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擅长：耳鼻喉科相关疾病，尤其是擅长耳鸣、神经性耳鸣、突发性耳聋、鼻炎、咽炎、耳石症等疾病的诊治。
向 Ta 提问
魏丽萍，山东中医药大学第二附属医院，耳鼻喉科，主任医师。1987年毕业于南京铁道医学院，从事耳鼻咽喉-头颈外科临床与科研35年，学科带头人。先后在多种杂志上发表学术论文12篇。兼任中华中医药学会耳鼻喉分会委员，山东中医药学会耳鼻喉分会副主任委员，山东中西医结合学会耳鼻喉分会委员。
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喉咙有异物感是什么引起的
喉咙异物感（咽异感症）最常见的原因包括咽喉部局部病变、邻近器官疾病影响、全身性疾病及功能性因素（心理相关）。以下是具体分类及科学依据： 一、咽喉部局部病变 炎症性病变：急慢性咽炎（如慢性肥厚性咽炎）、扁桃体炎（尤其扁桃体隐窝炎）时，咽喉黏膜充血水肿、淋巴滤泡增生，刺激神经末梢产生异物感。研究显示，约60%慢性咽炎患者存在不同程度的咽异物感。 结构异常：扁桃体肥大（儿童常见）、会厌囊肿、声带息肉、咽喉乳头状瘤等，病变组织直接压迫或摩擦周围组织，导致持续性异物感。电子喉镜检查可明确诊断。 反流性因素：胃食管反流时，胃酸、胃蛋白酶反流至咽喉部（LPRD，喉咽反流），刺激咽喉黏膜引发慢性炎症，24小时食管pH监测显示约70%咽异感症患者存在酸反流证据。 二、邻近器官疾病影响 鼻部疾病：慢性鼻窦炎（尤其全组鼻窦炎）、过敏性鼻炎导致的鼻后滴漏综合征，鼻腔分泌物经后鼻道持续刺激咽喉黏膜，形成“黏液性咽炎”表现。 甲状腺疾病：甲状腺肿大（如Graves病、甲状腺炎）时，肿大腺体压迫或刺激喉返神经周围组织，可引发单侧或双侧咽喉异物感，甲状腺超声可明确肿大程度及性质。 气管-支气管疾病：支气管炎、支气管扩张患者，痰液经气管-咽喉连接处逆流刺激，尤其夜间平躺时症状明显加重。 三、全身性疾病及其他因素 代谢与内分泌疾病：糖尿病（长期高血糖导致神经病变，影响咽喉部感觉传导）、缺铁性贫血（黏膜缺氧敏感）、更年期综合征（雌激素水平下降致咽喉黏膜萎缩干燥），上述疾病均可能增加咽异物感风险。 免疫性疾病：干燥综合征患者因唾液腺分泌减少，咽喉黏膜干燥、角化，约30%患者以咽异物感为首发症状，唇腺活检可确诊。 不良生活习惯：长期吸烟（烟草烟雾中的有害物质刺激黏膜）、酗酒（酒精扩张血管致黏膜充血）、用嗓过度（教师、歌手等职业）均是咽异感症高危因素。 四、功能性因素（心理性咽异感） 精神心理障碍：焦虑症、抑郁症患者因交感神经兴奋，咽喉部感觉阈值降低，出现“心因性异物感”。世界卫生组织统计，约20%咽异感症患者无器质性病变，与心理压力直接相关。 神经官能症：自主神经功能紊乱导致咽喉部肌肉痉挛（环杓肌紧张），患者自觉“有东西堵着”，喉镜检查可见声带闭合不全或肌肉协调性异常。 特殊人群注意事项：儿童出现持续咽异物感需优先排除异物吸入史（如误吞硬币、豆类），若伴随呛咳、发热、呼吸急促，需立即就医；老年人（年龄＞40岁）若异物感持续超过2周，伴随吞咽困难、体重下降、声音嘶哑，需排查咽喉部肿瘤（喉癌、食管癌早期信号），建议尽早行喉镜、胃镜检查；更年期女性因激素波动致咽喉黏膜敏感性增加，若合并情绪焦虑，需结合心理评估，避免盲目服用“润喉药”掩盖病因。
2026-01-12 16:09:27 -
气管异物三大典型特征
气管异物三大典型特征为剧烈呛咳与保护性反射、呼吸困难与呼吸形态改变、三凹征与缺氧表现。这三大特征由异物阻塞气道引发的机械刺激和缺氧反应共同决定，其表现因异物大小、位置及个体年龄、基础疾病状态存在差异。 一、剧烈呛咳与保护性反射：异物进入气管后刺激气道黏膜，触发强烈咳嗽反射，儿童因气道管径狭窄（约10mm，成人约15mm）、咀嚼功能未成熟，易出现进食时突然呛咳、哭闹，伴面部涨红、双手抓喉等动作；异物较小且位置表浅时，咳嗽可能短暂缓解（约10-20分钟），随后因气道黏膜水肿或异物移位再次加重，易被家长误认为“感冒”；成人若异物较小（如米粒、菜屑），常表现为持续性刺激性干咳，夜间或晨起时加重，易被误诊为支气管炎；老年人群因吞咽反射退化，可能无明显呛咳，仅表现为反复肺部感染。 二、呼吸困难与呼吸形态改变：异物阻塞气道导致通气阻力增加，儿童因胸廓弹性好，早期出现吸气性呼吸困难（吸气时间延长、辅助呼吸肌参与），表现为“抬肩、点头”式呼吸；若异物位于主支气管，可引发单侧肺不张，出现呼气性呼吸困难（呼气费力、呼气时间延长）；成人若异物位于气管中下段，可能因气道部分阻塞，表现为混合性呼吸困难（吸气、呼气均困难），伴喘息音；长期卧床、意识障碍患者因咳嗽无力，可能仅表现为进行性加重的呼吸急促（＞30次/分钟），无明显呛咳症状，易延误诊断。 三、三凹征与缺氧表现：三凹征是气道严重梗阻的典型体征，表现为胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时向内凹陷，儿童因胸壁软组织薄，该体征出现更早（异物阻塞后1-2分钟）；成人若异物完全阻塞气道，30-60秒内即可出现三凹征；缺氧表现为口唇、甲床发绀，婴幼儿因血氧饱和度下降快（＞85%时出现明显发绀），可能伴随烦躁不安、意识模糊；老年或心肺功能不全者，缺氧常与基础疾病叠加，表现为血氧饱和度＜90%时，先出现精神萎靡，后进展至嗜睡、昏迷。 特殊人群风险提示：2-4岁儿童为高发群体，因乳牙未出齐、咀嚼功能弱，坚果、果冻（含水量高）、带核水果等易误吸；老年人群（≥65岁）因脑梗塞、帕金森病等神经系统疾病导致吞咽障碍，需避免进食带骨、黏性食物；长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病患者气道黏膜脆弱，异物滞留易引发感染，表现为发热、脓痰等症状叠加。 处理原则：异物吸入后优先非药物干预，低龄儿童施救时需遵循海姆立克急救法（施救者双手环抱腹部，快速向上冲击），避免用力拍打背部（可能加重异物嵌顿）；药物仅用于术前镇静或术后预防感染，禁止使用镇咳药抑制保护性反射，婴幼儿禁用镇静止吐类药物。
2026-01-12 16:01:39 -
一到秋天就犯鼻炎是怎么回事
一到秋天就犯鼻炎，多数是季节性过敏性鼻炎（花粉症）或非过敏性鼻炎，与秋季环境变化密切相关。秋季鼻炎高发的核心原因包括以下几方面： 一、季节性过敏性鼻炎（花粉症） 秋季草本植物（如蒿属、豚草、藜科植物）进入花期，花粉颗粒小且量大，通过空气传播后被鼻黏膜接触。免疫系统将其识别为过敏原，引发Ⅰ型超敏反应，释放组胺等炎症介质，导致鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等典型症状。研究显示，秋季花粉浓度峰值通常在9~10月，且与气温、风力相关，每日清晨和傍晚为花粉浓度最高时段。 二、冷空气刺激诱发血管运动性鼻炎 秋季气温骤降（尤其早晚温差＞10℃），鼻腔黏膜受冷空气刺激后，血管收缩、腺体分泌紊乱，黏膜敏感性增高。非过敏体质人群也可能出现症状，表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退，症状与过敏相似但过敏原检测为阴性。这类鼻炎在气温变化时发作更频繁，尤其在早晚户外活动时。 三、尘螨密度增加 秋季室内通风减少，湿度升高（如夜间温度＞20℃、湿度＞60%），利于尘螨（屋尘螨、粉尘螨）繁殖。床单、被褥、毛绒玩具等长期未彻底清洁会积累大量尘螨及其排泄物，被吸入后引发过敏。研究表明，秋季尘螨浓度较夏季升高20%~30%，尤其在密闭卧室环境中。 四、霉菌孢子刺激 秋季昼夜温差大，室内外湿度波动易滋生霉菌（如青霉、曲霉），尤其是厨房、卫生间潮湿角落或霉变食物。霉菌孢子随空气进入鼻腔，刺激鼻黏膜或诱发过敏，症状包括鼻塞、黏液性鼻涕、咳嗽（合并下呼吸道刺激时）。霉变环境中霉菌孢子浓度可达10~100个/m3，高于春季。 五、鼻腔黏膜干燥与防御功能下降 秋季空气相对湿度＜40%，鼻腔黏膜水分蒸发加快，黏膜上皮细胞纤毛运动减弱，防御功能下降。干燥的鼻黏膜易受外界刺激（如花粉、冷空气）损伤，轻微炎症持续存在，表现为鼻腔灼热感、干燥性鼻炎症状，尤其长期暴露于空调环境者。 特殊人群需注意：儿童鼻腔黏膜更娇嫩，对过敏原刺激更敏感，应避免在花粉浓度高峰时段（如清晨、傍晚）户外活动，外出佩戴N95口罩；老年人免疫调节能力下降，症状可能持续更久，建议减少室内活动，定期清洁家居；哮喘患者需密切监测鼻炎症状，避免因鼻后滴漏诱发哮喘急性发作，可提前使用鼻用糖皮质激素预防。 治疗以非药物干预为主：生理盐水洗鼻（每日1~2次）保持鼻腔湿润；室内使用空气净化器（HEPA滤网）过滤过敏原；外出佩戴防花粉口罩、眼镜，减少鼻腔接触。药物治疗可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）缓解症状，需遵医嘱使用。
2026-01-12 16:00:38 -
如何治疗睡觉打鼾
改变生活方式可减肥、改变睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物来改善打鼾，治疗基础疾病如鼻部、咽部疾病可减轻打鼾，医疗器械治疗用持续正压通气治疗效果较好，适合手术的患者可考虑手术矫正上气道解剖结构异常导致的顽固性打鼾但需严格评估风险。 减肥：对于超重或肥胖的人群，减轻体重可减少上气道脂肪堆积，从而减轻打鼾症状。研究表明，体重减轻5%-10%可能使打鼾程度明显改善。例如，BMI（身体质量指数）较高的患者通过合理饮食和运动将BMI控制在正常范围（18.5-23.9）内，打鼾情况往往会有所缓解。 改变睡眠姿势：尽量采取侧卧位睡眠，避免仰卧位。因为仰卧位时舌根后坠容易堵塞气道，而侧卧位可减少这种情况发生。对于一些习惯仰卧位睡眠的人，可以在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。 避免睡前饮酒和服用镇静类药物：酒精和镇静类药物会使咽部肌肉松弛，加重气道阻塞，导致打鼾加重。例如，睡前饮酒后，打鼾往往会比平时更严重，对于有打鼾问题的人应尽量避免在睡前摄入此类物质。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病：如患有鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病时，应积极治疗。例如，过敏性鼻炎患者可通过避免接触过敏原、使用抗过敏药物（如抗组胺药）等控制症状，从而改善鼻腔通气，减轻打鼾。鼻息肉患者可能需要通过手术切除息肉来恢复鼻腔通畅。 治疗咽部疾病：像扁桃体肥大、腺样体肥大等咽部疾病也可能导致打鼾。儿童腺样体肥大较为常见，严重时可能需要手术切除腺样体；成人扁桃体肥大若引起上气道狭窄，也可考虑手术治疗。 医疗器械治疗 持续正压通气治疗（CPAP）：通过佩戴呼吸机，在睡眠时提供一定压力的空气，保持气道通畅。这种方法对于中重度打鼾患者效果较好。例如，使用CPAP治疗后，多数患者的打鼾症状能明显减轻，睡眠质量也会提高。但需要注意选择合适的压力参数，以患者舒适且能有效保持气道通畅为准。对于儿童患者，使用CPAP需要根据年龄和病情谨慎选择合适的设备和参数。 手术治疗 对于适合手术的患者：如果是由于上气道解剖结构异常导致的顽固性打鼾，如鼻中隔严重偏曲、扁桃体过度肥大等情况，可考虑手术矫正解剖结构。但手术有一定风险，需要严格评估患者的身体状况等因素。例如，鼻中隔偏曲矫正术可改善鼻腔通气，从而缓解因鼻腔问题引起的打鼾；扁桃体切除术适用于扁桃体肥大导致打鼾的患者，但儿童患者手术需谨慎权衡利弊，因为扁桃体对儿童免疫功能有一定作用，要综合考虑手术对免疫功能的影响以及打鼾对儿童生长发育等方面的影响。
2026-01-12 15:59:37 -
咽炎跟咽喉炎的区别
咽炎与咽喉炎的核心区别在于解剖范围不同：咽炎特指咽部（包括鼻咽、口咽、喉咽）的炎症，咽喉炎指咽喉部（咽部+喉部）的炎症，两者在解剖定位、病因机制、症状表现及治疗策略上存在明确差异。 一、解剖定位差异 咽部是呼吸道与消化道的共同通道，分为鼻咽（鼻腔后方至软腭）、口咽（口腔至会厌）、喉咽（会厌至食管入口）三部分，黏膜下淋巴组织丰富；喉部位于咽腔下方，包含声带、会厌、杓状软骨等结构，是发声器官，黏膜较脆弱。咽炎病变局限于咽部黏膜或淋巴组织，咽喉炎则同时涉及咽部与喉部组织。 二、病因类型差异 咽炎70%-80%由病毒感染（如腺病毒、流感病毒）引发，细菌感染以A组β溶血性链球菌为主，环境因素（如粉尘、二手烟、酒精刺激）、过敏反应（如花粉、尘螨）也可诱发；咽喉炎除上述病毒/细菌感染外，非感染性因素占比更高，如长期用嗓过度（教师、歌手等职业）、反流性食管炎（胃酸反流刺激喉部）、吸入刺激性气体（如油烟、化学试剂）等，儿童急性喉炎还可能与病毒感染后继发喉部水肿相关。 三、症状表现差异 咽炎典型症状为咽部干燥、咽痛（吞咽时加重）、异物感、灼热感，检查可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生；咽喉炎（尤其是喉炎）以喉部症状为主，表现为声音嘶哑、发声困难，可伴刺激性干咳（晨起或夜间明显）、喉部疼痛，严重时因声带水肿出现吸气性喉鸣，儿童急性喉炎可呈犬吠样咳嗽，成人反流性咽喉炎还可能有反酸、烧心等消化道症状。 四、诊断区分要点 临床通过间接喉镜或电子喉镜检查明确病变部位：咽炎可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡肿大，喉部结构正常；咽喉炎可见喉部黏膜充血、声带水肿，儿童急性喉炎需结合血常规（病毒感染时白细胞正常或降低，细菌感染时升高）、过敏原检测（过敏相关）及喉镜动态观察声带运动。 五、治疗策略原则 咽炎以对症支持为主，病毒感染无需抗生素，可使用含漱液（复方氯己定）、含片（西地碘）缓解症状；明确细菌感染（如链球菌性咽炎）需遵医嘱使用抗生素（青霉素类）；咽喉炎需针对病因：用嗓过度者需噤声休息，配合雾化吸入（布地奈德）减轻水肿；反流性咽喉炎需抑酸治疗（质子泵抑制剂），避免高脂饮食及睡前2小时进食；儿童急性喉炎需警惕喉头水肿，必要时急诊使用糖皮质激素。 特殊人群注意事项：儿童急性喉炎进展快，若出现呼吸困难、口唇发绀需立即就医；孕妇喉炎禁用喹诺酮类抗生素，可选择阿莫西林等相对安全药物；老年人免疫力低下者，咽炎合并细菌感染易引发扁桃体周围脓肿，需加强营养支持并密切监测体温变化。
2026-01-12 15:58:47
