孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心率低于50次能接种新冠疫苗吗
心率低于50次/分属心动过缓，分生理性和病理性。生理性心动过缓无不适者一般可接种疫苗；病理性者中，甲减致心动过缓需甲功正常后评估接种；病窦综合征者视病情严重程度，稳定或经治疗后由医生评估接种。特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史者接种需分别谨慎对待，按不同情况由相关医生综合评估后决定是否接种。 新冠疫苗接种的一般原则与心率低于50次的关系 生理性心动过缓人群 对于生理性心动过缓且无不适症状的人群，一般可以接种新冠疫苗。因为生理性心动过缓是机体适应长期运动等状态的正常生理表现，并非疫苗接种的禁忌证。但在接种前需向接种医生如实告知心率情况，以便医生综合评估。 病理性心动过缓人群 甲状腺功能减退引起的心动过缓：如果是甲状腺功能减退导致的心率低于50次/分，需要先将甲状腺功能调整至正常范围。因为甲状腺功能减退未控制时，机体处于代谢低下状态，接种新冠疫苗可能无法达到良好的免疫效果，且可能增加接种后不良反应发生的风险。待甲状腺功能恢复正常，心率回升至相对正常范围且无明显不适后，可在医生评估下谨慎接种新冠疫苗。 病态窦房结综合征引起的心动过缓：病态窦房结综合征患者心率低于50次/分，病情相对复杂。此类患者需要由心内科医生评估病情严重程度，若患者存在严重的心动过缓相关症状，如头晕、黑矇、晕厥等，一般不建议立即接种新冠疫苗，需先通过安装心脏起搏器等治疗措施改善心率情况后，再考虑接种。若患者病情相对稳定，也需要医生充分评估接种风险后决定是否接种。 特殊人群的温馨提示 老年人群：老年人心率低于50次/分更需谨慎对待。如果是生理性原因导致，要了解其基础健康状况，接种时需有家人陪同，接种后留观时间应适当延长，密切观察是否出现头晕、心悸等不适症状。如果是病理性原因导致，要遵循上述病理性心动过缓人群的接种原则，由多学科医生共同评估后再决定是否接种。 儿童人群：儿童出现心率低于50次/分的情况非常罕见，若发生多与先天性心脏疾病等严重疾病有关。此类儿童接种新冠疫苗需极为谨慎，必须由儿科医生和心内科医生共同评估，综合考虑疾病对儿童健康的影响以及接种疫苗可能带来的风险后，再做决策。 女性人群：女性心率低于50次/分接种疫苗时，除考虑自身心率情况外，还需考虑是否处于特殊生理时期，如孕期、哺乳期等。若处于孕期，心率低于50次/分需先排查是否为病理性因素，若为病理性且需要治疗，应根据孕期情况与医生共同权衡接种疫苗的时机；若处于哺乳期，要考虑心率情况对哺乳母亲和婴儿的影响，在医生评估后谨慎决定是否接种。 有基础病史人群：本身有甲状腺疾病、心脏疾病等基础病史且心率低于50次/分的人群，接种新冠疫苗前一定要详细向医生提供病史资料，包括疾病的诊断、治疗情况、目前心率控制情况等，以便医生全面评估，制定个性化的接种方案。
2025-10-28 14:23:12 -
急性心肌梗死该用哪些药
急性心肌梗死的治疗涉及多种药物，包括溶栓药物（尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂）、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（普通肝素、低分子肝素）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦），不同药物有各自作用及使用需考虑的患者因素如年龄、肝肾功能等。 一、溶栓药物 1.尿激酶：是较早应用的溶栓药物，通过激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓。大量临床研究证实其对急性心肌梗死有一定的溶栓再通效果，可使闭塞的冠状动脉再通，改善心肌灌注。 2.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：能选择性地激活血栓中的纤溶酶原，对全身纤溶活性影响较小，再通率较高。多项临床试验显示其在急性心肌梗死的溶栓治疗中能有效开通血管，改善预后。 二、抗血小板药物 1.阿司匹林：通过抑制环氧化酶，减少血栓素A生成，从而抑制血小板聚集。大量循证医学证据表明，急性心肌梗死患者早期服用阿司匹林可显著降低死亡率和再梗死率，无论年龄、性别等因素，只要无禁忌证均应使用。 2.氯吡格雷：为二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，能抑制血小板聚集。在急性心肌梗死治疗中，与阿司匹林联合使用可进一步降低心血管事件风险，对于不能耐受阿司匹林的患者可作为替代药物，需考虑患者年龄、肝肾功能等因素，老年人使用时需关注出血等风险。 三、抗凝药物 1.普通肝素：可增强抗凝血酶Ⅲ的活性，发挥抗凝作用。在急性心肌梗死的治疗中，常用于溶栓辅助治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期，需根据患者体重等调整剂量，注意监测凝血功能，特殊人群如老年人可能对肝素的代谢和反应有所不同，需谨慎评估出血风险。 2.低分子肝素：相较于普通肝素，出血风险相对较低，生物利用度高，半衰期长。在急性心肌梗死治疗中也有应用，同样要考虑患者年龄、肾功能等情况，肾功能不全患者使用时需调整剂量。 四、β受体阻滞剂 1.美托洛尔：能减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血预后。对于无禁忌证的急性心肌梗死患者，早期使用可降低死亡率和再梗死率，需关注患者心率、血压等情况，老年人使用时要注意对心率和血压的影响更敏感。 五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 1.卡托普利：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，改善心室重构。在急性心肌梗死合并左心室功能不全等情况时应用，需注意监测患者血压、肾功能等，老年人肾功能可能随年龄下降，使用时要谨慎调整剂量，避免出现低血压等不良反应。 六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 1.氯沙坦：在不能耐受ACEI的急性心肌梗死患者中可使用，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，同样要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，如老年人使用时需关注对肾功能和血压的影响。
2025-10-28 14:21:25 -
32岁血压多少正常
32岁成年人正常血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg，生活方式中饮食、体重、运动、吸烟饮酒影响血压，年龄性别有一定影响，病史也相关，应定期监测血压，有高危情况更频测。 一、正常血压范围界定 对于32岁的成年人，正常血压范围一般参照世界卫生组织（WHO）及国际高血压学会（ISH）的标准，收缩压应在90~139mmHg之间，舒张压应在60~89mmHg之间。收缩压是心脏收缩时血液对血管壁的压力，舒张压是心脏舒张时血管弹性回缩产生的压力。例如，当收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg时，可能被定义为低血压；而收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，则可能考虑为高血压。 二、影响血压的因素及相关注意事项 （一）生活方式因素 1.饮食：高盐饮食会使体内钠离子增多，导致血容量增加，从而升高血压。例如，每天钠摄入量超过6克，患高血压的风险会增加。而富含钾、钙、镁的饮食有助于维持正常血压，如新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品等。 2.体重：超重或肥胖是高血压的重要危险因素。体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2，BMI在18.5~23.9kg/m2为正常范围，超过24kg/m2则超重，超过28kg/m2为肥胖。体重增加会使心脏负担加重，血管外周阻力增大，进而影响血压水平。 3.运动：缺乏运动的人患高血压的几率相对较高。适度的有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），可以帮助降低血压，增强心血管功能。运动能促进血液循环，改善血管弹性。 4.吸烟与饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、硬化，增加血压。过量饮酒（男性每日饮酒酒精量超过25克，女性超过15克）会使血压升高，长期大量饮酒还可能引发高血压性心脏病等并发症。 （二）年龄与性别因素 虽然32岁处于相对年轻阶段，但性别间血压差异在该年龄段可能不显著，但随着年龄增长，女性在更年期后血压有上升趋势，可能与雌激素水平变化有关。而年龄本身作为一个不可控因素，血管弹性会随年龄增长逐渐下降，也会对血压产生一定影响。 （三）病史因素 如果有家族高血压病史，个体患高血压的风险会增加。此外，某些疾病如肾脏疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）也可能导致血压异常升高。如果32岁人群有相关基础疾病史，需要更密切监测血压，并积极治疗基础疾病以控制血压。 三、血压监测建议 32岁人群应定期监测血压，建议至少每年测量一次血压。可以选择在安静状态下，早晨起床后未进行剧烈活动前测量，或下午、晚上选择相对固定的时间测量。如果有家族高血压史、生活方式不健康（如高盐饮食、缺乏运动等）等情况，应增加测量频率，每半年甚至更频繁地测量血压，以便早期发现血压异常并采取干预措施。
2025-10-28 14:20:48 -
心脏早搏，怎么治疗
早搏的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，包括作息规律、适度运动、避免不良习惯，还要调节心理状态；药物治疗用于早搏症状明显或病理性因素引起的情况，根据早搏类型选药；射频消融术适用于药物治疗不佳等情况，通过引入射频电流消除异常电活动，有一定成功率和风险，需评估患者情况后选择。 一、一般治疗 1.生活方式调整 作息规律：对于不同年龄人群，如青少年应保证每天7-9小时充足睡眠，成年人也需维持7-8小时规律作息，避免熬夜，因为长期熬夜可能影响心脏电生理稳定，诱发早搏。老年人同样要保证良好睡眠，可通过营造舒适睡眠环境等方式，睡眠不足易导致自主神经功能紊乱，增加早搏发生风险。 适度运动：根据年龄、性别等调整运动方式和强度。年轻人可进行有氧运动，如每周3-5次，每次30分钟左右的慢跑、游泳等；女性一般运动强度可较男性稍低，运动时心率不宜超过（220-年龄）×0.7的强度范围；老年人可选择散步、太极拳等缓和运动，每周坚持3-4次，每次15-20分钟，适度运动有助于增强心肺功能，但剧烈运动可能加重心脏负担，诱发早搏。 避免不良习惯：戒烟限酒，吸烟中的尼古丁等物质会刺激交感神经，使心率加快，增加早搏发生；过量饮酒会影响心肌代谢，干扰心脏电活动，有早搏问题的人应严格戒烟酒。 2.心理调节：不同人群心理状态对早搏影响不同，年轻人可能因工作压力大、学习紧张等出现焦虑情绪，女性在生理期等特殊时期也易有情绪波动，老年人可能因身体机能下降等产生抑郁等心理问题。应通过心理疏导、冥想、听音乐等方式调节心理状态，保持心情舒畅，因为长期精神紧张、焦虑等不良情绪可通过神经内分泌系统影响心脏，导致早搏频发。 二、药物治疗 1.适用情况：当早搏症状明显，如频繁出现心悸、胸闷等不适，或早搏为病理性因素引起时需考虑药物治疗，例如存在器质性心脏病基础上发生的早搏。 2.常用药物：根据早搏类型等选择药物，如房性早搏可选用β受体阻滞剂等，室性早搏可选用美西律等，但具体药物选择需由医生根据患者具体病情判断，医生会综合考虑患者年龄、基础疾病等因素来决定用药。 三、手术治疗 1.射频消融术 适用人群：对于药物治疗效果不佳、症状明显且频繁发作的早搏患者，尤其是器质性心脏病基础上药物难以控制的早搏，如特发性室性早搏等情况可考虑射频消融术。但要考虑患者年龄因素，老年人身体耐受性等情况需评估，一般身体状况较好、无严重基础疾病的合适患者可选择。 手术原理：通过导管将射频电流引入心脏，定位异常电传导通路或异常起搏点，使其组织发生凝固性坏死，从而消除早搏的异常电活动，达到治疗目的。手术有一定的成功率，但也存在一定风险，如心脏穿孔等并发症可能，医生会在术前充分评估患者情况并与患者及家属沟通。
2025-10-28 14:18:40 -
心脏一阵一阵的疼怎么回事
心脏一阵一阵疼可能由多种疾病引起，如冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧引发发作性胸痛；心绞痛因心肌供血与需求失衡致疼痛，不同类型有差异；胸膜炎因感染等致胸膜炎症出现胸痛且呼吸或咳嗽时加重；神经官能症与精神因素等有关，心前区疼痛不固定且受情绪影响；肋软骨炎可能与病毒感染等有关，胸前部位疼痛在相关活动时加重，出现该症状应及时就医检查，有基础疾病者要控制基础疾病、改善生活方式。 一、心血管系统相关疾病 1.冠心病 发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。年龄方面，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，男性在更年期前发病率高于女性，更年期后男女发病率差异减小；生活方式上，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化的发展；有高血压、糖尿病等病史的人群，冠心病发病风险显著升高。典型症状为发作性胸痛，多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。 2.心绞痛 发病机制：心肌供血与需求的平衡失调，心肌缺氧产生乳酸等代谢产物刺激神经末梢引起疼痛。年龄上，多见于40岁以上人群；性别上，男性发病率相对较高；生活方式中，过度劳累、情绪激动、饱食等可诱发；有冠心病危险因素的人群易患。疼痛特点与冠心病类似，可因不同的心绞痛类型（稳定型、不稳定型等）有所差异，稳定型心绞痛在相同强度诱因下发作相对固定，不稳定型心绞痛发作更频繁、程度更重、持续时间更长。 二、呼吸系统相关疾病 1.胸膜炎 发病机制：细菌、病毒等感染或自身免疫性疾病等导致胸膜炎症。年龄方面各年龄段均可发病；生活方式中，免疫力低下时易感染发病；有肺部基础疾病或自身免疫性疾病病史的人群易患。炎症刺激胸膜可引起胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，呼吸或咳嗽时加重，可伴有发热、咳嗽等症状。 三、神经系统相关疾病 1.神经官能症 发病机制：与精神因素、神经功能失调有关。年龄上，青中年多见；性别差异不显著，但性格内向、情绪不稳定的人群易患。患者可出现心前区疼痛，疼痛部位不固定，性质多样，如刺痛、隐痛等，可伴有心悸、气短、乏力等神经功能紊乱症状，症状常受情绪影响，如焦虑、紧张时加重。 四、其他可能情况 1.肋软骨炎 发病机制：可能与病毒感染、劳损等有关。各年龄均可发病；生活方式中，胸部过度活动等可诱发；无特殊性别倾向。表现为胸前部位疼痛，局部可有压痛，疼痛可放射，咳嗽、上肢活动时疼痛加重。 如果出现心脏一阵一阵疼的情况，应及时就医，进行详细检查，如心电图、心脏超声、胸部X线等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的人群，更应密切关注症状变化，积极控制基础疾病，改善生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
2025-10-28 14:16:13
