张春芳

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
张春芳,女,主任医师,从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年,擅长糖尿病及慢性并发症,甲状腺疾病,肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。展开
  • 缺钙有何症状表现

    缺钙在儿童群体可致骨骼肌肉出现生长痛、囟门闭合延迟、骨骼畸形,神经系统表现为兴奋性增高、夜间多汗、易惊醒烦躁不安;成人群体缺钙可引发骨质疏松致腰背疼痛等、有肌肉痉挛现象、出现失眠及情绪不稳定情况;孕妇缺钙除自身有小腿抽筋、腰背疼痛外还会影响胎儿骨骼发育;老年人钙吸收能力下降、流失增多,缺钙易加速骨质疏松进程,还会出现身高变矮、驼背且骨折后恢复能力减弱需通过饮食或钙剂补充钙来维持平衡。 一、骨骼肌肉相关症状 (一)儿童群体 儿童处于骨骼快速发育阶段,缺钙时可表现为生长痛,常于夜间出现下肢疼痛,因骨骼生长过快与钙供应不足导致局部肌肉痉挛;囟门闭合延迟,正常婴儿前囟多在12~18个月闭合,缺钙儿童可能延迟至2岁后仍未闭合;还可能出现骨骼畸形,如鸡胸(胸骨前凸)、漏斗胸(胸骨凹陷)以及O型腿(膝内翻)、X型腿(膝外翻)等,这是由于钙缺乏影响骨骼正常钙化与形态发育。 (二)成人群体 成年人缺钙可引发骨质疏松,表现为腰背疼痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重;随着病情进展,轻微外力即可导致骨折,如腕部、椎体、髋部等部位骨折风险增加;还会出现肌肉痉挛,常见于小腿,多在夜间发作,因血钙降低使神经肌肉兴奋性增高,引起肌肉不自主收缩。 二、神经系统相关症状 (一)儿童群体 儿童缺钙时神经系统兴奋性增高,表现为夜间多汗,与室温无关,因钙缺乏影响植物神经功能,导致汗腺分泌增多;易惊醒、烦躁不安,睡眠中常因轻微声响或不适而突然醒来,且难以再次入睡,情绪易波动,易哭闹。 (二)成人群体 成年人缺钙可能出现失眠,因钙参与神经递质的合成与调节,钙缺乏影响神经功能稳定性,导致入睡困难、睡眠浅易醒等;还可能出现情绪不稳定,如焦虑、抑郁倾向,这与钙对神经递质如5-羟色胺等的调节作用相关,钙缺乏干扰神经递质平衡进而影响情绪。 三、特殊人群缺钙特点 (一)孕妇 孕妇缺钙除自身可能出现小腿抽筋、腰背疼痛外,还会影响胎儿骨骼发育,导致胎儿骨骼钙化不良,增加新生儿先天性佝偻病等风险,需格外注重钙的补充以满足自身及胎儿需求。 (二)老年人 老年人钙吸收能力下降、流失增多,缺钙易加速骨质疏松进程,除上述骨骼肌肉相关症状外,还可能出现身高变矮、驼背等情况,且骨折后恢复能力减弱,生活质量受较大影响,应通过饮食或钙剂补充维持钙平衡。

    2025-03-31 17:19:19
  • 吃玉米血糖会升高吗

    玉米血糖生成指数约55-75,其GI受品种、烹饪方式等影响,碳水化合物及膳食纤维是影响血糖关键因素;健康人适量食用玉米血糖一般正常波动,糖尿病患者需控量且食后监测血糖;食用玉米要控制量、选合适烹饪方式、搭配其他食物来控制血糖。 玉米对血糖影响的机制 玉米中的碳水化合物是影响血糖的关键因素。玉米含有淀粉,淀粉在人体内会被逐步消化分解为葡萄糖。其中的膳食纤维等成分也会对血糖产生影响,膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的消化吸收速度,从而减缓血糖的升高速度。例如,有研究表明,摄入富含膳食纤维的食物可以降低餐后血糖的波动幅度。 不同人群食用玉米对血糖的影响 健康人群 对于健康人群来说,适量食用玉米一般不会导致血糖急剧升高。正常情况下,人体的血糖调节机制可以应对适量玉米摄入带来的血糖变化。比如,健康人一次性食用100-150克左右的煮玉米,在食用后的1-2小时内,血糖会有一定程度的升高,但一般会在正常的波动范围内恢复,通常不会超过7.8mmol/L(空腹血糖正常范围)等相关标准。 糖尿病患者 糖尿病患者食用玉米时需要注意控制量。如果糖尿病患者血糖控制相对稳定,可在两餐之间少量食用玉米,比如每次食用50克左右煮熟的玉米。食用后需要密切监测血糖变化,因为不同糖尿病患者对玉米的血糖反应可能不同。这是因为糖尿病患者的血糖调节能力相对较弱,玉米中的碳水化合物被消化吸收后可能会使血糖有较明显的波动。一般建议糖尿病患者在食用玉米后1小时、2小时监测血糖,根据血糖变化来调整后续的饮食和治疗方案。例如,有研究显示,糖尿病患者在食用中等量玉米后,血糖可能会升高1-3mmol/L左右,具体情况因个体差异而异。 食用玉米控制血糖的建议 控制食用量:无论是健康人还是糖尿病患者,都应该控制玉米的食用量。一般来说,健康人每天食用玉米的量以100-150克生重左右为宜;糖尿病患者每次食用量控制在50克生重左右比较合适。 选择合适烹饪方式:优先选择煮玉米的烹饪方式,避免油炸等会使玉米GI升高的烹饪方式。煮玉米相对更有利于控制血糖,因为煮的方式能较好地保留玉米中的膳食纤维等成分,延缓碳水化合物的消化吸收。 搭配其他食物:食用玉米时可以搭配富含蛋白质和膳食纤维的食物,比如搭配豆类和蔬菜等。这样可以进一步延缓血糖的升高速度,例如玉米搭配绿叶蔬菜和豆制品一起食用,能使整个餐食的血糖反应更平稳。

    2025-03-31 17:18:59
  • 胰岛素有副作用吗

    使用胰岛素可能引发低血糖、体重增加、水肿、注射部位反应等问题。低血糖可致心悸等症状,严重可危及生命、影响儿童大脑发育及孕妇胎儿发育;体重增加会增加心血管疾病风险、影响心理及儿童青少年生长发育;水肿轻度可随时间缓解,严重会加重老年患者心脏负担、影响妊娠期糖尿病患者舒适度;注射部位会出现红肿等反应,儿童要谨慎选部位并常换,老年要规范操作,需向患者及家属说明护理重要性。 表现与危害:低血糖时患者可出现心悸、出汗、饥饿感、手抖、头晕等症状,严重者可能出现意识障碍、昏迷,甚至危及生命。对于儿童患者,低血糖可能影响大脑发育,因为大脑发育依赖葡萄糖供能,长期反复低血糖会对儿童的认知功能等产生不良影响;孕妇发生低血糖可能影响胎儿的正常发育。 体重增加 原因:胰岛素可以促进脂肪合成,使用胰岛素后血糖得到控制,但身体代谢状态改变,可能导致脂肪蓄积,从而引起体重增加。比如一些2型糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗后,若不注意饮食控制和适当运动,体重往往会上升。 影响:体重增加可能增加患者患心血管疾病的风险,因为肥胖是心血管疾病的危险因素之一,同时也可能影响患者的心理状态,尤其是对于注重体型的人群,可能会产生负面情绪。对于儿童和青少年患者,体重增加可能影响其生长发育的正常进程,需要在使用胰岛素治疗时密切关注体重变化并进行适当干预。 水肿 发生情况:胰岛素可能引起钠潴留,导致部分患者出现水肿,尤其多见于开始使用胰岛素治疗的患者。例如,一些糖尿病肾病早期的患者在使用胰岛素后可能出现轻度水肿。 应对及影响:一般轻度水肿可随治疗时间延长逐渐缓解,但严重水肿可能需要采取相应措施处理。对于老年患者,水肿可能会加重其心脏等器官的负担,因为水肿会增加循环血容量,加重心脏泵血的负担;对于妊娠期糖尿病患者,水肿可能影响其日常生活舒适度,需要医生根据具体情况评估和处理。 注射部位反应 局部表现:在胰岛素注射部位可能出现红肿、瘙痒、皮下硬结等反应。这与注射部位的选择、注射技术等有关,比如长期在同一部位注射,容易引起局部组织反应。 特殊人群注意事项:儿童患者皮肤较为娇嫩,在选择胰岛素注射部位时要更加谨慎,应经常更换注射部位,避免在同一部位反复注射导致局部组织损伤;老年患者皮肤松弛,注射时要注意操作规范,减少局部反应的发生。同时,要向患者及家属详细说明注射部位护理的重要性,如保持注射部位清洁等。

    2025-03-31 17:18:44
  • 糖尿病能吃玉米粥吗

    糖尿病患者能吃玉米粥但需注意相关事项。玉米本身含营养成分,玉米粥升糖相对快,血糖控制稳定时可少量食且要平衡碳水化合物总量,食时可搭配蛋白和蔬菜,老年、合并胃肠疾病、儿童糖尿病患者食用更需谨慎把控量及注意相关情况。 玉米含有碳水化合物、膳食纤维、维生素等营养成分。其中碳水化合物是影响血糖的关键因素,玉米中的碳水化合物消化吸收速度会影响血糖水平。一般来说,整粒玉米相对粗加工的玉米粥升糖速度较慢,因为整粒玉米的膳食纤维完整,能在一定程度上延缓碳水化合物的吸收。 玉米粥对血糖的影响 玉米粥属于比较容易消化吸收的食物,在烹饪过程中,玉米中的淀粉颗粒被破坏,更容易分解为葡萄糖被人体吸收,所以食用玉米粥后血糖升高相对较快。对于糖尿病患者,如果过量食用玉米粥,可能会导致血糖在短时间内明显上升,不利于血糖的控制。但如果合理食用,也可以作为饮食的一部分。 糖尿病患者食用玉米粥的注意事项 血糖控制稳定时可少量食用:当糖尿病患者的血糖控制在相对稳定的状态下,如空腹血糖在7mmol/L左右,餐后2小时血糖在10mmol/L左右时,可以少量食用玉米粥,并且要相应减少其他主食的摄入量,以保证每日碳水化合物摄入总量的平衡。 搭配蛋白质和蔬菜:食用玉米粥时搭配一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等,以及绿叶蔬菜,这样可以延缓血糖的上升速度。因为蛋白质和膳食纤维都能对碳水化合物的吸收起到一定的延缓作用。例如,吃玉米粥时搭配一盘清炒菠菜和一杯牛奶,既能增加饱腹感,又有助于稳定血糖。 特殊人群需更谨慎 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,食用玉米粥更要注意量的控制,因为其对血糖波动的调节能力较差,过量食用玉米粥可能引发低血糖或高血糖等问题。建议每次食用玉米粥的量不超过一小碗(约100-150ml),并且要密切监测食用后的血糖变化。 合并胃肠疾病的糖尿病患者:如果糖尿病患者合并有胃炎、胃溃疡等胃肠疾病,玉米粥相对较软,可能相对容易消化,但也不能过量食用,以免引起胃胀等不适。这类患者食用玉米粥时要注意温度适宜,避免过凉或过热刺激胃肠道。 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用玉米粥需要更加严格控制量,因为儿童的饮食需要更精准地控制碳水化合物摄入以保障生长发育和血糖稳定,一般建议在医生或营养师的指导下,根据儿童的体重、活动量等因素来确定玉米粥的食用量,通常量要比成人更少。

    2025-03-31 17:18:24
  • 低血糖头晕怎么办

    出现低血糖头晕时,要尽快补充15-20克碳水化合物如糖果、巧克力、含糖饮料等,补充后找舒适安全处休息并观察症状,若15分钟无改善需再次补糖并就医,之后查找原因调整。儿童要注意选择安全糖分、细心观察排查原因;老年人要关注基础病及补充糖分后身体变化,及时送医;糖尿病患者要按方案管理、定期监测血糖、随身携带含糖食品,儿童患者需家长做好相关管理。 休息与观察 补充糖分后应找一个舒适、安全的地方休息,避免因头晕而发生摔倒等意外情况。同时要密切观察症状的缓解情况,如果在15分钟左右头晕等低血糖症状没有明显改善,需要再次补充糖分,并且及时寻求医疗帮助。对于儿童患者,由于其身体机能和耐受能力与成人不同,更要确保休息环境安全,防止在休息过程中发生磕碰等情况。 查找低血糖原因并调整 在症状缓解后,需要查找导致低血糖的原因并进行调整。如果是糖尿病患者出现低血糖头晕,可能是降糖药物使用不当、饮食摄入不足或者运动量过大等原因引起。对于糖尿病儿童患者,要格外注意其饮食量、运动量与降糖药物之间的平衡,家长需密切关注孩子的血糖变化情况,根据医生的建议调整治疗方案。如果是非糖尿病患者出现低血糖头晕,可能与长时间未进食、过度节食等因素有关,需要调整饮食习惯,保证规律进食,避免长时间空腹。 特殊人群注意事项 儿童:儿童低血糖头晕时,由于其表达能力相对较弱,家长要更加细心观察。在补充糖分时,要选择适合儿童食用的安全糖果等,避免因糖果过小导致儿童窒息等危险情况。同时,要了解儿童近期的饮食、活动情况,排查可能导致低血糖的原因,如是否有过度玩耍导致能量消耗过多等情况。 老年人:老年人低血糖头晕时,要特别注意其身体的基础状况。老年人可能合并有其他疾病,如心脑血管疾病等,低血糖可能会加重这些疾病的病情。在补充糖分后,要观察老年人的血压、心率等情况变化,如果头晕持续不缓解或者出现其他不适症状,要及时送往医院进行进一步检查和治疗。 糖尿病患者:糖尿病患者出现低血糖头晕是比较常见的情况,需要严格按照糖尿病的治疗方案进行管理。在日常生活中要定期监测血糖,根据血糖情况调整降糖药物的使用。同时,要随身携带含糖食品,以便在出现低血糖症状时能够及时补充糖分。对于糖尿病儿童患者,家长要做好日常的血糖监测和饮食、运动管理,遵循医生制定的个性化治疗方案,确保孩子的血糖稳定,减少低血糖发生的风险。

    2025-03-31 17:18:06
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