孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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高血压最大禁忌
高血压的发生与高盐饮食、突然停药或随意增减药量、长期大量饮酒、剧烈且无规律的运动等因素有关，高盐饮食致钠潴留升血压，不同人群影响不同；突然停药等致血压反跳引发心脑血管意外，不同人群调整药量需谨慎；长期大量饮酒损伤血管致血压升高，不同人群受影响各异；剧烈无规律运动致血压波动损伤血管，不同人群运动有建议。 一、高盐饮食 1.原理及危害：高盐饮食会使人体摄入过多的钠离子，导致体内钠离子浓度升高，进而引起水钠潴留，增加血容量，加重心脏和血管的负担，从而使血压升高。大量研究表明，每日钠盐摄入量超过6克，高血压的发病风险会显著增加。例如，有流行病学调查显示，高盐摄入地区的人群高血压患病率明显高于低盐摄入地区。 2.不同人群影响：对于老年人，其身体的调节功能相对较弱，高盐饮食对血压的影响更为明显，更容易引发血压波动；对于患有糖尿病的高血压患者，高盐饮食还可能影响血糖的控制，进一步加重病情；对于儿童，过多摄入盐分可能会影响其成年后的血压水平，增加未来患高血压的风险。 二、突然停药或随意增减药量 1.原理及危害：高血压患者需要长期服用降压药物来控制血压，如果突然停药或随意增减药量，会导致血压出现反跳现象，血压在短时间内大幅升高，可能会引发心脑血管意外，如脑出血、急性心肌梗死等。临床研究发现，不规律服用降压药物的高血压患者，心脑血管事件的发生率明显高于规律服药者。 2.不同人群注意事项：老年人肝肾功能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降，在调整降压药物时更要谨慎，应在医生的指导下缓慢调整药量；妊娠期高血压患者绝不能随意停药，因为血压的波动可能会影响胎儿的发育，需要在医生的密切监测下调整治疗方案；儿童高血压相对较少见，但一旦确诊，用药也需严格遵循医嘱，不能自行改变用药情况。 三、长期大量饮酒 1.原理及危害：酒精进入人体后会影响血管的收缩和舒张功能，长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞，导致血管弹性降低，血压升高。有研究显示，每日饮酒量超过50毫升（相当于白酒1两）的人群，高血压的患病率是不饮酒人群的数倍。 2.不同人群影响：男性和女性在对酒精的代谢和耐受方面存在差异，女性相对更易受到酒精对血压的影响；对于有家族高血压病史的人群，长期大量饮酒会进一步增加患病风险；年轻人长期大量饮酒，除了会导致当前血压升高外，还可能为未来的高血压发病埋下隐患。 四、剧烈且无规律的运动 1.原理及危害：剧烈运动时，身体会分泌肾上腺素等激素，导致心率加快、血压升高，如果运动无规律，血压波动过大，会对血管造成损伤。例如，突然进行高强度的无氧运动，可能会使收缩压瞬间升高到很高的水平，长期如此会增加高血压并发症的发生风险。 2.不同人群运动建议：老年人应选择温和、规律的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动；高血压合并心脏病的患者，运动前需咨询医生，根据心脏功能制定合适的运动计划；儿童进行运动时要注意适度，避免过度剧烈的运动，以促进健康成长而非增加血压波动风险。
2025-10-15 15:30:43 -
心脏供血不足怎么调理
为改善心脏供血，需从生活方式调整、饮食调理、定期监测与就医三方面入手。生活方式上要适度运动、保证合理作息、戒烟限酒；饮食要控制盐分、均衡营养；还需定期检查，出现症状加重等异常及时就医。 一、生活方式调整 1.运动锻炼：适度的有氧运动有助于改善心脏供血，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走（速度一般为每分钟6-7公里）、慢跑（速度约每分钟8-10公里）、游泳等。运动可以促进血液循环，增强心肺功能。研究表明，长期坚持规律运动的人群，心脏供血不足相关症状改善的概率更高。对于不同年龄段的人群，运动强度和方式需适当调整，年轻人可选择较激烈的运动，而老年人则更适合相对温和的运动方式，如慢走、太极拳等。 2.合理作息：保证充足的睡眠，成年人每晚应保证7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体的自我修复和调节，包括心脏的血液供应调节。长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响心脏的正常节律和血液供应。对于有睡眠障碍的人群，应积极寻找原因并进行调整，如保持卧室环境安静、舒适，避免睡前使用电子设备等。 3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄，影响心脏供血；过量饮酒会加重心脏负担，升高血压等，从而影响心脏供血情况。吸烟者应尽快戒烟，饮酒者要限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于约10毫升白酒或25毫升葡萄酒或100毫升啤酒）。 二、饮食调理 1.控制盐分摄入：每日盐摄入量应控制在6克以下，过多的盐分摄入会导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏负担。高盐饮食还会使血压升高，进一步影响心脏供血。可以通过减少腌制食品、加工食品的摄入来控制盐分，例如少吃咸菜、火腿、罐头等。 2.均衡营养：增加蔬菜水果的摄入，蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等。其中，膳食纤维有助于降低胆固醇，维持血管健康。保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。鱼类富含不饱和脂肪酸，对心脏有益，每周可食用2-3次鱼类。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品、奶油制品等，这些食物会导致血脂升高，加重动脉粥样硬化，影响心脏供血。 三、定期监测与就医 1.定期检查：定期进行心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查。心电图可以监测心脏的电活动情况，发现心肌缺血等异常；心脏超声能了解心脏的结构和功能；血脂、血糖检查有助于评估心血管疾病的风险因素。一般建议心脏供血不足的人群每3-6个月进行一次相关检查，根据检查结果调整治疗和调理方案。 2.及时就医：如果出现胸痛、胸闷、心悸等心脏供血不足相关症状加重，或出现呼吸困难、头晕等其他异常情况时，应立即就医。对于有基础病史的人群，如高血压、糖尿病患者，更要密切关注自身心脏供血情况，严格遵循医生的治疗建议，控制基础疾病，以减少心脏供血不足的发作风险。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会加速血管病变，进而影响心脏供血，所以要严格按照医嘱控制血糖。
2025-10-15 15:30:05 -
风湿性心脏病诊断标准
风湿性心脏病主要通过临床表现、实验室检查及影像学检查综合诊断，临床表现有呼吸困难等症状及心脏杂音等体征，实验室检查有链球菌感染证据和自身抗体等情况，影像学检查包括心电图、胸部X线、超声心动图等，诊断时需综合多方面情况并与其他疾病鉴别。 一、临床表现 1.症状 呼吸困难：是较常见的症状，早期在活动后出现，随病情进展可在静息时也发生，这与心脏瓣膜病变导致心功能不全，肺淤血有关。例如二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，肺循环淤血，影响气体交换，引起呼吸困难。 咳嗽、咯血：二尖瓣狭窄时，扩大的左心房压迫左主支气管或肺淤血致肺泡和支气管黏膜淤血，可引起咳嗽；支气管黏膜下静脉扩张、破裂可致咯血，表现为痰中带血或大量咯血等。 心悸：可能因心律失常，如心房颤动等引起，患者自觉心跳不规则。 乏力、疲倦：心输出量减少，组织灌注不足所致。 2.体征 心脏杂音：是重要体征，不同瓣膜病变有不同特点。如二尖瓣狭窄时，心尖区可闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显；二尖瓣关闭不全时，心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；主动脉瓣狭窄时，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导；主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音等。 其他体征：二尖瓣狭窄患者可能有“二尖瓣面容”，表现为两颧潮红；右心衰竭时可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体循环淤血表现。 二、实验室检查 1.链球菌感染证据 抗链球菌溶血素O（ASO）：风湿热活动期常有ASO升高，一般超过500U提示近期有链球菌感染，但部分患者（如老年人、免疫功能低下者）ASO可不升高。 血清C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：风湿活动时CRP升高、ESR增快，可反映炎症活动情况，但非特异性。 2.自身抗体：部分患者可出现抗心肌抗体等自身抗体，但不是诊断的特异性指标。 三、影像学检查 1.心电图：可发现心律失常，如心房颤动、房室传导阻滞等，还能观察心肌缺血、肥厚等改变。例如二尖瓣狭窄患者可出现“二尖瓣型P波”，表现为P波增宽伴切迹。 2.胸部X线：可显示心脏大小和外形，二尖瓣狭窄时可见左心房增大，肺动脉段突出，心影呈“梨形”；主动脉瓣关闭不全时可见左心室增大，心影呈“靴形”等。 3.超声心动图：是诊断风湿性心脏病最重要的影像学检查方法。可明确瓣膜病变的部位、程度，如能清晰显示二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的形态、结构、启闭功能等。例如能准确测量二尖瓣口面积，评估狭窄程度；观察瓣膜反流情况等。通过超声心动图还可评估心脏功能，如左心室射血分数等。 在诊断风湿性心脏病时，需综合考虑患者的病史（如是否有反复链球菌感染史等）、上述临床表现、实验室及影像学检查结果。对于儿童患者，要注意与先天性心脏病等鉴别；对于老年患者，需排除其他心脏疾病导致的瓣膜病变等情况。同时，不同性别在风湿性心脏病的发病及表现上可能无明显特异性差异，但需根据个体情况综合分析。
2025-10-15 15:29:29 -
心悸会自愈吗
心悸是否自愈分情况，生理性心悸可能自愈，需看诱因、年龄、性别、生活方式、病史等情况，病理性心悸通常难自愈，也受年龄、性别、生活方式、病史等影响，病理性心悸多需针对原发疾病治疗，难以自愈。 情况说明：当因剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等生理性因素引起心悸时，在去除这些诱因后，心悸有可能自愈。例如，适度休息后，因运动导致的心悸通常会缓解；减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡摄入后，由其引发的心悸也可能自行消失。 年龄因素影响：对于儿童和青少年，生理性因素导致的心悸相对更易通过调整生活方式来自愈，因为他们的身体调节能力相对较强，生活方式的改变对身体的影响较为敏感。而老年人若出现生理性心悸，也应尽量调整生活方式，但由于老年人身体机能有所下降，自愈的时间可能相对较长或需要更谨慎地观察。 性别差异影响：一般来说，性别对生理性心悸自愈的影响不显著，但女性在特殊生理时期，如月经周期、孕期等，因激素变化可能会影响心悸情况，不过去除诱因后多数也可朝着自愈方向发展。 生活方式因素：保持规律作息、避免过度劳累、减轻精神压力等健康的生活方式有助于生理性心悸的自愈。例如，保证充足睡眠，每天睡眠7-8小时左右，有利于身体各机能恢复，对缓解心悸有帮助。 病史因素：本身无基础心脏疾病等严重病史的人群，生理性心悸更易自愈；若有基础病史，即使是生理性心悸引发，也需密切关注，因为基础病史可能会影响心悸的发展和自愈进程。 病理性心悸通常难自愈 情况说明：由心脏疾病（如冠心病、心律失常、心肌病等）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、贫血等病理性因素引起的心悸，通常难以自愈，需要针对原发疾病进行治疗。例如，冠心病患者因心肌缺血导致的心悸，若不进行改善心肌供血等针对冠心病的治疗，心悸不会自行消失；甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多引起的心悸，必须治疗甲亢才能缓解心悸症状。 年龄因素影响：儿童病理性心悸相对较少见，但一旦出现，多与先天性心脏疾病等有关，一般不能自愈，需及时就医治疗。老年人病理性心悸较为常见，由于老年人各器官功能衰退，病情可能进展较快，且自愈可能性极低，更需积极治疗原发疾病来缓解心悸。 性别差异影响：某些病理性心悸在性别上可能有不同表现，但总体来说，病理性心悸的自愈情况主要取决于原发疾病，而非单纯性别。例如，女性围绝经期由于内分泌变化可能引发一些心脏相关的病理性心悸表现，也需要针对具体病因治疗，难以自愈。 生活方式因素：病理性心悸患者不能仅依靠生活方式调整来自愈，还需配合医疗治疗。但健康的生活方式对病理性心悸的治疗有辅助作用，如贫血患者在治疗贫血的同时，保持均衡饮食，摄入富含铁、维生素B12等造血原料的食物，有助于病情改善。 病史因素：有长期心脏疾病病史、内分泌疾病病史等的人群，出现病理性心悸时，自愈几乎不可能，必须积极治疗原发疾病来控制心悸症状，且由于基础病史的存在，治疗过程可能更为复杂，需要更密切的医疗监测。
2025-10-15 15:28:19 -
心绞痛和心肌梗死的鉴别
心绞痛与心肌梗死可从疼痛特点、心电图表现、心肌损伤标志物、影像学检查等方面鉴别，心绞痛疼痛性质等有特点、持续时间短等，心肌梗死疼痛更剧烈持续久等；心电图上心绞痛发作缓解后可恢复，心肌梗死有特征性动态改变；心肌损伤标志物心绞痛轻微升高，心肌梗死明显升高；影像学检查中心绞痛多无明显异常或发作时局部异常，心肌梗死有节段性室壁运动异常等改变。 一、疼痛特点 心绞痛：疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感等，疼痛持续时间一般较短，多为3-5分钟，很少超过15分钟，诱因常为体力活动、情绪激动、饱食等，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不同年龄、性别人群诱因可能有差异，比如老年女性可能在轻微活动后就诱发心绞痛；生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食的人群更易因这些诱因引发心绞痛。有冠心病病史的患者心绞痛发作可能更频繁。 心肌梗死：疼痛程度往往更剧烈，呈压榨性剧痛或撕裂样、濒死感，疼痛持续时间较长，多超过30分钟，甚至数小时或更长时间，诱因不明显，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。各年龄、性别均可发病，但老年人相对更易发生，有基础心血管疾病病史的人群发生心肌梗死风险更高。 二、心电图表现 心绞痛：发作时心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置等改变，但发作缓解后心电图可恢复正常。不同年龄人群心电图表现可能因心脏储备功能不同而有差异，比如年轻人体力活动后出现心绞痛，心电图ST段压低程度可能相对较轻；女性心绞痛患者心电图改变有时可能不典型。 心肌梗死：心电图有特征性和动态性改变。超急性期可出现高尖T波，急性期出现ST段弓背向上抬高、病理性Q波，亚急性期ST段逐渐回落，T波倒置加深，慢性期ST段恢复，T波可倒置或基本恢复。不同年龄心肌梗死患者心电图表现可能有一定差异，老年患者心电图改变可能更不典型，需结合临床症状综合判断。 三、心肌损伤标志物 心绞痛：心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等）一般正常或仅有轻微升高，升高幅度通常小于正常值上限的2倍。不同年龄人群心肌损伤标志物变化可能受心脏代偿功能影响，年轻人心脏代偿能力相对较好，标志物升高不明显。 心肌梗死：肌钙蛋白会明显升高，往往超过正常值上限的99百分位，肌酸激酶同工酶也会显著升高。各年龄心肌梗死患者心肌损伤标志物升高程度与心肌坏死范围相关，老年人心肌梗死时心肌损伤标志物升高幅度可能因心肌细胞代偿修复能力下降等因素而有不同表现。 四、影像学检查 心绞痛：心脏超声等影像学检查可能无明显异常，或仅在发作时出现局部室壁运动异常，发作缓解后恢复正常。不同性别患者心脏超声表现可能因心脏结构和功能差异有一定不同，女性心脏相对较小，超声表现可能有自身特点。 心肌梗死：心脏超声可发现节段性室壁运动异常、心室壁瘤等改变；核素心肌灌注显像可见心肌灌注缺损区；冠状动脉造影可发现冠状动脉狭窄、闭塞等病变。不同年龄心肌梗死患者影像学表现受心脏基础状态影响，老年人可能合并其他心脏结构改变，影响影像学判断。
2025-10-15 15:28:00
