常建民

北京医院

擅长:白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗

向 Ta 提问
个人简介
常建民,1988年考入北京大学医学部, 1993获得学士学位,1997年获医学博士学位。2005年晋升为主任医师。2001年至2003年在英国威尔士大学作访问学者,2016年12月至2017年3年在.美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)访问学者。自1998年至2017年担任卫生部北京医院皮肤科副主任,现任科主任。中国医师协会皮肤分会常委,北京市中西医结合学会皮肤病专业委员会副主任委员,北京皮肤科学会委员会副主任委员,中央保健委员会会诊专家。2011年获得中国医师协会优秀中青年医师O|奖,2012被评为北京市优秀中青年医师。多次获得北京大学医学部及北京医院优秀教师。目前已经在皮肤病专业核心杂志上发表论文300余篇,主编及副主编专著8部。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》等5本杂志编委。《英国皮肤科杂志》副主编, 《英国皮肤科杂志》中文版常务副主编。 第8、9届北京市青联委员,北京市政协委员。主要研究领域为白癜风及各种色素性皮肤病,女性外阴皮肤病(外阴白斑,外阴瘙痒性疾病,外阴肿瘤等),脱发性疾病,皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗。展开
个人擅长
白癜风以及各种色素性皮肤病、女性外阴皮肤病 皮肤病理诊断以及少见疑难皮肤病的诊断治疗展开
  • 手指发白是什么病

    多种原因可导致手指发白,如雷诺综合征多因寒冷或情绪激动诱发,女性多见;贫血因血液携氧能力下降致末梢供血供氧不足,不同人群表现不同且血常规可辅助诊断;动脉硬化性闭塞症由动脉粥样硬化致手指供血减少,多见于中老年人及有基础病者,有多种症状;胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管受压,各年龄段可发病,有伴随症状。 一、雷诺综合征 1.发病机制:多因寒冷或情绪激动等因素诱发,导致手指动脉痉挛,引起手指发白。寒冷会使血管收缩,交感神经兴奋也可能参与其中,使得手指局部血流减少,出现发白现象。 2.人群特点:女性较为多见,尤其是20-40岁的女性。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关,在寒冷环境下更容易诱发症状。 3.症状表现:手指发白常先从指尖开始,逐渐向手掌蔓延,同时可能伴有手指发凉、麻木等感觉,保暖或情绪稳定后,血管痉挛缓解,颜色可逐渐恢复正常。 二、贫血 1.发病原理:当贫血发生时,血液携带氧气的能力下降,手指等末梢部位供血供氧不足,可能出现发白情况。常见的贫血原因有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收不良或丢失过多导致体内铁缺乏,影响血红蛋白合成;巨幼细胞贫血多因缺乏维生素B12或叶酸引起DNA合成障碍。 2.不同人群表现 儿童:儿童贫血可能与挑食、生长发育快等因素有关,除了手指发白外,还可能伴有面色苍白、乏力、生长发育迟缓等表现。 女性:女性由于月经失血等原因,更容易发生贫血,除手指发白外,可能有头晕、心慌等症状。 3.相关指标:血常规检查是诊断贫血的重要依据,其中血红蛋白浓度是关键指标,血红蛋白浓度低于正常范围可提示贫血。例如,成年男性血红蛋白浓度低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于100g/L可诊断为贫血。 三、动脉硬化性闭塞症 1.发病机制:动脉粥样硬化导致动脉血管狭窄或闭塞,使手指供血减少,出现发白症状。随着年龄增长,动脉粥样硬化的发生风险增加,高血压、高血脂、糖尿病等疾病会加速动脉硬化的进程。 2.人群特点:多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。年龄越大,血管发生粥样硬化的可能性越高,基础疾病会进一步损伤血管内皮,促进动脉硬化的发展。 3.症状表现:除手指发白外,还可能有手指发凉、麻木、疼痛等症状,病情进展可能出现静息痛、溃疡甚至坏死等严重情况。 四、胸廓出口综合征 1.发病原因:由于胸廓出口处的神经血管受压,影响上肢血液供应,导致手指发白。常见的原因有颈肋、前斜角肌痉挛或肥大等,不良的姿势如长期低头等也可能诱发。 2.人群情况:各年龄段均可发生,但年轻人中长时间伏案工作、不良姿势者相对容易患病。长期保持不良姿势会增加胸廓出口处神经血管受压的几率。 3.伴随症状:除手指发白外,可能伴有上肢麻木、疼痛,疼痛可放射至肩部、颈部等部位,改变姿势后症状可能有所缓解。

    2026-01-06 13:00:36
  • 脸上有斑怎样才能祛斑

    日常需严格做好防晒,选SPF≥30且PA≥+++的防晒霜并每2小时左右补涂,搭配宽边遮阳帽、太阳镜等;可选用含烟酰胺、维生素C等成分的护肤品且长期坚持使用,敏感肌肤谨慎选择,医学美容中光子嫩肤需多次治疗且术后护理,果酸换肤需专业医生操作且术后保湿防晒,保持充足睡眠和良好情绪管理,敏感肌人群选温和无刺激产品且防晒用物理防晒,孕妇以物理防晒和基础保湿为主,避免使用特殊功效美白祛斑产品及医学美容治疗。 一、防晒防护 紫外线是导致色斑加重的重要因素,日常需严格做好防晒措施。应选择防晒指数(SPF)≥30、长波紫外线防护指数(PA)≥+++的防晒霜,且每2小时左右补涂一次。同时,外出时搭配佩戴宽边遮阳帽、太阳镜等,避免皮肤直接暴露在强烈阳光下,减少紫外线对皮肤的刺激,从而降低色斑形成及加重的风险。 二、美白护肤产品应用 可选用含有烟酰胺、维生素C等成分的护肤品。烟酰胺能够抑制黑色素向角质形成细胞的转移,减少色斑的形成;维生素C具有抗氧化作用,能阻止黑色素的氧化过程,起到美白祛斑的效果。但需注意,护肤品的效果发挥较为缓慢,需长期坚持使用才能见到一定成效,且应根据自身皮肤状况选择合适的产品,敏感肌肤要谨慎选择可能引起刺激的产品。 三、医学美容手段干预 1.光子嫩肤:利用特定波长的光能量,选择性地作用于皮肤中的黑色素颗粒,使其吸收能量后破碎分解,随后被人体巨噬细胞吞噬代谢排出体外,从而达到淡化色斑的目的。一般需要多次治疗才能取得较好效果,治疗后皮肤可能会有短暂的红肿等反应,需做好术后护理。 2.果酸换肤:使用果酸促使皮肤角质层脱落,加速表皮细胞的更新换代,促进真皮内弹性纤维增生,进而改善色斑、细纹等皮肤问题。但果酸换肤需由专业医生操作,根据皮肤状况选择合适的果酸浓度,术后皮肤会有一定程度的敏感,要注意保湿和避免再次暴晒。 四、生活方式调整 1.充足睡眠:保持规律的作息,保证每天7-8小时的充足睡眠。睡眠不足会影响身体的新陈代谢,导致黑色素代谢紊乱,加重色斑情况,良好的睡眠有助于身体各器官正常运作,促进皮肤的自我修复。 2.情绪管理:长期处于压力大、焦虑等不良情绪状态下,可能会通过神经内分泌系统影响黑色素的合成,从而促使色斑形成或加重。因此要保持心情舒畅,可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。 五、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群:选择护肤品时要优先考虑温和无刺激、经过敏感肌测试的产品。防晒产品应选择物理防晒成分为主的,避免化学防晒剂引起过敏反应。医学美容治疗需更加谨慎,治疗前需与医生充分沟通皮肤敏感情况,评估治疗风险。 2.孕妇人群:由于孕期身体内分泌变化等因素可能导致色斑变化,此阶段应主要以物理防晒(如遮阳帽、防晒衣等)和基础保湿护肤为主,避免使用含有特殊功效性较强成分的美白祛斑产品,也应避免进行医学美容治疗,以防对胎儿产生潜在影响。

    2026-01-06 13:00:04
  • 湿疹药膏有哪些种类

    湿疹用药按类别分糖皮质激素类依效力分弱效如氢化可的松乳膏适婴幼儿薄嫩部位短期用、中效如糠酸莫米松乳膏用于儿童及成人轻度至中度湿疹、强效如卤米松乳膏用于成人慢性湿疹需控面积时长、超强效如丙酸氯倍他索乳膏仅用于严重顽固性湿疹严禁长期大面积用;钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏适成人中到重度特应性皮炎儿童需谨慎评估,吡美莫司乳膏适2岁以上轻度至中度异位性皮炎;保湿修复类尿素乳膏增皮肤水合缓解干燥脱屑,凡士林软膏成膜保护皮肤屏障;抗菌类伴继发细菌感染时用如莫匹罗星软膏;特殊人群中婴幼儿用弱效糖皮质激素且短期保湿修复类可作基础护理,孕妇用药需谨慎遵医嘱,老年人注意药物浓度用量优先选保湿修复类及安全性高非激素类,且各类湿疹患者均需避免接触过敏原保持皮肤清洁湿润等非药物干预。 一、糖皮质激素类药膏 根据效力强弱可细分为不同层级: 弱效:如氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿面部、会阴部等皮肤薄嫩部位,因其效力较弱,相对安全性较高,但需短期使用以避免潜在风险。 中效:常见糠酸莫米松乳膏,可用于儿童及成人的轻度至中度湿疹,能有效抗炎、止痒,但长期使用仍需关注皮肤反应。 强效:例如卤米松乳膏,适用于成人慢性湿疹,但需严格控制使用面积与时长,防止出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。 超强效:像丙酸氯倍他索乳膏,一般仅用于其他治疗无效的严重顽固性湿疹,由于效力极强,严禁长期大面积使用。 二、钙调磷酸酶抑制剂 他克莫司软膏:适用于成人中到重度特应性皮炎湿疹,儿童使用时需谨慎评估,需在医生指导下权衡利弊,因其可能存在一定局部刺激风险。 吡美莫司乳膏:适用于2岁以上轻度至中度异位性皮炎湿疹,相对而言局部刺激性较他克莫司稍低,但仍需遵循医嘱使用。 三、保湿修复类药膏 尿素乳膏:能增加皮肤水合作用,保持皮肤水分,缓解湿疹引起的干燥脱屑,可作为湿疹治疗中的辅助保湿手段,尤其适用于皮肤干燥的湿疹患者。 凡士林软膏:形成保护膜,减少水分流失,对湿疹皮肤有保护作用,可用于皮肤屏障受损的湿疹患者,帮助修复皮肤屏障功能。 四、抗菌类药膏 当湿疹伴有继发细菌感染时使用,例如莫匹罗星软膏,可杀灭金黄色葡萄球菌等细菌,用于湿疹合并感染的情况,使用时需在医生判断存在细菌感染依据后应用。 特殊人群注意事项 婴幼儿:使用糖皮质激素类药膏应选弱效品种且短期使用,避免长期应用导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,保湿修复类药膏可作为基础护理常用。 孕妇:使用药膏需谨慎,尽量选择经临床验证安全性较高的品种,避免自行盲目用药,需在医生指导下权衡药物对胎儿的潜在影响。 老年人:皮肤较薄,使用药膏时要注意药物浓度和用量,避免刺激皮肤,可优先考虑保湿修复类及安全性较高的非激素类药膏。同时,湿疹患者无论何种人群均应注意避免接触过敏原、保持皮肤清洁湿润等非药物干预,这是综合治疗的重要组成部分。

    2026-01-06 12:59:30
  • 脚脱皮又痒是什么原因

    脚脱皮又痒最常见于足癣、湿疹、汗疱疹、剥脱性角质松解症及接触性皮炎,部分与糖尿病、维生素缺乏等系统性疾病相关。这些原因涉及真菌感染、免疫异常、环境刺激等多种机制,不同年龄段人群易感性存在差异。 一、足癣(皮肤癣菌感染) 皮肤癣菌(如红色毛癣菌、须癣毛癣菌)是主要病原体,通过接触污染的鞋袜、毛巾或公共场所(如浴室、泳池)传播。典型表现为水疱型(足底、脚趾间成群小水疱,瘙痒剧烈,水疱干涸后脱屑)、鳞屑角化型(皮肤增厚、粗糙,冬季皲裂明显,脱屑呈大片状)。青少年和成年男性因活动量大、足部多汗,或女性长期穿高跟鞋导致局部潮湿,更易诱发。儿童皮肤娇嫩,若与患病家人共用鞋袜,感染风险增加。 二、湿疹 多与遗传、免疫调节紊乱、环境刺激(如摩擦、过敏原接触)相关。足部湿疹表现为红斑基础上的丘疹、水疱,瘙痒显著,水疱破溃后形成浅表脱皮,慢性期则皮肤干燥、脱屑、增厚,病程长且易反复发作。长期穿不透气的鞋子(如皮鞋)、袜子材质过敏(化纤)、足部长期受汗液浸渍,或存在足部多汗症的人群(如青少年、内分泌失调者)更易发生。孕妇因激素变化,皮肤敏感性增加,也可能诱发湿疹。 三、汗疱疹 属于水疱性湿疹,病因与手足多汗、精神压力、季节变化(春末夏初或秋冬交替)有关。典型表现为手掌、足底深在性小水疱(米粒大小,略高出皮肤表面),瘙痒明显,水疱干涸后形成表浅脱皮,无明显炎症,常对称分布。多见于20-40岁人群,青少年和成年人高发,夏季加重,部分患者与职业(如长期操作电子设备、频繁手部活动)导致的精神紧张相关。 四、剥脱性角质松解症 病因尚未完全明确,可能与遗传易感性、多汗、季节交替(春夏或秋冬)有关。表现为足底和手掌对称性表浅干燥脱皮,初期为小米粒大小白点,逐渐扩大融合成片状,无明显炎症和瘙痒,或仅有轻微瘙痒感。青少年和成年男性多见,夏季或潮湿环境下症状加重,冬季缓解,无传染性,病程自限性,可反复发作。 五、接触性皮炎与系统性疾病影响 接触性皮炎由足部接触过敏原(如袜子染料、鞋子橡胶)、刺激物(如强碱性洗涤剂)引起,表现为接触部位红斑、丘疹、水疱,瘙痒明显,水疱破溃后脱皮,脱离过敏原后症状逐渐缓解。系统性疾病方面,糖尿病患者因外周神经病变、皮肤干燥及免疫功能下降,易合并皮肤感染和瘙痒,足部脱皮常伴随感觉异常;维生素B族(尤其是维生素B2、维生素B6)缺乏可能导致皮肤黏膜炎症,表现为口角炎、脂溢性皮炎,也可能累及足部脱皮,但多伴随其他部位症状。 特殊人群注意事项:儿童出现足部脱皮瘙痒,优先通过穿透气棉袜、每日温水洗脚、擦干脚趾缝等非药物方式干预,避免使用成人抗真菌药膏,必要时由皮肤科医生评估。孕妇出现症状应优先选择温和保湿剂缓解,需在医生指导下用药。老年人皮肤干燥,建议减少热水烫洗频率,使用含神经酰胺的保湿霜,避免足部过度摩擦。

    2026-01-06 12:58:57
  • 头部脂溢性皮炎伴毛囊炎

    头部脂溢性皮炎伴毛囊炎是头皮同时发生脂溢性皮炎与毛囊炎的炎症病症兼具两者特征,病因包括马拉色菌定植、皮脂分泌增多、遗传易感性、免疫功能失调及局部卫生不佳,临床表现有头皮红斑、油腻鳞屑、毛囊性丘疹脓疱等,诊断依据典型表现结合皮肤镜检查,治疗分非药物清洁和药物抗真菌或抗生素,预防需保持规律作息饮食、合理头皮护理,特殊人群中儿童用温和安全药物、孕妇谨慎用药、老年人注意清洁适度及药物相互作用等。 一、定义 头部脂溢性皮炎伴毛囊炎是头皮部位同时发生脂溢性皮炎与毛囊炎的炎症性皮肤病症,兼具两者的临床特征,表现为头皮既有脂溢性皮炎的红斑、油腻鳞屑及瘙痒等表现,又有毛囊炎的毛囊性丘疹、脓疱等症状。 二、病因 1.马拉色菌定植:头皮部位马拉色菌过度繁殖,参与炎症反应,引发脂溢性皮炎并可能继发毛囊炎;2.皮脂分泌增多:雄激素水平异常等因素可致头皮皮脂分泌过多,为马拉色菌等微生物提供适宜繁殖环境;3.遗传因素:部分患者存在遗传易感性,家族中有类似病史者发病风险可能增加;4.免疫功能:免疫功能失调时,机体对头皮微生物的防御能力下降,易诱发炎症;5.局部卫生:长期不注意头皮清洁,污垢堆积利于微生物滋生,增加发病几率。 三、临床表现 1.头皮红斑:边界清楚的红斑,可逐渐扩大,好发于头皮前部、顶部等区域;2.油腻性鳞屑:头皮覆盖油腻状鳞屑,伴不同程度瘙痒,搔抓后鳞屑易脱落;3.毛囊炎表现:毛囊口出现红色丘疹、脓疱,部分脓疱可融合,伴有疼痛或轻度触痛。 四、诊断 依据典型头皮红斑、油腻鳞屑伴毛囊性丘疹、脓疱等临床表现,结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可观察到马拉色菌菌丝等特征,有助于协助诊断。 五、治疗 1.非药物干预:选择温和的头皮清洁剂,定期清洁头皮,保持头皮干爽,避免过度搔抓头皮以防加重损伤;2.药物治疗:若存在马拉色菌感染,可使用抗真菌洗剂(如酮康唑洗剂);若有细菌感染迹象,可能需使用抗生素类药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法)。 六、预防 1.作息与饮食:保持规律作息,避免熬夜以调节内分泌,合理饮食,减少高糖、高脂食物摄入,维持机体代谢平衡;2.头皮护理:注意头皮清洁,选择适合自身头皮状况的洗发产品,避免使用刺激性强的美发产品。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:避免使用刺激性强的药物,头皮清洁时动作轻柔,以防损伤头皮,若病情需用药,应在医生指导下选择温和、安全的药物,因儿童皮肤屏障功能较弱,需特别注意药物安全性;2.孕妇:用药需谨慎,应咨询医生,权衡药物对胎儿的影响后再决定是否用药,日常头皮护理以温和清洁为主,避免自行盲目用药;3.老年人:注意头皮清洁的适度,避免因皮肤干燥等问题加重病情,若有基础疾病,用药时需考虑药物相互作用等因素,老年人肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降,用药更需谨慎评估。

    2026-01-06 12:58:24
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