张春芳

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
张春芳,女,主任医师,从事内分泌临床、教学和科研工作近二十年,擅长糖尿病及慢性并发症,甲状腺疾病,肥胖病、高脂血症、骨质疏松症、痛风、低钙/高钙血症等内分泌代谢性疾病以及下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、更年期综合症和青少年发育障碍等疾病亦具有较高的诊治水平。展开
个人擅长
糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病。展开
  • 每天喝蜂蜜水会得糖尿病吗

    蜂蜜主要成分是单糖,长期大量每天喝蜂蜜水可能增加患糖尿病风险,健康人群长期大量喝也有风险,糖尿病高危人群如家族糖尿病史者、肥胖人群风险更高,应控制蜂蜜水摄入量、关注自身糖代谢状况、保持健康生活方式来预防每天喝蜂蜜水患糖尿病。 一、蜂蜜水的成分与糖尿病的关联 蜂蜜主要成分是糖类,其中约三分之二是果糖和葡萄糖等单糖。正常情况下,人体摄入单糖后,胰腺会分泌胰岛素来调节血糖。但对于糖尿病高危人群或本身糖代谢调节存在一定问题的人,如果长期大量每天喝蜂蜜水,会使机体摄入过多糖分,超出了胰腺正常调节能力范围时,就可能增加患糖尿病的风险。有研究表明,长期高糖饮食会导致胰岛β细胞功能受损,影响其正常分泌胰岛素的功能,进而干扰血糖的稳定调节。 二、不同人群每天喝蜂蜜水患糖尿病的风险差异 (一)健康人群 健康人群如果只是偶尔少量喝蜂蜜水,一般不会直接导致患糖尿病。因为健康人的糖代谢调节系统较为完善,能够较好地处理适量摄入的糖分,使血糖维持在正常范围内。但如果长期每天大量饮用蜂蜜水,即使是健康人,也会加重糖代谢负担,随着时间推移,也可能引发糖代谢紊乱,增加患糖尿病的可能性。 (二)糖尿病高危人群 1.有家族糖尿病史者:这类人群体内可能存在一定的基因易感性,糖代谢调节机制本身就相对脆弱。每天喝蜂蜜水会进一步加重糖代谢的压力,使得患糖尿病的几率比无家族史人群显著升高。例如,有研究发现,家族中有糖尿病患者的人,在长期高糖饮食(如每天大量喝蜂蜜水)情况下,患糖尿病的风险比无家族史者高2-3倍。 2.肥胖人群:肥胖人群往往存在胰岛素抵抗的情况,身体对胰岛素的敏感性降低。每天喝蜂蜜水摄入大量糖分后,胰腺需要分泌更多胰岛素来降低血糖,但由于胰岛素抵抗,血糖难以有效被控制,长期如此容易引发糖尿病。肥胖人群体内脂肪细胞分泌的一些炎症因子等也会干扰糖代谢过程,与蜂蜜水带来的高糖负荷共同作用,大大增加了患糖尿病的风险。 三、预防每天喝蜂蜜水患糖尿病的建议 (一)控制蜂蜜水摄入量 对于一般人群,建议每天喝蜂蜜水的量控制在适量范围,比如每天不超过100毫升。这样可以在享受蜂蜜水带来的一些益处(如一定的润肠等作用)的同时,避免摄入过多糖分。可以选择用较淡的蜂蜜水饮用,降低单位体积内的糖分浓度。 (二)关注自身糖代谢状况 定期监测血糖等指标,尤其是糖尿病高危人群。比如有家族糖尿病史者应每年至少检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白等;肥胖人群也应定期监测血糖,一旦发现血糖有异常波动,如空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L之间(空腹血糖受损)或餐后2小时血糖处于7.8-11.1mmol/L之间(糖耐量异常)等情况,要及时调整饮食包括蜂蜜水的摄入情况。 (三)保持健康生活方式 无论是否每天喝蜂蜜水,都应保持健康生活方式,如合理均衡饮食、适量运动等。适量运动可以提高身体的胰岛素敏感性,帮助更好地调节糖代谢。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于降低每天喝蜂蜜水可能带来的糖代谢风险。

    2025-10-10 12:02:29
  • 甲状旁腺激素高的原因

    甲状旁腺激素高主要由原发性甲状旁腺功能亢进(多因甲状旁腺自身病变致自主分泌过多PTH,30-50岁多见,女性略高,头颈部放疗史者风险高)、继发性甲状旁腺功能亢进(因低钙血症刺激甲状旁腺代偿性增生分泌过多PTH,慢性肾衰竭患者高发)、三发性甲状旁腺功能亢进(在继发性基础上甲状旁腺自主性功能亢进,长期透析的慢性肾衰竭患者易出现)、假性甲状旁腺功能亢进(身体其他部位恶性肿瘤分泌类似PTHrP物质致PTH升高,任何年龄段均可发生,与原发肿瘤相关)等原因引起。 原发性甲状旁腺功能亢进: 病因:多因甲状旁腺自身病变(如甲状旁腺腺瘤、增生甚至腺癌)导致甲状旁腺自主分泌过多PTH。例如甲状旁腺腺瘤,可占原发性甲状旁腺功能亢进的80%-85%,腺瘤组织异常增生,不受正常钙-磷调节机制的精细调控,持续分泌大量PTH。从年龄角度看,各个年龄段均可发病,但多见于30-50岁人群,女性发病率略高于男性。生活方式方面,长期高钙、高磷饮食可能增加甲状旁腺的负担,但并非直接致病因素,主要还是甲状旁腺自身的病理改变起关键作用。有相关病史者,如有头颈部放射治疗史,会增加甲状旁腺发生病变的风险,放射治疗可能损伤甲状旁腺细胞,引发其功能异常导致PTH分泌增多。 继发性甲状旁腺功能亢进: 病因:主要是由于各种原因引起的低钙血症,刺激甲状旁腺代偿性增生、分泌过多PTH。常见于慢性肾衰竭患者,肾脏排磷减少,导致血磷升高,血磷升高又使血钙降低,刺激甲状旁腺增生肥大,PTH分泌增加。在年龄方面,慢性肾衰竭多见于中老年人,但如今随着透析技术的发展,年轻的肾衰竭患者也可能出现。生活方式上,慢性肾衰竭患者需要长期进行透析治疗,透析不充分等情况会加重继发性甲状旁腺功能亢进。有慢性肾衰竭病史的患者是高发人群,其肾脏功能持续受损,钙磷代谢紊乱难以纠正,进而持续刺激甲状旁腺。 三发性甲状旁腺功能亢进: 病因:在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上,甲状旁腺组织发生自主性功能亢进性变化,即使低钙血症得到纠正,仍持续分泌过多PTH。常见于长期透析的慢性肾衰竭患者,经过一段时间的继发性甲状旁腺功能亢进后,甲状旁腺组织发生了不可逆的病理改变,转变为自主性分泌PTH。年龄上多见于长期透析的中老年人,生活方式与慢性肾衰竭相关,有长期透析病史的患者易出现这种情况,由于长期的钙磷代谢紊乱及甲状旁腺的长期代偿性增生,最终发展为三发性甲状旁腺功能亢进。 假性甲状旁腺功能亢进: 病因:由身体其他部位的恶性肿瘤分泌相关物质,导致甲状旁腺激素升高。例如肺癌、肾癌等恶性肿瘤,可分泌一种类似甲状旁腺激素相关肽(PTHrP)的物质,PTHrP与甲状旁腺激素受体结合,引起与甲状旁腺激素升高类似的效应,导致血钙升高,进而反馈刺激甲状旁腺PTH分泌增多。任何年龄段都可能发生,取决于原发肿瘤的发生年龄,男性和女性无明显差异,生活方式与是否接触致癌因素等有关,有恶性肿瘤病史或接触致癌物质风险的人群需警惕,恶性肿瘤细胞分泌的异常物质可引发PTH升高。

    2025-10-10 12:01:34
  • 糖尿病病人可以喝无糖冰红茶吗

    无糖冰红茶用人工甜味剂代糖,糖尿病病人适量饮用短期对血糖影响小,但长期需注意,不同糖尿病病人个体差异饮用时要谨慎,要考虑饮用时机等,更应优先选白开水等健康饮品,儿童不建议喝,老年喝要适量且关注反应及合并症。 一、无糖冰红茶的成分特点 无糖冰红茶通常是用人工甜味剂来替代蔗糖等糖类。常见的人工甜味剂如阿斯巴甜、三氯蔗糖等,这些甜味剂本身热量极低,一般不会引起血糖的快速升高。但需要注意的是,其还含有一些其他成分,比如食品添加剂、香精等。对于糖尿病病人来说,关注的核心是其对血糖的影响以及整体的安全性。 二、对糖尿病病人血糖的影响 1.短期影响:由于无糖冰红茶不含蔗糖等可快速升高血糖的糖类,在适量饮用时,一般不会导致糖尿病病人血糖的急剧上升。但如果大量饮用,虽然甜味剂本身不直接升高血糖,但其中含有的一些其他成分可能会影响机体的代谢平衡,不过这种影响相对较小。有研究表明,正常饮用情况下,短期饮用无糖冰红茶对糖尿病病人的血糖波动影响不大。 2.长期影响:目前并没有明确的长期大量饮用无糖冰红茶导致糖尿病病情恶化的直接证据,但也不能过度依赖无糖冰红茶来替代水等健康饮品。因为长期的饮食模式对糖尿病病人的血糖控制和整体健康状况都有重要影响,过多摄入含有食品添加剂等成分的饮品可能会对身体的其他代谢功能产生潜在影响,间接影响血糖的稳定控制。 三、糖尿病病人饮用无糖冰红茶的注意事项 1.个体差异:不同糖尿病病人的血糖控制情况、身体代谢功能等存在差异。对于血糖控制不稳定的糖尿病病人,即使是无糖冰红茶也需要谨慎饮用,最好在饮用前咨询医生的建议。例如,一些合并有肾脏疾病的糖尿病病人,需要考虑人工甜味剂的代谢对肾脏的影响,因为部分人工甜味剂需要通过肾脏代谢,过量饮用可能会加重肾脏负担。 2.饮用时机:糖尿病病人饮用无糖冰红茶时,要注意饮用时机与自身血糖控制情况的配合。比如,在血糖控制较好的时间段少量饮用,避免在血糖已经偏高的时候饮用。同时,也要考虑饮用无糖冰红茶后对后续饮食中其他食物摄入的影响,保持整体饮食的均衡和血糖的稳定。 3.替代选择:糖尿病病人更应该优先选择饮用白开水、淡茶水等健康饮品。白开水是最天然健康的饮品,能够满足人体的水分需求,且不会对血糖产生任何不良影响。淡茶水也有一定的益处,例如一些绿茶中含有抗氧化物质等,但要注意避免在茶中添加过多的糖或其他不利于血糖控制的成分。 四、特殊人群提示 对于儿童糖尿病病人,不建议饮用无糖冰红茶。因为儿童处于生长发育阶段,其代谢系统尚未完全成熟,人工甜味剂对儿童代谢的长期影响尚不明确,为了保障儿童的健康成长,应引导儿童选择更健康的饮品。而对于老年糖尿病病人,由于其身体机能逐渐衰退,在饮用无糖冰红茶时更要注意适量,并且密切关注饮用后的身体反应,如出现头晕、乏力等不适症状,应及时停止饮用并就医。同时,老年糖尿病病人在饮用时还需要考虑自身是否合并有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,综合评估饮用无糖冰红茶对整体健康状况的影响。

    2025-10-10 12:00:38
  • 桑叶降血糖吗

    桑叶有降血糖作用,其科学依据是含生物碱类、多糖类等成分,作用机制包括抑制α-葡萄糖苷酶活性、改善胰岛素敏感性;特殊人群需注意,糖尿病患者应遵医嘱使用,孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者使用需谨慎,依专业医生建议来定。 一、桑叶降血糖的科学依据 多项科学研究表明桑叶具有一定的降血糖作用。例如,有研究发现桑叶中的有效成分能够影响体内的糖代谢相关途径。桑叶中含有生物碱类、多糖类等成分,生物碱类成分可以通过抑制小肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶活性,延缓碳水化合物的消化吸收,从而降低餐后血糖升高幅度;多糖类成分可能通过增强胰岛素敏感性等方式来调节血糖水平。一些动物实验也证实了桑叶提取物可以降低糖尿病模型动物的血糖值,显示出桑叶在降血糖方面具有潜在的应用价值。 二、桑叶降血糖的作用机制细节 1.对α-葡萄糖苷酶的抑制作用:桑叶中的生物碱类物质,如1-脱氧野尻霉素(DNJ)等,能够与小肠黏膜上皮细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶活性中心结合,使该酶的活性受到抑制。α-葡萄糖苷酶在碳水化合物消化过程中起着重要作用,它可以将多糖、双糖分解为单糖以便吸收,抑制该酶活性后,碳水化合物的消化吸收速度减慢,进而使血糖上升的速度减缓,有助于控制餐后高血糖。 2.改善胰岛素敏感性:桑叶中的多糖成分可能参与了胰岛素信号通路的调节。胰岛素敏感性是影响血糖水平的关键因素之一,当机体胰岛素敏感性降低时,血糖难以被有效摄取和利用。研究发现桑叶多糖可以通过调节相关基因的表达等方式,改善胰岛素抵抗状态,使胰岛素能够更好地发挥降低血糖的作用,从而有助于维持血糖的稳定。 三、特殊人群需注意的情况 1.糖尿病患者:糖尿病患者如果考虑使用桑叶辅助降血糖,应在医生的指导下进行。因为桑叶降血糖的作用相对较为温和,不能完全替代正规的降糖药物治疗。在使用过程中需要密切监测血糖变化,根据血糖情况调整治疗方案。例如,本身正在服用降糖药物的患者,加用桑叶后可能会出现血糖进一步降低的情况,需要警惕低血糖的发生。 2.孕妇和哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,目前关于桑叶对这两类人群的安全性研究相对有限。一般不建议自行随意使用桑叶来降血糖,因为其对胎儿或婴儿的影响尚不明确。如果有降血糖的需求,应咨询专业的医生,在医生评估利弊后再决定是否使用以及如何使用。 3.儿童:儿童使用桑叶降血糖需要非常谨慎。由于儿童的生理机能尚未完全发育成熟,桑叶对儿童血糖的影响以及安全性都缺乏足够的临床研究数据支持。一般不建议儿童自行使用桑叶来降血糖,如果有相关健康问题,应遵循儿科医生的专业建议,选择更适合儿童的治疗方式来控制血糖。 4.肝肾功能不全者:肝肾功能不全者体内药物代谢和排泄能力下降,桑叶中的有效成分以及可能存在的其他成分在体内的代谢过程可能会受到影响。这类人群使用桑叶降血糖时需要格外小心,最好在医生的评估下谨慎使用,并且在使用过程中要密切监测肝肾功能指标的变化,以便及时发现可能出现的不良反应。

    2025-10-10 11:57:51
  • 口渴又尿频是什么原因

    口渴又尿频可能由糖尿病、尿崩症、急性肾盂肾炎、精神性多饮多尿等引起,不同疾病发病机制不同,且儿童、老年等特殊人群有各自考虑,如糖尿病中2型多见于中老年人,儿童糖尿病多为1型,妊娠期糖尿病与孕期激素变化有关;尿崩症中枢性可由肿瘤等引起,肾性多与遗传有关,儿童和老年尿崩症有不同需关注点;急性肾盂肾炎多由上行感染引起,女性易发病,儿童和老年有不同鉴别及治疗考量;精神性多饮多尿由精神因素致过度饮水,儿童和老年有不同关注及调整要求。 一、糖尿病 1.发病机制:糖尿病患者体内胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,导致血糖升高。当血糖浓度超过肾糖阈时,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,引起尿频。同时,血糖升高使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,导致口渴。例如,2型糖尿病多见于中老年人,长期高热量饮食、运动量少等生活方式可增加患病风险,高血糖状态下就会出现口渴又尿频的表现。 2.特殊人群考虑:儿童糖尿病多为1型,与自身免疫等因素相关,也会出现口渴、尿频症状,需及时就医明确诊断并规范治疗;妊娠期糖尿病的孕妇,由于孕期激素变化等因素影响糖代谢,也可能出现口渴尿频情况,要密切监测血糖。 二、尿崩症 1.发病机制:尿崩症是由于抗利尿激素(ADH)缺乏或肾脏对ADH不敏感,导致肾小管重吸收水的功能障碍,排出大量低渗、低比重的尿液。机体缺水后,血浆渗透压升高,刺激口渴中枢,引起口渴。中枢性尿崩症可由下丘脑-垂体部位的肿瘤、创伤等引起;肾性尿崩症多与遗传等因素有关。 2.特殊人群考虑:儿童尿崩症可能因先天性因素发病,需要关注其生长发育情况,因大量排尿可能影响水电解质平衡,需特别注意补液等处理;老年尿崩症患者要注意合并其他基础疾病的情况,如心脑血管疾病等,在治疗时需综合考量。 三、急性肾盂肾炎 1.发病机制:急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症,细菌感染引发炎症反应,刺激泌尿系统,导致尿频,同时炎症可能影响机体的水盐代谢等,患者因发热等情况可能出现口渴表现。多由上行感染引起,女性由于尿道短等解剖结构特点更易发病,性生活、尿路结石等可诱发。 2.特殊人群考虑:儿童急性肾盂肾炎需注意与泌尿系统畸形等情况鉴别,治疗时要选用合适的抗生素,同时关注儿童的液体摄入,避免因发热、尿频导致脱水;老年急性肾盂肾炎患者常合并多种基础疾病,如糖尿病、前列腺增生等,治疗上要兼顾基础疾病,注意药物间的相互作用等。 四、精神性多饮多尿 1.发病机制:精神因素导致患者过度饮水,进而引起多尿。长期大量饮水使肾脏持续排出稀释尿液,同时刺激口渴中枢,形成口渴又尿频的表现。常见于有精神心理问题的人群,如焦虑等情绪状态下可能出现这种情况。 2.特殊人群考虑:儿童精神性多饮多尿需关注其心理状态,可能与生活环境等因素有关,要注重心理疏导以及合理调整饮水习惯;老年精神性多饮多尿患者要考虑其认知等方面的变化,帮助其建立健康的饮水模式。

    2025-10-10 11:54:28
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询