徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 男性尿急尿频是什么病

    男性出现尿急尿频可能由泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、泌尿系统结石等疾病引起,各病有不同病因与机制、症状表现和诊断依据,出现症状需及时就医检查以采取针对性治疗,不同人群要注意调整生活方式维护泌尿系统健康。 一、泌尿系统感染 1.病因与机制:细菌等病原体侵入泌尿系统引发感染,女性尿道短等因素相对易患,但男性也可发生。大肠杆菌等常见病原体可经尿道上行感染,也可血行感染等。 2.症状表现:除尿急尿频外,还可能有尿痛、尿道口灼热感,严重时可出现发热、腰痛等,不同年龄段男性表现可能略有差异,中青年男性可能症状相对典型,老年男性可能因基础疾病等表现不典型。生活中不注意个人卫生、有不洁性行为等可能增加感染风险,有泌尿系统基础疾病如结石等病史的男性更易复发感染。 3.诊断依据:尿常规检查可见白细胞、细菌等增多,尿培养可明确病原体种类及药敏情况。 二、前列腺增生 1.病因与机制:与年龄增长、雄激素失衡等有关,随着男性年龄增加,前列腺组织逐渐增生,压迫尿道,导致尿路梗阻,进而出现尿急尿频等症状。 2.症状表现:主要表现为尿频,尤其夜尿增多,进行性排尿困难等,中老年男性高发,60岁以上男性发病率较高,生活中久坐、饮酒等可能加重症状,有家族遗传倾向的男性发病风险可能相对高。 3.诊断依据:直肠指诊可触及增大的前列腺,前列腺特异性抗原(PSA)检查、超声检查等有助于明确诊断。 三、膀胱过度活动症 1.病因与机制:可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等有关,具体机制尚不十分明确,可能受神经调节异常等多种因素影响。 2.症状表现:以尿急为突出症状,常伴有尿频、夜尿增多等,可发生于各个年龄段男性,生活方式因素如大量饮水、摄入咖啡因等可能诱发或加重症状,心理因素如焦虑等也可能与之相关。 3.诊断依据:通过尿流动力学检查等排除其他器质性疾病后,结合症状表现进行诊断。 四、其他可能疾病 1.间质性膀胱炎:病因不明,可能与膀胱黏膜屏障功能受损等有关,症状主要有尿急、尿频、耻骨上膀胱区疼痛等,好发于中年女性,但男性也可发病,诊断相对较难,需综合多种检查。 2.泌尿系统结石:如膀胱结石、尿道结石等,结石刺激尿路黏膜导致尿急尿频,还可伴有尿痛、血尿等,不同部位结石表现略有差异,有泌尿系统结石病史的男性复发风险高,生活中饮水少、饮食结构不合理等可能增加发病风险。 当男性出现尿急尿频症状时,应及时就医,进行详细检查以明确病因,以便采取针对性的治疗措施。同时,不同人群要注意根据自身情况调整生活方式,如适量饮水、保持个人卫生、避免久坐等,以维护泌尿系统健康。

    2025-11-28 12:42:39
  • 尿道有东西堵着是膀胱癌吗

    尿道有东西堵着不一定是膀胱癌,可能由尿道结石、尿道狭窄、尿道息肉、非膀胱来源的尿道肿瘤等多种原因引起,膀胱癌常见无痛性肉眼血尿等表现且有相关高危因素,发现尿道有东西堵着应及时就医通过多种检查明确病因并针对性治疗,不同人群有不同诊疗特点。 一、其他可能的原因 尿道结石 形成机制:尿道结石可分为原发性和继发性两类,原发性尿道结石少见,多是来自肾、输尿管或膀胱的结石在尿道内停留所致。例如,男性尿道有三个狭窄部位,即尿道内口、膜部和尿道外口,结石容易在这些狭窄处停留。 相关表现:患者会有排尿困难、点滴状排尿,且伴尿痛,严重时可发生急性尿潴留。 尿道狭窄 形成原因:常见原因包括先天性尿道狭窄(如尿道外口狭窄、尿道瓣膜等)、外伤性尿道狭窄(多因尿道损伤严重,初期处理不当或不及时所致)、医源性尿道狭窄(如经尿道前列腺电切术等术后并发症)。 主要表现:主要症状为进行性排尿困难,表现为尿线变细、射程变短等。 尿道息肉 发病情况:尿道息肉是尿道的良性病变,可能与慢性炎症刺激等有关。 症状表现:主要表现为尿道外口出血,排尿时有异物感等。 尿道肿瘤(非膀胱来源的尿道肿瘤):尿道肿瘤也可导致尿道堵塞感等症状,不过相对膀胱癌来说较为少见。 二、膀胱癌的相关表现及特点 膀胱癌常见表现:膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿,部分患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,当肿瘤较大或堵塞膀胱出口时,也可能出现排尿困难等类似尿道有东西堵着的表现,但膀胱癌的确诊需要依靠膀胱镜检查、病理活检等明确。 膀胱癌的发病相关因素:长期接触苯胺类化学物质、吸烟、慢性膀胱炎、长期结石刺激等是膀胱癌的高危因素。不同年龄、性别人群发病风险有差异,一般来说,男性发病风险高于女性,中老年人群相对更易患膀胱癌。 如果发现尿道有东西堵着的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查(如直肠指诊等男性相关检查)、实验室检查(如尿常规等)、影像学检查(如超声、CT等)以及内镜检查(如膀胱镜、尿道镜等)来明确病因,以便进行针对性的治疗。例如,对于尿道结石可根据结石大小等情况采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等治疗;尿道狭窄可根据狭窄程度采取尿道扩张、尿道内切开术或尿道成形术等;尿道息肉多需手术切除等。而对于膀胱癌则需要根据肿瘤的分期、分级等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。特殊人群如老年人可能基础疾病较多,在诊断和治疗时需要更全面地评估身体状况以选择合适的诊疗方案;儿童相对罕见尿道有东西堵着由膀胱癌引起的情况,但一旦发现相关症状也需谨慎排查,遵循儿科安全护理原则进行检查和处理。

    2025-11-28 12:41:49
  • 患有尿道炎严重吗

    尿道炎严重程度差异大,急性单纯性尿道炎及时规范治疗预后多较好,若未及时诊治会引发并发症,不同人群尿道炎有不同特点及严重程度差异,儿童、老年、女性特殊生理期、男性特殊情况的尿道炎各有其严重性,及时发现早期规范治疗可避免向严重方向发展。 一、尿道炎的一般情况 尿道炎是尿道黏膜的炎症,可由多种病原体感染引起,如细菌、衣原体、支原体等。其严重程度差异较大。一般来说,急性单纯性尿道炎,若能及时发现并规范治疗,多数预后较好,不算严重。但如果未能及时诊治,可能会引发一系列并发症,从而变得较为严重。 二、可能出现的并发症及严重影响 男性患者可能出现的情况:男性尿道炎若迁延不愈,可能引起附睾炎,表现为附睾肿胀、疼痛、发热等,影响生育功能;还可能导致前列腺炎,出现尿频、尿急、尿痛加重,以及会阴部坠胀不适等症状,严重影响生活质量。 女性患者可能出现的情况:女性尿道炎若不及时治疗,容易上行感染引发膀胱炎,出现尿频、尿急、尿痛加剧,下腹部疼痛等症状;进一步可能波及肾盂,引起肾盂肾炎,出现高热、寒战、腰痛等全身症状,严重时可导致肾功能损害。 三、不同人群尿道炎的特点及严重程度差异 儿童尿道炎:儿童尿道炎相对少见,但一旦发生需重视。儿童尿道炎可能因卫生习惯不佳、泌尿系统结构异常等引起,若不及时处理,可能影响泌尿系统的正常发育,如导致尿路狭窄等问题,对生长发育造成不良影响,相对成人来说,由于儿童身体机能尚未完全发育成熟,其严重性可能更易被放大。 老年患者尿道炎:老年患者尿道炎往往与基础疾病相关,如糖尿病等。老年尿道炎患者发生并发症的风险较高,因为老年人体质相对较弱,免疫力较低,且常伴有基础疾病,尿道炎可能加重基础疾病的控制难度,如糖尿病患者合并尿道炎时,高血糖环境利于细菌滋生,会使尿道炎不易控制,进而增加出现更严重感染等情况的风险。 女性特殊生理期尿道炎:女性在月经期等特殊生理期,由于局部抵抗力下降,更容易发生尿道炎,且此时若尿道炎未得到有效控制,相比非生理期更易扩散引发其他部位感染,情况相对更为严重些,需格外注意个人卫生等以预防尿道炎发生及加重。 男性特殊情况尿道炎:男性若有不洁性生活史等引起的尿道炎,可能感染性传播病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,不仅自身需承受病痛,还可能通过性接触传播给他人,从公共卫生角度及自身健康角度来说,若不及时规范治疗,其严重性不容小觑,可能引发更复杂的生殖系统感染等问题。 总之,尿道炎本身的严重程度不能一概而论,及时发现、早期规范治疗是避免其向严重方向发展的关键,不同人群需根据自身特点做好预防及早期干预。

    2025-11-28 12:40:48
  • 无菌性前列腺炎怎么治疗

    无菌性前列腺炎治疗包含一般治疗即调整生活方式(避免久坐、减少酗酒及辛辣食物、保持规律作息、适度有氧运动)与心理调节,药物治疗用α受体阻滞剂改善排尿异常、非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛,物理治疗行前列腺按摩(专业人员操作)和热疗(生育需求者慎用),特殊人群中老年患者注意药物相互作用及监测肝肾功能,年轻患者强调纠正不良生活方式,特殊生理期人群用药需医生充分评估利弊。 一、一般治疗 1.生活方式调整:避免久坐,建议每坐1小时左右起身活动10-15分钟;减少酗酒及食用辛辣刺激性食物,这类因素可能刺激前列腺,加重炎症相关不适;保持规律作息,保证充足睡眠,有助于机体免疫功能维持及前列腺功能恢复;适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,促进全身血液循环,对前列腺局部也有一定益处。 2.心理调节:部分患者可能因疾病产生焦虑、抑郁等情绪,而心理因素又可能影响病情。应关注患者心理状态,必要时可进行心理疏导,帮助患者保持积极乐观的心态,利于病情控制。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难等症状,适用于有排尿异常表现的无菌性前列腺炎患者,能缓解尿频、尿急、尿痛等下尿路症状。 2.非甾体抗炎镇痛药:对于有疼痛不适症状的患者,可使用此类药物缓解疼痛,常见的如布洛芬等,但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应,用药需在医生评估下进行。 三、物理治疗 1.前列腺按摩:通过定期前列腺按摩,可促进前列腺腺管排泄淤积的分泌物,改善局部血液循环,缓解症状,但按摩需由专业医护人员操作,避免用力不当造成损伤。 2.热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于炎症的消退,但对于有生育需求的患者,需谨慎使用热疗,防止高温影响精子质量。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在选择药物治疗时需特别注意药物间的相互作用。例如同时服用多种药物时,要评估坦索罗辛等药物与其他药物联用是否会增加不良反应风险,用药过程中需密切监测肝肾功能等指标。 2.年轻患者:年轻患者往往有不同的生活方式特点,如可能存在久坐、熬夜等不良习惯,在治疗过程中除遵循上述一般治疗、药物治疗等原则外,更要强调纠正不良生活方式的重要性,因为良好的生活方式是病情控制及预防复发的基础。 3.特殊生理期人群(如孕妇等):此类人群若患无菌性前列腺炎,用药需极为谨慎,必须在医生充分评估病情利弊后,选择对胎儿等无明显不良影响的治疗方案,避免自行用药导致不良后果。

    2025-11-28 12:38:25
  • 包皮过长能治好吗

    包皮过长是常见男性外生殖器状况,儿童生理性包皮过长多可观察等待,当出现反复炎症、影响排尿或嵌顿风险时需行包皮环切术,包括传统、吻合器、环扎等术式,术后儿童要防尿液污染及搔抓,成人要避性刺激防勃起裂开,不治疗有局部感染、影响性生活及增加阴茎癌风险等潜在危害,需据年龄等因素综合判断治疗方案。 一、包皮过长的定义与一般情况 包皮过长是指阴茎疲软时,包皮覆盖龟头,但能上翻露出龟头;勃起时,若包皮仍覆盖龟头,但可上翻露出的情况。多数男性都存在不同程度的包皮过长现象,这是一种常见的男性外生殖器状况。 二、治疗方法 1.观察等待 对于儿童时期的包皮过长,多数属于生理性包皮过长,随着年龄增长,阴茎会逐渐发育,部分儿童的包皮过长情况可能会自行改善。这是因为儿童的身体处于不断生长发育阶段,阴茎的生长可能会使包皮相对退缩。 2.包皮环切术 适用情况:当包皮过长导致反复发生包皮龟头炎、影响排尿、存在包皮嵌顿风险等情况时,需要考虑手术治疗。例如,频繁出现包皮龟头红肿、疼痛、有分泌物等炎症表现时,手术是有效的治疗手段。 手术方式:有传统的包皮环切术、吻合器环切术、包皮环扎术等。传统包皮环切术是通过手术刀切除多余包皮;吻合器环切术是利用吻合器进行切割和吻合,手术时间相对较短,术后恢复较快;包皮环扎术则是使用特制的环套扎住包皮,使远端包皮缺血坏死脱落。 三、治疗后的恢复与注意事项 1.术后恢复 儿童患者:儿童术后需要注意保持外阴清洁,避免尿液污染伤口,按照医生要求定期换药。由于儿童好动,要防止其搔抓伤口。一般来说,儿童的恢复能力较强,伤口愈合相对较快,但也需要家长密切关注伤口情况,如有异常及时就医。 成年患者:成年患者术后要避免性刺激,防止阴茎勃起导致伤口裂开。同时,要保持局部干燥清洁,按照医嘱按时服用抗生素预防感染等。恢复期间要注意休息,减少活动。 四、不治疗的潜在风险 1.局部感染风险:包皮过长容易藏污纳垢,如不注意清洁,容易引发包皮龟头炎,出现局部瘙痒、疼痛、异味等症状,影响生活质量。尤其是儿童时期如果不注意清洁,长期的炎症刺激可能会对生殖系统发育产生一定潜在影响。 2.性生活影响:成年后包皮过长可能会影响性生活质量,如导致早泄等问题,还可能将细菌等病原体传染给性伴侣,引发女性的妇科炎症等。 3.其他风险:长期的包皮过长还可能增加阴茎癌的发生风险,但这种情况相对较为少见,不过也是需要关注的潜在风险点。 总之,包皮过长是可以通过合适的方式进行治疗的,具体的治疗方案需要根据患者的年龄、具体病情等因素来综合判断。

    2025-11-28 12:37:23
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