张春芳

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
张春芳,女,主任医师,从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年,擅长糖尿病及慢性并发症,甲状腺疾病,肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。展开
  • 妊娠糖尿病控制不好有什么后果

    妊娠糖尿病控制不好对孕妇、胎儿及远期健康均有不良影响,孕妇会增加妊娠高血压疾病风险、感染风险,难产、产程延长风险增大;胎儿会出现生长异常(巨大胎儿或生长受限)、胎儿窘迫、新生儿并发症增多;远期子代患代谢性疾病风险增加,所以妊娠糖尿病孕妇要积极控糖,产后也需关注自身及子代健康,子代要保持健康生活方式降低远期风险。 感染风险升高:高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖,妊娠糖尿病控制不好的孕妇更容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如,泌尿系统感染可表现为尿频、尿急、尿痛,严重时可向上蔓延引起肾盂肾炎,影响孕妇的身体状况和妊娠进程。 难产、产程延长风险增大:血糖控制不佳会导致胎儿过大,增加难产的风险。巨大儿的肩难产发生率明显升高,这会进一步导致产程延长,增加产妇产后出血的可能性,同时也增加了剖宫产的几率。 对胎儿的不良后果 胎儿生长异常 巨大胎儿:高血糖通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛素分泌增加,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致胎儿过度生长,成为巨大胎儿。巨大胎儿不仅增加难产、产伤的风险,还可能在出生后发生低血糖等问题。 胎儿生长受限:部分妊娠糖尿病控制不好的孕妇可能出现胎儿生长受限的情况。这是因为长期高血糖环境影响胎盘功能,导致胎盘血流灌注不足,营养物质供应受限,从而影响胎儿的正常生长发育。 胎儿窘迫:高血糖环境下,胎儿处于慢性缺氧状态,可能发生胎儿窘迫。表现为胎心率异常等,若不及时处理,可能导致胎儿窒息等严重后果。 新生儿并发症增多 新生儿呼吸窘迫综合征:妊娠糖尿病控制不好的新生儿由于肺泡表面活性物质合成不足,更容易发生新生儿呼吸窘迫综合征,影响新生儿的呼吸功能,严重时可危及生命。 新生儿低血糖:胎儿在宫内长期处于高血糖环境,刺激胎儿胰岛β细胞增生,胰岛素分泌过多。出生后,母体血糖供应突然中断,但新生儿胰岛素水平仍较高,易发生低血糖。新生儿低血糖可导致新生儿出现嗜睡、震颤、呼吸暂停等症状,长期低血糖还可能影响新生儿的神经系统发育。 对远期健康的影响 子代患代谢性疾病风险增加:妊娠糖尿病控制不好所孕育的胎儿,在儿童期和成年期患肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的风险明显高于正常妊娠出生的子代。因为在宫内高血糖环境下编程的胎儿,其代谢系统可能发生永久性改变,增加了日后发生代谢紊乱的易感性。 对于妊娠糖尿病孕妇,应积极通过饮食控制、适当运动等方式控制血糖。饮食上要遵循低糖、高纤维、适量蛋白质的原则,根据孕妇的体重、孕周、活动量等合理安排饮食量。适当运动如散步等有助于控制血糖,但要注意运动强度和安全性。同时,要密切监测血糖变化,定期产检,及时发现问题并采取相应措施,以减少妊娠糖尿病控制不好带来的上述不良后果。对于有妊娠糖尿病病史的女性,产后也需要继续关注自身及子代的健康状况,子代要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以降低远期代谢性疾病的发生风险。

    2025-09-28 12:48:38
  • 餐后四小时血糖正常值是多少

    正常人群餐后四小时血糖接近空腹血糖,为3.9~6.1mmol/L;糖尿病患者尽量接近该范围,儿童餐后四小时血糖也应近此范围,老年人可适当放宽至不超7.0mmol/L;饮食和运动影响餐后四小时血糖,有肝脏、肾脏疾病病史人群需更谨慎监测控制餐后四小时血糖。 一、正常人群餐后四小时血糖正常值 正常人群餐后四小时血糖应接近空腹血糖水平,空腹血糖的正常范围一般是3.9~6.1mmol/L,所以餐后四小时血糖正常值通常也在3.9~6.1mmol/L之间。这是因为经过四小时的代谢,食物的消化吸收基本完成,血糖水平恢复到基础状态。 二、糖尿病患者餐后四小时血糖情况 对于糖尿病患者,餐后四小时血糖没有一个统一的固定标准,但一般建议尽量接近正常人群的血糖范围,即3.9~6.1mmol/L。如果糖尿病患者餐后四小时血糖过高,可能提示血糖控制不佳,需要调整治疗方案;如果过低,则可能存在低血糖风险,需要注意饮食和药物的调整。 三、不同年龄人群的特殊情况 儿童:儿童的血糖代谢与成人有一定差异,但餐后四小时血糖也应维持在接近正常范围。儿童处于生长发育阶段,血糖波动相对成人可能稍大,但总体也应在3.9~6.1mmol/L左右。如果儿童餐后四小时血糖异常,需要考虑是否存在先天性代谢疾病等问题,应及时就医检查。 老年人:老年人的生理功能减退,餐后四小时血糖的控制目标可以适当放宽,但一般也不应超过7.0mmol/L。这是因为老年人发生低血糖时的风险相对较高,所以在保证血糖不过高的前提下,要避免过低血糖的发生。老年人餐后四小时血糖异常时,需要综合考虑其基础疾病、肝肾功能等情况来调整治疗和生活方式。 四、生活方式对餐后四小时血糖的影响 饮食方面:合理的饮食结构对维持餐后四小时血糖稳定很重要。如果进食过多高糖、高脂食物,可能导致餐后血糖升高,进而影响四小时后的血糖水平。建议糖尿病患者和普通人群都保持均衡饮食,控制碳水化合物的摄入量,增加膳食纤维的摄入等。 运动方面:适当运动有助于调节血糖。运动可以促进血糖的利用,对于控制餐后血糖有帮助。但运动的时间和强度要适中,避免在餐后立即进行剧烈运动,以免引起低血糖等问题。例如,餐后适当休息一段时间后再进行散步等轻度运动,有利于餐后四小时血糖的稳定。 五、特殊病史人群的注意事项 有肝脏疾病病史的人群:肝脏是调节血糖的重要器官,有肝脏疾病病史的人群,其血糖代谢可能受到影响,餐后四小时血糖的监测和控制需要更加谨慎。这类人群应定期监测餐后四小时血糖,并且在治疗过程中要综合考虑肝脏疾病对血糖的影响以及血糖情况对肝脏的影响,在医生指导下调整治疗方案。 有肾脏疾病病史的人群:肾脏疾病可能影响血糖的排泄等代谢过程,有肾脏疾病病史的人群餐后四小时血糖的控制也需要特别关注。要根据肾脏功能情况来合理控制血糖,避免因血糖异常加重肾脏负担或因肾脏问题影响血糖的稳定控制。

    2025-09-28 12:46:31
  • 甲状腺疾病是怎么引起的

    甲状腺疾病病因包括自身免疫性甲状腺疾病等自身免疫因素及遗传易感性,碘摄入异常可致单纯性甲状腺肿或相关疾病,部分甲状腺癌有遗传基因变异倾向,儿童颈部受电离辐射增甲状腺癌风险,垂体病变或女性特殊生理阶段可致内分泌失调引发甲状腺功能异常,某些病毒感染可触发自身免疫反应损伤甲状腺。 一、自身免疫因素 自身免疫性甲状腺疾病是常见病因,如Graves病,机体免疫系统产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb),该抗体可刺激甲状腺细胞增生并过度分泌甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进;桥本甲状腺炎则是自身抗体(如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等)攻击甲状腺组织,引起甲状腺慢性炎症性损伤,逐渐破坏甲状腺正常结构与功能,最终可能出现甲状腺功能减退。这类自身免疫反应的发生可能与遗传易感性有关,若家族中有自身免疫性甲状腺疾病患者,个体发病风险相对增高。 二、碘摄入异常 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入异常可引发甲状腺疾病。碘缺乏时,甲状腺激素合成不足,通过负反馈机制促使垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增多,长期刺激可导致甲状腺代偿性增生肿大,即单纯性甲状腺肿;而碘过量也会干扰甲状腺激素的正常代谢与合成,可能诱发甲状腺功能亢进或甲状腺炎等疾病。不同地区的饮食碘含量差异会影响人群甲状腺疾病的发生风险,例如碘缺乏地区人群单纯性甲状腺肿患病率较高,高碘地区人群甲状腺功能异常的概率可能增加。 三、遗传因素 部分甲状腺疾病具有遗传易感性,如某些甲状腺癌存在特定的基因变异倾向,若家族中存在相关基因突变的遗传背景,个体患甲状腺癌的风险会高于普通人群。遗传因素通过影响个体的基因表达与代谢调控等,使机体对甲状腺疾病的易感性增加,但并非绝对会发病,还需结合环境等其他因素共同作用。 四、辐射暴露 儿童时期颈部接受过电离辐射,如医疗辐射(如颈部X线、CT检查等)或核辐射污染,会显著增加甲状腺癌的发病风险。辐射可损伤甲状腺细胞的DNA,导致细胞异常增殖与癌变。例如,在核事故后,暴露于辐射环境中的人群甲状腺癌发生率明显上升,且辐射剂量越高、暴露年龄越小,发病风险越高。 五、内分泌失调 垂体病变可影响促甲状腺激素的分泌,如垂体肿瘤导致TSH分泌异常,进而影响甲状腺的正常功能。当TSH分泌过多时,可刺激甲状腺过度增生;而TSH分泌过少则可能引起甲状腺功能减退。此外,女性在妊娠、分娩、更年期等特殊生理阶段,体内激素水平波动较大,也可能诱发甲状腺功能异常,如产后甲状腺炎常发生在产后妇女,与妊娠期间免疫状态改变及产后激素变化有关。 六、感染因素 某些病毒感染可能诱发自身免疫性甲状腺疾病,例如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后,可能触发机体的自身免疫反应,导致甲状腺组织损伤。病毒感染作为一种环境诱因,通过激活免疫系统,使原本具有遗传易感性的个体发生自身免疫性甲状腺疾病的概率增加。

    2025-09-28 12:42:52
  • 糖尿病人可以吃柿子吗

    糖尿病人可以吃柿子,但需综合考量血糖控制情况、柿子品种与成熟度、食用量以及自身特殊情况,如老年糖尿病人要关注消化功能,合并其他疾病的要咨询医生,且食用后要密切关注身体反应和血糖变化,需在血糖控制良好、选合适品种和成熟度、严控食用量等基础上食用。 一、柿子的营养成分与对血糖的影响 柿子含有一定量的碳水化合物,每100克柿子中碳水化合物含量约为14.5克左右,同时还含有维生素(如维生素C等)、矿物质等营养成分。其中的碳水化合物会在体内转化为葡萄糖,对血糖产生影响。一般来说,糖尿病人食用柿子后,血糖会有不同程度的升高,这是因为柿子中的糖分被人体吸收进入血液循环。 二、糖尿病人食用柿子的注意事项 1.血糖控制情况:如果糖尿病人的血糖控制得比较理想,空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右,可以在两餐之间少量食用柿子,例如吃1-2小瓣柿子,并且食用后要密切监测血糖变化。因为不同个体对食物的血糖反应存在差异,有的糖尿病人即使少量食用柿子,血糖也可能出现较明显波动。 2.柿子的品种与成熟度:不同品种的柿子含糖量有所不同,一般来说,成熟度高的柿子含糖量相对更高。例如,完全成熟的甜柿子比不太成熟的柿子含糖量要高。所以糖尿病人应选择相对成熟度适中且含糖量相对较低的柿子品种,并且尽量避免食用未成熟的涩柿子,因为未成熟的柿子中含有较多的鞣酸等成分,不仅口感差,而且可能对血糖等产生不利影响。 3.食用量的把控:总体而言,糖尿病人应严格控制柿子的食用量。建议每次食用柿子的量不超过100克(大约1-2个小柿子),并且要将其热量计入全天的总热量摄入中。如果一次食用过多柿子,很容易导致血糖在短时间内快速上升,不利于血糖的平稳控制。 三、特殊糖尿病人群的情况 1.老年糖尿病人:老年糖尿病人通常身体机能有所下降,对血糖的调节能力更弱。食用柿子时更要谨慎,除了严格把控食用量和监测血糖外,还需要考虑其消化功能。因为老年人消化功能相对较弱,柿子中的鞣酸等成分可能会增加胃肠道负担,容易引起消化不良等问题。所以老年糖尿病人食用柿子后要注意观察自身胃肠道反应,如果出现腹胀、腹痛等不适,应立即停止食用并就医。 2.合并其他疾病的糖尿病人:如果糖尿病人合并有胃肠道疾病(如胃溃疡、胃炎等),食用柿子可能会刺激胃肠道黏膜,加重病情。因为柿子中的鞣酸等物质可能会与胃酸结合形成胃石,对于合并有胃肠道疾病的糖尿病人来说,这会进一步影响胃肠道的正常功能。所以这类糖尿病人在考虑是否食用柿子时,需要先咨询医生,综合评估食用柿子对其整体健康状况的影响。 总之,糖尿病人可以吃柿子,但需要在血糖控制良好、选择合适品种和成熟度、严格控制食用量以及根据自身特殊情况综合考量的基础上进行,并且食用后要密切关注身体反应和血糖变化。

    2025-09-28 12:37:56
  • 糖尿病是可以治愈的吗

    糖尿病分为1型和2型,1型糖尿病目前无法治愈,患者需终身依赖外源性胰岛素;2型糖尿病早期部分患者通过严格生活方式干预有逆转可能,多数患者需长期综合管理,包括生活方式干预及可能的药物治疗等,总体糖尿病虽不能完全治愈,但可通过科学合理治疗与管理控制血糖、减少并发症、提高生活质量。 一、1型糖尿病 1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,患者体内的胰岛β细胞被免疫系统破坏,导致胰岛素绝对缺乏。目前医学上还无法完全治愈1型糖尿病,患者需要终身依赖外源性胰岛素来控制血糖水平。其发病与遗传因素以及自身免疫反应等有关,例如有家族遗传易感性的人群,在某些环境因素触发下,免疫系统错误攻击胰岛β细胞,从而引发1型糖尿病。对于儿童和青少年等1型糖尿病患者,需要严格按照内分泌科医生的指导进行胰岛素治疗,同时密切监测血糖,调整饮食和生活方式,以维持血糖稳定,减少并发症的发生风险。 二、2型糖尿病 1.早期部分患者有逆转可能:在2型糖尿病早期,通过严格的生活方式干预,部分患者有实现临床缓解的可能。比如体重超重或肥胖的2型糖尿病患者,通过积极减重(例如在6个月内减轻体重的5%-10%)、合理饮食(如遵循低热量、低脂肪、高纤维的饮食模式)、规律运动(每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等),有一定比例的患者可以使血糖恢复正常,不需要再依赖药物治疗。这是因为早期的2型糖尿病患者胰岛β细胞还有一定的分泌胰岛素的功能,通过生活方式的改变,改善了胰岛素抵抗等情况,使得血糖得到良好控制。但这种情况并不是所有2型糖尿病患者都能实现,其成功逆转与患者的病程长短、体重下降程度、基础血糖水平等多种因素有关。例如病程较短的2型糖尿病患者,在积极生活方式干预下更有可能实现临床缓解。 2.多数患者需长期管理:然而,对于大多数2型糖尿病患者,随着病情的进展,胰岛β细胞功能会逐渐衰退,通常需要长期进行综合管理。除了生活方式干预外,可能还需要根据病情使用口服降糖药物(如二甲双胍等)、注射胰岛素等治疗手段来控制血糖。2型糖尿病的发生与多种因素相关,包括遗传易感性、不健康的生活方式(如高热量饮食、缺乏运动、长期精神紧张等)、年龄增长等。随着年龄增加,身体代谢功能下降,患2型糖尿病的风险也会增加。对于老年2型糖尿病患者,在管理过程中要更加注重避免低血糖的发生,因为老年人对血糖波动的耐受性较差,同时要兼顾其心脑血管等多器官的健康状况,调整治疗方案时需要更加谨慎。女性2型糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期,血糖管理也会面临特殊挑战,需要在内分泌科、妇产科等多学科协作下进行个性化的血糖控制。 总体而言,糖尿病目前不能完全被治愈,但通过科学合理的治疗和管理,无论是1型还是2型糖尿病患者都可以有效控制血糖,减少并发症,提高生活质量。

    2025-09-28 12:34:45
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询