张春芳

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
张春芳,女,主任医师,从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年,擅长糖尿病及慢性并发症,甲状腺疾病,肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。展开
  • 总胆固醇高会引起什么疾病

    总胆固醇高会引发动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死、脂肪肝等疾病,动脉粥样硬化可致冠心病、脑梗死等,其发生与年龄、生活方式、基础病史等有关;冠心病与动脉粥样硬化在冠脉的情况相关,受年龄性别、生活方式、家族及肥胖病史影响;脑梗死因脑部血管动脉粥样硬化致狭窄或闭塞引发,受年龄、生活方式、高血压病史等影响;脂肪肝是因总胆固醇高致过多胆固醇在肝脏堆积,受人群、性别年龄、生活方式影响。 年龄因素:随着年龄增长,血管的自我修复和调节能力下降,老年人总胆固醇高更容易引发动脉粥样硬化,且病情进展可能更快。 生活方式影响:长期高热量、高脂肪饮食,缺乏运动的人群,总胆固醇高导致动脉粥样硬化的风险更高。 病史关联:有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,总胆固醇高会进一步加重动脉粥样硬化的进程,因为这些疾病本身就会损伤血管内皮,而高胆固醇会加重内皮损伤和斑块形成。 冠心病 发病关联:动脉粥样硬化若发生在冠状动脉,会引起冠状动脉狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧,引发冠心病。多项临床研究表明,总胆固醇水平升高是冠心病的独立危险因素,血清总胆固醇每升高1mmol/L,冠心病的发病风险大约增加2%-3%。 年龄性别差异:中老年人群以及男性相对女性更容易因总胆固醇高引发冠心病,这与中老年血管功能衰退以及男性激素等因素有关,男性在更年期前相对女性有更高的总胆固醇相关冠心病发病风险。 生活方式因素:吸烟、酗酒等不良生活方式会加重总胆固醇高对冠心病的诱发作用,吸烟会损伤血管内皮,影响脂质代谢,与高胆固醇协同促进冠心病发生。 病史影响:本身有高血脂家族史的人,总胆固醇高时患冠心病的遗传易感性增加,同时有肥胖病史的人,总胆固醇高也会显著提升冠心病的发病几率。 脑梗死 形成原理:当脑部血管发生动脉粥样硬化导致狭窄或闭塞时,若供应脑部的血流减少或中断,就会引发脑梗死。总胆固醇高促使动脉粥样硬化在脑部血管发生,从而增加脑梗死风险。大规模流行病学调查显示,高胆固醇血症患者脑梗死的发生率比正常胆固醇水平者高2-3倍。 年龄与生活方式:老年人由于脑血管弹性下降等原因,总胆固醇高更易引发脑梗死,而长期精神紧张、熬夜等不良生活方式会协同总胆固醇高增加脑梗死风险。 特殊人群情况:对于有高血压病史的老年人,总胆固醇高会极大增加脑梗死的发病风险,因为高血压和高胆固醇都损伤血管,两者叠加使脑血管病变几率大幅上升。 脂肪肝 关联情况:总胆固醇高时,过多的胆固醇会在肝脏堆积,导致脂肪肝。当体内脂质代谢紊乱,总胆固醇不能正常转运和代谢,就会在肝脏沉积。研究发现,约有一半的高脂血症患者会合并脂肪肝,其中总胆固醇升高是重要的影响因素之一。 性别与年龄:中青年人群若总胆固醇高且缺乏运动、饮食不节制,更容易患脂肪肝,男性和女性在这方面没有明显性别差异,但不同年龄阶段的代谢能力不同,老年人相对中青年更易因总胆固醇高发展为脂肪肝,因为老年人代谢功能减退。 生活方式影响:长期高脂饮食、肥胖的人群,总胆固醇高引发脂肪肝的可能性更大,这类人群肝脏对脂质的代谢负担加重,易导致脂肪在肝脏蓄积。

    2025-03-31 17:39:08
  • 糖尿病患者可以吃豆浆吗

    糖尿病患者可以适量吃豆浆,其碳水化合物含量低、升糖指数低且含膳食纤维可稳血糖,但要注意避免添加过多糖分,注意饮用方式和量,合并不同病史的患者还有特殊情况需注意,如合并高血压的要控量和关注血压,合并高血脂的要选纯豆浆并控量,需根据自身情况合理饮用以满足营养需求并控制血糖等指标。 一、糖尿病患者可以适量吃豆浆 糖尿病患者是可以吃豆浆的,豆浆是一种营养丰富的食品,含有优质蛋白质、膳食纤维、维生素(如维生素B族等)和矿物质(如钾、镁等)等。每100克豆浆中碳水化合物含量相对较低,一般在5-8克左右,而且其中的碳水化合物消化吸收相对缓慢,不会引起血糖的快速升高。 (一)豆浆对糖尿病患者血糖影响较小的原因 豆浆中的碳水化合物主要是寡糖和多糖,其升糖指数(GI)相对较低。升糖指数反映了食物引起人体血糖升高的速度和能力,豆浆的升糖指数一般在30-50之间,属于低升糖指数食物。同时,豆浆中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,进一步稳定血糖水平。对于不同年龄、性别的糖尿病患者,适量饮用豆浆都有助于维持血糖的稳定。例如,老年糖尿病患者身体机能有所下降,豆浆中的营养成分有助于补充身体所需营养,维持身体正常代谢;年轻的糖尿病患者饮用豆浆也能在满足营养需求的同时,对血糖影响较小。 二、糖尿病患者喝豆浆的注意事项 (一)避免添加过多糖分 糖尿病患者在饮用豆浆时,应避免添加蔗糖、红糖等精制糖。如果添加过多糖分,会使豆浆的升糖作用明显增强,导致血糖波动较大。对于有不同生活方式的糖尿病患者,如喜欢甜味的患者,可选择代糖来调味,但也需注意代糖的使用量和自身对代糖的耐受情况。 (二)注意饮用方式和量 1.饮用方式:建议糖尿病患者饮用纯豆浆,避免饮用豆浆粉冲调且添加了大量添加剂的饮品。现磨豆浆相对更天然,营养成分保留更完整。 2.饮用适量:一般来说,每天饮用200-300毫升左右的豆浆比较合适。对于合并有肾病等特殊病史的糖尿病患者,需根据肾功能情况适当调整豆浆摄入量。因为豆浆中含有一定量的植物蛋白,肾功能不全的糖尿病患者过多摄入植物蛋白可能会加重肾脏负担。例如,糖尿病合并慢性肾病的患者,应在医生或营养师的指导下严格控制豆浆的饮用量。 三、不同病史糖尿病患者喝豆浆的特殊情况 (一)合并高血压的糖尿病患者 豆浆中含有钾元素,钾有助于促进钠的排出,对高血压有一定的辅助改善作用。但这类患者在饮用豆浆时仍需注意量的控制,同时要关注自身血压变化情况。因为如果一次性饮用过多豆浆,其中的水分摄入过多可能会在短期内影响血压,所以要根据自身情况合理安排豆浆的饮用量。 (二)合并高血脂的糖尿病患者 豆浆中的脂肪含量较低,以不饱和脂肪酸为主,适量饮用一般不会导致血脂升高。但如果是饮用了添加了大量油脂的豆浆制品,则可能会使血脂升高。所以合并高血脂的糖尿病患者应选择纯豆浆,并且控制饮用量,以维持血脂的稳定。 总之,糖尿病患者可以吃豆浆,但要注意正确的饮用方式和量,根据自身不同的病史等情况进行合理调整,以更好地在满足营养需求的同时控制血糖等指标。

    2025-03-31 17:38:47
  • 孕妇血糖高可以吃李子吗

    孕妇血糖高时,李子富含维生素、矿物质和膳食纤维且含糖量相对较低,适量食用一般不会致血糖剧烈波动,但要注意食用时机为两餐之间,严格控制食用量,因其是整体饮食一部分,整体饮食需遵循控制碳水化合物摄入、保证营养均衡等原则,要根据个体差异调整,且需定期监测血糖来调整饮食以维持血糖稳定保障母婴健康。 一、孕妇血糖高时李子的营养成分及对血糖的影响 (一)李子的营养成分 李子富含多种营养物质,如维生素(包括维生素C等)、矿物质(钾等)以及膳食纤维等。每100克李子中含有的糖分相对较低,大约在8-10克左右,其中主要是果糖等单糖形式存在的糖类。 (二)对血糖的影响 由于李子中的糖分主要为单糖,且整体含糖量相对不高,在适量食用的情况下,一般不会引起血糖的剧烈波动。膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收,有助于维持血糖的相对稳定。不过,具体的影响还与孕妇个体的血糖控制情况以及食用量等因素有关。一般来说,血糖高的孕妇如果血糖控制平稳,适量吃李子(每次1-2个左右)通常不会导致血糖明显升高。 二、孕妇血糖高吃李子的注意事项 (一)食用时机 最好在两餐之间食用李子,这样可以避免餐前或餐后立即食用对血糖产生较大的影响。例如,在上午10点左右或者下午3点左右,此时血糖处于相对平稳的状态,食用李子后血糖不会出现大幅度的波动。 (二)食用量的控制 孕妇血糖高时要严格控制李子的食用量。一般建议每次食用1-2个中等大小的李子较为合适。因为虽然李子本身含糖量相对不是特别高,但如果一次性食用过多,其中的糖分累计起来也可能会对血糖产生一定的影响。同时,要根据自己的血糖监测情况来调整食用量,如果食用李子后血糖有明显升高,那么需要适当减少下次的食用量。 (三)个体差异因素 不同孕妇的血糖控制情况存在个体差异。有些孕妇血糖高的情况较为严重,可能需要更加严格地控制李子等水果的摄入量;而对于血糖控制相对较好的孕妇,可以在医生或营养师的指导下适当放宽一些,但也需要密切关注血糖变化。另外,有妊娠期糖尿病等病史的孕妇在食用李子时更要谨慎,要遵循专业人员制定的饮食方案。 三、孕妇血糖高的整体饮食管理与李子的定位 (一)整体饮食管理原则 孕妇血糖高时,饮食管理是非常重要的环节。总的原则是控制碳水化合物的摄入,保证营养均衡。要选择低升糖指数的食物,合理分配三餐的热量。例如,主食可以选择全谷物、杂豆类等,减少精制米面的摄入;蛋白质的摄入要充足,可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源;同时要保证蔬菜的充足摄入,蔬菜富含膳食纤维等营养物质,有助于控制血糖。 (二)李子在饮食中的定位 李子可以作为孕妇血糖高时的一种水果选择,但它只是整个饮食中的一部分。不能因为李子相对含糖量不高就过量食用,要将其纳入到整体的饮食计划中。在保证主食、蛋白质、蔬菜等合理摄入的基础上,适量食用李子来补充维生素等营养成分。同时,要定期监测血糖,根据血糖情况及时调整饮食结构和水果的食用量,以维持血糖在相对稳定的范围内,保障孕妇自身健康和胎儿的正常发育。

    2025-03-31 17:38:29
  • 怎么判断小孩有甲减

    小孩甲减的临床表现包括新生儿期黄疸消退延迟、喂养困难等,婴幼儿及儿童期生长发育迟缓、智力发育落后等;实验室检查有甲状腺功能测定中TSH升高、TT4和TT3降低,还有甲状腺自身抗体检查;影像学检查甲状腺B超可观察甲状腺大小等改变,怀疑小孩有甲减应及时就医,早期诊断治疗对预后至关重要。 一、临床表现观察 1.新生儿期表现:新生儿甲减可能表现为黄疸消退延迟,正常足月儿黄疸在出生后2周左右消退,而甲减新生儿黄疸持续时间可超过2周;喂养困难,如吸吮无力、拒奶;反应低下,嗜睡,对外界刺激反应迟钝;体温低,常低于35℃,皮肤发凉、粗糙等。这是因为甲状腺激素对新生儿的生长发育、代谢等多方面有重要调节作用,缺乏时会出现上述一系列功能低下的表现,且新生儿自身甲状腺功能发育尚未完善,易受影响。 2.婴幼儿及儿童期表现:生长发育迟缓是常见表现,身高增长缓慢,低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线;智力发育落后,如认知能力、语言发育等落后于同龄儿童;基础代谢率低,表现为怕冷,活动量减少,食欲差但体重仍可能增加;特殊面容,如面部黏液性水肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚、舌大且常伸出口外等;腹部膨隆,可能伴有便秘等。甲状腺激素对儿童的生长、智力发育和代谢调节至关重要,缺乏时会导致这些方面出现异常。 二、实验室检查 1.甲状腺功能测定 血清促甲状腺激素(TSH):TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲减时,由于甲状腺激素分泌减少,对垂体分泌TSH的反馈抑制作用减弱,TSH会升高。如果新生儿筛查中TSH明显升高,高度提示甲减可能。对于婴幼儿及儿童,TSH升高也是诊断甲减的重要依据之一。 血清甲状腺素(TT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3):TT4和TT3是甲状腺分泌的主要激素,甲减时通常表现为TT4和TT3降低。但在疾病早期,尤其是轻症患儿,TT3可能正常,仅TT4降低,随着病情进展,TT3也会降低。 2.甲状腺自身抗体检查:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等。如果这些抗体阳性,提示可能存在自身免疫性甲状腺炎引起的甲减,常见于儿童自身免疫性甲状腺疾病导致的甲减情况,如自身免疫性甲状腺炎在儿童中的发病率有上升趋势,这些抗体的检测有助于明确病因。 三、影像学检查 1.甲状腺B超:可观察甲状腺的大小、形态、结构等。甲减患儿的甲状腺可能出现体积减小、回声不均匀等改变。通过B超检查可以辅助判断甲状腺本身的病变情况,比如是否存在甲状腺发育不良等情况,对于明确甲减的病因有一定帮助。不同年龄儿童甲状腺的正常大小有一定范围,通过B超测量可对比判断是否异常。 如果怀疑小孩有甲减,应及时带孩子到医院儿科或内分泌科就诊,医生会综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面结果进行准确诊断。同时,对于有家族甲状腺疾病史等高危因素的儿童,更要密切关注其生长发育等情况,以便早期发现甲减并进行干预,因为早期诊断和治疗对于甲减患儿的预后至关重要,能够最大程度减少对儿童生长发育和智力发育的不良影响。

    2025-03-31 17:38:09
  • 每天喝蜂蜜水会得糖尿病吗

    蜂蜜主要成分是单糖,长期大量每天喝蜂蜜水可能增加患糖尿病风险,健康人群长期大量喝也有风险,糖尿病高危人群如家族糖尿病史者、肥胖人群风险更高,应控制蜂蜜水摄入量、关注自身糖代谢状况、保持健康生活方式来预防每天喝蜂蜜水患糖尿病。 一、蜂蜜水的成分与糖尿病的关联 蜂蜜主要成分是糖类,其中约三分之二是果糖和葡萄糖等单糖。正常情况下,人体摄入单糖后,胰腺会分泌胰岛素来调节血糖。但对于糖尿病高危人群或本身糖代谢调节存在一定问题的人,如果长期大量每天喝蜂蜜水,会使机体摄入过多糖分,超出了胰腺正常调节能力范围时,就可能增加患糖尿病的风险。有研究表明,长期高糖饮食会导致胰岛β细胞功能受损,影响其正常分泌胰岛素的功能,进而干扰血糖的稳定调节。 二、不同人群每天喝蜂蜜水患糖尿病的风险差异 (一)健康人群 健康人群如果只是偶尔少量喝蜂蜜水,一般不会直接导致患糖尿病。因为健康人的糖代谢调节系统较为完善,能够较好地处理适量摄入的糖分,使血糖维持在正常范围内。但如果长期每天大量饮用蜂蜜水,即使是健康人,也会加重糖代谢负担,随着时间推移,也可能引发糖代谢紊乱,增加患糖尿病的可能性。 (二)糖尿病高危人群 1.有家族糖尿病史者:这类人群体内可能存在一定的基因易感性,糖代谢调节机制本身就相对脆弱。每天喝蜂蜜水会进一步加重糖代谢的压力,使得患糖尿病的几率比无家族史人群显著升高。例如,有研究发现,家族中有糖尿病患者的人,在长期高糖饮食(如每天大量喝蜂蜜水)情况下,患糖尿病的风险比无家族史者高2-3倍。 2.肥胖人群:肥胖人群往往存在胰岛素抵抗的情况,身体对胰岛素的敏感性降低。每天喝蜂蜜水摄入大量糖分后,胰腺需要分泌更多胰岛素来降低血糖,但由于胰岛素抵抗,血糖难以有效被控制,长期如此容易引发糖尿病。肥胖人群体内脂肪细胞分泌的一些炎症因子等也会干扰糖代谢过程,与蜂蜜水带来的高糖负荷共同作用,大大增加了患糖尿病的风险。 三、预防每天喝蜂蜜水患糖尿病的建议 (一)控制蜂蜜水摄入量 对于一般人群,建议每天喝蜂蜜水的量控制在适量范围,比如每天不超过100毫升。这样可以在享受蜂蜜水带来的一些益处(如一定的润肠等作用)的同时,避免摄入过多糖分。可以选择用较淡的蜂蜜水饮用,降低单位体积内的糖分浓度。 (二)关注自身糖代谢状况 定期监测血糖等指标,尤其是糖尿病高危人群。比如有家族糖尿病史者应每年至少检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白等;肥胖人群也应定期监测血糖,一旦发现血糖有异常波动,如空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L之间(空腹血糖受损)或餐后2小时血糖处于7.8-11.1mmol/L之间(糖耐量异常)等情况,要及时调整饮食包括蜂蜜水的摄入情况。 (三)保持健康生活方式 无论是否每天喝蜂蜜水,都应保持健康生活方式,如合理均衡饮食、适量运动等。适量运动可以提高身体的胰岛素敏感性,帮助更好地调节糖代谢。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于降低每天喝蜂蜜水可能带来的糖代谢风险。

    2025-03-31 17:37:52
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询