏功能影响较小，患者可能无明显症状或仅有轻微不适。但中重度二尖瓣反流时，会导致左心房和左心室负担加重，随着病情进展，会出现肺淤血、呼吸困难、乏力等症状，进一步发展可引发右心衰竭等严重情况。 主动脉瓣狭窄：轻度主动脉瓣狭窄患者可能长期无症状，但中重度狭窄时，心脏射血受阻，会出现心绞痛、晕厥、心力衰竭等典型症状，这些症状的出现标志着病情已较为严重，若不及时治疗，患者的生存时间会明显缩短。 年龄因素对心脏瓣膜病严重性的影响 儿童患者：儿童患心脏瓣膜病可能会影响生长发育。例如先天性心脏瓣膜畸形的儿童，心脏结构和功能的异常会干扰正常的血液循环，影响身体各器官的血液供应，进而阻碍身体的生长发育，而且随着年龄增长，病情可能会逐渐加重，增加治疗的难度和风险。 老年患者：老年人患心脏瓣膜病时，往往同时合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等。这会使心脏瓣膜病的严重性进一步增加，因为多种疾病相互影响，会加速心脏功能的恶化。例如老年主动脉瓣狭窄患者，同时合并冠心病，会使心肌缺血的情况更加复杂，加重心脏的损伤，导致心功能快速下降。 生活方式对心脏瓣膜病严重性的影响 饮食方面：高盐饮食会加重心脏瓣膜病患者的水钠潴留，增加心脏的负担。例如心脏瓣膜病合并心力衰竭的患者，过多摄入盐分可使水肿加重，进一步影响心脏功能，导致病情恶化。 运动方面：过度运动可能会使心脏瓣膜病患者的心脏负荷短期内大幅增加，对于病情较重的患者可能诱发心力衰竭等急性事件。而长期缺乏运动则可能导致肌肉萎缩、心肺功能下降，也不利于心脏瓣膜病患者的康复，会间接影响病情的发展，使病情相对更容易向严重方向进展。 病史对心脏瓣膜病严重性的影响 有基础心脏病史的患者：本身已有其他心脏病的患者再出现心脏瓣膜病，病情往往更为复杂和严重。比如已有心肌病的患者出现心脏瓣膜病变，心脏的整体功能已经受损，瓣膜病变会进一步破坏心脏的正常结构和功能协调，加速心功能衰竭的进程。 有感染病史的患者：曾有感染性心内膜炎等感染病史的患者，心脏瓣膜可能已经受到损伤，后续心脏瓣膜病的发展可能会更快更严重。因为感染可能导致瓣膜出现赘生物、粘连等情况，使瓣膜病变加重，影响心脏的正常启闭功能，进而严重影响心脏的血液循环和功能。
2025-11-03 13:05:07
