孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心衰指标正常值是多少
脑钠肽（BNP）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）有各自的正常值范围，且受年龄、性别、基础疾病、生活方式等因素影响；其他相关指标如肌钙蛋白等也有正常值范围及受相应因素影响，心衰指标检测对心衰的诊断、评估和预后判断重要，临床需综合患者整体情况解读指标结果来制定治疗方案。 一、脑钠肽（BNP）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP） （一）BNP 正常值范围：成人BNP正常值一般<100pg/mL，>500pg/mL可考虑心衰。 年龄、性别等因素影响：65岁以上老年人BNP水平可能会略高，女性BNP水平通常比男性稍低，但一般仍在正常参考范围内。生活方式方面，长期大量饮酒可能影响BNP水平，有基础心脏病史的人群BNP容易升高。 （二）NT-proBNP 正常值范围：成人NT-proBNP<125pg/mL，>500pg/mL提示心衰可能，500-1500pg/mL之间为心功能可疑异常，>1500pg/mL支持心衰诊断。 年龄、性别等因素影响：年龄是影响NT-proBNP的重要因素，75岁以上老年人NT-proBNP正常上限可提高至450pg/mL，85岁以上可提高至900pg/mL。女性NT-proBNP水平通常低于男性，但同样遵循随年龄变化的规律。有慢性肾病等基础疾病的患者，NT-proBNP清除减慢，水平可能升高。 二、其他相关指标 （一）肌钙蛋白 正常值范围：高敏肌钙蛋白正常值一般<14pg/mL，肌钙蛋白I正常值<0.04ng/mL，肌钙蛋白T正常值<0.014ng/mL。 年龄、性别等因素影响：一般来说，不同性别间肌钙蛋白水平差异不大，但老年人肌钙蛋白水平可能会有一定波动，在存在心肌缺血等情况时更容易升高。生活方式中，过度运动可能在短期内导致肌钙蛋白轻度升高，但通常很快恢复正常。有心肌梗死病史的患者肌钙蛋白会异常升高。 （二）利钠肽相关的其他指标 例如D-型利钠肽等，但其临床应用及正常值范围相对BNP和NT-proBNP来说，研究和应用普及程度稍低，一般在特定的科研或特殊情况下有参考意义，其正常值范围会因检测方法等不同而有所差异，年龄、性别等因素影响与BNP、NT-proBNP有一定相似性，需要结合具体检测方法来确定。 心衰指标的检测对于心衰的诊断、病情评估和预后判断非常重要，在临床应用中需要综合考虑患者的整体情况，包括年龄、性别、基础疾病、生活方式等因素来解读这些指标的结果。如果指标异常，需要进一步结合患者的症状、体征等进行全面评估以明确是否存在心衰及制定相应的治疗方案。
2025-11-03 13:01:37 -
心脏病可以喝白酒吗
心脏病患者不可以喝白酒，酒精对心脏有直接影响，损伤心肌细胞，还对心血管系统有不良作用，包括使血压先降后升致高血压风险增加，影响血脂致动脉粥样硬化；不同年龄段心脏病患者受影响不同，老年患者肝脏代谢能力下降损害更重，中青年患者病情恶化更快；有心脏病史人群喝白酒会诱发病情急性发作，所以心脏病患者应严格戒酒，保持健康生活方式利于病情控制与康复。 酒精进入人体后，会被肝脏代谢，这个过程中会产生乙醛等有害物质。乙醛会直接损伤心肌细胞，影响心肌的正常收缩和舒张功能。有研究表明，长期或大量饮酒会使心脏的负担加重，导致心肌肥厚等病变，而心肌肥厚是心脏病进一步发展的一个重要危险因素。例如，大量饮酒的人群中，患扩张型心肌病等心脏疾病的概率明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。 对心血管系统的不良作用 1.血压方面：白酒会使血管扩张，导致血压短暂下降，但随后身体会通过调节机制使血压回升，而且长期饮酒会引起血压持续升高。高血压本身就是引发心脏病的重要诱因之一，据统计，长期大量饮酒者患高血压的风险比不饮酒者高很多，而高血压患者如果同时大量饮酒，会大大增加发生心肌梗死、脑出血等严重心血管事件的风险。 2.血脂方面：酒精会影响脂质代谢，导致血脂异常。饮酒后，甘油三酯水平可能会升高，同时高密度脂蛋白胆固醇（对心血管有保护作用的胆固醇）水平会降低。血脂异常会加速动脉粥样硬化的进程，动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响心脏的血液供应，进而引发冠心病等心脏病。 不同年龄段心脏病患者的特殊情况 1.老年心脏病患者：老年人的身体机能衰退，肝脏对酒精的代谢能力下降，饮酒后酒精在体内停留的时间更长，对心脏的损害会更严重。老年心脏病患者本身心脏功能已经较弱，喝白酒会进一步加重心脏的负担，可能导致心力衰竭等严重并发症的发生概率增加。 2.中青年心脏病患者：中青年心脏病患者如果有饮酒习惯，白酒对他们心脏的损害可能会在相对较短的时间内就显现出来。比如一些年轻的冠心病患者，由于长期或大量饮用白酒，加速了冠状动脉粥样硬化的发展，使病情更快地恶化，影响生活质量和预后。 有心脏病史人群的禁忌 对于已经确诊有心脏病史的人，无论是冠心病、心肌病还是其他类型的心脏病，喝白酒都是绝对禁止的行为。因为即使心脏病病情相对稳定，白酒的刺激仍可能诱发病情的急性发作，如导致心绞痛发作频繁、心律失常等情况，严重威胁患者的生命健康。 总之，心脏病患者不可以喝白酒，为了心脏的健康，心脏病患者应该严格戒酒，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以利于病情的控制和身体的康复。
2025-11-03 13:00:59 -
洛尔类降压药有什么作用
洛尔类降压药属β受体阻滞剂，通过阻断心脏和血管平滑肌β受体降压，对一般高血压患者等有调节作用，还具心血管系统额外益处，且对糖代谢、脂代谢等有一定影响，使用时需关注不同人群及相关代谢情况。 一、洛尔类降压药的基本作用机制 洛尔类降压药属于β受体阻滞剂，通过阻断心脏和血管平滑肌上的β受体，从而发挥作用。具体来说，它能抑制心脏的β受体，使心率减慢、心肌收缩力减弱，心输出量减少，进而降低血压；同时阻断血管平滑肌的β受体，使血管收缩作用减弱，外周血管阻力降低，也有助于血压下降。 二、洛尔类降压药在降压方面的具体作用 （一）对不同人群血压的调节 1.一般高血压患者：对于大多数原发性高血压患者，洛尔类降压药可有效降低升高的血压，使其恢复至接近正常范围。通过减少心输出量和降低外周血管阻力，平稳地控制血压水平，尤其适用于伴有心率增快的高血压患者，因为其在降低血压的同时还能减慢心率，一举两得。 2.特殊人群 老年高血压患者：在老年高血压患者中，洛尔类降压药也有一定应用，但需谨慎考虑其对心脏传导系统和心功能的影响。老年患者往往存在心脏传导功能减退等情况，使用时要密切监测心电图等指标，若出现明显的心动过缓（如心率低于50次/分钟）等情况需调整用药。 合并冠心病的高血压患者：对于同时患有高血压和冠心病的患者，洛尔类降压药可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量，起到保护心脏的作用，有助于减少心绞痛的发作频率和程度，改善患者的预后。 三、洛尔类降压药的其他相关作用 （一）对心血管系统的额外益处 除了降压作用外，洛尔类降压药还能抑制交感神经活性，长期使用有助于改善心肌重构，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率等。例如在慢性心力衰竭的治疗中，β受体阻滞剂（包括洛尔类药物）是重要的基础用药之一，通过逐步增加剂量等规范使用，可改善患者的心脏功能和生活质量。 （二）对代谢等方面的影响 1.对糖代谢的影响：部分洛尔类药物可能对糖代谢有一定影响，比如非选择性的β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能会掩盖低血糖症状，还可能影响胰岛素的释放，导致血糖升高，所以对于糖尿病患者使用时需要谨慎评估，在使用过程中要密切监测血糖水平。而选择性β受体阻滞剂（如比索洛尔等）对糖代谢的影响相对较小，但也不是完全没有，仍需关注。 2.对脂代谢的影响：非选择性洛尔类药物可能会升高血脂，尤其是甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，而选择性β受体阻滞剂对脂代谢的影响相对较轻，但在用药过程中也需要关注患者的血脂变化情况，对于本身有脂代谢异常的患者要综合权衡利弊。
2025-11-03 13:00:40 -
心肌缺血
心肌缺血是因冠状动脉血流减少致心肌供氧不足等病理状态，病因主要有冠状动脉粥样硬化、痉挛、血管栓塞，典型表现为胸骨后发作性压榨性等胸痛可缓解，不典型有心悸等，检查靠心电图、冠状动脉造影，治疗用改善供血、减轻耗氧、抗血小板等，预防需生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）及控基础病，特殊人群中老年人要定期体检，女性绝经后风险高，儿童有先天心脏问题需就医。 一、心肌缺血定义 心肌缺血是因冠状动脉血流减少，致使心肌供氧不足、能量代谢异常，无法维持心脏正常功能的病理状态。 二、病因 1.冠状动脉粥样硬化：为最主要病因，粥样斑块使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，减少心肌血液供应。 2.冠状动脉痉挛：可导致冠状动脉暂时性收缩，引发心肌缺血，常见于吸烟、过度劳累等情况。 3.血管栓塞：如血栓等栓子阻塞冠状动脉，造成局部心肌缺血坏死。 三、临床表现 1.典型症状：发作性胸痛，多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等，呈压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。 2.不典型表现：部分患者可表现为心悸、呼吸困难、上腹痛等，老年人、糖尿病患者等可能症状不典型。 四、检查方法 1.心电图：静息心电图可发现ST段压低、T波低平或倒置等心肌缺血改变；动态心电图可记录24小时内心电变化，捕捉发作时心肌缺血证据。 2.冠状动脉造影：是诊断冠状动脉病变的金标准，能明确冠状动脉狭窄部位、程度及范围。 五、治疗原则 1.改善供血：使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌供血。 2.减轻耗氧：通过β受体阻滞剂等降低心肌耗氧量。 3.抗血小板聚集：如阿司匹林等，防止血栓形成加重血管阻塞。 六、预防措施 1.生活方式调整： 饮食：采用低盐、低脂饮食，多摄入蔬菜水果，控制胆固醇、脂肪摄入。 运动：适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟。 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量加重心脏负担，应严格戒烟限酒。 2.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等，将血压、血糖、血脂控制在目标范围内。 七、特殊人群注意事项 1.老年人：需定期体检，监测血压、血脂、血糖等指标，关注自身不适症状，出现胸痛等表现及时就医，因老年人症状可能不典型，易延误病情。 2.女性：绝经后雌激素水平下降，心肌缺血风险增加，应关注心血管健康，定期进行心脏相关检查，保持健康生活方式。 3.儿童：先天性心脏病等可导致心肌缺血，如有相关先天性心脏结构异常，需及时就医评估，遵循专业诊疗建议，避免剧烈运动等加重心脏负担的行为。
2025-11-03 13:00:06 -
心电图
心电图由P波等波形构成各有其意义临床可用于心律失常诊断心肌缺血与梗死辅助诊断及心脏肥大评估不同人群中儿童老年人女性有不同特点生活方式及有病史人群对心电图有影响。 一、心电图的基本构成要素及意义 心电图由一系列波形组成，P波反映心房除极过程，其时限、振幅等有正常范围，若异常可能提示心房病变；PR间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围一般为0.12~0.20秒，延长可能见于房室传导阻滞等；QRS波群代表心室除极，反映心室肌电活动，其时限、电压等异常可能提示心室肥大、心肌梗死等；ST段反映心室缓慢复极过程，ST段抬高或压低是心肌缺血、损伤的重要指标；T波代表心室快速复极，T波改变可能与心肌缺血、电解质紊乱等相关；QT间期为心室除极和复极的总时间，受心率影响，QT间期延长可能增加恶性心律失常风险。 二、心电图的临床应用 （一）心律失常诊断 通过观察P波、QRS波群的规律及形态，可诊断多种心律失常，如窦性心动过速表现为窦性P波规律出现，频率>100次/分；房颤时P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不等。 （二）心肌缺血与心肌梗死辅助诊断 心肌缺血时ST段可呈水平或下斜型压低，T波低平、倒置；心肌梗死时可见特征性的ST段弓背抬高、病理性Q波形成、T波演变等表现，如急性前壁心肌梗死时V1~V5导联ST段抬高。 （三）心脏肥大评估 左心室肥大时QRS波群电压增高，可出现R波增高、ST-T改变等；右心室肥大时V1导联R波增高，V5导联S波加深等。 三、不同人群的心电图特点及注意事项 （一）儿童 儿童心电图与成人有差异，新生儿PR间期较短、QRS时限较宽，随年龄增长逐渐接近成人，婴儿心率较快，心电图上P波可能较高尖，临床需结合年龄特点分析心电图结果。 （二）老年人 老年人心脏传导系统可能发生退行性变，易出现传导阻滞，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，心电图表现为PR间期延长、QRS波群脱漏等，需结合临床病史综合判断。 （三）女性 女性在月经周期等生理情况下，心电图可能有轻微变化，一般无临床意义，但妊娠等特殊生理状态可能影响心电图，需注意区分生理与病理改变。 （四）生活方式影响 剧烈运动后可能出现ST段压低等暂时性改变，一般休息后可恢复；长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加心血管疾病风险，影响心电图表现，建议保持健康生活方式。 （五）有病史人群 如冠心病患者，心电图常反复出现心肌缺血相关改变；心肌病患者可能有特征性心电图表现，需结合既往病史、症状等综合解读心电图，指导临床治疗。
2025-11-03 12:59:44
