张春芳

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。

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个人简介
张春芳,女,主任医师,从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年,擅长糖尿病及慢性并发症,甲状腺疾病,肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。展开
  • 妊娠合并糖尿病终止妊娠的指征

    妊娠合并糖尿病时,若血糖控制不佳、伴有严重并发症、胎儿宫内发育异常、羊水过多、胎儿肺成熟且母亲病情加重等情况出现,可能需要考虑终止妊娠,因这些情况会对母儿健康产生不良影响。 伴有血管病变等严重并发症 糖尿病肾病:如果妊娠合并糖尿病孕妇出现严重的糖尿病肾病,肾功能进行性恶化,此时继续妊娠可能会进一步加重肾脏负担,对孕妇的生命健康造成严重威胁,需要考虑终止妊娠。因为肾脏病变会影响身体的代谢和内环境稳定,不利于孕妇和胎儿的安全。 糖尿病视网膜病变:病情严重的糖尿病视网膜病变,如出现增殖性视网膜病变等,继续妊娠可能会因孕妇全身情况的变化导致视网膜病变进一步加重,甚至可能导致失明等严重后果,这种情况下也需要评估终止妊娠的时机。 胎儿宫内发育异常 超声检查发现胎儿宫内生长受限,经过评估后发现难以通过继续妊娠来改善胎儿的宫内状况;或者胎儿出现窘迫征象,如胎心监护异常等,提示胎儿在宫内可能面临缺氧等危险情况,这也是终止妊娠的指征。胎儿宫内发育异常可能与胎盘功能不良等多种因素有关,持续的不良宫内环境会影响胎儿的正常发育和生存。 羊水过多 妊娠合并糖尿病孕妇合并羊水过多,经积极治疗后效果不佳,胎儿状况良好时,可考虑终止妊娠。羊水过多可能会引起孕妇呼吸窘迫等症状,同时也增加了胎膜早破、早产等风险,对母儿健康不利。 胎儿肺成熟度 对于妊娠合并糖尿病的孕妇,如果孕周已达38周左右,经过评估胎儿肺成熟度已达标,如通过羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值≥2等指标判断胎儿肺已成熟,此时可考虑终止妊娠。因为胎儿肺成熟后,出生后的呼吸窘迫综合征等发生风险会降低,有利于胎儿出生后的生存。 母亲病情加重 孕妇本身糖尿病病情加重,如出现难以控制的高血压等其他合并症加重情况,继续妊娠可能会使母亲的生命危险增加,这种情况下也需要考虑终止妊娠来保障母亲的生命安全。

    2025-09-24 12:44:45
  • 甲亢能吃红薯吗

    甲亢患者可以吃红薯,红薯能为患者提供能量、促进肠道蠕动、补充维生素与矿物质,但要注意采用清淡烹饪方式、适量食用,合并糖尿病的甲亢患者及儿童甲亢患者食用时需特别留意相关情况。 红薯对甲亢患者的益处 提供能量:甲亢患者基础代谢率增高,身体消耗能量多,红薯中的碳水化合物能为患者提供充足能量,满足机体日常活动及代谢需求。例如,每100克红薯约含碳水化合物20.1克,能有效补充能量。 膳食纤维作用:其中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防甲亢患者常出现的便秘问题。有研究表明,摄入富含膳食纤维的食物可改善肠道功能,对于甲亢患者因疾病导致胃肠蠕动可能减慢的情况有一定的改善作用。 维生素与矿物质:维生素A有助于维持正常的视觉功能等,维生素C具有抗氧化作用,能帮助机体抵御氧化应激。而钾、镁等矿物质对于维持机体正常的生理功能,如维持心肌正常收缩、参与神经肌肉传导等都有重要意义。甲亢患者可能因代谢亢进出现电解质平衡相关问题,红薯中的矿物质能在一定程度上进行补充和调节。 食用注意事项 烹饪方式:建议采用清蒸、水煮等清淡的烹饪方式,避免油炸等添加过多油脂的做法。因为甲亢患者常伴有代谢紊乱,过多摄入油脂不利于病情控制,清蒸或水煮的红薯更健康。 适量食用:虽然红薯有益,但也需适量食用。如果一次性大量食用红薯,可能会引起胃肠道不适,如腹胀等。一般来说,每天食用红薯的量控制在100-150克左右比较合适,可根据患者的具体情况进行适当调整。 特殊人群:对于合并糖尿病的甲亢患者,需要注意红薯中碳水化合物对血糖的影响。因为红薯的升糖指数相对较高,这类患者食用红薯时要严格监测血糖,并且可以相应减少主食的摄入量,以避免血糖波动过大。同时,儿童甲亢患者在食用红薯时也需要注意适量,根据其年龄和身体状况合理安排食用量,确保营养均衡且不会对胃肠等造成不良影响。

    2025-09-24 12:43:44
  • 糖尿病可以做手术可以痊愈吗

    糖尿病目前手术不能完全痊愈,部分2型糖尿病中肥胖患者可考虑代谢手术改善,其原理是改变胃肠道结构功能影响肠道激素分泌改善血糖,适用特定人群;1型糖尿病和特殊类型糖尿病无法通过手术痊愈,糖尿病患者都需在医生指导下长期血糖管理,不同患者治疗要个体化调整。 代谢手术对部分2型糖尿病的改善作用 原理:代谢手术主要是通过改变胃肠道的结构和功能,影响肠道激素的分泌,从而改善胰岛素抵抗和血糖代谢。例如,袖状胃切除术可减少胃容积,改变胃肠激素谱,使患者的血糖水平得到改善。研究表明,经过代谢手术后,约80%的2型糖尿病患者在术后短期内血糖可恢复正常,且不需要再依赖降糖药物。 适用人群:一般要求患者体质指数(BMI)≥32.5kg/㎡为绝对适应证;BMI在28.0-32.5kg/㎡之间且合并2型糖尿病,经改变生活方式和药物治疗血糖控制不佳,或存在合并症的患者可考虑手术;年龄一般在18-60岁之间,且身体健康状况能够耐受手术。 其他类型糖尿病无法通过手术痊愈 1型糖尿病:1型糖尿病是由于自身免疫破坏胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏引起的。目前主要的治疗方法是胰岛素替代治疗,手术无法修复受损的胰岛β细胞,不能治愈1型糖尿病。 特殊类型糖尿病:如由遗传因素或其他特定疾病引起的糖尿病,如线粒体基因突变糖尿病等,手术也不能解决其根本的病因,无法实现痊愈,主要还是依靠针对病因和控制血糖的相应治疗措施。 对于糖尿病患者,无论是否考虑手术治疗,都需要在医生的指导下进行长期的血糖管理,包括饮食控制、适当运动以及根据病情合理使用降糖药物或胰岛素等。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中需要进行个体化的调整,例如老年患者可能需要更谨慎地选择治疗方案,避免低血糖等并发症的发生;有心血管疾病病史的患者在手术前需要进行更全面的评估等。

    2025-09-24 12:42:25
  • 中老年人群如何应对高钙问题

    中老年高钙需明确血清钙正常范围超此需关注,可通过检测血钙等指标明高钙状态及病因,饮食上限制高钙食物摄入、增加膳食纤维,生活中保证充足饮水、适度运动,发现高钙后需定期监测相关指标并排查病因,有基础病史者需特重钙磷代谢且遵医嘱控钙摄入等,出现疑似症状应及时就医勿滥用钙剂等。 一、明确高钙判断标准 中老年人群需了解血清钙的正常范围为2.1~2.55mmol/L,若血清钙水平超过此范围则需关注高钙问题,可通过定期检测血钙、尿钙及甲状旁腺激素等指标明确高钙状态及可能病因。 二、饮食调整应对高钙 1.限制高钙食物摄入:减少乳制品(如牛奶、奶酪)、豆制品(如豆腐、豆浆)、海鲜(如虾、贝类)等富含钙的食物摄取,避免钙摄入过量加重高钙情况。 2.增加膳食纤维摄入:多食用蔬菜(如芹菜、西兰花)、全谷物(如燕麦、糙米)等富含膳食纤维的食物,膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助部分钙随粪便排出,辅助降低血钙水平。 三、生活方式干预 1.保证充足饮水:每日饮水1500~2000ml,充足的水分可增加尿量,促进钙通过尿液排出体外,降低血钙浓度。 2.适度运动:选择适合中老年的运动方式,如散步、太极拳等,适度运动可调节骨代谢,促进钙的合理利用,避免钙在体内过度蓄积。 四、医疗监测与病因排查 中老年人群发现高钙后需定期监测血钙、尿钙及甲状旁腺激素等指标,同时排查高钙病因,如原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等疾病均可导致高钙,需及时明确病因并针对性处理。 五、特殊人群注意事项 对于有基础病史的中老年,如肾病患者,需格外关注钙磷代谢,避免高钙加重肾脏负担;此类人群应在医生指导下严格控制钙的摄入及相关治疗,定期复诊监测钙代谢指标。中老年出现乏力、多尿、便秘等疑似高钙症状时应及时就医,避免自行滥用钙剂及维生素D补充剂,以防加重高钙状况。

    2025-09-24 12:41:18
  • 妊娠糖尿病可以吃毛豆吗

    妊娠糖尿病患者可以吃毛豆,因其富含营养且有延缓血糖上升等益处,但要注意烹饪方式选清蒸、水煮等,控制食用量在50-100克左右(生重),还需考虑个体差异,根据自身血糖监测调整食用量,合理食用以维持健康。 一、毛豆的营养成分及对妊娠糖尿病的益处 毛豆富含多种营养物质。它含有丰富的膳食纤维,膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,从而有助于控制血糖上升速度。研究表明,膳食纤维能够在肠道内形成一种黏性物质,阻碍肠道对葡萄糖的吸收,使餐后血糖不至于升得过高。同时,毛豆还含有一定量的优质蛋白质,对于妊娠期间需要补充营养的孕妇来说,是优质蛋白质的良好来源,能够满足孕妇和胎儿的营养需求,且不会引起血糖的大幅波动。 二、食用毛豆的注意事项 1.烹饪方式:妊娠糖尿病患者食用毛豆时,应选择健康的烹饪方式,如清蒸、水煮等,避免采用油炸、红烧等添加过多油脂和糖分的烹饪方法。例如,水煮毛豆保留了毛豆原本的营养成分,且相对健康;而油炸后的毛豆会增加食物的热量和脂肪含量,不利于血糖和体重的控制。 2.食用量的控制:虽然毛豆对妊娠糖尿病患者有益,但也需要控制食用量。一般来说,每次食用量可控制在50-100克左右(生重)。因为即使是健康的食物,过量食用也可能导致总热量摄入过多,进而影响血糖水平。可以将毛豆作为主食的替代品或加餐食品,与其他食物搭配食用,保持饮食的均衡。 3.个体差异:每个妊娠糖尿病患者的身体状况不同,对食物的反应也有所差异。有些孕妇可能对毛豆中的某些成分敏感,食用后可能出现血糖波动较大的情况,此时应根据自身的血糖监测情况来调整毛豆的食用量。如果食用毛豆后血糖出现明显升高,应减少摄入量或暂时避免食用。 妊娠糖尿病患者可以吃毛豆,但要注意烹饪方式、食用量以及个体差异等因素,合理食用毛豆以维持自身和胎儿的健康。

    2025-09-24 12:40:22
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