董曦

复旦大学附属中山医院

擅长:不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。

向 Ta 提问
个人简介
董曦,女,副主任医师,硕士。擅长各种病因引起的不孕症,尤其擅长难治性不孕症,内分泌紊乱,内膜疑难症,卵巢功能不佳,多次辅助生殖治疗失败后。展开
个人擅长
不孕不育,做试管婴儿,内膜异位症,尤其是难治性的不孕不育症。展开
  • 备孕注意事项

    备孕需从多方面进行准备。孕前要进行检查,及时发现健康问题;要补充叶酸、均衡饮食;要规律作息、适度运动;要避免接触有害物质、远离高温环境;还要保持良好心态,避免过度焦虑紧张。 一、孕前检查 1.必要性及项目:备孕夫妻应进行孕前检查,包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、生殖系统检查(女性检查子宫、卵巢等,男性检查精液等)。通过孕前检查可以及时发现潜在的健康问题,如女性是否存在影响妊娠的妇科疾病,男性精液质量是否正常等,以便提前干预和治疗。例如,若女性存在贫血,可在备孕期间通过饮食或药物纠正,为孕期储备足够的营养;男性若精液质量异常,可在医生指导下进行相应的调理。 二、营养补充 1.叶酸补充:女性从计划怀孕前3个月开始每日补充叶酸0.4-0.8毫克,至少持续至怀孕满3个月。叶酸可以预防胎儿神经管畸形等出生缺陷。有研究表明,孕前及孕早期补充充足的叶酸,能显著降低胎儿神经管缺陷的发生风险。对于有神经管缺陷生育史的女性,可能需要在医生指导下增加叶酸的摄入量。 2.均衡饮食:备孕期间要保证均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,可从肉类、蛋类、豆类等食物中获取;维生素A对生殖系统的正常功能有重要作用,可通过食用动物肝脏、橙色蔬菜(如胡萝卜、南瓜)等补充;钙、铁等矿物质也不可或缺,牛奶、豆制品富含钙,红枣、瘦肉等富含铁。同时,要避免食用辛辣、油腻、高糖、腌制等不健康的食物,减少咖啡因和酒精的摄入,因为过量的咖啡因可能影响受孕,酒精会对生殖细胞造成损害。 三、生活方式调整 1.规律作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般成年人每晚应保证7-8小时的睡眠时间。熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统,进而影响排卵和受孕。例如,长期熬夜可能导致女性月经不调,排卵异常,降低受孕几率。 2.适度运动:进行适度的运动,如散步、瑜伽、游泳等。适度运动可以增强体质,提高免疫力,有助于调节身体的内分泌功能,提高受孕几率。但要避免过度剧烈的运动,以免对身体造成损伤。比如,高强度的竞技运动可能会使身体处于应激状态,影响生殖激素的分泌。对于有特殊病史的人群,如患有心脏病等慢性疾病的备孕者,运动方式和强度需要在医生的指导下进行选择。 四、环境因素 1.避免接触有害物质:备孕期间要避免接触有害物质,如放射性物质、化学毒物(如苯、甲醛等)。长期接触放射性物质可能导致染色体畸变,影响生殖细胞的质量;化学毒物会对生殖系统产生不良影响,降低受孕能力。工作中接触此类物质的备孕夫妻,应尽量调换工作环境,待身体内有害物质代谢排出后再考虑怀孕。例如,在化工厂工作的女性,备孕时要脱离接触化学毒物的岗位一段时间,确保自身健康状态适合受孕。 2.远离高温环境:男性应避免长时间处于高温环境,如泡温泉、洗桑拿等,因为高温会影响精子的生成和活力。睾丸适宜的温度比体温略低,高温环境会干扰精子的正常发育,降低精子质量。 五、心理调节 1.保持良好心态:备孕期间要保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张。长期的焦虑情绪可能会影响内分泌,导致月经紊乱、排卵异常等问题。夫妻双方要相互理解、支持,共同应对备孕过程中的压力。可以通过适当的方式缓解压力,如听音乐、旅游等。对于存在心理压力较大的人群,如工作压力过高、有家庭矛盾等情况的备孕夫妻,更要注重心理调节,必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。

    2025-11-27 13:47:26
  • 生育孩子的过程是怎样的

    孕前夫妻双方需全面健康评估咨询及调整营养生活方式,孕期分孕早中晚三期,各期有不同发育特点及产检等要求,分娩分三产程,产后关注恢复与新生儿护理,高龄、有基础病、肥胖等特殊人群有相应孕期注意事项。 一、孕前准备阶段 1.健康评估与咨询:夫妻双方应进行全面健康检查,包括遗传咨询以评估是否存在遗传疾病风险,女性需检查生殖系统健康、激素水平等,男性检查精子质量等。通过评估可提前发现并干预可能影响生育的健康问题,如女性若有甲状腺疾病、糖尿病等需在孕前控制病情至适宜妊娠状态。 2.营养与生活方式调整:女性应从孕前3个月开始补充叶酸(每日0.4-0.8mg),以降低胎儿神经管畸形发生风险。同时需保持均衡饮食,避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,男性也应戒烟限酒,规律作息,适度运动以提高精子质量。 二、孕期阶段 孕期通常分为3个trimester: 孕早期(1-12周):此阶段是胚胎发育关键时期,受精卵着床后逐渐分化形成各器官系统。孕妇可能出现恶心、呕吐等早孕反应,需注意补充营养,保证蛋白质、维生素等摄入,避免接触有害物质及感染,按医嘱进行首次产检,通过超声等检查确认宫内妊娠及胎儿发育情况。 孕中期(13-28周):胎儿各器官进一步发育成熟,孕妇早孕反应逐渐缓解,可感知胎动。此阶段需定期产检,监测孕妇血压、体重、血糖等指标,进行唐氏筛查、四维超声等排畸检查,了解胎儿生长发育是否正常,同时继续补充叶酸及其他营养素,适当进行轻度运动如散步等。 孕晚期(29-40周):胎儿快速生长,孕妇腹部明显增大,需密切监测胎儿胎位、胎心、胎盘功能等。关注自身身体变化,如出现规律宫缩、阴道流血、流水等先兆临产症状需及时就医,同时进行骨盆测量等评估分娩方式的相关检查。 三、分娩阶段 分娩过程一般分为3个产程: 第一产程(宫颈扩张期):从规律宫缩开始至宫颈口完全扩张(10cm)。初产妇持续时间较长,约11-12小时,经产妇约6-8小时。此阶段孕妇需在助产士或医生指导下配合宫缩进行呼吸调整等,保持体力,医护人员密切监测宫缩、胎心、产程进展等。 第二产程(胎儿娩出期):从宫颈口完全扩张至胎儿娩出。初产妇需1-2小时,经产妇通常数分钟即可完成。孕妇需在宫缩时用力屏气,将胎儿经阴道娩出,医护人员会进行会阴保护等操作保障分娩安全。 第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出,一般持续5-15分钟。胎盘娩出后医护人员会检查胎盘、胎膜是否完整,观察子宫收缩及阴道出血情况。 四、产后阶段 产后恢复:产后需密切观察子宫复旧情况,一般产后1周子宫降至盆腔内,6周左右恢复至非孕状态。关注恶露排出情况,正常恶露有血腥味但无臭味,持续4-6周,若出现恶露异常增多、异味等需及时就医。产妇需注意休息,保证营养摄入,促进身体恢复,同时可开始进行适度产后康复锻炼,如凯格尔运动等以促进盆底肌恢复。 新生儿护理:新生儿出生后需进行Apgar评分评估基本情况,包括心率、呼吸、肌张力、反射、肤色等。需密切观察新生儿体温、喂养、排便等情况,按时进行预防接种,做好脐部、皮肤等护理,保障新生儿健康成长。 特殊人群方面,高龄产妇(年龄≥35岁)孕期需更频繁产检,加强胎儿染色体异常筛查;有基础疾病如高血压、心脏病等的孕妇需在孕前及孕期由多学科团队管理,严格控制病情,监测母儿状况;肥胖孕妇孕期需注意体重合理增长,监测血糖、血压等指标,警惕妊娠糖尿病、高血压等并发症发生风险。

    2025-11-27 13:47:01
  • 什么时候受孕几率大

    受孕时机受多种因素影响,月经周期规律者排卵日前后受孕几率大,可通过基础体温、宫颈粘液监测;不同年龄人群受孕特点不同,适龄生育年龄相对易受孕,高龄、青春期、围绝经期有不同情况;健康生活方式如戒烟限酒、适度运动、保持心态好利于受孕;有妇科、内分泌等病史者需先治病再结合监测选时机。 一、月经周期规律者的受孕时机 对于月经周期规律的女性,排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右,排卵日前后几天受孕几率较大。例如,若月经周期为28天,假设本次月经第一天是1号,那么下次月经大概在29号,排卵日则在15号左右,12-16号这段时间受孕几率相对较高。这是因为卵子排出后可存活1-2天,精子在女性生殖道内可存活2-3天,所以在排卵日前后安排同房,能增加精子和卵子相遇结合的机会。 二、通过基础体温监测确定受孕时机 女性基础体温会在排卵后升高0.3-0.5℃。可以每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量基础体温。在月经周期中,体温较低的阶段为卵泡期,排卵后体温上升进入黄体期。当发现基础体温开始上升时,说明即将排卵或已经排卵,此时安排同房可提高受孕几率。例如,连续监测基础体温,发现体温较前一天有明显升高,那么接下来的1-2天内受孕几率较大。 三、利用宫颈粘液观察确定受孕时机 在月经周期中,宫颈粘液会发生变化。排卵前,雌激素水平升高,宫颈粘液分泌量增多,质地稀薄、透明,类似蛋清,拉丝度可达10cm以上,这种粘液有利于精子通过。当观察到宫颈粘液呈现这种状态时,往往预示着即将排卵,此时是受孕的好时机。可以每天用手指轻轻触摸宫颈部位,感受粘液的性状,当发现粘液变得稀薄、拉丝度好时,说明处于易受孕的时期。 四、不同年龄人群的受孕特点 (一)适龄生育年龄女性 对于25-30岁左右的女性,身体处于较好的状态,生殖系统功能相对完善,按照上述月经周期、基础体温、宫颈粘液等方法监测受孕时机,受孕几率相对较高。但随着年龄增长,35岁以上属于高龄产妇,卵子质量下降,受孕几率会逐渐降低,而且孕期并发症的风险也会增加,所以高龄女性更需要准确把握受孕时机,必要时可借助辅助生殖技术等手段。 (二)特殊年龄人群 对于青春期女性,月经初潮后月经周期往往不规律,此时受孕几率相对较低,而且过早受孕对身体发育等可能产生不利影响;对于围绝经期女性,月经逐渐紊乱,排卵不规律,受孕几率极低,且怀孕后流产、胎儿畸形等风险很高,一般不建议在此阶段受孕。 五、生活方式对受孕时机的影响 保持健康的生活方式有助于提高受孕几率。例如,戒烟限酒,吸烟会影响卵子和精子的质量,降低受孕几率,长期大量饮酒也会对生殖系统产生不良影响;适度运动,如每周进行3-5次、每次30分钟左右的有氧运动,如快走、慢跑等,有助于维持身体健康,调节内分泌,提高受孕几率;保持良好的心态,长期精神压力过大可能会影响内分泌,进而影响排卵和受孕,所以要学会缓解压力,保持心情舒畅。 六、病史对受孕时机的影响 如果女性有妇科疾病,如输卵管堵塞、子宫内膜异位症等,会影响受孕。对于有此类病史的女性,需要先积极治疗疾病,在病情得到控制或改善后,再根据自身情况,结合上述受孕时机的监测方法来安排受孕。例如,输卵管堵塞的女性可能需要通过输卵管疏通等治疗后,再利用排卵监测方法选择合适的受孕时机;对于患有内分泌疾病,如多囊卵巢综合征的女性,需要先调节内分泌,恢复规律排卵后,再考虑受孕,并在受孕过程中密切监测相关指标。

    2025-11-27 13:46:38
  • b超没有卵泡怎么回事

    卵泡发育异常受多种因素影响,内分泌因素中多囊卵巢综合征多见于育龄女性,肥胖会加重病情,高泌乳素血症各年龄段均可发生,垂体疾病史易致其分泌失调影响卵泡;卵巢因素里卵巢早衰多见于40岁前女性,自身免疫病等易引发,卵巢手术或病变会损伤卵巢组织影响卵泡;其他因素中精神心理因素致各年龄段人群内分泌紊乱影响卵泡,长期服药史如避孕药会抑制卵泡发育。 一、内分泌因素 1.多囊卵巢综合征 年龄与性别影响:多见于育龄女性,尤其是20-40岁的女性。其发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常有关,导致雄激素过多,促性腺激素比例失调。患者体内存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症,影响卵泡的正常发育和成熟。研究表明,多囊卵巢综合征患者卵巢内往往有多个小卵泡,但难以发育成优势卵泡排出。 生活方式影响:长期高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖会加重多囊卵巢综合征的病情,进一步影响卵泡的生长。肥胖女性体内脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素,持续的高雌激素水平抑制促性腺激素释放激素的分泌,从而干扰卵泡的正常发育。 2.高泌乳素血症 年龄与性别影响:各年龄段女性均可发生,男性也可能出现。泌乳素由垂体分泌,高泌乳素血症会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,影响卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的分泌,进而阻碍卵泡的发育。例如,垂体微腺瘤是导致高泌乳素血症的常见原因之一,它会异常分泌泌乳素,使卵泡无法正常生长。 病史影响:有垂体疾病病史的患者更容易出现高泌乳素血症,如曾经有垂体手术史、垂体炎症等病史的患者,垂体功能受到影响,泌乳素分泌失调,影响卵泡发育。 二、卵巢因素 1.卵巢早衰 年龄影响:多见于40岁以前的女性。卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退,卵泡耗竭或功能异常。患者体内FSH水平升高,雌激素水平降低,卵巢内几乎没有正常发育的卵泡。研究发现,遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素(如放疗、化疗)等都可能导致卵巢早衰。例如,自身免疫性疾病患者体内存在攻击卵巢组织的自身抗体,破坏卵巢内的卵泡,使其无法正常发育。 病史影响:有自身免疫性疾病病史,如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等的女性,发生卵巢早衰的风险增加,进而影响卵泡的存在。 2.卵巢手术或病变 年龄与病史影响:曾经接受过卵巢手术,如卵巢囊肿剥除术、卵巢肿瘤切除术等的女性,手术可能损伤卵巢组织,导致卵泡数量减少或功能受损。有卵巢炎症病史的患者,炎症会破坏卵巢内的卵泡结构,影响卵泡的正常发育。例如,卵巢巧克力囊肿手术可能会破坏卵巢的正常组织结构,影响卵泡的生长环境,导致B超检查时看不到卵泡。 三、其他因素 1.精神心理因素 年龄与生活方式影响:各个年龄段的人群都可能受到精神心理因素的影响,长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如,年轻女性长期处于高强度工作压力下,精神紧张会导致内分泌紊乱,影响卵泡的发育。研究表明,精神心理因素可使体内皮质醇等应激激素分泌增加,干扰卵泡刺激素和黄体生成素的正常分泌,从而影响卵泡的生长。 2.药物影响 病史与用药情况影响:有长期服用某些药物病史的患者需要考虑药物对卵泡发育的影响。例如,长期服用避孕药的女性,避孕药中的激素成分会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,导致卵泡发育受到抑制。在停药后,部分女性可能需要一定时间来恢复卵泡的正常发育,但也有部分女性可能因药物对卵巢功能的长期影响,出现B超看不到卵泡的情况。

    2025-11-27 13:46:16
  • 结扎后还可以不可以恢复生育能力吗

    结扎后恢复生育能力的方式及相关影响因素包括:男性可通过输精管复通术恢复,女性靠输卵管复通术,年龄、生活方式(吸烟饮酒、作息不规律)、病史(生殖系统疾病史、其他慢性病史)均会产生影响,年轻患者修复能力相对强,吸烟饮酒、作息不规律、有生殖系统疾病史或其他慢性病史会降低恢复几率或增加恢复难度。 一、男性输精管结扎术后恢复生育能力的方式 男性输精管结扎术是通过阻断精子排出通道来达到避孕目的。若想恢复生育能力,可考虑输精管复通术。该手术是将结扎部位的输精管重新接通,使精子能够重新排出并与卵子结合。手术的成功几率与多种因素有关,比如结扎时间的长短、输精管结扎的部位、术后局部组织的炎症反应及粘连情况等。一般来说,结扎时间较短、结扎部位较靠近睾丸端、局部组织炎症反应轻的患者,复通成功的几率相对较高。术后还需要定期监测精液情况,以评估精子恢复的状况。对于一些复通术后自然受孕困难的患者,还可以考虑辅助生殖技术,如试管婴儿等,但这需要综合评估患者的整体情况。 二、女性输卵管结扎术后恢复生育能力的方式 女性输卵管结扎术是通过阻断输卵管来阻止精子和卵子相遇受精。恢复生育能力的主要方法是输卵管复通术。手术同样受到多种因素影响,例如结扎的方式(是抽芯近端包埋法等不同方式)、输卵管结扎的长度、术后输卵管局部的粘连程度等。一般来说,输卵管结扎时间越短、输卵管结扎断端较整齐、局部粘连较轻的患者,复通成功的几率相对较大。术后也需要通过检查来评估输卵管是否恢复通畅以及卵子排出、精子与卵子结合的情况等。若输卵管复通术后自然受孕不佳,也可考虑辅助生殖技术。 三、年龄因素的影响 对于男性和女性来说,年龄都是影响结扎后恢复生育能力的重要因素。一般而言,年轻患者身体的修复能力相对较强,在进行复通术后恢复生育能力的几率可能相对较高。而随着年龄增长,身体的各项机能包括生殖系统相关的机能都会有所下降,比如男性的精子质量可能会逐渐降低,女性的卵巢功能也可能出现衰退,这都会影响复通术后恢复生育能力的效果。例如,女性超过35岁后,卵巢储备功能开始下降,即使输卵管复通,受孕的几率也会明显降低,同时孕期出现并发症的风险也会增加。 四、生活方式的影响 1.吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒会对生殖系统产生不良影响。男性吸烟会影响精子的数量和活力,女性吸烟饮酒会干扰卵巢功能和输卵管的正常功能,从而降低结扎后恢复生育能力的几率。例如,研究表明长期吸烟的男性精子畸形率会升高,长期大量饮酒的女性可能出现月经紊乱等情况,不利于受孕。 2.作息不规律:长期熬夜等作息不规律的生活方式会影响内分泌系统,男性可能出现激素分泌失衡,影响精子的生成和排出;女性可能出现排卵紊乱等情况,进而影响结扎后恢复生育能力的过程。 五、病史因素的影响 1.生殖系统疾病史:如果患者本身有生殖系统的炎症病史,如男性的附睾炎、前列腺炎,女性的盆腔炎等,在结扎术后恢复生育能力的过程中,炎症可能会导致局部组织粘连加重等情况,影响复通术的效果以及后续受孕。例如,有过盆腔炎病史的女性,输卵管周围可能存在较严重的粘连,增加了输卵管复通的难度以及术后再次粘连的风险。 2.其他慢性病史:一些慢性疾病,如糖尿病、高血压等,也会对生殖系统产生间接影响。糖尿病患者可能出现神经病变和血管病变,影响生殖器官的血液供应和神经调节;高血压患者可能导致生殖系统血液循环障碍等,从而影响结扎后恢复生育能力的相关过程。

    2025-11-27 13:45:56
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