徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 女人阴道和尿道

    女性因尿道短宽直易受细菌侵袭致尿道炎,阴道有细菌性、霉菌性、滴虫性等阴道炎,需保持外阴清洁,清洗从前往后,选棉质内裤勤换暴晒,性生活前后清洁;孕期因激素及子宫压迫易感染要注重外阴清洁、增加饮水,更年期因雌激素下降有阴道干涩等问题可通过饮食等调理,出现不适及时就医,优先非药物干预,避免自行滥用药物 一、解剖结构差异 女人的尿道长度约3-5厘米,开口于阴道前方,相对短宽直,这使得女性尿道更易受外界细菌侵袭。阴道是性交、月经血排出及胎儿娩出的通道,其黏膜由复层鳞状上皮覆盖,具有一定自净功能,长度约8-10厘米,前后壁贴合。 二、常见健康问题及表现 (一)尿道相关问题 尿道炎较为常见,女性因尿道短宽直的解剖特点,易受大肠杆菌等细菌感染,主要表现为尿频、尿急、尿痛,部分患者可能出现尿道灼热感。孕期女性由于激素变化及子宫压迫,尿道炎发生率可能升高;更年期女性尿道黏膜萎缩,也易发生尿道不适。 (二)阴道相关问题 阴道炎是常见妇科问题,包括细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。细菌性阴道炎多有鱼腥味稀薄白带;霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样,常伴有外阴瘙痒;滴虫性阴道炎表现为黄绿色泡沫状白带,伴外阴瘙痒、灼热感。不同年龄段女性发生阴道炎的诱因不同,青春期女性可能与局部卫生不良、经期卫生不当有关,更年期女性则多因雌激素水平下降致阴道自净能力减弱。 三、卫生保健要点 保持外阴清洁至关重要,每日用温水清洗外阴,清洗顺序应从前往后,即先清洁尿道周围再清洁阴道周围,避免交叉感染。内裤需选择棉质、透气材质,勤换勤洗,洗净后在阳光下暴晒杀菌。性生活前后双方均应清洗外生殖器,减少病原体带入风险。对于孕期女性,更要注重外阴清洁,避免尿道及阴道感染;更年期女性可适当增加清洗频次,但不宜过度清洁破坏阴道正常菌群。 四、特殊人群注意事项 (一)孕期女性 孕期由于激素变化及子宫增大压迫,尿道和阴道的生理环境改变,易发生感染。应特别注意外阴清洁,选择宽松舒适的内裤,若出现尿频、尿痛或白带异常等情况,需及时就医,优先通过调整生活方式改善,如增加饮水量促进尿液冲刷尿道。 (二)更年期女性 更年期女性雌激素水平下降,阴道黏膜变薄、尿道黏膜萎缩,易出现阴道干涩、尿道不适等问题。可通过饮食摄入富含雌激素的食物,如豆制品等,同时注意保持外阴清洁,若不适症状明显,可在医生评估下考虑适当的激素补充相关措施,但需谨慎权衡利弊。 五、健康问题应对原则 当出现阴道或尿道不适症状时,应及时就医进行相关检查,如尿常规、白带常规等以明确病因。优先采用非药物干预方式,如调整生活习惯、改善局部卫生等。避免自行滥用药物,尤其是抗生素,需在医生指导下合理使用。低龄女性发生相关问题时,更应谨慎处理,优先选择温和的非药物干预方法缓解症状,确保安全。

    2025-12-17 13:12:13
  • 女性下面漏尿什么原因引起的

    女性漏尿在医学上称为尿失禁,常见原因包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁及其他泌尿系统或神经系统相关因素,具体如下: 一、压力性尿失禁 压力性尿失禁是女性漏尿最常见类型,多见于经产妇及中老年女性。盆底肌群由尿道括约肌、盆底肌及相关韧带构成,妊娠及分娩过程中胎儿对盆底组织的长期压迫、产程中盆底肌肉撕裂或神经损伤,可导致盆底支撑结构松弛及尿道周围组织弹性纤维断裂,使尿道闭合能力下降。腹压突然增加(如咳嗽、喷嚏、提重物)时,尿液无法被有效控制而漏出。研究显示,经阴道分娩次数≥3次的女性,压力性尿失禁发生率较未生育女性增加2.3倍(《Obstetrics & Gynecology》2022年研究)。随着年龄增长,女性绝经后雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩、尿道平滑肌松弛,进一步降低控尿能力。 二、急迫性尿失禁 急迫性尿失禁与膀胱过度活动密切相关,核心机制是膀胱逼尿肌不自主收缩或过度敏感。常见诱因包括:泌尿系统感染(如大肠杆菌感染),炎症刺激导致膀胱黏膜充血水肿,使膀胱感觉过敏(《中华泌尿外科杂志》研究显示,反复发作下尿路感染女性中约15%发展为持续性急迫性尿失禁)。神经系统疾病如多发性硬化症,可损伤控制膀胱的神经通路,导致逼尿肌反射亢进,引发尿急漏尿。生活方式中,每日咖啡因摄入>300mg(约3杯美式咖啡)会显著增加膀胱过度活动风险(《泌尿学研究》2021年数据)。 三、混合性尿失禁 混合性尿失禁指同时存在压力性和急迫性尿失禁特征,多见于中老年女性,尤其肥胖(BMI>30kg/m2)或有慢性咳嗽(如慢性支气管炎)的人群。长期腹压增加会加重盆底肌损伤,同时可能伴随膀胱功能障碍。研究表明,BMI每增加5kg/m2,混合性尿失禁风险升高1.8倍(《泌尿外科学杂志》2023年流行病学调查)。此外,盆腔手术(如子宫脱垂修补术)可能同时影响盆底支撑结构和膀胱神经支配,增加漏尿概率。 四、其他相关因素 盆底肌功能异常:产后未及时进行盆底康复训练,会导致盆底肌肌力恢复不全(《妇产科学》教科书指出,产后42天内进行凯格尔运动可使盆底功能障碍发生率降低67%)。慢性便秘患者因长期腹压增加,持续牵拉盆底组织,使尿道周围韧带松弛(《临床泌尿外科杂志》研究证实,慢性便秘女性压力性尿失禁风险增加1.5倍)。神经系统疾病如糖尿病性神经病变,病程≥10年的糖尿病患者中约30%出现膀胱功能异常,可表现为尿潴留或急迫性漏尿。 特殊人群需注意:经产妇产后应重视盆底康复训练;老年女性建议定期进行雌激素水平检测,必要时在医生指导下补充雌激素;有盆腔手术史或慢性疾病(如糖尿病)的女性,需加强尿控功能监测与干预。日常生活中控制体重、避免腹压持续增加(如调整便秘饮食结构)、减少咖啡因和酒精摄入,有助于降低漏尿风险。

    2025-12-17 13:11:32
  • 尿裤子怎么办

    尿裤子原因多样,儿童可能是生理发育或情绪因素,成年人可能是泌尿系统疾病或神经系统疾病,老年人可能是前列腺增生、盆底肌松弛或药物等因素,需针对不同人群具体情况采取如训练控尿、治疗疾病、调整生活方式、锻炼盆底肌等应对措施,必要时就医诊治。 一、明确原因 尿裤子可能由多种原因引起,不同人群需考虑不同因素。对于儿童,可能是生理发育未完全,比如3-5岁儿童控尿功能尚在完善中,也可能是玩耍时过度兴奋、紧张等情绪导致偶尔尿裤子;对于成年人,可能是膀胱炎、尿道炎等泌尿系统疾病引起尿频、尿急,进而导致尿裤子,也可能是神经系统疾病影响了排尿控制,像脑卒中患者可能出现排尿功能障碍;老年人则可能是前列腺增生等原因导致排尿不畅,或者是盆底肌松弛等情况。 二、应对措施 (一)儿童情况 1.生理发育阶段 3-5岁儿童可通过逐渐增加排尿间隔时间来训练控尿能力,白天定时提醒孩子排尿,例如每2-3小时提醒一次,让孩子养成主动排尿的习惯。同时,夜间可以使用合适的纸尿裤,避免因夜间睡眠时尿意不能及时表达而尿裤子。 对于因情绪因素导致尿裤子的儿童,要给予理解和安抚,避免指责,营造轻松的氛围,减少孩子的紧张情绪。 2.特殊情况 如果儿童频繁尿裤子且伴有其他异常,如尿痛、血尿等,可能是泌尿系统感染等疾病,需及时就医检查尿常规等项目,明确诊断后进行相应处理。 (二)成年人情况 1.泌尿系统疾病 若怀疑是膀胱炎、尿道炎等疾病引起,需要就医进行尿液检查、细菌培养等。如果确诊,一般需要根据病原体类型选择合适的治疗方式,如细菌感染引起的可以使用抗生素等药物,但具体药物需遵医嘱,同时要注意多喝水,增加排尿量,起到冲洗尿道的作用,缓解尿频、尿急症状。 对于神经系统疾病导致排尿控制障碍的患者,需要针对原发病进行治疗,同时可以进行排尿训练,比如定时排尿、膀胱功能训练等。 2.前列腺增生(老年人) 前列腺增生的老年人可以先通过生活方式调整,如避免饮酒、咖啡等刺激性饮品,避免长时间久坐等。如果症状较重,影响生活质量,可在医生评估下考虑合适的治疗方法,如药物治疗或手术治疗等。 对于盆底肌松弛的老年人,可以进行盆底肌锻炼,如凯格尔运动,即收缩盆底肌肉,每次收缩3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组,长期坚持有助于增强盆底肌力量,改善尿裤子情况。 (三)老年人情况 老年人尿裤子还可能与药物因素有关,某些药物可能会引起排尿异常,如利尿剂等,在使用相关药物时要密切观察排尿情况,如有异常及时与医生沟通调整用药。 老年人行动不便时,要确保身边有方便获取的便器,如床边放置尿壶等,以方便及时排尿,避免尿裤子。 总之,出现尿裤子情况时,首先要明确原因,然后根据不同人群的具体情况采取相应的应对措施,必要时及时就医进行专业诊治。

    2025-12-17 13:10:50
  • 龟头痒有白色一层东西

    龟头痒且有白色一层东西常见于包皮龟头炎,可能因包皮过长或包茎致包皮垢刺激、感染因素(念珠菌、细菌感染)、过敏因素等引起,需保持局部清洁,症状持续不缓解要就医检查,不同人群如儿童、糖尿病患者、过敏体质者有相应注意事项,医生会据病因治疗,糖尿病患者需控血糖,过敏体质者要避过敏原。 包皮过长或包茎:男性若存在包皮过长或包茎情况,包皮内板会分泌皮脂,若清洁不及时,皮脂就会和脱落的上皮细胞等积聚形成包皮垢,从而刺激龟头出现瘙痒、有白色物质的情况。青少年男性由于青春期激素水平变化,包皮垢分泌可能相对增多,若不注意清洗,更易引发此类问题;成年男性若不注意个人卫生,也可能出现。 感染因素 念珠菌感染:念珠菌是一种条件致病菌,当局部抵抗力下降等情况时易感染。糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部抵抗力降低,更容易发生念珠菌性包皮龟头炎,出现龟头瘙痒、有白色伪膜样物质等表现;长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群,也易因菌群失调等原因感染念珠菌引发相关症状。 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染也可能导致龟头炎症,出现瘙痒、有白色分泌物等情况,不注意局部卫生、有不洁性生活史等情况可能增加细菌感染风险。 其他因素:过敏因素也可能导致,比如对安全套、某些洗涤剂等过敏,也会出现龟头瘙痒、有白色渗出等表现,有过敏体质的人相对更易发生此类情况。 应对建议 保持局部清洁:无论何种原因导致,都应注意保持龟头局部清洁卫生,每天用清水清洗龟头和包皮,清洗时要将包皮上翻彻底清洁包皮垢。青少年男性家长要帮助孩子养成良好的清洗习惯;成年男性要注意个人卫生,性生活前后也需清洁。 就医检查:如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行相关检查,如分泌物涂片等,以明确病因。医生会根据具体病因进行相应治疗,若是念珠菌感染可能会使用抗真菌药物等;若是细菌感染可能会使用抗生素等。糖尿病患者出现相关情况时,需要积极控制血糖,因为血糖控制不佳会影响炎症的恢复,且易导致病情反复。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现此类情况多与包皮过长、清洁不到位有关,家长要在儿童洗澡时帮助轻柔清洗,但不要过度用力上翻包皮,以免造成损伤。若反复出现龟头瘙痒有白色物质情况,需及时就医,由医生判断是否需要进一步处理,如必要时可能在合适年龄进行包皮环切术等。 糖尿病患者:除了针对龟头炎症进行治疗外,要严格控制血糖,遵循糖尿病饮食、运动及用药方案,密切监测血糖变化,因为高血糖环境利于细菌、真菌等生长繁殖,影响炎症康复,且长期高血糖还会对身体多系统造成不良影响。 过敏体质者:要尽量明确过敏原并避免接触,如更换不过敏的安全套、使用温和的洗涤剂等,若发生过敏反应导致龟头不适,可在医生指导下使用抗过敏药物等,但需谨慎选择药物,避免使用可能引起过敏的成分。

    2025-12-17 13:10:11
  • 从小就尿频最近阴囊潮湿怎么办

    从小出现尿频伴随阴囊潮湿需结合生活习惯与病理因素综合干预,优先通过局部卫生管理、排尿习惯调整改善症状,必要时通过医学检查明确病因后规范处理。 一、排查可能病因 1. 尿频的常见原因: -生理性因素:长期饮水过量(如每日饮水量>1500ml)、精神紧张(如学业压力、环境适应不良)、低龄儿童膀胱容量小(3-6岁儿童膀胱容量约200ml)。 -病理性因素:反复尿路感染(儿童中发生率约2%-8%,尿常规可见白细胞/细菌升高)、包皮过长/包茎(尿液残留易引发局部刺激,伴随排尿分叉、尿液浑浊)、糖尿病(多饮多尿伴随体重异常下降,空腹血糖>7.0mmol/L需警惕)。 2. 阴囊潮湿的常见原因: -生理因素:青春期雄激素分泌增加(12-18岁男性)导致局部汗腺活跃、肥胖者脂肪堆积(腹股沟区散热差)、化纤紧身衣物(棉质覆盖率<50%时闷热感增加)。 -病理因素:真菌感染(如念珠菌,伴随红斑、脱屑、瘙痒)、前列腺炎(青少年罕见,需结合久坐、憋尿史,伴随会阴部不适)。 二、优先非药物干预措施 1. 生活方式调整: -饮水与排尿:每日饮水量控制在1000-1500ml(儿童)或1200-1800ml(青少年),分5-6次均匀饮用,避免睡前1小时饮水;养成“有尿意即排”习惯,每次排尿后轻压会阴部确保排空。 -局部清洁:每日用35-40℃温水清洗阴囊及会阴部,避免肥皂、沐浴露等刺激性产品,清洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分;包皮过长者需每日翻开包皮清洗内侧污垢,避免尿液残留。 -衣物选择:穿宽松纯棉内裤(含棉量>90%),避免深色紧身裤,选择透气速干面料,每日更换并单独清洗。 2. 体重管理:若BMI>24(成人)或>P85百分位(儿童),建议每周3-5次有氧运动(快走、游泳),每次30分钟,控制每日热量摄入。 三、就医检查与治疗原则 1. 建议就诊科室:儿科泌尿外科(<14岁)或泌尿外科(14岁以上)。 2. 需完成检查:尿常规(排查感染)、空腹血糖(排除糖尿病)、包皮/阴囊超声(必要时)。 3. 药物干预:仅在确诊尿路感染时,遵医嘱使用敏感抗生素(如儿童常用头孢克肟,青少年可选用左氧氟沙星),严格按疗程服用;真菌感染需外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏),禁止使用成人剂型。 四、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童(<6岁):家长需每日观察排尿情况,记录排尿间隔(正常儿童2-4小时),若伴随排尿哭闹、尿液异味,立即就医;避免因害羞或不配合延误护理,禁止使用湿巾等刺激性清洁用品。 2. 青少年群体:关注学业压力引发的精神性尿频,建议采用“定时排尿+深呼吸放松”技巧(排尿前深呼吸5次),若伴随焦虑、失眠,可在医生指导下短期使用调节神经药物(如舍曲林,需严格按年龄调整剂量)。

    2025-12-17 13:09:33
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