张春芳

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
张春芳,女,主任医师,从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年,擅长糖尿病及慢性并发症,甲状腺疾病,肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。展开
  • 孕妇如何快速降血糖

    控制孕期血糖需从多方面入手,饮食上要控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维、合理进餐;适当运动可选择散步、孕妇瑜伽等,注意时间频率;自我监测血糖并记录数据;保持良好心态;高龄孕妇和有妊娠糖尿病病史的孕妇更需谨慎管理。 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果(如苹果、蓝莓等)、豆类等富含膳食纤维的食物。膳食纤维能延缓碳水化合物的消化吸收,有助于稳定血糖。例如,每100克菠菜含膳食纤维约2.2克,每天摄入足够的膳食纤维,如孕妇每天膳食纤维摄入量可控制在25-30克左右,能帮助控制血糖水平。 合理安排进餐时间和次数:少食多餐,将一天的食物分成5-6餐。这样可以避免过度饥饿导致下一餐进食过多引起血糖大幅波动,也能防止餐后高血糖。比如,可以在两餐之间适当增加一些低热量的食物,如一小把坚果(但要注意控制量,因为坚果热量较高)。 适当运动 选择适合的运动方式:孕妇可以进行散步,这是一种相对温和且安全的运动方式,每天散步30分钟左右,速度保持在每分钟60-80步。研究发现,孕期适当散步的孕妇血糖控制情况往往较好。也可以进行孕妇瑜伽,孕妇瑜伽中的一些体式有助于促进身体的新陈代谢,帮助调节血糖。但要避免剧烈运动,如快跑、跳跃等,剧烈运动可能会对孕妇和胎儿造成不良影响。 运动时间和频率:一般建议每天运动1-2次,每次运动时间根据孕妇的身体状况逐渐增加,从10分钟开始,慢慢延长到30分钟左右。运动最好在餐后1-2小时进行,此时血糖相对较高,运动更有助于降低血糖。 血糖监测 自我监测血糖:孕妇应定期自我监测血糖,了解血糖的变化情况。一般建议每天监测空腹血糖、餐后1小时血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖正常范围通常在3.1-5.1mmol/L,餐后1小时血糖应小于10.0mmol/L,餐后2小时血糖应小于8.5mmol/L。通过自我监测血糖,可以及时发现血糖异常情况,以便调整饮食和运动方案。 记录血糖数据:孕妇要详细记录每次监测的血糖值,包括日期、时间、血糖数值等,这样可以更清晰地看到血糖的变化趋势,为医生调整治疗方案提供依据。 心理调节 保持良好心态:孕妇的心理状态对血糖也有一定影响。长期处于紧张、焦虑状态可能会导致血糖升高。孕妇可以通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式来缓解压力,保持心情舒畅。例如,每天花15-20分钟进行冥想,有助于放松身心,稳定血糖水平。 特殊人群提示 高龄孕妇:高龄孕妇(年龄≥35岁)在控制血糖时需要更加谨慎。由于高龄孕妇发生妊娠糖尿病等血糖问题的风险相对较高,除了上述饮食、运动等措施外,更要严格按照医生的指导进行血糖监测和管理。同时,高龄孕妇在运动时要特别注意运动的安全性,避免过度劳累。 有妊娠糖尿病病史的孕妇:曾经有过妊娠糖尿病的孕妇再次怀孕时,发生血糖异常的风险更高。这类孕妇需要更加密切地监测血糖,遵循医生制定的个性化饮食和运动方案,并且要定期产检,及时了解自身和胎儿的情况。在饮食方面,要严格控制碳水化合物等的摄入,确保血糖在正常范围内,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-09-28 13:01:28
  • 糖尿病病人在吃哪些副食时需要减少主食

    高淀粉类、高糖类、高脂肪且碳水化合物含量不低的副食对血糖影响较大,糖尿病病人食用这类副食时需严格控制量并相应减少主食量,如吃较多土豆、南瓜等高淀粉类副食要减主食,吃蜜饯等高糖类副食要大幅减主食,吃油炸薯片等高脂肪且碳水化合物含量不低的副食也要减主食来控制血糖。 一、高淀粉类副食 土豆:土豆属于高淀粉食物,每100克土豆中淀粉含量较高。其碳水化合物含量与主食相当,若食用较多土豆,就需要相应减少主食量。例如,当一餐吃了较多的炒土豆丝(约200克),那么主食(如米饭或馒头)的量就应适当减少,一般可减少50-100克左右的主食量。对于糖尿病病人来说,土豆的食用量需严格控制,因为其升糖指数相对较高,大量食用会导致血糖快速上升。 南瓜:南瓜中含有一定量的碳水化合物,尤其是老南瓜,淀粉含量相对较高。如果糖尿病病人吃了较多的南瓜,也需要减少主食摄入。一般来说,100-150克的南瓜大约相当于25-50克主食的碳水化合物含量,所以食用南瓜后主食量可相应减少25-50克。比如早餐吃了100克南瓜粥,那么午餐和晚餐的主食量就要比平时减少25-50克。 二、高糖副食 蜜饯类:蜜饯在制作过程中添加了大量的糖,含糖量极高。例如一颗普通的蜜饯枣,其含糖量可能高达30%以上,远远超过主食的含糖量。糖尿病病人如果食用了蜜饯,必须大幅减少主食量。一般来说,吃100克蜜饯可能需要减少50-100克主食来平衡血糖。因为蜜饯进入人体后会迅速转化为葡萄糖,导致血糖急剧升高,所以糖尿病病人应避免食用蜜饯类副食,若偶尔食用,主食量的减少要足够以控制血糖在合理范围。 含糖量高的水果干:像葡萄干、桂圆干等水果干,经过晾晒或烘干后,糖分高度浓缩。以葡萄干为例,每100克葡萄干含糖量可达70克左右,其升糖速度非常快。如果糖尿病病人吃了30克葡萄干,那么主食量至少要减少25克左右。因为这类副食含糖量高,会使血糖在短时间内大幅波动,不利于血糖的稳定控制,所以糖尿病病人食用这类副食时一定要严格控制量并相应减少主食。 三、高脂肪且碳水化合物含量不低的副食 油炸类副食:比如油炸薯片,其不仅含有较高的脂肪,还含有一定量的碳水化合物。100克油炸薯片大约含有40克左右的碳水化合物,同时脂肪含量也较高。糖尿病病人食用100克油炸薯片后,主食量需要减少30-50克。因为油炸食品会影响血糖的代谢,且其中的碳水化合物也会使血糖升高,高脂肪还会影响胰岛素的敏感性,所以需要严格控制油炸类副食的摄入并相应调整主食量。对于肥胖的糖尿病病人来说,这类副食的影响更为明显,更要谨慎食用并减少主食。 某些坚果酱类:例如花生酱,虽然主要成分是花生,但其中含有较多的碳水化合物和脂肪。100克花生酱中碳水化合物含量约为20克左右,同时脂肪含量也较高。如果糖尿病病人吃了20克花生酱,那么主食量就要减少15-25克。因为坚果酱中的碳水化合物会升高血糖,而脂肪会影响身体对血糖的调控,所以糖尿病病人在食用坚果酱时要控制量并减少主食来维持血糖的稳定。

    2025-09-28 12:59:57
  • 甲亢引起甲状腺肿大怎么回事

    甲亢会引起甲状腺肿大,其机制与促甲状腺激素受体抗体等刺激甲状腺细胞致滤泡上皮细胞增生、肥大有关;甲状腺肿大有外观表现及对机体功能的影响;诊断通过体格检查、实验室检查等,需与单纯性甲状腺肿等鉴别;治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等方法,儿童多首选抗甲状腺药物,成年视情况选,患者需注意休息、低碘饮食及心理疏导。 甲状腺肿大的表现及影响 外观表现:患者颈部会出现不同程度的增粗,可触及甲状腺弥漫性肿大,质地通常柔软,部分患者可触及震颤,听诊时可闻及血管杂音。不同年龄的患者表现可能略有差异,儿童甲亢患者甲状腺肿大可能会影响颈部外观,进而对其心理产生一定影响,比如可能导致患儿产生自卑等心理问题;成年患者则可能因颈部外观改变而影响社交等活动。 对机体功能的影响:甲状腺肿大可能会压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,尤其在活动后可能更为明显;压迫食管可导致吞咽困难;压迫喉返神经可引起声音嘶哑等。对于不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动或需要频繁说话的患者,甲状腺肿大引起的压迫症状可能会对其生活和工作产生更显著的影响。 诊断与鉴别 诊断方法:医生通常会通过体格检查初步判断甲状腺肿大情况,还会结合实验室检查,如测定血清甲状腺激素(T3、T4、游离T3、游离T4)水平以及促甲状腺激素(TSH)水平,若T3、T4、游离T3、游离T4升高,TSH降低,结合甲状腺肿大表现基本可诊断为甲亢伴甲状腺肿大。此外,还可能进行甲状腺超声检查,超声可以更清晰地显示甲状腺的结构、大小以及血流情况等,有助于明确甲状腺肿大的程度和性质。 鉴别诊断:需要与单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)等疾病相鉴别。单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能一般正常,而桥本病患者可能会出现甲状腺功能减退等情况,通过甲状腺功能检查、自身抗体检测(如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等)以及甲状腺穿刺活检等可以进行鉴别。例如,桥本病患者甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体常呈阳性,而甲亢患者一般这些抗体不一定有这样的特异性改变。 治疗原则 针对甲亢的治疗:治疗甲亢的方法主要有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。抗甲状腺药物通过抑制甲状腺过氧化物酶,减少甲状腺激素的合成,常用药物如甲巯咪唑等。放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。手术治疗则是切除部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌。对于不同年龄的患者,治疗选择有所不同,儿童甲亢一般首选抗甲状腺药物治疗,因为手术或放射性碘治疗可能会对儿童的生长发育产生较大影响;成年患者可根据具体情况选择合适的治疗方式。在生活方式方面,患者需要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,同时要注意低碘饮食,避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,因为碘是合成甲状腺激素的原料,高碘饮食可能会加重甲亢病情。对于有心理压力的患者,需要进行心理疏导,缓解其焦虑等情绪,因为精神压力过大也可能会影响甲亢的病情。

    2025-09-28 12:57:58
  • 人的空腹血糖多少正常

    成人空腹血糖正常范围一般是3.9-6.1mmol/L,老年人控制在4.4-7.0mmol/L较合适,孕妇为3.1-5.1mmol/L。生活方式中饮食、运动可影响空腹血糖,糖尿病患者等病史因素也会影响,需根据个体情况控制及应对。 一、成人空腹血糖正常范围 成人空腹血糖的正常范围一般是3.9~6.1mmol/L。这是基于大量的临床研究和健康人群的监测得出的结果。在这个范围内,人体的糖代谢处于相对稳定的状态,能够满足身体各组织器官的基本能量需求。例如,多项大规模的流行病学调查显示,当空腹血糖处于3.9~6.1mmol/L时,患糖尿病等相关代谢性疾病的风险相对较低。 二、特殊人群空腹血糖情况 (一)老年人 老年人的空腹血糖正常范围与成人基本相近,但由于老年人的生理功能有所减退,尤其是胰岛功能可能会出现一定程度的下降,所以在监测血糖时需要更加关注。一般来说,老年人空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L相对较为合适。这是因为老年人对低血糖的耐受性较差,过高的血糖会增加糖尿病并发症的发生风险,而过低的血糖则可能引发低血糖昏迷等严重问题。例如,一些研究发现,老年糖尿病患者将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L范围内,有助于减少心血管疾病等并发症的发生概率。 (二)孕妇 孕妇的空腹血糖正常范围有所不同,孕妇空腹血糖应控制在3.1~5.1mmol/L。这是因为孕期母体和胎儿的代谢需求特殊,过高的血糖会影响胎儿的正常发育,增加胎儿畸形、巨大儿等风险。如果孕妇空腹血糖超过5.1mmol/L,就需要考虑妊娠期糖尿病的可能,需要进一步进行相关检查和评估。例如,大量的妇产科临床研究表明,将孕妇空腹血糖控制在3.1~5.1mmol/L范围内,能够有效保障母婴的健康。 三、影响空腹血糖的因素及应对 (一)生活方式因素 1.饮食:如果前一天进食了大量高糖食物,可能会导致空腹血糖暂时升高。例如,晚餐大量食用甜食、甜品等,第二天空腹血糖可能会高于正常范围。因此,保持均衡的饮食非常重要,建议日常饮食中控制糖分和碳水化合物的摄入量,多摄入蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物。 2.运动:剧烈运动后可能会使空腹血糖出现波动。适当的运动有助于控制血糖,但如果运动强度过大或运动时间过长,可能会导致血糖暂时降低。所以,运动要适度,根据自身情况选择合适的运动方式和运动强度。 (二)病史因素 1.糖尿病患者:对于已经确诊糖尿病的患者,空腹血糖的控制目标需要根据个体情况制定。例如,年轻、没有并发症的糖尿病患者,空腹血糖应尽量控制在3.9~6.1mmol/L;而老年糖尿病患者、有严重并发症的患者,空腹血糖控制目标可适当放宽至4.4~7.0mmol/L,但也需要密切监测血糖变化,遵循医生制定的个性化治疗方案。 2.其他疾病:一些内分泌疾病等也可能影响空腹血糖。如甲状腺功能亢进症患者,由于代谢加快,可能会出现空腹血糖升高的情况,需要积极治疗原发疾病来控制血糖。

    2025-09-28 12:54:04
  • 吃蜂蜜血糖会高吗

    蜂蜜主要成分是糖类,不同人群食用后对血糖影响不同,正常人群适量食用血糖轻度上升后可恢复,糖尿病患者食用易致血糖明显升高,儿童和老年人食用也有相应注意事项,食用方式和蜂蜜品种差异也会影响对血糖的影响。 正常人群食用蜂蜜后的血糖情况 正常人群在食用适量蜂蜜(例如10-20克左右)后,血糖会有轻度上升,但是在食用后的一段时间内,机体通过胰岛素等的调节,血糖会逐渐恢复到基础水平。这是因为正常人体的胰岛功能正常,能够根据血糖变化分泌相应量的胰岛素来调节血糖。例如一些临床研究显示,健康人单次摄入含一定量糖分的蜂蜜后,血糖在30-60分钟左右达到峰值,然后缓慢下降,最终基本恢复到空腹血糖水平附近。 糖尿病患者食用蜂蜜与血糖的关系 糖尿病患者由于胰岛功能受损或胰岛素抵抗等原因,血糖调节能力下降。如果糖尿病患者食用蜂蜜,很可能会导致血糖明显升高,不利于血糖的控制。因为蜂蜜中的糖类物质会迅速被人体吸收进入血液,而患者自身不能有效地调节血糖,可能会使血糖在短时间内飙升到较高水平,长期如此会加重病情,增加糖尿病并发症发生的风险。所以糖尿病患者一般不建议食用蜂蜜来提升血糖或作为常规的甜味剂等。 食用蜂蜜对不同人群血糖影响的差异 儿童人群 儿童处于生长发育阶段,其代谢功能与成人有所不同。儿童食用蜂蜜时,需要特别注意控制量。如果儿童过量食用蜂蜜,也可能会引起血糖短时间升高,而且儿童的胰腺等器官功能还未完全成熟,长期过量食用可能会对其血糖调节系统产生一定不良影响。例如,对于健康的儿童,偶尔少量食用蜂蜜(如用于调味少量食品等情况),一般血糖升高幅度较小且能很快恢复,但如果大量食用,就可能出现血糖波动较大的情况。 老年人人群 老年人的身体机能逐渐衰退,包括血糖调节功能。老年人食用蜂蜜后,血糖升高后恢复正常的速度可能比年轻人慢。而且老年人往往可能伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等,血糖的波动可能会影响到整体的健康状况。所以老年人食用蜂蜜时更要严格控制量,建议在医生或营养师的指导下根据自身血糖情况等来决定是否食用以及食用量。 影响蜂蜜对血糖影响的其他因素 食用方式 蜂蜜的食用方式也会影响血糖反应。如果是直接食用蜂蜜,其中的糖类物质吸收较快,血糖升高相对较快;如果将蜂蜜与其他食物一起食用,例如与富含膳食纤维的食物一起食用,由于膳食纤维可以延缓糖类物质的吸收,会使血糖升高的速度减慢,升高幅度也会相对减小。例如,将蜂蜜加入到燕麦粥中一起食用,燕麦中的膳食纤维会减缓蜂蜜中糖分的吸收,从而使血糖不会在短时间内急剧升高。 蜂蜜的品种差异 不同品种的蜂蜜,其糖分组成比例可能略有不同,这也会影响对血糖的影响。例如,有些品种的蜂蜜中果糖含量相对更高,而果糖代谢相对较慢,可能会使血糖升高的持续时间有所不同,但总体来说,只要是正常食用量,不同品种蜂蜜对血糖的基本影响规律是相似的,不过具体情况还需要根据实际的糖分组成来综合判断。

    2025-09-28 12:49:49
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