徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 龟头上有小红点粒是什么原因

    导致龟头上出现小红点粒的原因有多种,包括包皮龟头炎(多因局部卫生差、细菌或真菌感染,不同人群特点各异)、过敏反应(接触过敏原致免疫炎症,过敏体质者等易发生,不同人群接触致敏物质情况不同)、性传播疾病(如梅毒、尖锐湿疣,不洁性行为史人群为高危,不同人群患病风险及表现有别)、外伤(性生活或手淫粗暴致微小创伤)、银屑病(与遗传、免疫等因素相关,不同年龄性别均可累及)。 一、包皮龟头炎 1.病因及机制: 多因局部卫生状况不佳,如不经常清洗阴茎和龟头,导致污垢积聚,刺激局部皮肤黏膜引发炎症。此外,细菌(如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等)、真菌(如白色念珠菌)感染也是常见原因。对于男性来说,不同年龄阶段都可能发生,青少年可能因运动后局部潮湿等因素易患,成年男性若有不洁性行为等也可能感染相关病原体。 临床表现为龟头上出现小红点粒,可伴有局部瘙痒、疼痛、红肿等症状。 2.不同人群特点: 儿童时期若存在包皮过长且清洁不当,也可能引发包皮龟头炎出现小红点粒。家长需注意帮助儿童清洁外阴,保持局部干燥。成年男性中,有不洁性生活史者感染性传播病原体导致龟头炎的风险增加,此时小红点粒可能伴有异常分泌物等表现。 二、过敏反应 1.病因及机制: 接触过敏原是主要原因,如使用某些刺激性的清洁剂、新换的内裤材质(如化纤材质)、避孕套等。过敏反应会导致局部发生免疫炎症反应,引起龟头上出现小红点粒。不同性别都可能发生,男性使用新的卫生用品等接触相关物质时易触发。 临床表现为龟头上小红点粒,常伴有瘙痒,部分人可能有局部肿胀等表现。 2.不同人群特点: 过敏体质者相对更易发生,无论年龄大小。儿童可能因接触新的尿布材质等过敏,成年男性可能因使用新的洗护产品等过敏。在生活方式上,接触新的可能致敏物质时需特别注意。 三、性传播疾病 1.病因及机制: 如梅毒,一期梅毒主要表现为硬下疳,但部分患者也可能出现类似小红点粒的皮疹;尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,龟头上可出现菜花样或颗粒状的小红点粒,多通过不洁性行为传播。不同性别均可患病,有不洁性行为史的人群风险显著增高。 梅毒引起的小红点粒可能伴有局部溃疡等表现,尖锐湿疣的小红点粒可逐渐增大增多。 2.不同人群特点: 有不洁性行为的成年人群是高危人群,青少年若有不安全的性行为也可能患病。性传播疾病对不同人群的生殖健康影响较大,需及时就医检查。 四、其他原因 1.外伤: 如性生活时过于粗暴、手淫时用力不当等导致龟头局部微小创伤,进而出现小红点粒,可能伴有轻度疼痛等表现。各年龄段男性均可能发生,性生活或手淫时需注意适度。 2.银屑病: 是一种慢性炎症性皮肤病,也可能累及龟头部位,表现为龟头上有红斑、小红点粒,可伴有鳞屑等表现,具体发病机制与遗传、免疫等因素有关,不同年龄、性别均可发病。

    2025-11-28 12:59:52
  • 慢性尿道感染的治疗方法

    慢性尿道感染治疗包括一般治疗、抗生素治疗及针对基础疾病治疗。一般治疗需增加水分摄入、注意个人卫生;抗生素治疗要据病原体选药且足疗程;合并糖尿病者要控血糖,存在泌尿系统结构异常者可能需外科干预解除梗阻。 一、一般治疗 增加水分摄入:对于各年龄段的慢性尿道感染患者,增加水分摄入都是重要的非药物干预措施。多饮水可以增加尿量,起到冲洗尿道的作用,有助于细菌等病原体的排出,降低细菌在尿道的定植。例如,成人每天建议饮水1500-2000ml,通过频繁排尿来减少细菌在尿路的停留时间。儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量,保证充足尿量。 注意个人卫生:对于女性慢性尿道感染患者,要注意会阴部的清洁,勤换内裤,保持会阴部干燥。男性患者也需注意外生殖器的清洁。在性生活方面,性生活后女性应及时排尿,减少细菌进入尿道的机会。对于儿童,要养成良好的卫生习惯,勤换尿布,保持尿道口清洁,这对于预防和辅助治疗慢性尿道感染很重要,因为儿童尿道短,更容易受细菌侵袭。 二、抗生素治疗 根据病原体选择:首先需要通过尿液培养等检查明确病原体。如果是大肠杆菌等常见细菌感染,可根据药敏试验选择合适的抗生素。对于不同年龄的患者,抗生素的选择有一定差异。例如,对于成年女性常见的大肠埃希菌感染,可选用喹诺酮类等抗生素,但对于儿童,喹诺酮类药物可能会影响软骨发育,一般不推荐,会选择相对安全的抗生素,如头孢类抗生素等。 足疗程用药:慢性尿道感染的抗生素治疗需要足疗程,以确保彻底清除病原体,防止病情反复。一般疗程可能需要1-2周甚至更长时间,具体根据病情严重程度和病原体类型而定。在用药过程中,要严格按照病原体药敏结果和病情来确定用药方案,不能随意停药,否则容易导致细菌耐药,使病情迁延不愈。 三、针对基础疾病的治疗 糖尿病患者:如果慢性尿道感染患者合并糖尿病,需要积极控制血糖。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会加重尿道感染的病情。通过饮食控制、运动以及必要的降糖药物治疗等,将血糖控制在合理范围,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右,有助于改善尿道感染的预后。同时,要注意糖尿病患者尿路感染时可能出现的特殊情况,如更容易发生复杂尿路感染,治疗需要更加谨慎和个体化。 泌尿系统结构异常患者:对于存在泌尿系统结构异常的慢性尿道感染患者,如尿路结石、先天性尿路畸形等,可能需要进一步的外科干预。例如,尿路结石可能会引起尿路梗阻,导致尿液引流不畅,从而容易反复发生尿道感染。此时可能需要根据结石的大小、位置等情况,选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术方式来解除梗阻,从根本上治疗慢性尿道感染。对于儿童先天性尿路畸形患者,需要根据畸形的具体情况,在合适的年龄进行手术矫正,以改善尿路的正常解剖结构,减少尿道感染的复发风险。

    2025-11-28 12:59:03
  • 睾丸掉皮瘙痒怎么回事

    睾丸掉皮瘙痒可能由多种因素引起,包括皮肤疾病因素(如湿疹、股癣)、感染因素(细菌感染、病毒感染)以及其他因素(局部摩擦、过敏反应)。出现该症状需注意保持局部清洁干燥,避免刺激,症状持续不缓解或加重应及时就医,根据不同病因采取相应治疗,儿童患者家长要特别注意相关护理并及时带其就医。 一、皮肤疾病因素 (一)湿疹 成因:多种内外因素可引发,内部因素如自身过敏体质等,外部因素包括局部潮湿、摩擦、接触某些刺激性物质等。在阴囊部位发生湿疹时,就可能出现掉皮、瘙痒症状,尤其在青春期或青壮年男性中较为常见,与该阶段激素水平变化、出汗较多等因素相关。 表现:阴囊皮肤可出现红斑、丘疹,进而有脱屑、瘙痒,瘙痒程度可轻可重,搔抓后可能导致皮肤破损、渗出等情况。 (二)股癣 成因:由真菌感染引起,多是通过直接或间接接触真菌感染者而被传染,如与他人共用毛巾、衣物等。男性若不注意个人卫生,局部潮湿温暖的环境利于真菌生长繁殖,就易患股癣,常见于有脚气等真菌感染病史的人群。 表现:一般是单侧阴囊发病,逐渐向周围蔓延,皮肤损害边界清晰,有环状红斑、脱屑,边缘炎症较明显,伴有瘙痒,夏季时因出汗多可能症状加重。 二、感染因素 (一)细菌感染 成因:局部皮肤卫生状况差,细菌滋生感染可导致阴囊皮肤问题。比如金黄色葡萄球菌等感染,可能是由于长时间不清洗阴囊部位,或者穿着不透气的内裤等,使局部细菌繁殖引发炎症反应。 表现:阴囊皮肤可能出现红肿、疼痛、脱屑、瘙痒等,严重时可能有脓性分泌物。 (二)病毒感染 成因:如单纯疱疹病毒感染,多通过性接触等途径传播。机体抵抗力下降时易发病,在阴囊部位可出现水疱、破溃、脱屑、瘙痒等表现。 三、其他因素 (一)局部摩擦 成因:穿着过紧的内裤、长时间骑行等,会导致阴囊皮肤与衣物频繁摩擦,引起皮肤损伤、脱屑,同时伴有瘙痒感,这种情况在从事骑行工作或喜欢穿紧身裤的人群中较常见。 表现:阴囊局部皮肤有摩擦痕迹,脱屑多为轻度,瘙痒程度与摩擦程度相关。 (二)过敏反应 成因:接触某些过敏原,如使用新的沐浴露、内裤材质过敏等,可引发阴囊部位的过敏反应,出现掉皮、瘙痒等症状,有过敏体质的人更易发生。 表现:阴囊皮肤发红、丘疹、脱屑、瘙痒,脱离过敏原后症状可能逐渐缓解,但再次接触可能复发。 如果出现睾丸掉皮瘙痒情况,应注意保持局部清洁干燥,避免搔抓、烫洗等刺激。若症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细检查,明确病因后采取相应治疗措施。例如,若是真菌感染引起的股癣,可能需要使用抗真菌药物;若是湿疹,可能需要使用糖皮质激素软膏等药物,但具体用药需由医生根据病情决定。对于儿童患者,家长要特别注意保持孩子阴囊部位清洁,选择宽松舒适的内裤,避免孩子搔抓,及时带孩子就医,因为儿童皮肤娇嫩,用药需更加谨慎。

    2025-11-28 12:58:07
  • 睾丸酸胀什么原因引起的

    睾丸酸胀可能由多种因素引起,炎症相关因素包括附睾炎(细菌感染等致附睾肿胀疼痛伴睾丸酸胀等)、睾丸炎(腮腺炎病毒等感染致睾丸红肿疼痛伴酸胀);精索相关因素有精索静脉曲张(精索内静脉回流受阻致阴囊蚯蚓状团块伴睾丸酸胀);外伤因素是睾丸或阴囊外伤(外力撞击致局部淤血肿胀伴睾丸酸胀);其他因素包括久坐或长时间压迫(压迫致局部血液循环不畅引起睾丸酸胀)、泌尿系统结石放射痛(输尿管下段结石通过神经反射致睾丸酸胀伴泌尿系统其他症状),出现睾丸酸胀需及时就医检查并采取相应治疗,日常生活要保持良好生活方式,特殊人群需特别关注。 一、炎症相关因素 (一)附睾炎 1.发病机制:细菌等病原体感染是常见原因,比如大肠杆菌等致病菌可经尿道逆行感染附睾。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加附睾炎的发病风险,年轻人相对更易因不良生活习惯引发。 2.具体表现:患者会出现睾丸酸胀,同时附睾部位可能有肿胀、疼痛,触摸时疼痛加剧,部分患者还可能伴有发热等症状。 (二)睾丸炎 1.发病机制:多由腮腺炎病毒等感染引起,流行性腮腺炎患者可并发睾丸炎,儿童期患流行性腮腺炎后发生睾丸炎的风险相对较高。 2.具体表现:睾丸会有酸胀感,伴有睾丸的红肿、疼痛,严重时可影响睾丸的生精等功能。 二、精索相关因素 (一)精索静脉曲张 1.发病机制:精索内静脉回流受阻等原因可导致精索静脉曲张,多见于青壮年男性,长时间站立等生活方式会加重病情。 2.具体表现:患者阴囊内可摸到蚯蚓状团块,睾丸有酸胀感,在站立过久或劳累后症状可能加重,平卧休息后可缓解。 三、外伤因素 (一)睾丸或阴囊外伤 1.发病机制:外力撞击等导致睾丸或阴囊受伤,比如运动时的碰撞、意外摔倒等情况。 2.具体表现:受伤后睾丸会有酸胀感,可能伴有局部的淤血、肿胀,严重时会影响睾丸的正常结构和功能。 四、其他因素 (一)久坐或长时间压迫 1.发病机制:长时间久坐、骑行等会使睾丸长时间受到压迫,影响局部血液循环,从而引起酸胀感。 2.具体表现:一般在久坐或压迫后出现睾丸酸胀,改变姿势、适当活动后可逐渐缓解。 (二)泌尿系统结石放射痛 1.发病机制:如输尿管下段结石等,可通过神经反射引起睾丸酸胀感。 2.具体表现:除睾丸酸胀外,可能还伴有泌尿系统的其他症状,如排尿异常、腰部疼痛等。 如果出现睾丸酸胀的情况,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持良好的生活方式,避免长时间久坐、过度劳累等,减少睾丸酸胀的发生风险。对于特殊人群,如儿童、老年人等,更要密切关注睾丸酸胀的情况,儿童出现相关症状可能提示有特殊的病因,需要更谨慎地进行检查和诊断;老年人出现睾丸酸胀则要排除一些潜在的严重疾病。

    2025-11-28 12:56:23
  • 什么泡水喝治疗前列腺炎

    蒲公英、金银花、车前草泡水对前列腺炎有一定辅助作用,分别有清热解毒、利湿通淋等功效及不同饮用方法,但单纯泡水喝治前列腺炎效果有限,患者应及时就医正规治疗,且饮用要根据自身状况合理进行,不适或病情未改善需及时就医。 一、蒲公英泡水 1.功效及作用 蒲公英具有一定的清热解毒、利湿通淋的作用。有研究表明,蒲公英中的有效成分可能对前列腺炎引起的炎症反应有一定的缓解作用。蒲公英可以帮助减轻前列腺局部的炎症状态,对于改善尿频、尿急等前列腺炎相关症状可能有一定帮助。不过,其作用相对较为温和,不能替代正规的医疗治疗。 对于不同年龄、性别的人群,蒲公英泡水相对较为安全,但如果是孕妇,由于蒲公英可能有一定的促进子宫收缩的潜在风险,应避免饮用;对于儿童,也不建议随意用蒲公英泡水来治疗前列腺炎,因为儿童的身体机能与成人不同,需要更谨慎的医疗评估。 2.饮用方法 取适量蒲公英干品或鲜品,用开水冲泡,一般每次用量在10-15克左右,可反复冲泡饮用。 二、金银花泡水 1.功效及作用 金银花同样有清热解毒的功效。它所含的成分对一些引起前列腺炎的病菌可能有一定的抑制作用。金银花泡水能够帮助清除体内的热毒,对于缓解前列腺炎导致的局部红肿、疼痛等炎症表现有一定辅助作用。 不同年龄、性别的人群饮用金银花泡水一般也较为安全,但对于有脾胃虚寒的人群,长期大量饮用可能会引起胃肠道不适,因为金银花性质偏寒。对于儿童,若要饮用金银花泡水,需在医生或家长的指导下,根据儿童的具体体质情况来决定,因为儿童的脾胃功能相对较弱,过度饮用寒凉的金银花水可能影响脾胃功能。 2.饮用方法 取金银花10-15克,用开水冲泡,待水温适宜后饮用,可根据个人口味适量调整用量。 三、车前草泡水 1.功效及作用 车前草具有清热利尿通淋的作用,这对于前列腺炎引起的排尿异常等症状有一定的改善作用。它可以促进尿液的排出,帮助冲洗尿道,减轻前列腺局部的炎症刺激。有临床研究发现,车前草中的有效成分对缓解前列腺炎相关的尿频、尿痛等症状有一定效果。 对于不同人群,一般人群饮用车前草泡水相对安全,但对于孕妇,车前草可能会对子宫产生一定影响,应避免饮用;对于儿童,同样需要谨慎,在使用前最好咨询医生,因为儿童的身体对药物或草药成分的代谢等情况与成人不同。 2.饮用方法 取新鲜车前草30-60克(干品10-15克),洗净后用开水冲泡,也可以加水煎煮后取汁饮用。 需要注意的是,单纯依靠泡水喝来治疗前列腺炎往往效果有限,前列腺炎患者应及时就医,进行正规的诊断和治疗,根据具体病情采取综合治疗措施,如药物治疗(根据病原体选用合适的抗生素等)、物理治疗等。同时,在饮用这些泡水时,要根据自身的身体状况合理饮用,如有不适或病情没有改善,应及时停止并就医。

    2025-11-28 12:55:28
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