徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 妈妈怎么处理男孩初次遗精

    提前在男孩进入青春期前通过合适时机和方式普及性教育让其对遗精有初步认知,初次遗精时妈妈要保持冷静理解、提供清洁用品并指导清洁、关注男孩情绪心理状态,后续要关注饮食均衡保证营养摄入、提醒保持良好生活习惯包括充足睡眠和适度锻炼、持续与男孩沟通并在有异常时带其就医随访确保生殖系统健康。 一、提前进行性教育普及 在男孩进入青春期前,妈妈可通过合适的时机和方式,如利用生活中的自然契机,像看到相关内容时,以轻松、自然的口吻向男孩讲解生殖系统的基本知识以及遗精是青春期男孩正常生理现象等内容,让男孩对遗精有初步认知,减少因未知产生的恐惧等情绪。这是因为提前让男孩了解相关知识,能使其在初次遗精时不至于惊慌失措,从心理上做好准备,而青春期男孩随着体内性激素水平变化等生理发育会自然出现遗精,这是正常的第二性征发育表现。 二、初次遗精时的应对 保持冷静与理解:当男孩初次遗精发生时,妈妈要保持冷静,以理解和接纳的态度对待男孩。因为此时男孩可能会因为突然出现这种情况而感到紧张、尴尬等,妈妈平和的态度能让男孩情绪稳定下来。可以用温和的语气告诉男孩这是正常的生理现象,不用过于担心。 提供清洁用品与指导:及时为男孩提供干净的内裤、毛巾等清洁用品,并指导男孩如何进行清洁处理。例如,告知男孩用温水清洗会阴部等部位,保持局部清洁卫生,防止因遗精后局部卫生不佳引发感染等问题。这是基于保持生殖器官清洁对于预防感染等健康问题的重要性,男孩初次遗精后局部可能会有一些分泌物等,清洁能维护生殖系统健康。 关注男孩情绪与心理状态:留意男孩在初次遗精后的情绪变化,若发现男孩有持续的焦虑、不安等负面情绪,要进一步与男孩沟通,耐心倾听他的感受,再次向他强调这是正常生理现象,必要时可以结合之前普及的性教育内容,加深男孩对这一现象的正确认识,帮助男孩调整好心理状态,让男孩以正常的心态看待自身生理变化。 三、后续的持续关注与健康指导 饮食方面:关注男孩的饮食均衡,保证男孩摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于男孩身体的正常生长发育,因为青春期是身体快速发育的阶段,合理饮食对维持正常生理功能很重要。例如,让男孩多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。 生活习惯方面:提醒男孩保持良好的生活习惯,如充足的睡眠,因为睡眠对身体的生长发育以及激素平衡等都有重要作用,青春期男孩需要保证每天有足够的睡眠时间,一般建议8-10小时左右;同时要避免过度劳累等,让男孩适度进行体育锻炼,增强体质,但要注意运动的适度性,避免因运动过度影响身体发育等。 定期沟通与健康随访:妈妈要持续与男孩保持沟通,在后续的生活中,若有机会可以再次提及青春期生理健康相关话题,了解男孩在这方面是否还有疑惑或新的情况出现。如果发现男孩在遗精等生理现象方面有异常表现,如遗精过于频繁等情况,要及时带男孩就医检查,进行健康随访,确保男孩的生殖系统等健康处于正常状态。

    2025-11-28 13:06:00
  • 附睾囊肿是什么,附睾囊肿是什么病

    附睾囊肿是常见男性生殖系统疾病好发于岁男性指附睾内含液体囊性肿物病因未完全明确可能与附睾管阻塞等有关临床表现多数无症状部分有阴囊坠胀感囊肿大时可致局部疼痛不适诊断靠体格检查及超声检查治疗包括观察等待和手术治疗需根据情况选择发现阴囊异常应及时就医检查。 附睾囊肿是临床上较为常见的男性生殖系统疾病,又被称为精液囊肿,好发于20-40岁的男性。它是指附睾内出现的含有液体的囊性肿物,通常发生在附睾头部,也可在其他部位出现。 病因 目前其确切病因尚未完全明确,可能与附睾管阻塞有关。附睾管部分梗阻后,精液积聚,逐渐形成囊肿。另外,局部损伤或性传播疾病等也可能是诱发因素,但这些因素与附睾囊肿的因果关系还需更多研究来证实。从年龄角度看,青壮年男性相对更易发生,可能与该年龄段生殖系统功能活跃,附睾管相关生理活动较频繁有关;从生活方式方面,长期久坐、不规律性生活等可能会对附睾局部的血液循环和管道通畅性产生一定影响,增加附睾囊肿的发生风险。 临床表现 大多数附睾囊肿患者没有明显症状,往往是在体检时或因其他疾病进行检查时偶然发现。部分患者可能会感到阴囊部位有坠胀感,尤其是在长时间站立或行走后,坠胀感可能会加重。如果囊肿较大,可能会压迫周围组织,引起局部疼痛不适。对于有生育需求的男性,较大的附睾囊肿可能会对精子的运输等产生一定影响,但这种情况相对较少见。 诊断方法 体格检查:医生通过触诊可以发现附睾部位有囊性的肿块,质地一般比较柔软,边界清楚,与周围组织通常无粘连,按压时一般无明显疼痛(除非合并感染等情况)。 超声检查:是诊断附睾囊肿的重要手段。超声可以清晰地显示附睾囊肿的位置、大小、形态等情况,表现为附睾内圆形或椭圆形的无回声区,边界清晰,通过超声检查还可以与附睾炎、睾丸肿瘤等其他阴囊疾病相鉴别。 治疗 观察等待:如果附睾囊肿较小,患者没有任何不适症状,一般可以选择观察等待,定期进行超声复查,了解囊肿的变化情况。对于青壮年男性,尤其是没有明显症状的小囊肿,因为部分小囊肿可能会自行吸收,所以密切观察是一种常见的处理方式。 手术治疗:当附睾囊肿较大,引起明显的阴囊坠胀不适等症状,或者影响生育功能时,需要考虑手术治疗。手术方式主要是附睾囊肿切除术,通过手术将囊肿切除,解除囊肿对周围组织的压迫,缓解症状。手术的适应证需要严格把握,医生会根据患者的具体情况,如囊肿大小、症状严重程度等综合判断是否需要手术。对于特殊人群,如青少年患者,手术需要更加谨慎,要充分评估手术的获益和风险,在保证治疗效果的同时,尽量减少对生殖系统发育等的影响;对于老年患者,需要考虑其全身状况,评估手术耐受性等。 总之,附睾囊肿是一种相对常见的男性生殖系统疾病,了解其相关知识对于早期发现、合理治疗非常重要。如果发现阴囊部位有异常情况,应及时就医,进行相关检查,以便明确诊断并采取合适的处理措施。

    2025-11-28 13:04:33
  • 什么年龄割包茎好

    包茎手术最佳年龄需综合多方面因素,新生儿及婴儿期多为生理性包茎,一般不建议过早手术;幼儿期部分有反复炎症等情况可考虑手术但非绝对最佳;5-12岁左右较适宜,有相关影响生活情况可考虑;青春期及以后存在严重影响生活问题也可手术,且男性更常见,需依具体情况选恰当时机保障生殖健康与生活质量。 一、新生儿期及婴儿期 1.生理特点与观察重点:新生儿及婴儿期包茎多为生理性包茎,是正常的生理现象,通常无需特殊干预。此阶段主要是观察包皮口是否有严重狭窄影响排尿等极端情况,一般不建议过早进行包茎手术。因为婴儿身体各系统发育尚不完善,手术风险相对较高,且生理性包茎有随生长发育自行改善的可能。 2.生活方式影响:日常护理时注意保持局部清洁,勤换尿布,避免尿液长时间刺激,但不要刻意去翻动包皮强行上翻,以免造成损伤。 二、幼儿期(3-5岁左右) 1.可能出现的问题及手术考量:部分幼儿可能会出现因包茎导致的包皮垢积聚、局部炎症反复发作等情况。如果经过医生评估,存在反复的包皮龟头炎,经保守治疗效果不佳,可考虑在这个年龄段进行手术。但一般来说,此阶段不是包茎手术的绝对最佳年龄,需综合评估局部情况。如果没有严重的炎症等问题,可继续观察等待。 2.病史相关因素:如果幼儿既往有包皮龟头炎反复发作病史,且药物保守治疗效果差,那么相对更倾向于在这个阶段考虑手术;若既往无特殊病史,以观察为主。 三、学龄前期及学龄期(5-12岁左右) 1.较为适宜的手术年龄区间:5-12岁左右通常被认为是相对适宜进行包茎手术的年龄。这个时期孩子的配合度相对提高,身体的耐受力也较幼儿期有所增强,手术风险相对降低。此阶段如果存在包茎影响正常生活,如排尿明显变细、反复包皮龟头炎等情况,可考虑手术。同时,这个年龄段手术对孩子心理的影响相对较小,因为孩子已经有一定的认知,但仍需根据个体差异评估。 2.生活方式对手术的影响:在准备手术前,要注意保持孩子局部清洁卫生,减少感染风险。如果孩子有包皮龟头炎发作,需要先控制炎症再进行手术。 四、青春期及以后 1.特殊情况及手术考虑:青春期及以后如果存在包茎问题,如影响性生活、反复出现严重的包皮龟头炎等情况,也可以考虑手术。但相对于儿童期手术,青春期后手术可能会面临一些不同的情况,如术后恢复可能相对儿童期稍慢等。不过如果存在上述影响生活质量的问题,仍需要进行手术干预。 2.性别因素影响:在性别方面,男女都可能存在包茎问题,但男性更为常见。对于男性青春期及以后的包茎,处理原则基本一致,主要根据具体的症状和对生活的影响来决定是否手术。 总体而言,包茎手术的最佳年龄需要综合考虑孩子的局部情况、健康状况、配合度等多方面因素。生理性包茎大多可随生长发育自行改善,对于有明显病理情况影响生活的包茎,需要在合适的年龄选择恰当的时机进行手术,以保障孩子的生殖健康和生活质量。

    2025-11-28 13:03:53
  • 前列腺增生急性尿潴留处理方法有哪些

    前列腺增生急性尿潴留的处理方法包括导尿术、留置导尿管、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。导尿术可迅速缓解排尿困难但需无菌操作;留置导尿管要根据情况合理安排时间并注意相关事项;药物治疗有α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂;手术治疗有经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺激光切除术;其他治疗方法如针灸、热疗等可作为辅助手段。 一、导尿术 导尿术是处理前列腺增生急性尿潴留最常用的方法。通过导尿管将膀胱内的尿液引出,迅速缓解患者的排尿困难症状。对于大多数前列腺增生急性尿潴留患者,导尿可立即解决尿潴留问题。但在操作过程中需严格遵循无菌操作原则,避免引起泌尿系统感染。对于老年患者或存在尿道狭窄风险的患者,操作要轻柔,防止尿道损伤。 二、留置导尿管 在导尿成功后,可根据患者情况考虑留置导尿管。对于症状较轻、短期可以解除梗阻因素的患者,留置导尿管时间不宜过长,一般数天内尽量解除病因。对于症状较重、暂时无法解除梗阻的患者,留置导尿管可作为长期缓解尿潴留的方法,但需注意定期更换导尿管,预防泌尿系统感染等并发症。对于老年男性前列腺增生患者,留置导尿管期间要保持尿管通畅,观察尿液颜色、量等情况,如有异常及时处理。 三、药物治疗 1.α受体阻滞剂:可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难。常用药物如特拉唑嗪等,但需注意部分患者可能出现体位性低血压等不良反应,在使用时要密切观察血压变化,尤其是老年患者。 2.5α-还原酶抑制剂:通过抑制睾酮转变为双氢睾酮,使前列腺体积缩小。常用药物如非那雄胺等,一般需要长期服用才能见效,对于前列腺体积较大的患者可能有一定帮助,但起效较慢。 四、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的常用手术方法,适用于药物治疗效果不佳、症状明显影响生活质量的患者。手术通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织,解除尿道梗阻。对于身体状况较好、能够耐受手术的患者,TURP可以有效解决急性尿潴留问题,且远期效果较好,但手术有一定的创伤和风险,如出血、尿道狭窄等并发症可能发生。 2.经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除方式。与TURP相比,具有术中出血少、术后恢复快等优点。对于适合手术的前列腺增生急性尿潴留患者,也是一种有效的治疗选择,尤其适用于一些身体状况相对较差、不能耐受大创伤手术的患者,但同样存在术后并发症的风险。 五、其他治疗方法 1.针灸治疗:某些穴位针灸可能对缓解前列腺增生急性尿潴留有一定辅助作用,但需在正规医疗机构由专业医生操作。针灸通过刺激相关穴位,调节膀胱的排尿功能,但不能作为主要的治疗方法,可作为辅助手段配合其他治疗。 2.热疗:如微波热疗等,通过热效应改善前列腺局部血液循环,减轻梗阻症状。但热疗的效果个体差异较大,对于急性尿潴留患者的疗效有限,一般不作为首选的紧急处理方法。

    2025-11-28 13:02:28
  • 睾丸微石症症治疗方法有哪些

    睾丸微石症根据情况采取不同措施,一般观察随访适用于无明显症状者,定期超声检查;合并精索静脉曲张时,轻中度处理不同;合并生殖系统感染需针对感染治疗;儿童患者要密切观察发育等并勤随访;成年患者关注生育且注意健康生活方式。 一、一般观察随访 适用情况:对于大多数睾丸微石症患者,若没有明显临床症状,如无痛性睾丸肿大等情况,通常首先采取一般观察随访的措施。因为很多睾丸微石症患者本身并无特殊不适,疾病进展较为缓慢。 具体做法:定期进行超声检查,观察睾丸微石症的变化情况。一般建议每6-12个月进行一次阴囊超声检查,通过超声可以清晰观察睾丸内微石的数量、分布等情况有无变化。例如,研究发现部分睾丸微石症患者在数年的随访中,微石的数量和分布并无明显改变。 二、针对相关疾病的治疗 合并精索静脉曲张 适用情况:当睾丸微石症合并精索静脉曲张时,需要根据精索静脉曲张的严重程度等情况进行相应处理。精索静脉曲张可能会影响睾丸的血液循环等,进而可能对睾丸功能产生影响。 处理方式:对于轻度精索静脉曲张,可采取保守治疗,如穿着阴囊托带等,以缓解症状;对于中重度精索静脉曲张,可能需要考虑手术治疗,如精索静脉高位结扎术等。手术的目的是改善睾丸的血液回流,可能对睾丸微石症患者的睾丸功能起到一定的保护作用。 合并生殖系统感染 适用情况:如果睾丸微石症患者合并有生殖系统感染,如附睾炎等,此时需要针对感染进行治疗。生殖系统感染可能会对睾丸的微环境产生不良影响。 处理方式:根据感染的病原体类型,选择合适的抗生素进行治疗。例如,若为细菌感染,可选用相应的敏感抗生素。在治疗感染过程中,持续关注睾丸微石症的情况,因为感染得到控制后可能有利于睾丸功能的维持。 三、特殊人群注意事项 儿童患者 观察重点:儿童睾丸微石症患者需要密切观察睾丸的发育情况以及是否合并其他先天性生殖系统异常等。由于儿童处于生长发育阶段,睾丸微石症对其生殖系统发育的影响需要重点关注。 随访建议:儿童患者的随访频率可能相对儿童期稍高一些,一般建议每3-6个月进行一次超声检查,以便及时发现可能出现的异常变化。同时,要关注儿童的心理状态,因为疾病可能会对儿童心理产生一定影响,需要给予适当的心理关怀。 成年患者 生育相关关注:成年睾丸微石症患者如果有生育需求,需要关注睾丸微石症对生育功能的影响。可以进行精液常规等检查,评估生育能力。如果发现生育功能受到影响,可能需要进一步排查原因并采取相应的辅助生殖等措施,但要谨慎选择相关治疗方法,充分考虑各种治疗方式的风险和收益。 生活方式建议:成年患者要注意保持健康的生活方式,如避免过度劳累、戒烟限酒等。良好的生活方式有助于维持睾丸的正常功能,可能对睾丸微石症患者的整体健康状况有积极影响。例如,研究表明健康的生活方式可以在一定程度上改善生殖系统的微环境。

    2025-11-28 13:00:57
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