孙宁玲，1975年毕业于天津医学院获医学学士学位，1991年至1993年在德国埃森大学医学院高血压研究中心进修学习。1977年至今在人民医院心内科工作，目前北京大学人民医院心脏中心主任医师、教授、博士生导师。主要从事心血管高血压及相关疾病的临床和基础研究工作。2000年以来曾多次组织及承担国家教委基金课题，牵头完成了十五医学攻关子课题、星火计划、国家11.5支撑计划子课题以及863高科技的项目等多项重大国家课题，主持完成了北京大学211工程、985项目、卫生部基金、首都医学发展基金等多项课题。目前是国家十二五课题的主要负责人，同时主持多项高血压及相关疾病流行病学研究，是中国高血压指南制定专家组的主要成员。主编了《今日高血压》、《中国高血压患者自我管理标准手册》、《高血压治疗学》，参编了《实用高血压》《七年制内科学》高血压部分等。
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糖尿病患者心脏疼痛是什么原因
糖尿病患者易出现心脏疼痛，原因包括冠状动脉病变致心肌供血不足、心脏自主神经病变打乱神经调节平衡、微血管病变致心肌微循环障碍、炎症反应损伤心脏组织、代谢紊乱影响心脏供血及心肌功能等，需及时就医检查并严格控糖脂等、保持健康生活方式，老年糖尿病患者心脏疼痛表现可能不典型更要谨慎排查处理。 心脏自主神经病变 糖尿病病程较长时易出现心脏自主神经病变，影响心脏的神经调节功能。正常情况下，心脏的跳动受交感神经和迷走神经的精细调节，而糖尿病引起的自主神经病变会打乱这种平衡，导致心脏疼痛相关的异常感觉。例如，迷走神经功能受损可能使心率调节失常，交感神经兴奋异常时也会影响心脏的血供和感觉传导，从而引发心脏疼痛。 微血管病变 糖尿病微血管病变主要累及心肌微血管，导致心肌微循环障碍。心肌微血管狭窄或闭塞会使心肌组织缺血缺氧，引发心脏疼痛。这种微血管病变在糖尿病早期就可能出现，随着病情进展而加重，是糖尿病患者心脏疼痛的一个重要原因。 炎症反应 糖尿病患者体内处于慢性炎症状态，炎症因子会参与心脏组织的损伤过程。炎症反应可导致心肌细胞受损、血管内皮功能进一步恶化等，进而引发心脏疼痛。例如，C-反应蛋白等炎症标志物在糖尿病患者中往往升高，与心脏疼痛的发生相关。 代谢紊乱相关因素 糖尿病患者常伴有代谢紊乱，如血脂异常、高血糖等。血脂异常会使血液黏稠度增加，影响心脏供血；高血糖本身也会对心肌细胞产生直接毒性作用，干扰心肌的能量代谢，导致心肌功能异常，引发心脏疼痛。例如，长期高血糖会使心肌细胞内山梨醇堆积，影响细胞的正常功能和能量产生，从而诱发心脏疼痛症状。 对于糖尿病患者出现心脏疼痛的情况，需要及时就医进行全面检查，包括心电图、冠状动脉造影、心脏超声等，以明确具体病因并采取相应治疗措施。同时，糖尿病患者应严格控制血糖、血脂等指标，保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低心脏疼痛等并发症的发生风险。对于特殊人群如老年糖尿病患者，更要密切关注心脏状况，因为其身体机能衰退，心脏疼痛的表现可能不典型，更需谨慎排查和处理。
2025-11-03 11:52:12 -
动脉血管斑块能消除吗
临床中常用他汀类药物可降LDL-C、抗炎等延缓动脉血管斑块进展但难使已形成稳定斑块完全消除，生活方式上饮食遵低脂低盐低糖等原则增膳食纤维摄入、规律运动可辅助稳定斑块，老年人管理斑块需兼顾基础病控制、用药慎权衡及生活方式适配，儿童有遗传因素致斑块需早期饮食控制及用适合降血脂药物干预，女性绝经后雌激素下降需更密切监测血脂等指标并调整干预方案。 一、药物干预对斑块的作用机制及效果 目前临床中常用他汀类药物，其主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、抗炎、稳定斑块纤维帽等作用来延缓动脉血管斑块进展，减少斑块破裂引发急性心血管事件的风险，但无法使已形成的稳定斑块完全消除。例如多项临床研究表明，长期规范服用他汀类药物可使部分患者的斑块稳定性增加、体积无明显进展甚至稍有缩小，但难以实现斑块的完全消除。 二、生活方式干预对斑块进展的影响 1.饮食调整：遵循低脂、低盐、低糖饮食原则，增加富含膳食纤维的食物（如全谷物、蔬菜、水果）摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄取（如动物内脏、油炸食品等）。研究显示，长期保持健康饮食可辅助控制血脂水平，对稳定斑块、延缓其进展有积极作用。 2.规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），运动可改善血管内皮功能，促进血液循环，有助于降低血脂、血压，从而抑制斑块的不良进展。 三、不同人群的特殊情况及管理要点 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，管理动脉斑块时需兼顾各基础病的控制。用药需谨慎权衡，在保证斑块稳定的同时，需避免药物间的不良相互作用，生活方式调整需考虑老年人身体机能特点，运动宜选择温和方式。 儿童：动脉血管斑块罕见，若存在家族性高胆固醇血症等遗传因素导致的情况，需早期通过饮食控制（如限制高胆固醇食物摄入）及在医生评估下使用适合儿童的降血脂药物进行干预，以降低未来发生动脉粥样硬化性疾病的风险。 女性：绝经后雌激素水平下降，动脉斑块进展风险可能增加。除常规生活方式干预外，需更密切监测血脂等指标，必要时在医生指导下调整干预方案。
2025-11-03 11:51:19 -
怎么治疗梗阻性肥厚型心肌病
梗阻性肥厚型心肌病的治疗包括一般治疗（生活方式调整）、药物治疗（β受体阻滞剂为一线药物）、非药物治疗（酒精室间隔消融术、手术治疗），还有特殊人群注意事项，儿童患者治疗需谨慎，老年患者要综合考虑基础疾病等，女性患者妊娠期间需特别关注心脏情况。 药物治疗 β受体阻滞剂：是梗阻性肥厚型心肌病的一线治疗药物，如普萘洛尔等。它可以减慢心率，延长心室舒张期充盈时间，增加心室腔容量，从而减轻左心室流出道梗阻，改善症状。其作用机制是通过抑制β受体，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。 非药物治疗 酒精室间隔消融术：适用于药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者。通过向供应肥厚室间隔的冠状动脉分支内注射酒精，造成该区域心肌坏死，从而减轻左心室流出道梗阻。但该治疗有一定的风险，如可能导致房室传导阻滞等并发症，需要严格掌握适应证。 手术治疗：对于病情严重、药物治疗和酒精室间隔消融术效果不佳的患者，可考虑行室间隔心肌切除术。手术通过切除部分肥厚的室间隔心肌，解除左心室流出道梗阻。但手术创伤较大，围手术期风险较高，需要充分评估患者的身体状况和手术耐受性。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童梗阻性肥厚型心肌病较为少见，但一旦确诊，治疗需更加谨慎。药物选择上要考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物。在非药物治疗方面，手术需充分评估儿童的耐受能力和术后恢复情况，术后要密切监测儿童的心脏功能和生长发育指标。 老年患者：老年梗阻性肥厚型心肌病患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗时要综合考虑患者的整体健康状况，药物治疗需注意药物之间的相互作用，以及对肝肾功能的影响。非药物治疗的选择要充分评估老年患者的手术风险和耐受性，权衡利弊后再决定合适的治疗方案。 女性患者：女性梗阻性肥厚型心肌病患者在妊娠期间需要特别关注心脏情况，因为妊娠会增加心脏负担，可能导致病情加重。妊娠前需对心脏功能进行全面评估，妊娠期间要密切监测，必要时可能需要调整治疗方案，甚至在分娩时考虑采取适当的分娩方式以保障母婴安全。
2025-11-03 11:50:54 -
心肌炎是什么症状
心肌炎是心肌发生炎症性疾病，症状多样，前驱症状多为发病前1-3周的病毒感染表现，心脏相关症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等，不同年龄段患者症状有差异，儿童易现精神差等，老年症状不典型易被忽视，有基础病史者症状可能被掩盖或更复杂。 前驱症状：多数患者在发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即俗称的“浑身没劲”，这是病毒感染后身体的整体反应，就像身体在对抗入侵的病毒时，会出现全身性的不适；还会有肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉较为明显，这是因为病毒感染累及了肌肉组织；部分患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状，这是由于病毒感染影响了胃肠道功能。 心脏相关症状 心悸：患者能感觉到心脏跳动异常，可快可慢，自己能明显察觉到心脏的跳动节律或频率发生了改变。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常电活动和机械活动，导致心脏搏动异常。 胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的可能较为剧烈，类似心绞痛的感觉，但与冠心病心绞痛不同，其疼痛性质和持续时间可能有所差异。这是因为心肌炎症导致心肌缺血、缺氧，刺激心脏神经引起疼痛。 呼吸困难：病情较轻时可能仅在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可能感到呼吸困难。这是由于心肌炎症影响了心脏的泵血功能，导致肺循环淤血，影响了肺部的气体交换，从而出现呼吸困难。 水肿：严重的心肌炎患者可能出现水肿，初期可能表现为下肢水肿，尤其是脚踝、小腿部位，随着病情加重，可能发展为全身水肿。这是因为心脏泵血功能下降，体循环淤血，导致体液潴留引起水肿。 不同年龄段的患者症状可能有所不同，儿童患者可能更容易出现精神差、拒食等表现，这是因为儿童表达能力相对较弱，更多通过整体状态来体现身体的不适；而老年患者的症状可能不典型，容易被忽视，如可能仅表现为乏力、头晕等非特异性症状，这是因为老年人的身体机能下降，对症状的感知和表达不如年轻人敏锐。有基础病史的患者，如本身有冠心病等心脏基础病的患者，发生心肌炎时症状可能会被基础病掩盖，或者症状会更复杂，需要更仔细地鉴别诊断。
2025-11-03 11:50:13 -
冠心病都需要安支架吗
冠心病治疗方案依病情等多因素定，并非都需安支架，轻度及药物治疗有效的中度冠心病可药物等治疗，严重狭窄伴明显症状、急性心肌梗死患者多需安支架，特殊人群如老年人、女性、儿童评估安置支架时各有考量。 一、轻度冠心病 当冠心病患者冠状动脉狭窄程度较轻，一般狭窄程度＜50%时，通常以药物治疗为主。通过规范使用抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）等来稳定斑块、预防血栓形成、降低血脂等，同时患者需要改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，这类患者一般不需要安置支架。 二、药物治疗有效的中度冠心病 对于冠状动脉狭窄程度在50%-70%左右，且通过规范药物治疗后症状得到有效控制的患者，也可以继续采用药物治疗，密切观察病情变化，不一定需要放置支架。 三、需要安置支架的冠心病情况 1.严重狭窄且有明显症状：当冠状动脉狭窄程度＞70%，并且患者有明显的心绞痛症状，经药物治疗效果不佳时，通常需要考虑安置支架。例如，患者频繁出现胸痛，发作频率增加、程度加重，严重影响日常生活和活动耐力，此时安置支架可以迅速开通狭窄的血管，改善心肌供血，缓解症状。 2.急性心肌梗死患者：在急性心肌梗死发生时，尤其是发病12小时内的ST段抬高型心肌梗死患者，如果具备经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的指征，往往需要紧急安置支架，以开通堵塞的血管，挽救濒临坏死的心肌，降低死亡率和改善预后。 特殊人群方面，老年人患冠心病时，在评估是否需要安置支架时要综合考虑其全身状况、合并症等。比如老年冠心病患者可能同时合并有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等多种疾病，这时候需要更加谨慎地评估手术风险和收益。女性冠心病患者在治疗决策上也需要考虑其生理特点等因素，在药物选择和是否安置支架的判断上，要充分权衡各种治疗手段对女性患者特定生理状况的影响。儿童一般很少患冠心病，但如果是有先天性冠心病相关病变等特殊情况，处理方式则完全不同，需遵循儿科安全护理原则，以儿童的舒适度为重要考量，优先考虑非药物干预等合适的处理方式。
2025-11-03 11:48:24
