徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 睾丸出汗潮湿是怎么回事

    睾丸出汗潮湿是阴囊区域汗液分泌增多或局部潮湿感的主观感受,可能与生理调节、环境因素或病理状态相关,其核心机制是阴囊温度调节与局部散热功能的异常。 一、生理调节相关的正常情况:阴囊皮肤富含汗腺,其温度调节机制依赖于平滑肌收缩舒张以控制散热。当环境温度>35℃、剧烈运动、情绪应激时,交感神经兴奋导致汗腺分泌增加,局部潮湿感属于正常生理反应,通常休息后可缓解。 二、环境与生活方式影响:1. 衣物选择:紧身化纤内裤或不透气面料会阻碍汗液蒸发,局部热量积聚;2. 久坐或久站:长时间保持同一姿势导致阴囊血液循环减慢,散热效率降低;3. 清洁习惯:局部卫生不佳可能引发细菌滋生,刺激汗腺分泌。 三、病理状态的异常表现:1. 阴囊湿疹:皮肤炎症导致瘙痒、渗出增多,潮湿感伴随皮疹;2. 前列腺炎:炎症刺激盆底神经,可能引起阴囊区域牵涉性潮湿;3. 精索静脉曲张:静脉回流障碍导致睾丸局部温度升高,出汗增多;4. 真菌感染(如念珠菌):皮肤菌群失衡引发瘙痒、脱屑,伴随潮湿不适。 四、特殊人群的风险差异:1. 青少年男性:雄激素水平较高,新陈代谢旺盛,易因活动量大导致局部出汗多;2. 成年男性:长期久坐办公、驾车等职业者,局部散热不足风险增加;3. 老年男性:前列腺增生或慢性前列腺炎高发,可能伴随阴囊潮湿症状;4. 低龄儿童:无特殊生理调节问题,若出现潮湿需排除衣物过紧或局部感染。 五、应对与护理建议:1. 优先非药物干预:选择宽松棉质内裤,保持局部清洁干燥,避免久坐,运动后及时更换衣物;2. 症状持续管理:若潮湿伴随瘙痒、皮疹、排尿异常,需就医排查湿疹、前列腺炎或精索静脉曲张;3. 特殊人群注意:儿童避免使用刺激性清洁用品,老年男性重点关注排尿症状与前列腺健康。

    2025-12-24 10:58:48
  • 龟头炎有点出血,属于正常吗吃什么药治

    龟头炎伴随出血不属于正常现象,多因炎症引发黏膜充血、糜烂或外伤导致,需结合具体病因规范治疗。治疗以局部外用药物为主,需根据感染类型选择针对性药物。 一、异常性判断:正常龟头炎表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多,出血提示黏膜屏障受损,常见于感染性龟头炎(如细菌性、真菌性)。《临床诊疗指南·皮肤性病学分册》指出,急性浅表性龟头炎可因摩擦或创伤出现点状出血,念珠菌性龟头炎黏膜表面易形成表浅溃疡伴渗血。 二、药物治疗选择:1. 细菌性感染:以葡萄球菌、链球菌等常见致病菌为主,外用莫匹罗星软膏(坚持疗程至症状消退后巩固3-5天);2. 真菌性感染:念珠菌属为常见病原体,外用克霉唑乳膏或咪康唑乳膏;3. 滴虫感染:需外用甲硝唑凝胶,性伴侣需同时治疗;4. 特殊病毒感染(如HSV-1):外用阿昔洛韦软膏,避免反复刺激病灶。 三、特殊人群注意事项:1. 儿童患者:需由监护人每日温水轻柔清洁包皮腔,避免使用刺激性消毒剂,低龄儿童(<12岁)禁用皮质类固醇激素药膏;2. 糖尿病患者:严格控制空腹血糖(<7.0mmol/L),加用口服抗真菌药需经医生评估;3. 老年患者:因皮肤干燥、免疫力下降,建议暂停性生活1-2周,避免物理摩擦加重损伤。 四、日常护理措施:1. 清洁方式:每日用37℃左右温水冲洗,避免肥皂或沐浴露直接接触;2. 局部保护:穿宽松棉质内裤,避免紧身裤摩擦;3. 生活调整:暂停性生活,减少辛辣刺激性饮食,多饮水促进代谢;4. 病情监测:观察出血频率(若24小时内超过3次或出血量增多需及时就医)。 五、就医指征:出现以下情况需立即就诊:1. 出血持续超过24小时;2. 局部溃疡面积扩大或形成脓肿;3. 伴随高热、腹股沟淋巴结肿大。

    2025-12-24 10:57:39
  • 体外碎石一次要多少钱

    体外碎石价格一般在几百元到几千元不等,具体取决于地区、医院、碎石方式、患者情况等因素。 体外碎石的价格因地区、医院、碎石方式等因素而异,一般在几百元到几千元不等。以下是关于体外碎石价格的一些详细信息: 1.地区差异:不同地区的医疗费用水平不同,体外碎石的价格也会有所差异。一般来说,发达地区的医疗费用较高,而欠发达地区的医疗费用较低。 2.医院级别:不同级别的医院,体外碎石的价格也会有所不同。一般来说,三甲医院的体外碎石价格较高,而二甲医院的体外碎石价格较低。 3.碎石方式:体外碎石的方式有多种,如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等。不同的碎石方式,价格也会有所不同。 4.患者情况:患者的具体情况也会影响体外碎石的价格。例如,如果患者的结石较大、位置较深,需要多次碎石,或者患者有其他疾病,需要同时治疗,那么体外碎石的价格就会相应增加。 需要注意的是,体外碎石虽然是一种较为安全有效的治疗方法,但并不是所有人都适合。在进行体外碎石之前,医生会对患者的病情进行详细的评估,并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,患者在选择医院和治疗方式时,也应该慎重考虑,选择正规的医院和有经验的医生进行治疗,以确保治疗效果和安全性。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,体外碎石的价格可能会有所不同。这些人群在进行体外碎石之前,应该先咨询医生,了解相关的注意事项和费用情况。 总之,体外碎石的价格因多种因素而异,患者在进行体外碎石之前,应该先咨询医生,了解相关的费用情况,并根据自己的实际情况选择合适的治疗方式。同时,患者在选择医院和治疗方式时,也应该慎重考虑,选择正规的医院和有经验的医生进行治疗,以确保治疗效果和安全性。

    2025-12-24 10:56:38
  • 包皮垢怎么才能去除

    日常需注意生殖器清洁,成人每天温水清洗并上翻包皮清洁,儿童轻柔清洗且勿强行上翻,包皮过长或包茎难清洁者,成人控炎后可环切,儿童严重包茎需就医,糖尿病患者要控血糖轻柔清洁,老年人清洁注意水温力度,根据身体状况决定是否手术。 儿童:对于婴幼儿童,家长要注意轻柔地清洗外阴,由于儿童的包皮可能与阴茎头有生理性粘连,不要强行上翻包皮。随着年龄增长,部分儿童的包皮可自行退缩,若到了一定年龄仍存在包皮过长等情况影响清洁,可在医生评估后再考虑后续处理。这是因为儿童的生殖系统尚在发育中,过度暴力清洗可能造成损伤。 就医处理 包皮过长或包茎导致难以清洁:如果是因包皮过长或包茎致使包皮垢难以自行清除,对于成年人,在控制局部炎症后可考虑行包皮环切术,通过手术切除多余包皮,从根本上解决包皮垢堆积的问题。而对于儿童,如果存在严重的包茎影响排尿等情况,也需要及时就医评估是否需要手术干预。例如,包皮环切术是治疗包皮过长和包茎常见且有效的方法,大量临床案例显示术后包皮垢堆积的问题得到明显改善。 特殊情况注意 糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因,局部抵抗力下降,更容易出现包皮垢相关问题且可能合并感染等情况。这类患者除了要加强日常清洁外,更要积极控制血糖,保持血糖稳定,因为高血糖环境有利于细菌等滋生,加重包皮垢堆积带来的不良影响。在清洁时要更加轻柔,避免损伤皮肤造成感染。 老年人:老年人可能存在局部皮肤感觉减退等情况,在清洁时要注意水温适宜,避免烫伤,同时清洁力度要适中,防止造成皮肤损伤。如果老年人存在包皮过长等情况,要根据身体状况在医生指导下决定是否进行手术等处理,因为老年人身体机能相对较弱,手术风险等需要综合评估。

    2025-12-24 10:55:34
  • 有肾结石痛风也有要怎么办

    同时患有肾结石和痛风,核心处理原则是控制高尿酸血症以减少尿酸盐沉积,同时防治肾结石,需结合生活方式调整、药物干预和定期监测。 一、控制尿酸水平。尿酸控制需兼顾痛风发作和肾结石风险,建议将血尿酸维持在300~360μmol/L范围内,其中合并尿酸结石者建议更低至300μmol/L以下。优先选择抑制尿酸生成药物如别嘌醇、非布司他,肾功能不全者需调整药物剂量,老年患者用药期间注意监测血常规和肝肾功能。 二、肾结石防治。每日饮水量保持2000~3000ml,维持尿量≥2000ml;通过饮食调整或药物使尿液pH值维持在6.2~6.9,可适量增加新鲜蔬菜(如芹菜、黄瓜)摄入;限制高草酸食物(如菠菜、杏仁),减少动物蛋白比例,增加膳食纤维。 三、生活方式干预。严格遵循低嘌呤饮食,避免动物内脏、海鲜、酒精(尤其是啤酒);减少高果糖饮料(如碳酸饮料、果汁)摄入,优先选择白开水或淡茶水;维持BMI在18.5~23.9范围内,超重者每月减重1~2kg;每周进行3~5次中等强度运动,如快走、游泳,每次30分钟,避免剧烈运动后大量出汗。 四、特殊人群注意事项。老年患者肾功能减退时优先选择非布司他,避免别嘌醇蓄积性不良反应;儿童特发性高尿酸血症优先通过饮食控制,避免使用降尿酸药物,必要时在专科医生指导下使用苯溴马隆并监测肾功能;妊娠期女性以非药物干预为主,增加饮水,若痛风急性发作需严格评估秋水仙碱使用风险,避免药物对胎儿影响。 五、定期监测与随访。每3个月复查血尿酸、尿常规、肾功能指标,每6个月进行泌尿系超声检查,监测尿酸结石大小变化;出现关节红肿热痛、尿液浑浊、腰腹部疼痛等症状时,及时就医调整治疗方案。

    2025-12-24 10:54:36
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