徐志兵

复旦大学附属中山医院

擅长:泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。

向 Ta 提问
个人简介
徐志兵,男,复旦大学附属中山医院,泌尿外科,副主任医师,副教授,1971年生,医学博士,现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地(中山医院)办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业,2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习,从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。展开
个人擅长
泌尿系统的结石,泌尿系统的肿瘤,对泌尿系统的感染也有所研究。展开
  • 龟头敏感怎么样脱敏

    降低龟头敏感度可通过行为训练法(挤压法、停顿法)、外用药物(局部麻醉剂)、手术治疗(包皮环切术)及心理调节来实现,不同方法有各自原理、适用人群及注意事项,如行为训练需双方配合、注意力度节奏等,外用药物要注意使用要求及禁忌,手术有适用及术后护理要求,心理调节要营造轻松氛围等。 一、行为训练法 (一)挤压法 1.原理:通过在性生活中对阴茎龟头进行挤压,来降低其敏感度。当男性即将达到射精阈值时,女方用拇指放在阴茎冠状沟部位,食指与中指放在阴茎另一面,相对进行挤压,持续3-4秒后松开,重复多次可帮助脱敏。 2.适用人群及注意事项:适用于成年男性,在训练过程中双方需密切配合,注意挤压力度要适中,避免造成阴茎损伤。对于有阴茎局部炎症等疾病的男性应谨慎使用,需先治疗相关疾病后再考虑进行该训练。 (二)停顿法 1.原理:性生活过程中当感觉到有射精紧迫感时,立即停止动作,待紧迫感消退后再继续,反复训练可提高对射精反射的控制能力,从而降低龟头敏感度。 2.适用人群及注意事项:成年男性适用,在运用该方法时要注意节奏的把握,避免因频繁停顿影响性生活体验。有性功能障碍等特殊病史的男性需在医生指导下进行,以免加重病情。 二、外用药物 (一)局部麻醉剂 1.原理:一些含有局部麻醉成分的药物,如利多卡因凝胶等,涂抹在龟头上可以通过暂时麻痹神经末梢,降低龟头的敏感度。 2.适用人群及注意事项:成年男性适用,使用时要注意按照药物说明书的要求进行涂抹,避免过量使用导致阴茎麻木过度影响性生活质量。对局部麻醉剂过敏的男性禁止使用,有阴茎皮肤破损等情况时不宜使用,以免引起刺激加重损伤。 三、手术治疗 (一)包皮环切术 1.原理:如果男性存在包皮过长的情况,包皮过长可能会导致龟头敏感度相对较高,通过包皮环切术切除过长的包皮后,龟头暴露在外,长期与内裤等摩擦可逐渐降低敏感度。 2.适用人群及注意事项:适用于有包皮过长且因包皮过长导致龟头敏感的成年男性。术前要注意局部清洁,术后要遵循医生的术后护理要求,如定期换药等,避免伤口感染等并发症。青少年男性处于生长发育阶段,一般不首先考虑该手术,除非有严重的包皮过长且经评估有必要时再考虑。 四、心理调节 (一)原因及作用 1.原理:心理因素如紧张、焦虑等可能会加重龟头敏感的情况,通过心理调节,如进行放松训练、夫妻间沟通缓解紧张情绪等,有助于降低因心理因素导致的龟头过度敏感。 2.适用人群及注意事项:适用于各年龄段有心理因素影响龟头敏感的人群,特别是成年男女双方。夫妻间要坦诚沟通,营造轻松的性生活氛围。对于有严重心理障碍如焦虑症等情况的个体,可能需要结合心理医生的专业干预。

    2025-10-15 14:53:29
  • 年轻人得了前列腺肥大怎么办

    年轻人前列腺肥大的应对方法包括观察等待、生活方式调整、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于轻度且症状不明显者;生活方式上要注意饮食、避免久坐、适度性生活;药物可选用α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂;严重情况经保守治疗无效时考虑手术。同时特殊人群要遵循医嘱,注意药物相互作用,坚持健康生活方式,不适及时复诊。 一、观察等待 对于轻度前列腺肥大且症状不明显的年轻人,如果对生活质量影响较小,可选择观察等待,定期进行前列腺相关检查,如直肠指诊、前列腺特异性抗原(PSA)检测、超声检查等,监测病情变化。因为部分年轻人前列腺肥大进展缓慢,通过定期监测能及时发现病情变化采取进一步措施。 二、生活方式调整 饮食方面:避免食用辛辣、刺激性食物,减少饮酒,这些食物可能会刺激前列腺,加重充血水肿。增加蔬菜水果的摄入,保持大便通畅,因为便秘可能会加重前列腺受压情况。 避免久坐:长时间久坐会使会阴部血液循环不畅,加重前列腺充血。建议年轻人每隔一段时间起身活动一下,每坐1-2小时至少活动10-15分钟,可以进行散步等轻度运动。 适度性生活:保持适度的性生活频率,既不要过度纵欲也不要长期禁欲,适度的性生活有助于前列腺液的排出,对前列腺健康有一定好处,但要避免频繁性刺激导致前列腺反复充血。 三、药物治疗 α受体阻滞剂:可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状。常用药物如坦索罗辛等,这类药物能改善排尿梗阻症状,但可能会有一些副作用,如头晕、乏力等,用药时需密切关注自身反应。不过对于年轻人来说,如果病情需要且无禁忌证可以在医生评估后使用。 5α-还原酶抑制剂:非那雄胺等药物属于此类,它可以缩小前列腺体积,但一般起效较慢,通常需要服用3-6个月才能看到效果。使用这类药物时要注意可能会对性功能产生一定影响等副作用,用药前需与医生充分沟通。 四、手术治疗 一般年轻人前列腺肥大较少首先选择手术治疗,但如果出现严重的排尿困难经药物等保守治疗无效,如发生急性尿潴留、反复血尿、反复泌尿系统感染等情况时,可考虑手术治疗。手术方式有经尿道前列腺电切术等,手术有一定的创伤和风险,术后需要一段时间恢复,年轻人在选择手术时要充分了解手术相关情况并谨慎决定。 特殊人群提示 年轻人本身身体机能相对较好,但在治疗过程中要严格遵循医生的建议。如果正在服用其他药物,要告知医生,避免药物之间发生相互作用。在生活方式调整中要坚持长期的健康生活习惯,因为前列腺肥大的发展与生活方式密切相关,长期保持健康的生活方式有助于控制病情进展,提高生活质量。如果出现任何不适症状加重等情况,要及时复诊,以便医生根据病情调整治疗方案。

    2025-10-15 14:50:44
  • 尿急尿频尿痛怎么办

    尿急、尿频、尿痛多由泌尿系统感染、结石等引起,需通过尿常规、尿培养、超声等检查明确病因。非药物干预可增加饮水量、注意个人卫生。泌尿系统感染要根据病原菌用抗生素并休息,结石较小可通过饮水、运动助排出,较大则需其他治疗,应及时就医明确病因并采取相应措施及调整生活方式缓解症状促康复。 一、明确可能的病因及相关检查 尿急、尿频、尿痛通常被称为尿路刺激征,常见病因有泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等,这在女性中较为常见,与女性尿道短、直且靠近肛门,容易被细菌污染有关;男性也可能因前列腺炎等出现类似症状。此外,泌尿系统结石、结核等也可能导致。患者需进行尿常规检查,观察尿液中白细胞、红细胞等情况;还可能需要进行尿培养,以明确是否有病原菌感染及菌种类型;对于怀疑结石的患者可能需要进行泌尿系统超声或CT检查。 二、非药物干预措施 增加饮水量:多喝水多排尿,每天保证充足的尿量,一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右,通过尿液的冲刷作用,有助于减轻尿路刺激症状,同时促进细菌等病原体的排出,但要注意适量饮水,避免一次性大量饮水导致不适。对于儿童患者,要根据年龄合理调整饮水量,保证足够的尿量排出。 注意个人卫生:保持会阴部清洁,女性要注意经期卫生,勤换卫生巾;男性要保持包皮龟头的清洁。每天用清水清洗会阴部,勤换内裤,内裤要选择棉质、宽松的,避免穿着紧身化纤内裤,减少局部细菌滋生的环境。对于婴幼儿,要特别注意尿布的及时更换,保持臀部清洁干燥,防止泌尿系统感染。 三、针对不同病因的应对要点 泌尿系统感染:如果是细菌感染引起的泌尿系统感染导致的尿急、尿频、尿痛,在明确病原菌后可能需要使用抗生素治疗,但具体药物选择需由医生根据病情判断。在等待检查结果或医生确定治疗方案前,要注意休息,避免过度劳累,因为劳累可能会导致身体免疫力下降,加重感染症状。对于儿童泌尿系统感染患者,更要密切关注病情变化,及时就医,按照医生的建议进行处理,由于儿童器官发育尚未完全成熟,用药需特别谨慎,优先选择对儿童相对安全的治疗方式。 泌尿系统结石:如果是结石引起的尿路刺激征,较小的结石有可能通过大量饮水、适度运动等方式自行排出。患者可以进行适当的运动,如跳绳、爬楼梯等,但要注意运动强度适中,避免剧烈运动导致结石嵌顿。对于结石较大难以自行排出的情况,可能需要进一步采取体外冲击波碎石或手术等治疗措施。在应对过程中,要关注结石的大小、位置等情况,由医生制定合适的治疗方案。 总之,出现尿急、尿频、尿痛症状时,应及时就医明确病因,然后根据不同病因采取相应的措施,同时注意生活方式的调整,以缓解症状并促进康复。

    2025-10-15 14:49:31
  • 早晨阴茎微勃现象消失和减少的原因是什么

    晨勃受多种因素影响,生理上随年龄增长雄激素递减致其减少;健康状况中患心血管、糖尿病、内分泌疾病及睡眠呼吸暂停综合征等会影响;生活方式上作息不规律、长期吸烟酗酒有不良作用;心理压力大等情绪问题会干扰;部分药物可抑制;中老年需关注健康等,年轻人群要养成健康生活方式等。 一、生理年龄因素 随着年龄增长,男性体内雄激素水平呈逐渐下降趋势,一般30岁后晨勃频率与强度会逐渐降低,这是机体自然衰老的生理表现,属于正常生理过程,多数中老年男性会出现晨勃现象减少的情况,主要与雄激素分泌随年龄递减相关,雄激素对维持正常的阴茎勃起功能包括晨勃有重要作用。 二、健康状况相关因素 1.慢性疾病影响:患有心血管疾病(如动脉硬化等)时,血管内皮功能受损,影响阴茎海绵体的血液供应,进而干扰晨勃的发生;糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管,导致自主神经病变及血管病变,影响阴茎的神经调节和血流灌注,使晨勃减少或消失;内分泌疾病如甲状腺功能减退等,会影响激素平衡,从而对晨勃产生不利影响。 2.其他疾病情况:患有睡眠呼吸暂停综合征的患者,由于睡眠中反复出现呼吸暂停,导致血氧浓度波动,影响正常的睡眠周期和激素分泌,可能引发晨勃减少。 三、生活方式因素 1.作息不规律:长期熬夜、昼夜颠倒等打乱生物钟,会影响体内激素的正常分泌节律,雄激素的分泌具有一定的昼夜节律性,不规律的作息会干扰这种节律,进而影响晨勃;过度劳累使身体处于持续应激状态,也会影响身体的生理机能,包括晨勃的发生。 2.不良生活习惯:长期大量吸烟、酗酒,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,影响血液循环,酒精会干扰激素代谢和神经调节,这些都会对晨勃产生不良影响。 四、心理因素 长期精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题,会通过神经内分泌系统影响激素分泌和自主神经功能。例如,持续的焦虑状态会导致交感神经兴奋,抑制副交感神经对阴茎勃起的调节作用,从而使晨勃减少或消失。 五、药物影响因素 某些药物可能抑制晨勃,如部分抗高血压药物(如β受体阻滞剂等)、抗抑郁药物(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物)等,这些药物通过不同机制干扰体内的神经递质平衡或血管功能等,进而影响阴茎的勃起相关生理过程。 六、特殊人群情况 中老年男性:需关注自身健康状况,定期进行体检,及时发现并控制慢性疾病,保持规律作息和适度运动,维持良好心态,以尽量减缓因年龄和健康因素导致的晨勃减少。 年轻人群:应注重养成健康的生活方式,保持规律作息、避免长期精神紧张,远离不良嗜好,若因服用可能影响晨勃的药物需在医生指导下评估调整用药,以维持正常的生理功能包括晨勃情况。

    2025-10-15 14:48:34
  • 怎么看包皮长不长

    可通过自然状态和勃起状态观察包皮长度,婴幼儿时期包皮与阴茎头有生理性粘连,儿童及青少年时期包皮过长较常见,包皮过长会带来局部感染、影响性生活等影响,不同人群需注意相应事项,儿童要注意清洁卫生,青少年可咨询医生,成年男性要注意卫生并合理决策是否手术。 一、观察包皮长度的方法 (一)自然状态下观察 在阴茎自然疲软状态下,观察包皮覆盖阴茎头的程度。正常情况下,包皮应该不会完全覆盖尿道口,且能够上翻露出阴茎头。如果包皮完全覆盖阴茎头及尿道口,且不能上翻露出阴茎头,可能存在包茎情况;如果包皮覆盖阴茎头,但能够上翻露出阴茎头,属于包皮过长。 (二)勃起状态下观察 当阴茎勃起时,观察包皮的位置。正常勃起时,阴茎头应能够充分外露。如果勃起时仍有较多包皮覆盖阴茎头,且上翻有一定困难,也属于包皮过长的范畴。 二、不同年龄阶段的包皮情况差异 (一)婴幼儿时期 新生儿和小婴儿的包皮往往与阴茎头有生理性粘连,这是正常的生理现象,一般在2-3岁左右,随着生长发育,粘连会逐渐自行分离,包皮可逐渐上翻。但如果到了一定年龄仍存在明显包皮过长或包茎情况,需要关注。 (二)儿童及青少年时期 此阶段包皮过长相对较为常见。如果包皮过长影响到卫生清洁(如经常出现包皮垢堆积,容易引发局部炎症等),或者影响阴茎正常发育等情况,需要考虑进一步处理。 三、包皮过长可能带来的影响及相关人群注意事项 (一)对健康的影响 1.局部感染风险:包皮过长时,包皮内板可分泌大量皮脂,与尿液等混合形成包皮垢,为细菌等病原体提供了良好的滋生环境,容易引发包皮炎、龟头炎等疾病。对于儿童来说,长期的包皮炎症可能会影响心理发育等;对于成年男性,也会影响生活质量,导致局部瘙痒、疼痛等不适。 2.对性生活的影响:成年男性如果存在严重包皮过长,可能会在性生活时引起不适,甚至导致早泄等性功能问题。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:家长要注意保持儿童阴茎局部的清洁卫生,每天可以用温水轻柔清洗阴茎,尤其是包皮与阴茎头之间的部位,但要注意避免过度用力上翻包皮,以免造成损伤。如果儿童包皮过长出现反复炎症等情况,应及时就医,在医生评估下考虑是否需要进行包皮环切等处理。 2.青少年:处于青春期的青少年,要关注自身生殖器官的发育情况,如果发现包皮过长影响到正常生活或发育,可咨询泌尿外科医生,了解相关的处理方式及利弊。 3.成年男性:成年男性如果存在包皮过长,要注意个人卫生,经常清洗阴茎,保持局部清洁。如果出现包皮炎等疾病,应及时治疗。在考虑是否进行包皮环切手术时,要充分了解手术的相关风险和收益,根据自身情况做出合理决策。

    2025-10-15 14:47:03
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