孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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心脏病患者不能吃什么
心脏病患者需注意避免高盐、高脂肪、高糖食物及刺激性饮料，高盐食物会加重心脏负担，高脂肪食物易致动脉粥样硬化，高糖食物会影响血糖血脂代谢，刺激性饮料会增加心脏兴奋性和负担，分别对不同人群有不同影响，应严格控制相关食物和饮料摄入。成人每天盐摄入应控5克以下，心脏病患者最好不超3克；每日脂肪摄入占总热量20%-30%以下，饱和脂肪酸低于10%；每日添加糖不超25克；避免咖啡、浓茶等刺激性饮料。 具体食物：咸菜、腌肉、酱菜等腌制食品以及一些加工熟食，如火腿、香肠等都属于高盐食物。 高脂肪食物 影响：高脂肪食物会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，容易在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，影响血管弹性和血流，加重心脏供血负担。像动物内脏（猪肝、猪脑等）、油炸食品（炸鸡、油条等）、奶油制品（奶油蛋糕等）都属于高脂肪食物。通常建议心脏病患者每日膳食中脂肪摄入量应占总热量的20%-30%以下，其中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。 特殊人群考虑：老年心脏病患者由于代谢功能相对较弱，更应严格控制高脂肪食物的摄入，否则可能加速病情进展，增加心力衰竭等并发症的发生风险；而年轻的心脏病患者如果有不良生活方式，如长期久坐、缺乏运动等，高脂肪饮食会进一步加重心脏代谢负担。 高糖食物 影响：大量摄入高糖食物会引起血糖波动，导致胰岛素抵抗，进而影响血脂代谢，增加患心血管疾病的风险。同时，高糖饮食还可能导致体重增加，肥胖也是心脏病的危险因素之一。常见的高糖食物有糖果、含糖饮料（可乐、奶茶等）、甜点（巧克力蛋糕等）。一般建议心脏病患者每日添加糖摄入量不超过50克，最好控制在25克以下。 年龄因素：儿童心脏病患者如果摄入过多高糖食物，不仅会影响体重和血糖血脂代谢，还可能对其生长发育产生不良影响，因为高糖饮食可能导致营养不均衡，影响身体正常的生理功能发育；而老年心脏病患者高糖饮食可能加重糖尿病等并发症，进而加重心脏病变。 刺激性饮料 影响：咖啡、浓茶等刺激性饮料中含有咖啡因等成分，会刺激心脏，使心跳加快、血压升高，增加心脏的兴奋性和负担。例如，一杯浓咖啡可能会使正常人的心率增加10-20次/分钟，对于心脏病患者，这种心率的异常波动可能会诱发心律失常等心脏问题。 生活方式与病史：有吸烟、酗酒等不良生活方式的心脏病患者，饮用刺激性饮料可能会进一步加重心脏损害；对于本身有心律失常病史的心脏病患者，刺激性饮料更可能诱发心律失常发作。
2025-11-03 12:46:24 -
二尖瓣返流怎么治疗
二尖瓣返流的治疗包括药物、手术和介入治疗，药物有利尿剂、ACEI/ARB等；手术有修补术和置换术；介入有经导管修复术，特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自治疗注意事项，需根据不同情况选择合适治疗方案并兼顾各人群特点。 一、药物治疗 1.利尿剂：对于有液体潴留的二尖瓣返流患者，可使用利尿剂减轻心脏前负荷，如呋塞米等，通过促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏容量负荷，但需注意电解质紊乱等不良反应，不同年龄患者对利尿剂的反应和耐受不同，老年患者需更密切监测电解质。 2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物可改善心室重构，适用于慢性心力衰竭伴二尖瓣返流患者，年轻患者和老年患者均可使用，但需注意ACEI可能引起干咳等不良反应，ARB可作为不能耐受ACEI患者的替代药物。 二、手术治疗 1.二尖瓣修补术：是治疗二尖瓣返流的常用手术方式，通过修复病变的二尖瓣，恢复其正常结构和功能。对于适合修补的患者，手术效果较好，不同年龄患者的手术风险和预后有所差异，年轻患者术后恢复可能相对更好，但都需要在围手术期密切监测。 2.二尖瓣置换术：当二尖瓣病变严重无法修补时，需行二尖瓣置换术，植入人工瓣膜。对于老年患者，手术风险相对较高，但如果病情需要也需考虑，术后需长期服用抗凝药物，不同人工瓣膜有不同的特点和使用注意事项。 三、介入治疗 1.经导管二尖瓣修复术：近年来发展的新技术，通过导管操作对二尖瓣进行修复，适用于某些不适合外科手术的患者，该治疗方式对患者身体状况要求较高，不同年龄和病史的患者适用情况不同，需要严格评估患者的具体病情来决定是否适合该介入治疗。 特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童二尖瓣返流相对较少见，若发生，需根据病情严重程度谨慎选择治疗方案，药物治疗需考虑儿童的生理特点，手术或介入治疗风险与成人不同，要充分评估儿童的生长发育等因素，术后护理也需更加注重儿童的特殊需求，如营养支持等。 2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗二尖瓣返流时，要综合考虑其整体健康状况，药物选择需更谨慎，避免药物之间的相互作用，手术或介入治疗的风险评估要更全面，术后恢复可能较慢，需要加强术后的护理和康复指导。 3.女性患者：女性在妊娠等特殊生理时期，二尖瓣返流可能会加重，需密切监测病情，妊娠期间的治疗要权衡药物对胎儿的影响等多方面因素，选择合适的治疗策略。
2025-11-03 12:45:49 -
房颤可以吃三七粉吗
房颤患者能否吃三七粉需谨慎，房颤与多种因素相关，三七粉含特定成分有活血作用，但其与房颤治疗药物可能有相互作用增加出血风险，个体差异也有影响，且缺乏针对房颤的明确疗效证据，建议食用前咨询医生，房颤主要治疗仍需遵循规范医疗方案，不能单纯依赖三七粉治房颤。 心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，其发生与多种因素相关，如年龄增长、高血压、冠心病、心力衰竭等基础疾病，以及不良生活方式（如长期大量饮酒、过度肥胖等）也可能增加房颤的发病风险。房颤主要影响心脏的正常节律和泵血功能，可导致心悸、气短、乏力等症状，还会增加脑卒中、心力衰竭等严重并发症的发生风险。 三七粉的成分及可能的作用 三七粉主要含有三七皂苷等成分，具有一定的活血化瘀等作用。从一些基础研究来看，其可能对血液循环有一定的调节作用。然而，目前并没有足够的循证医学证据表明三七粉可以直接治疗房颤。 房颤患者食用三七粉需谨慎的原因 1.与房颤治疗药物的相互作用：房颤患者通常需要长期服用抗凝药物（如华法林等）、抗心律失常药物（如胺碘酮等）等。三七粉有一定的活血作用，可能会增加出血的风险，尤其是与抗凝药物同时使用时，可能会干扰抗凝效果，增加患者发生出血事件（如消化道出血、颅内出血等）的可能性。 2.个体差异影响：不同房颤患者的病情严重程度、基础健康状况等存在差异。例如，对于伴有严重肝肾功能不全的房颤患者，食用三七粉可能会加重肝肾功能的负担，因为药物需要通过肝肾进行代谢，而三七粉的代谢也需要肝肾参与，在这种情况下食用可能会带来不良影响；对于老年房颤患者，其身体机能衰退，对药物或食物成分的代谢和耐受能力下降，食用三七粉后出现不良反应的风险相对较高。 3.缺乏针对房颤的明确疗效证据：现有临床研究主要集中在三七粉在其他疾病（如瘀血阻滞相关疾病等）中的应用，并没有针对房颤患者食用三七粉的大规模、高质量临床研究来证实其对房颤本身有确切的治疗或改善作用。 对于房颤患者是否可以吃三七粉，建议在食用前咨询医生。医生会根据患者的具体病情、正在服用的药物、肝肾功能等多方面情况进行综合评估，给出个性化的建议。如果医生认为可以食用，也需要密切观察患者服用后的反应，以及定期监测相关指标（如凝血功能等），以确保患者的安全和健康。同时，房颤患者主要的治疗还是应该遵循规范的医疗方案，包括积极控制基础疾病、按照医嘱规范使用抗心律失常药物和抗凝药物等，而不能单纯依赖三七粉来治疗房颤。
2025-11-03 12:45:14 -
不稳定性心绞痛的心电图特征
不稳定性心绞痛患者心电图有ST段改变（常水平型或下斜型压低≥0.1mV，老年患者更常见且持续时间长，不良生活方式加重）、T波改变（低平、倒置或双向，成年患者常见，男性因冠心病发病率高相对多见，生活方式不健康及有家族史者需警惕），且具动态变化性（短时间内有明显变化，不同年龄、性别患者动态变化有差异，生活方式改变等可诱发，有相关病史者变化更复杂）。 一、ST段改变 不稳定性心绞痛患者心电图常出现ST段压低，一般呈水平型或下斜型压低≥0.1mV，这是心肌缺血的重要表现之一。ST段压低的机制是由于心肌缺血导致心内膜下心肌复极延迟，从而在心电图上表现为ST段下移。不同年龄、性别患者均可出现ST段改变，但老年患者由于常合并冠状动脉粥样硬化等基础疾病，ST段改变可能更为常见且持续时间较长。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式会加重冠状动脉粥样硬化，进而影响ST段改变的程度和预后。有冠心病病史的患者发生不稳定性心绞痛时，ST段压低的情况往往提示病情处于不稳定状态，需要密切关注。 二、T波改变 T波改变也是不稳定性心绞痛常见的心电图特征，可表现为T波低平、倒置或双向。T波改变的发生与心肌缺血引起的复极异常有关。在不同年龄人群中，儿童发生不稳定性心绞痛较为罕见，而成年患者中T波改变较为常见，男性和女性在这方面无明显性别差异，但男性由于冠心病的发病率相对较高，总体上T波改变在男性不稳定性心绞痛患者中可能相对多见一些。生活方式不健康的人群，如肥胖、缺乏运动者，T波改变的发生率可能更高。对于有心血管疾病家族史的患者，出现T波改变时更应警惕不稳定性心绞痛的可能。 三、动态变化 不稳定性心绞痛的心电图特征具有动态变化性，即在短时间内（数小时至数天内）心电图可出现明显变化。比如之前ST段压低不明显，随后ST段压低程度加重；或者之前T波倒置较浅，之后T波倒置明显加深等。这种动态变化对于不稳定性心绞痛的诊断和病情评估非常重要。不同年龄患者的动态变化速度可能有所不同，老年患者的病情变化相对可能较为缓慢，但一旦出现变化往往提示病情进展较快。女性患者在月经周期等生理变化时，可能会影响心电图的动态变化情况，需要综合考虑。生活方式的突然改变，如剧烈运动、情绪剧烈波动等，可能会诱发心电图的动态变化，导致不稳定性心绞痛病情加重。有过心肌梗死病史的患者再次出现不稳定性心绞痛时，心电图的动态变化可能更为复杂，需要仔细鉴别。
2025-11-03 12:44:33 -
主动脉夹层前兆
主动脉夹层前兆表现多样，有突发剧烈撕裂样或刀割样疼痛且部位具特征性、血压明显波动（可显著升高或下降），还有神经系统症状及累及其他脏器相关表现，不同人群有特殊表现，出现前兆应立即就医以免延误病情。 一、疼痛表现 主动脉夹层常见的前兆表现是突发剧烈疼痛，多为撕裂样或刀割样剧痛，疼痛部位具有特征性，可起始于前胸或背部，迅速向远处蔓延，如可从胸背部放射至腹部、下肢等部位。这种疼痛往往难以忍受，且一般的止痛药物可能效果不佳。例如，有研究表明，约90%以上的主动脉夹层患者首发症状为剧烈疼痛。 二、血压异常 血压的明显波动可能是主动脉夹层的前兆之一。患者可能出现血压突然显著升高的情况，这是因为主动脉夹层发生时，血管结构改变影响了血流动力学，机体为了维持重要脏器灌注会出现血压代偿性升高。同时，也有少数患者可能表现为血压下降，这往往提示病情较为凶险，可能存在大量内出血等情况。例如，临床观察发现，部分主动脉夹层患者起病时收缩压可高达200mmHg以上。 三、其他伴随症状 1.神经系统症状：若主动脉夹层累及供应脑部的血管分支，可能出现神经系统相关前兆表现，如头晕、视物模糊、短暂性意识丧失等。这是由于脑部供血受到影响，导致神经功能紊乱。 2.累及其他脏器相关表现 累及肾脏：可能出现少尿、无尿等肾功能异常的前兆表现，因为主动脉夹层可能影响肾脏的血液供应，导致肾脏灌注不足。 累及肢体动脉：可出现单侧或双侧肢体脉搏减弱或消失，肢体皮肤温度降低等情况，这是因为主动脉夹层影响了肢体动脉的血流，导致相应肢体缺血。 四、不同人群的特殊表现 1.老年人群：老年人群主动脉夹层前兆可能不典型，疼痛可能相对不剧烈，而更易出现意识障碍等神经系统表现，这与老年人血管弹性差、基础疾病多等因素有关，由于基础疾病的掩盖，容易被忽视，需特别警惕。 2.中青年人群：中青年人群若存在高血压、马方综合征等基础疾病，出现突发胸背部剧烈疼痛等情况时，要高度怀疑主动脉夹层，因为这类人群相对来说血管病变风险可能因基础疾病而增加。 3.女性人群：女性在妊娠期等特殊时期，主动脉夹层前兆可能与非妊娠期有所不同，妊娠期女性由于生理变化，主动脉夹层发生时可能更易出现一些与妊娠相关的混淆表现，但本质上仍以疼痛、血压异常等为主要前兆特征。 主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，一旦出现上述前兆表现，应立即就医，进行相关检查以明确诊断，避免延误病情导致严重后果。
2025-11-03 12:42:48
