张春芳

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
张春芳,女,主任医师,从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年,擅长糖尿病及慢性并发症,甲状腺疾病,肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。展开
  • 血糖高可以吃桑葚吗

    血糖高可以吃桑葚,但需谨慎。桑葚含一定糖分,食用后会引起血糖升高,血糖高人群要控制食用量,每次10-15颗左右,选血糖稳定时两餐之间加餐,且存在个体差异,糖尿病儿童食用需严格指导,老年血糖高人群要更严控量并密切监测血糖。 一、桑葚的营养成分特点 桑葚含有多种营养成分,例如含有一定量的糖分,同时也富含维生素(如维生素C等)、矿物质等。每100克桑葚中含糖量大约在9-13克左右,其糖分主要包括葡萄糖、果糖等。 二、血糖高人群食用桑葚的考量 1.血糖影响 对于血糖高的人群,食用桑葚需要谨慎。因为桑葚中的糖分在摄入后会被人体吸收,从而引起血糖的升高。一般来说,血糖高的人如果食用了一定量的桑葚,可能会导致血糖在短时间内出现较明显的波动。例如,有研究表明,正常人体在食用一定量桑葚后,血糖会有一定程度的上升,对于已经存在血糖调节异常的人群,这种影响可能更为显著。 不过,如果能够控制食用量,相对来说对血糖的影响会小一些。建议血糖高的人每次食用桑葚的量控制在10-15颗左右。 2.食用时机 血糖高的人食用桑葚的时机也很重要。一般建议在血糖控制比较稳定的时候食用,比如空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下时,可少量食用。并且最好不要在餐后立即食用桑葚,以免导致血糖进一步升高。可以选择在两餐之间作为加餐食用,这样相对来说对血糖的影响可能会小一些。 3.个体差异 不同血糖高的人群对桑葚的反应可能存在个体差异。一些人可能本身胰岛功能相对较好,或者生活方式控制得比较好,在食用适量桑葚后,血糖波动不明显;而另一些人可能胰岛功能较差,或者同时合并有其他影响血糖的因素(如运动量少、合并其他疾病等),食用桑葚后血糖可能会有较明显的升高。所以,血糖高的人在食用桑葚前最好先监测自己的血糖情况,根据自身血糖对桑葚的反应来调整食用量。 三、特殊人群注意事项 1.糖尿病儿童 儿童糖尿病患者血糖高时食用桑葚需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段,对血糖的控制要求更严格。儿童食用桑葚更容易引起血糖波动,可能会影响其正常的生长发育以及血糖的长期控制。一般不建议儿童糖尿病患者食用桑葚,如果要食用,必须在医生或营养师的严格指导下,将食用量控制在极低水平,并且密切监测血糖变化。 2.老年血糖高人群 老年血糖高人群身体机能相对衰退,对血糖的调节能力下降。食用桑葚后,血糖升高后更难恢复到正常范围。老年血糖高人群食用桑葚时,除了严格控制食用量外,还需要更加频繁地监测血糖,以便及时发现血糖的变化情况,调整饮食和治疗方案。同时,老年血糖高人群如果还合并有其他疾病,如心血管疾病等,食用桑葚对血糖的影响可能会间接影响到其他疾病的控制,所以需要综合考虑。

    2025-03-31 17:29:56
  • 糖尿病病人吃玉米可以吗

    糖尿病病人可以吃玉米,需在血糖控制平稳时合理控制摄入量、选清蒸水煮等烹饪方式,血糖波动大或有急性并发症期不宜吃,儿童和老年糖尿病病人食用时还有各自注意事项,要根据自身情况个性化调整饮食。 一、玉米的营养成分与糖尿病的关系 玉米富含碳水化合物、膳食纤维、维生素(如维生素B族等)及矿物质等。其中碳水化合物是其主要供能物质,但玉米中的膳食纤维含量较高,膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖的影响相对较为平缓。有研究表明,适量摄入含膳食纤维丰富的食物,对于维持血糖稳定有一定帮助,这使得糖尿病病人在血糖控制平稳的情况下可以考虑食用玉米。 二、糖尿病病人食用玉米的正确方式 1.控制摄入量 糖尿病病人食用玉米时需注意控制量,一般来说,可将玉米作为主食的替代品,替代量可根据玉米所含碳水化合物的量来换算。例如,100克生玉米大约含碳水化合物22.8克,若糖尿病病人一顿主食计划摄入50克碳水化合物,那么可以用约220克左右的生玉米来替代部分主食(需根据个人的血糖情况、身体活动量等进行调整)。 2.烹饪方式选择 应尽量选择清蒸、水煮等简单的烹饪方式,避免油炸、加糖等烹饪方法。因为油炸会增加玉米的油脂含量,不利于糖尿病病人控制血脂等代谢指标;加糖烹饪则会使玉米的糖分含量大幅升高,导致血糖快速上升,不利于血糖的管理。 三、不同病情阶段糖尿病病人食用玉米的差异 1.血糖控制平稳期 当糖尿病病人的血糖经过治疗后处于相对平稳的状态时,如空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右,此时可以在两餐之间适量食用玉米,作为加餐的选择之一,但仍要遵循上述控制摄入量和选择合适烹饪方式的原则。 2.血糖波动较大或急性并发症期 如果糖尿病病人血糖波动较大,或者处于糖尿病酮症酸中毒等急性并发症期,此时不建议食用玉米等碳水化合物类食物,需要严格控制碳水化合物的摄入,以稳定血糖,避免加重病情。 四、特殊人群食用玉米的注意事项 1.儿童糖尿病病人 儿童糖尿病病人食用玉米时,更要严格控制量,因为儿童的身体代谢特点与成人不同,且对血糖的调节能力相对较弱。要根据儿童的年龄、体重、活动量等来精确控制玉米的摄入量,同时要注意烹饪方式,确保饮食的健康和血糖的稳定。 2.老年糖尿病病人 老年糖尿病病人消化功能可能有所减退,食用玉米时要注意细嚼慢咽,防止消化不良。在选择玉米品种时,可优先选择口感相对软糯的品种,更利于消化吸收,同时要密切监测食用玉米后的血糖变化,根据血糖情况及时调整饮食计划。 总之,糖尿病病人可以吃玉米,但需要在血糖控制平稳的情况下,合理控制摄入量并选择合适的烹饪方式,同时根据自身的病情阶段和特殊人群的特点进行个性化的饮食调整。

    2025-03-31 17:29:34
  • 肝源性糖尿病有什么症状

    血糖异常相关症状包括空腹和餐后血糖升高,糖尿病一般有多饮、多食、多尿症状,肝脏疾病伴随乏力、黄疸、肝脾肿大等,儿童肝源性糖尿病影响生长发育,老年肝源性糖尿病症状易混淆且血糖控制需谨慎。 餐后血糖升高:进食后血糖升高较为明显,超出正常的餐后血糖范围。正常餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L,而肝源性糖尿病患者餐后2小时血糖往往高于此值。这是由于肝脏病变影响了对碳水化合物的代谢处理,使得进食后血糖不能得到正常的调控。 糖尿病一般症状 多饮:患者会出现口渴多饮的情况,因为血糖升高会使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,从而引起口渴多饮的症状。例如,患者会比平时饮用更多的水来缓解口渴,但即使大量饮水,口渴的感觉可能仍难以完全缓解。 多食:部分患者会有多食的表现,这是因为机体不能充分利用葡萄糖,能量供应不足,导致患者产生饥饿感而多食。虽然进食量增加,但由于葡萄糖不能被有效利用,患者体重可能并不会增加甚至会减轻。 多尿:血糖升高超过肾糖阈时,葡萄糖会从尿液中排出,从而带走大量水分,导致尿量增多。患者排尿次数和尿量都会明显增加,夜间排尿次数可能也会增多,影响睡眠质量。 肝脏疾病相关伴随症状 乏力:由于肝脏功能受损,患者常伴有乏力的症状,即使经过休息也难以缓解。这是因为肝脏病变影响了能量代谢等多个生理过程,使得身体能量供应不足,患者感觉全身没有力气。 黄疸:如果肝脏病变较为严重,可能会出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜黄染。这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄等功能发生障碍,导致胆红素在体内积聚而引起黄疸。例如,患者皮肤会呈现黄色,尿液颜色可能加深如浓茶色等。 肝脾肿大:部分肝源性糖尿病患者可能伴有肝脾肿大的情况。肝脏肿大可能是由于肝脏本身的炎症、纤维化等病变导致体积增大;脾脏肿大则可能与门静脉高压等因素有关,因为肝脏病变常可引起门静脉高压,进而导致脾脏淤血肿大。 特殊人群情况 儿童肝源性糖尿病:儿童患者除了上述一般症状外,可能还会影响生长发育。由于血糖代谢异常,会干扰儿童正常的能量代谢和营养物质利用,导致身高、体重增长缓慢等情况。而且儿童对血糖变化的感知和表达可能不如成人,需要家长密切观察其饮食、尿量、体重等变化,以便及时发现病情。 老年肝源性糖尿病:老年患者往往同时存在其他基础疾病,肝源性糖尿病的症状可能与其他疾病的症状相互混淆。例如,老年患者本身可能有乏力、食欲减退等表现,而肝源性糖尿病导致的多饮、多食、多尿症状可能不典型,容易被忽视。同时,老年患者的肝肾功能相对较弱,在血糖控制等方面需要更加谨慎,避免因血糖波动过大而引发其他并发症,如低血糖等,因为老年患者对低血糖的耐受性较差,可能会出现严重的后果,如意识障碍等。

    2025-03-31 17:29:13
  • 甲减疾病遗传吗

    甲减疾病有遗传相关情况,自身免疫性甲状腺疾病包括桥本甲状腺炎等导致的甲减有遗传倾向,人类白细胞抗原等基因与之相关且有家族聚集现象;先天性甲减中散发性部分与基因如甲状腺转录因子-1等突变有关,地方性甲减多因母体碘缺乏;自身免疫性甲减女性遗传易感性更明显,有家族史者需关注抗体监测,先天性甲减有家族史者备孕孕期要注意碘摄入,儿童要定期筛查甲状腺功能。 一、甲减的遗传易感性 1.自身免疫性甲状腺疾病的遗传背景 自身免疫性甲状腺炎是导致甲减的常见原因,如桥本甲状腺炎。研究表明,自身免疫性甲状腺疾病具有一定的遗传倾向。人类白细胞抗原(HLA)基因与自身免疫性甲状腺疾病的易感性密切相关。不同的HLA基因型在人群中的分布差异可能影响个体患自身免疫性甲状腺疾病进而发展为甲减的风险。例如,某些HLA-DR3、HLA-DR5等基因型与自身免疫性甲状腺炎的发病风险增加相关。 有家族聚集现象,若家族中有自身免疫性甲状腺疾病患者,其亲属患甲减的风险较一般人群增高。但并非绝对会遗传,只是遗传因素增加了发病的可能性。 2.先天性甲减的遗传因素 先天性甲减中的散发性先天性甲减,部分与遗传因素有关。一些基因的突变可导致甲状腺激素合成、分泌或作用异常。例如,甲状腺转录因子-1(TITF-1)基因、钠-碘同向转运体(NIS)基因等的突变可能影响甲状腺的正常发育和功能,从而引发先天性甲减。这些基因突变可以是散发的,也可能是由父母遗传而来。而先天性甲减中的地方性甲减主要是由于母体孕期碘缺乏导致胎儿甲状腺发育及功能异常,与遗传因素关系相对较小。 二、不同类型甲减的遗传特点差异 1.自身免疫性甲减 在女性中,自身免疫性甲减的遗传易感性可能更为明显,因为女性本身的免疫调节等生理特点与自身免疫性疾病的发生发展有关。从生活方式角度看,长期精神压力过大等因素可能会在遗传易感性的基础上,影响自身免疫性甲减的发病。例如,有遗传易感性的个体,如果长期处于高压力状态,可能会进一步激活自身免疫反应,增加自身免疫性甲减的发病风险。 对于有自身免疫性甲减家族史的人群,在病史方面需要更加关注甲状腺相关抗体的监测。如果有甲状腺相关症状,如乏力、怕冷、体重增加等,应及时进行甲状腺功能及抗体检查,以便早期发现甲减。 2.先天性甲减 对于有先天性甲减家族史的家庭,备孕及孕期女性需要特别注意碘的摄入,保证胎儿甲状腺发育所需的碘供应。在儿童时期,有遗传易感性的儿童需要定期监测甲状腺功能,因为先天性甲减如果不及时发现和治疗,会严重影响儿童的生长发育和智力发育。例如,儿童可能出现身材矮小、智力落后等情况,所以对于有先天性甲减家族史的儿童,出生后应尽早进行甲状腺功能筛查。

    2025-03-31 17:28:37
  • 糖尿病人能吃桑枣吗

    糖尿病人能否吃桑枣需综合考量,桑枣有一定营养成分且有升糖影响,食用时要控制量、配合血糖监测,个体差异下病情不同食用情况有别,特殊人群糖尿病人如老年、年轻及有其他并发症者食用桑枣更需谨慎,要依自身情况决定是否食用及控制量等。 一、桑枣的营养成分与升糖影响 桑枣含有一定量的碳水化合物等营养成分。从升糖角度来看,其升糖指数(GI)是衡量食物引起血糖升高程度的指标,桑枣的GI相对有一定数值,一般来说,较高GI的食物会使血糖较快升高,而桑枣的GI处于中等范围,若糖尿病人食用桑枣,会导致血糖在一定程度上升高。有研究表明,正常情况下食用一定量桑枣后,血糖会出现短时间上升情况,但具体升幅因个体差异等因素有所不同。 二、糖尿病人食用桑枣的注意事项 1.食用量控制:糖尿病人食用桑枣时需严格控制量。建议每次食用量不宜过多,可将其作为加餐等少量食用,例如每次食用5-10颗左右。因为即使桑枣相对某些高GI食物升糖幅度稍缓,但过量食用仍会使摄入的碳水化合物总量过多,超出身体当天的血糖调控能力,导致血糖波动过大。 2.血糖监测配合:在食用桑枣前后,糖尿病人应密切监测血糖。通过监测可以了解自身对桑枣的血糖反应,比如食用前测一次空腹血糖,食用后1-2小时再测血糖,根据血糖变化情况来调整后续的饮食和治疗方案。如果食用后血糖升高幅度过大,超过了正常范围较多,那么可能需要在医生指导下调整当天的降糖药物等治疗措施或者进一步控制桑枣的食用量。 3.个体差异影响:不同糖尿病人的病情严重程度、胰岛功能、血糖控制情况等存在个体差异。对于病情控制较好、血糖长期稳定在目标范围内的糖尿病人,相对可以在严格控制量的情况下谨慎尝试食用桑枣;而对于血糖波动较大、病情较重的糖尿病人,则不建议轻易食用桑枣,以免加重血糖的不稳定状态。例如,一位胰岛功能较差、血糖经常居高不下的糖尿病人,就更应该避免食用桑枣这类可能引起血糖升高的食物。 三、特殊人群糖尿病人的温馨提示 老年糖尿病人由于身体各器官功能有所衰退,对血糖的调节能力进一步下降,食用桑枣时要更加谨慎。建议在食用前咨询医生的意见,根据自身的整体健康状况、血糖控制情况等来决定是否食用以及食用量。同时,老年糖尿病人在食用桑枣后要密切关注身体反应,如出现头晕、心慌等不适症状,应立即停止食用并及时就医。年轻的糖尿病人如果要食用桑枣,也需要遵循上述的食用量控制和血糖监测等原则,因为即使年轻,长期高血糖也会对身体各系统造成不良影响,所以不能因为年龄优势而放松对血糖的管理。另外,有其他并发症的糖尿病人,如合并肾病等,由于肾脏对血糖等的代谢功能可能受损,食用桑枣更要严格谨慎,防止加重肾脏负担等不良情况发生。

    2025-03-31 17:28:17
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